Синдром повторения слов у детей
Речевые стереотипии, также известные как речевые итерации, словесные тики, являются рефлекторными, лишенными смысла и эмоционально индифферентными повторениями звуков, слогов, слов и целых фраз в речи больного.
Речь пациента может быть как с его собственной инициативы, либо быть спровоцированной вопросами окружающих людей.
Виды речевых стереотипий
Известно несколько видов речевых стереотипий: настойчивый повтор одного умозаключения или слова (персеверация), повторение одного и того же выражения, оборота речи (стоячие обороты), повтор слов или слогов в определенном ритме, либо в рифмованной форме (вербигерация).
Персеверация — настойчивости упорных поем мы оды
Термин персеверация происходит от латинского слова perseveratio, что означает «упорство», «настойчивость». В речи персеверация проявляется как неоднократное воспроизведение одних слогов, слов или предложений.
В сознании пациента как будто «застревает» слово или мысль, и он повторяет ее многократно и монотонно при общении с собеседником. При этом повторяемое слово или фраза не имеют отношения к теме беседы. Речь пациента имеет монотонный характер. Персеверация может проявляться как устно, так и письменно.
Персеверация является результатом ассоциационной деятельности, частью сознания и не происходит случайно. Не стоит путать ее с навязчивыми явлениями, так как последние имеют элемент навязчивости, и пациент осознает абсурдность своих действий.
Вербигерация — частый удел шизофреников
Психическое нарушение, при котором пациент повторяет, выкрикивает монотонным голосом одни и те же междометия, слова, фразы. Данные повторения имеют автоматический и бессодержательный характер, могут длиться несколько часов и даже дней.
Пациент ритмично, часто в рифму, повторяет слова, и сочетания звуков, которые не имеют смысла. Следует отличать вербигерацию от персеверации, так как при последней повторения зависят от нервно-психических состояний, и исчезают с устранением этих состояний.
Стоячие обороты
Стоячими оборотами называют обрывки фраз, выражения, слова, однотипные идеи, которые больной многократно воспроизводит во время 
беседы.
Вначале пациент произносит их с одной и той же интонацией, а впоследствии упрощает, редуцирует и процесс сводится к стереотипному повторению слов.
Зачастую произносимые стоячие обороты сильно искажаютсяи становится невозможно понять их изначальные смысл и звучание.
Палилалия
Под палилалией подразумевается повторение больным фразы, либо ее части, отдельного слова или слога, из произнесенного им самим фрагмента речи, два и более раз подряд.
Повторение происходит при обычной громкости голоса, постепенно громкость может понижаться, а темп речи становиться быстрее. К примеру, дав ответ на вопрос, пациент многократно и беспрерывно повторяет ответ.
Проявления палилалии относятся не только к интеллектуальным формам речи, но также и к эмоциональным (восклицаниям, окрикам). Однако она обычно не относится к произносимым машинально, оборотам автоматизированной речи. Количество повторов может достигать двух десятков и более.
Эхолалия
При эхолалии пациент повторяет фразы и слова, которые были сказаны окружающими его людьми. Зачастую эхолалия присуща маленьким детям, и у них это не является патологией.
Патологией это считается, когда эхолалия становится причиной задержки умственного развития, либо развитие ее наблюдается у взрослого человека.
Речевые стереотипии и психоневрологические заболевания
Причины речевых стереотипий часто кроются в развитии неврологических и психологических заболеваний.
Причины персевераций
Причиной персеверации специалисты считают поражение нижних отделов премоторных ядер коры левого полушария у правшей, и правого полушария – у левшей.
Самой распространенной причиной возникновения персеверации считаются неврологические заболевания, возникшие из-за повреждений головного мозга физического характера. При этом возникает невозможность переключения между различной деятельностью, изменение хода мыслей и порядка действий при выполнении различных задач.
При неврологической природе заболевания причинами появления персеверации бывают:
- Черепно-мозговые травмы, при которых поражены боковые орбитофронтальные участки коры и ее префронтальные выпуклости.
- Афазия — появление нарушений в речи, сформированной на предыдущем жизненном этапе. Данные расстройства возникают вследствие физических повреждений речевых центров, как результат черепно-мозговой травмы, энцефалита, опухолей мозга.
- Патологии, относящиеся к области лобных долей коры головного мозга.
Психиатрия и психология относят персеверацию к признакам различных фобий и тревожных синдромов. Протекание данной речевой стереотипии в психологическом и психиатрическом направлении может быть вызвано:
- навязчивостью и селективностью отдельных интересов, что чаще всего встречается у людей с аутистическими отклонениями;
- недостатком внимания при гиперактивности, при этом стереотипия возникает, как защитный механизм, для привлечения к себе внимания;
- неуклонное стремление к обучению и познанию нового может приводить к зацикленности на одном умозаключении или деятельности;
- персеверация часто является одним из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.
Не стоит путать персеверацию с обсессивно-компульсивным расстройством, привычками человека, склеротическими изменениями памяти.
Персеверации чаще наблюдаются у больных слабоумием (деменцией), которое вызвано сосудистым поражением головного мозга, а также при возрастных атрофических процессах в мозге. Интеллект больного нарушен, и он не может понять задаваемый вопрос и вместо логичного ответа повторяет ранее употреблявшиеся фразы.
Что провоцирует развитие вербигерации
При вербигерации нет связи с определенными нервно-психическими состояниями. Одной из особенностей вербигерации является то, что пациент произносит слова без проявлений аффекта. Как правило, словесные повторения сопровождаются активной мимикой и двигательными нарушениями.
Чаще всего данные словесные итерации встречается у пациентов с деменцией и кататонической шизофренией.
Причины стоячих оборотов, палилалии и эхолалии
Появление в речи стоячих оборотов сигнализирует о снижении интеллекта, опустошении мышления. Нередко они появляются при таком 
заболевании как эпилептическое слабоумие. Также одним из заболеваний, при которых характерны стоячие обороты является болезнь Пика, а также другие атрофические заболевания мозга.
Палилалия является типичным проявлением при болезни Пика. Также нередко сопровождает такие заболевания как стриарная патология, стриопаллидарная патология (атрофическая, воспалительная, сосудистая), постэнцефалический паркинсонизм, псевдобульбарный синдром, кататония, синдром Туретта, шизофрения.
Возникновение эхолалии зачастую связывают с поражением лобных долей головного мозга. При наличии у пациента таких симптомов, как галлюцинации, нарушение координации, забывчивость, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Если поражение головного мозга не диагностировано, то причинами развития эхолалии могут быть имбецильность, шизофрения, аутизм, синдром Аспергера, синдром Туретта.
Постановка диагноза
Диагностика речевых стереотипий предполагает комплексное тестирование. Пациенту предлагается пройти специальное тестирование или ответить на простые вопросы (подразумевающие ответы «да», либо «нет»), выполнить повтор схожих по звучанию звуков или звукосочетаний.
Также больному предлагается назвать предметы, которые находятся в комнате, назвать дни недели, пояснить смысл слов, пересказать текст.
Очень важно при обследовании пациента определить понимает ли он речь, обращенную к нему. Если есть подозрения на наличие легких форм речевых нарушений, врач-дефектолог применяет другие более сложные методы диагностики.
Для диагностики речевых стереотипий используется методика, включающая в себя серию отдельных тестов. Пациенту предлагается написать слова в обычном и обратном порядке, написать слова и фразы прописными и строчными буквами, прочесть текст в прямом и обратном порядке, написать цифры в обычном и перевернутом виде, произвести умножение. При проведении тостов врач оценивает количество правильных и неправильных ответов в минуту.
Терапия и коррекция
Лечение пациентов с речевыми стереотипиями подразумевает следующие методики:
- фармакотерапия;
- лечебная физкультура;
- психотерапия;
- психологическая коррекция;
- физиотерапия;
- логотерапия;
- работа с дефектологами.
Необходимо начинать терапию с лечения основного провоцирующего заболевания. Возможность восстановить речевую функцию будет 
зависеть от главного диагноза.
При наличии у больного афазии основной акцент делается на автоматизированную речь, затем пациента постепенно обучают осмыслению и отделению главного от второстепенного. Если основным заболеванием является слабоумие, во время терапии акцентируют внимание на смысловое значение слов. Больных с легкой формой шизофрении учат корректному построению предложений, сохраняющих смысловое содержание.
В Западных странах при лечении данных нарушений основной акцент делается на медикаментозный способ терапии. Наиболее широко применяются нейролептики. Они способствуют изменениям в патологических процессах работы головного мозга.
Источник
Становление речи у малыша происходит в несколько этапов.
Оно непосредственно связано с психическим и интеллектуальным развитием.
К 3 годам ребенок уже должен разговаривать предложениями и произносить все звуки.
При определенных нарушениях психического развития наблюдаются и отклонения в речевом поведении. К таким патологиям относится эхолалия. Она может быть последствием поражения мозговых структур, но иногда возникает и у здоровых детей.
Кто такой детский нейропсихолог? Узнайте об этом из нашей статьи.
О заболевании
Детской эхолалией называется отклонение формирования речи, при котором ребенок бесконтрольно повторяет слова и выражения из речи других людей.
Иногда по нескольку раз. При этом он может даже не понимать смысл того, что сказано.
Данное явление свойственно ребенку от года до двух, когда он только учится говорить и повторяет за другими слова и фразы.
Также дети 3-4 лет часто копируют поведение взрослых, в том числе и в речи. Это тоже считается вариантом нормы. Таким образом ребенок приобретает навыки коммуникации.
Если эхолалия не проходит после 4 лет, то это уже считается отклонением и требует коррекции.
Зачастую заболевание сочетается с эхопраксией (повторением жестов и мимики). Частота распространения патологии не превышает 0,5%.
Такие дети испытывают трудности в социальной адаптации, невозможность обучаться в общеобразовательной школе. Сложней всего приходится пациентам, у которых эхолалия сочетается с умственной отсталостью.
к содержанию ↑
Классификация патологии
В медицине различают следующие виды отклонения: немедленное и отсроченное.
Немедленное — это отклонение, при котором больной сразу повторяет слова или выражения, услышанные у собеседника или по телевизору.
Физиологическая немедленная эхолалия свойственна детям до 3 лет.
Патологическая немедленная эхолалия выполняет определенные функции:
- Попытка поддержки разговора. Больному не хватает запаса слов, чтобы выразить свои мысли, поэтому при помощи повторения он стремится построить диалог.
- Выражение согласия. Повторение — это замена слова «да». Например: «Петя хочет гулять?». «Петя хочет гулять».
- Стремление понять, что говорит собеседник. Пациент не может осознать смысл сказанного в уме, поэтому пытается это сделать вслух.
Отсроченное отклонение предполагает повторение услышанного через некоторое время, через несколько минут или даже часов.
Это создает определенные трудности в диагностике, так как родители не сразу замечают патологическую речь.
Обычно отсроченный тип свойствен детям с аутизмом. В данном случае повторение выполняет определенные задачи:
- Попытка справиться со стрессом и ощутить положительные эмоции.
- Выразить эмоции. Например, какая-то фраза у ребенка ассоциируется с радостью, он будет повторять ее не к месту, чтобы передать свои положительные эмоции.
- Систематизация информации, которую ребенок получил за день.
Эхолалия бывает полной и частичной. При полной больной автоматически повторяет выражения, не осознавая их смысл. При частичной пациент наполовину понимает, что он говорит.
Что такое сказкотерапия для детей? Читайте об этом здесь.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Клиническая картина эхолалии зависит от первоначального заболевания. Общими симптомами являются:
- Повтор чужой речи сразу или через определенное время. Часто сказанные фразы бывают не к месту.
- Слишком тихая или громкая речь.
- Нет мимики.
- Нет ответного реагирования на имя.
- Искаженные интонации.
- Галлюцинации.
- При разговоре ребенок смотрит не на собеседника, а по сторонам.
Если эхолалия развилась на фоне аутизма, то у ребенка наблюдается стереотипное поведение.
То есть он повторяет одни и те же ритуалы, не общается со сверстниками, имеет скудный запас слов, зацикливается на одном занятии.
к содержанию ↑
Причины развития
Главная причина эхолалии — это растормаживание подражательного рефлекса.
Это происходит при функциональных или органических поражениях определенных долей мозга. В лобной доле происходит гипервозбуждение нейронов и нарушается баланс между торможением и возбуждением.
Провоцирующими факторами для появления болезни являются определенные психические отклонения:
- аутизм;
- шизофрения;
- синдром Ретта;
- болезнь Пика;
- энцефалопатия;
- олигофрения;
- новообразования в мозге;
- травмы головы;
- нейроинфекции (менингит, энцефалит).
Нередко эхолалия сочетается с дислексией и дисфазией. Ребенок не может овладеть навыками письма и чтения, при этом его интеллектуальное развитие может быть нормальным.
Нарушение формирования речевых навыков может возникнуть вследствие следующих факторов:
- Тяжелая беременность, когда нарушается формирование мозговых структур.
- Родовые травмы, при которых повреждается головной мозг.
- Гипоксия плода.
- Прием лекарств, алкоголя и наркотиков при беременности.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Эхолалия — это серьезное расстройство, которое при отсутствии коррекции приводит к проблемам во взрослой жизни. Ребенок не может общаться со сверстниками, завести друзей, обучаться в обычной школе.
Позднее пациенты испытывают трудности при устройстве на работу и налаживании личных отношений. Обычно они живут одни, многие нуждаются в помощи родителей на протяжение всей жизни.
Кроме того, у больного прогрессируют и другие нарушения:
- Запоздалое развитие речи.
- Недостаточное формирование когнитивных навыков (памяти, внимания, мышления).
- Отставание эмоционального развития.
к содержанию ↑
Диагностика
Если родители заметили у детей признаки эхолалии после 3 лет, то следует немедленно обратиться к специалисту.
На начальном этапе патология поддается коррекции.
Для детского психиатра и невролога постановка диагноза не представляет трудностей. Врачу достаточно поговорить с ребенком, провести ряд специфических тестов. Для выявления причин заболевания назначают инструментальные исследования:
- электроэнцефаллограмма. Она обнаруживает очаги возбуждения в мозге;
- МРТ мозга. Диагностирует опухоли, кисты, нарушение мозгового кровообращения, повышение внутричерепного давления.
Также следует получить консультацию отоларинголога, чтобы исключить эхолалию, развившуюся вследствие тугоухости.
Осмотр логопеда необходим для обнаружения дислексии и других речевых расстройств.
ДНК-исследование требуется, если есть подозрения на генетические заболевания (синдром Ретта и синдром Туретта). Если обнаруживаются мутированные гены, то излечить пациента невозможно.
к содержанию ↑
Лечение
Важное значение имеет выявление первопричины эхолалии. Обычно после устранения основного заболевания речь ребенка нормализуется. Функциональная эхолалия в раннем возрасте поддается лечению без лекарственных препаратов.
Родителям следует применять определенные приемы, чтобы малыш находил правильные способы выражения мыслей и эмоций. Что необходимо делать:
- Нормализовать психологическую обстановку в семье. Малыш должен чувствовать себя уверенно и спокойно, не испытывать страхов и негативных эмоций.
- Записать малыша в секции, кружки, где он найдет общение со сверстниками.
- Выстраивать вопросительные выражения так, чтобы на них требовались четкие ответы «Да» или «Нет».
- Разъяснять ребенку, когда можно отвечать вслух, а когда нет. Часто дети повторяют фразы по привычке.
- Требовать, чтобы малыш говорил от первого лица, а не от третьего. Обращаться к нему от второго лица. Часто родители сами виноваты в эхолалии, когда говорят: «Митя хочет кушать?» вместо «Ты хочешь кушать?».
- Пополнять словарный запас ребенка. Это можно делать при помощи чтения книг, просмотра познавательных фильмов, интеллектуальных игр.
В сложной ситуации требуется более серьезная коррекция. Она заключается в слаженной работе логопеда, психолога, невролога, психиатра.
к содержанию ↑
Препараты
Медикаментозная терапия применяется для лечения не самой эхолалии, а для терапии основного заболевания, связанного с органическим поражением мозга. Обычно детям назначают следующие препараты:
Ноотропы. Обычно назначают Пантогам. Он улучшает процессы тканевого обмена в мозговых нейронах, способствует нормализации функционирования мозга. Эффективность применения Пантогама при эхолалии доказана многочисленными исследованиями.
Через 2-3 месяца монотерапии наблюдаются следующие результаты:
- увеличивается речевое внимание;
- многократно вырастает словарный запас;
- улучшается внимание;
- снижается гиперактивность.
Если после первого курса не удается достигнуть желаемых результатов, то назначают повторную терапию после месячного перерыва.
Нейролептики применяют при сопряжении эхолалии с шизофренией. Выбор препаратов и дозировку определяет врач.
Психостимуляторы (Дезоксин, Метелин). Активизируют психическую сферу организма, ускоряют когнитивные процессы. Эффективны для лечения эхолалии, вызванной травмами, нейроинфекциями.
Однако, препараты следует применять осторожно, так как они вызывают привыкание. Запрещено использовать психостимуляторы при синдромах Ретта и Туретта, эти средства усугубляют течение заболеваний.
Успокоительные растительные препараты (Валериана, Глицин) помогают при гиперактивности, нарушениях сна, беспокойном поведении.
Медикаментозная терапия должна сочетаться с логопедическими и психотерапевтическими методиками. На индивидуальных и групповых занятиях дети учатся правильно выражать свои мысли, грамотно строить предложения, взаимодействовать с другими детьми.
к содержанию ↑
Прогноз
На начальном этапе заболевание легко поддается коррекции, когда оно не вызвано серьезными повреждениями мозга.
Если родители будут соблюдать врачебные рекомендации, то к школьному возрасту ребенок не будет отличаться от сверстников.
Сложнее обстоят дела с генетическими заболеваниями (синдром Ретта), которые сопровождаются серьезными психическими отклонениями и умственной отсталостью. Данные болезни являются неизлечимыми, удается лишь обучить ребенка некоторым навыкам самообслуживания.
Также трудно вылечить шизофрению. При помощи длительной терапии болезнь доводят до стадии ремиссии, вместе с этим налаживается речь. Однако, в периоды обострения симптомы могут вернуться.
Успешное обучение, нормальное психическое развитие зависит от своевременности диагностики и правильности лечения. Важно, чтобы воздействие было комплексным и преемственным, то есть должна работать слаженная команда из логопедов, психотерапевтов и родителей.
Родители в общении с малышами должны соблюдать следующие правила:
- Не перебивать ребенка при проговаривании фраз и слов.
- Больше разговаривать, учить малыша выстраивать правильную речь.
- Поощрять эмоции, выраженные правильными способами.
- Не допускать возникновения стрессовых ситуаций.
Эхолалия как самостоятельное нарушение возникает редко. Обычно оно является следствием психических отклонений или органических повреждений мозга.
Функциональное нарушение проходит самостоятельно и не требует лекарственной корректировки. Если диагностированы серьезные заболевания, потребуется длительное лечение и комплексный подход. Большое значение имеет отношение родителей, их готовность помочь своему ребенку.
Убираем эхолалию с помощью творческих рассказов:
Наша интересная группа Вконтакте:
Источник