Синдром потери плода мкб 10
Класс XVI. P00—P96. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
P00—P96
P90 Судороги новорожденного P91 Другие нарушения церебрального статуса новорожденного P91.0 Ишемия мозга P91.1 Перивентрикулярные кисты приобретенные у новорожденного P91.2 Церебральная лейкомаляция у новорожденного P91.3 Церебральная возбудимость новорожденного P91.4 Церебральная депрессия у новорожденного P91.5 Неонатальная кома P91.8 Другие уточненные нарушения со стороны мозга у новорожденного P91.9 Нарушение со стороны мозга у новорожденного неуточненное P92 Проблемы вскармливания […]
P80 Гипотермия новорожденного P80.0 Синдром холодовой травмы P80.8 Другая гипотермия новорожденного P80.9 Гипотермия новорожденного неуточненная P81 Другие нарушения терморегуляции у новорожденного P81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды P81.8 Другие уточненные нарушения терморегуляции у новорожденного P81.9 Нарушение терморегуляции у новорожденного неуточненное P83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного P83.0 Склерема новорожденного P83.1 […]
P75* Мекониевый илеус Е84.1* P76 Другие виды непроходимости кишечника у новорожденного P76.0 Синдром мекониевой пробки P76.1 Преходящий илеус у новорожденного P76.2 Кишечная непроходимость вследствие сгущения молока P76.8 Другая уточненная непроходимость кишечника у новорожденного P76.9 Непроходимость кишечника у новорожденного неуточненная P77 Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного P78 Другие расстройства системы пищеварения в перинатальном периоде P78.0 […]
P70 Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорожденного P70.0 Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом P70.1 Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом P70.2 Сахарный диабет новорожденных P70.3 Ятрогенная неонатальная гипогликемия P70.4 Другие неонатальные гипогликемии P70.8 Другие преходящие нарушения углеводного обмена у плода и новорожденного P70.9 Преходящее нарушение углеводного обмена у плода и […]
P50 Кровопотеря у плода P50.0 Потеря крови плодом из предлежащего сосуда P50.1 Потеря крови плодом из разорванной пуповины P50.2 Потеря крови плодом из плаценты P50.3 Кровотечение у плода другого однояйцового близнеца P50.4 Кровотечение у плода в кровеносное русло матери P50.5 Потеря крови у плода из перерезанного конца пуповины при однояйцовой двойне P50.8 Другая форма кровопотери […]
P35 Врожденные вирусные болезни P35.0 Синдром врожденной краснухи P35.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция P35.2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] P35.3 Врожденный вирусный гепатит P35.8 Другие врожденные вирусные инфекции P35.9 Врожденная вирусная болезнь неуточненная P36 Бактериальный сепсис новорожденного P36.0 Сепсис новорожденного, обусловленный стрептококком группы В P36.1 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стрептококками P36.2 […]
P20 Внутриутробная гипоксия P20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов P20.1 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов и родоразрешения P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная P21 Асфиксия при родах P21.0 Тяжелая асфиксия при рождении P21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении P21.9 Неуточненная асфиксия при рождении P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс] P22.0 Синдром дыхательного […]
P10 Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы P10.0 Субдуральное кровоизлияние при родовой травме P10.1 Кровоизлияние в мозг при родовой травме P10.2 Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме P10.3 Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме P10.4 Разрыв мозжечкового налета при родовой травме P10.8 Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме P10.9 Внутричерепные разрывы […]
P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода P05.0 «Маловесный» для гестационного возраста плод P05.1 Малый размер плода для гестационного возраста P05.2 Недостаточность питания плода без упоминания о «маловесном» или маленьком для гестационного возраста P05.9 Замедленный рост плода неуточненный P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других […]
P00 Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью P00.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные гипертензивными расстройствами у матери P00.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями почек и мочевых путей у матери P00.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у матери P00.3 Поражения плода и […]
Источник
Патология чаще связана с воспалением эндометрия и нарушениями в свертываемости крови. Подходы к постановке диагноза и лечению зависят от срока, на котором остановилось развитие эмбриона или плода.
Замершая беременность (код по МКБ-10 O 02) — один из вариантов сценария в случае прерывания беременности и невынашивания.
Патология всегда ассоциируется с эндометритом и нарушениями в системе гемостаза.
Для описания состояния могут использоваться такие синонимы: неразвивающаяся беременность, анэмбриония, гибель плодного яйца.
Если не установлена причина прерывания беременности, могут использоваться также такие термины, как полный и неполный самопроизвольный выкидыш (аборт).
Наличие двух и более замерших беременностей в анамнезе у женщины дает право на выставление диагноза привычного невынашивания.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
В таблице ниже представлен коды по МКБ-10.
Кодировка | Описание |
O 02.0 | Погибшее плодное яйцо и непузырный занос |
O 02.1 | Несостоявшийся выкидыш (ранняя гибель плода и задержка его в матке) |
O 03 | Самопроизвольный аборт |
O 03.4 | Неполный самопроизвольный аборт |
O 03.5 и O 03.9 | Неполный самопроизвольный аборт с инфекционными осложнениями и без них соответственно |
O 20.8 и O 20.9 | Другие и неуточненные прерывания беременности |
N96 | Привычный выкидыш |
Классификация
Современная классификация замершей беременности основывается на данных УЗИ матки. Выделяют два типа патологии: анэмбриония и гибель плода.
При анэмбрионии плодное яйцо либо изначально не формируется, либо погибает на сроке до 5 недель, что не позволяет его визуализировать.
При гибели плода эмбрион есть, но отсутствует сердцебиение в положенный срок, нет динамики роста плодного яйца. Со временем оно деформируется и начинается выкидыш.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Этиология и патогенез
До конца причины и этиопатогенез неразвивающейся беременности не ясны. Выделяют ряд факторов, при которых есть высокий риск развития патологии:
- Особенности анатомии половых органов. К этой группе относятся врожденные и приобретенные пороки развития. В первом случае это седловидная матка, двурогая, удвоенная, однорогая, с частичной или полной перегородкой.
К приобретенным порокам относится синдром Ашермана — перегородки внутри полости матки, которые формируются чаще всего после кюретажа матки. В этом случае причина неудачи беременности кроется в некачественном прикреплении эмбриона, недостаточном количестве рецепторов в эндометрии, в хроническом эндометрите.
- Аномалии эмбриона: генетические и хромосомные. Они лидируют по частоте среди причин замирания эмбриона. Это могут быть количественные и качественные хромосомные аберрации. При количественных аномалиях увеличивается/уменьшается количество хромосом — тетраплоидия при неразделении хромосом, анеуплоидия, мозаицизм и пр.
При качественных хромосомных аномалиях нарушается нормальная структура хромосом. Например, утрачиваются плечи, одни участки переносятся на другие хромосомы и пр. Наиболее известные трисомии: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Но не всегда такие нарушения приводят к замершей беременности.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
- Патология эндометрия. Состояние, как правило, сопряжено с аутоиммунными, эндокринными и инфекционными заболеваниями. Высокий удельный вес среди всех причин патологического эндометрия занимает нарушение его рецепторного аппарата. Такое бывает после выскабливаний (в том числе после родов), а также на фоне хронического эндометрита.
В последнем случае нарушается баланс между макрофагами, Т-хелперами и Т-киллерами, факторами роста. У практически половины женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе наблюдается эндометриопатия.
Понятие объединяет «тонкий эндометрий», уменьшение количества рецепторов к прогестерону, снижение активности клеток. Диагноз «тонкого эндометрия» устанавливается при эндометрии в 7 мм и менее на 6-8 или 19-21 дни цикла на протяжении минимум двух месяцев подряд.
- Нарушение свертывающей системы крови. Сюда относится антифосфолипидный синдром (АФС) и полиморфизм генов гемостаза (в первую очередь полиморфизм V фактора Лейдена, протромбина, протеина С/S, антитромбина и метилентетрагидрофолатредуктазы).
Факторы риска
Выше риск патологии вынашивания у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста, с гипотиреозом, сахарным диабетом, поликистозом яичников, при нарушении работы почек, при плохо контролируемой артериальной гипертензии.
Также в факторы риска включены алкогольная, никотиновая и кокаиновая зависимость, злоупотребление кофеином, низкая масса тела.
Во время беременности потребление кофеина более 200–300 мг (2–3 чашки в день) увеличивает риск самопроизвольных выкидышей, но не влияет на риск врожденных аномалий плода. Полный текст клинических рекомендаций смотрите в Системе Консилиум.
Клиническая картина
На ранних сроках замершая беременность (МКБ-10 код O02) может длительное время протекать без каких-либо жалоб со стороны женщины. Нет ничего, что могло бы насторожить ее. Поэтому иногда замершая беременность является находкой на очередном УЗИ. В некоторых случаях женщину беспокоит следующее:
- тянущие боли внизу живота;
- патологические выделения из половых путей — кровянистые, коричневые, слизистые, водянистые;
- исчезновение симптомов токсикоза.
На поздних сроках женщины отмечают исчезновение шевелений плода, уменьшение окружности живота.
Диагностика
При физикальном исследовании отмечается отставание темпов увеличения матки от предполагаемых (несоответствие срока беременности и срока по размеру матки). При замершей беременности после 12 недель может отмечаться открытие цервикального канала, появление темно-коричневых выделений. Могут подтекать воды.
Ультразвуковое исследование полости матки и плода является наиболее информативным способом диагностики. Так можно выявить патологию задолго до появления жалоб. В зависимости от срока вынашивания есть свои УЗ-критерии замершей беременности.
В таблице представлены основные постулаты в УЗ-диагностике.
Ранние сроки | Поздние сроки |
— Плодное яйцо не соответствует срокам беременности, эмбриона нет — Плодное яйцо соответствует сроку и растет, но эмбриона нет либо заметны только его остатки при наблюдении в динамике — Деформация плодного яйца, наличие других структурных его аномалий При выполнении УЗИ вагинальным датчиком: — КТР плода более 7 мм и нет сердцебиения — Размер плодного яйца 25 мм и нет эмбриона | — Отсутствие сердцебиения — Выраженное маловодие — Смещение костей черепа и их повреждение — Изменение позвоночника, конечностей и других костей скелета |
УЗИ может быть дополнено лабораторными исследованиями. Определяется:
- Бета-ХГЧ — его уровень снижен при замершей беременности. В норме при значениях в 1200 мМЕмл уровень удваивается каждые два дня, а при 6000 мМЕ/мл — каждые три дня. При остановке роста эмбриона такой динамики нет и ХГЧ чаще менее 1500 мМЕ/мл.
- АФП — повышается после остановки развития беременности.
- Трофобластический бета-1-гликопротеин — снижается при неразвивающейся.
Уровень прогестерона не коррелирует с тем, как развивается эмбрион и может еще некоторое время оставаться на нужном уровне для данного срока даже в случае замершей беременности.
Лечение
Основное лечение при замершей беременности (по МКБ O02) направлено на эвакуацию плодного яйца из полости матки. Чаще всего выполняется опустошение матки инструментальными методами путем выскабливания ее полости.
Допустимо проведение медикаментозного прерывания, если у женщины зафиксировано не более 6 недель аменореи.
Внимание! Открыта бесплатная горячая линия для медработников! |
| Получите ответ или готовое решение по работе в условиях пандемии COVID-19 |
Источник