Синдром портальной гипертонии у собак

Легочная гипертензия – патологическое состояние в организме животного, характеризующееся изменением давления в капиллярах и артериях легочных структур. Повышенное артериальное давление диагностируется у животных при резком сужении просвета артерий, засорении или же сильном токе крови.

Гипертензия легочного типа способна стать причиной аномального увеличения частей миокарда. Функции сердечной мышцы нарушаются, провоцируя сниженный процесс циркуляции крови по организму. В результате этого клетки и ткани организма недополучат необходимого кислорода для своего функционирования. В первую очередь страдают клетки головного мозга от гипоксии.

Характерными признаками легочной гипертензии у собак является проблемы с процессом дыхания, изменение оттенка видимых слизистых оболочек (они становятся цианотичными), отказ и не возможность выносить даже минимальные физические нагрузки.

При отсутствии своевременной помощи процессы патологического характера на фоне развившейся легочной гипертензии приводят к опасным осложнениям, одним из которых является застойные процессы в миокарде и недостаточность работы сердечной мышцы.

Заметив основные признаки развития патологии, задача владельца – немедленно обратиться к ветеринарному врачу за помощью. Только в условиях ветеринарной клиники у животного есть шанс на выздоровление. Квалифицированный специалист проведет диагностические мероприятия и назначит адекватную схему терапии.

Что это такое, и какие причины

Легочная гипертензия у собак – резкий скачок артериального давления в малом круге кровообращения. Подавляющая часть клинических случаев в ветеринарии легочной гипертензии развивается как вторичное заболевание на фоне первичной патологии.

Реже диагностируется гипертензия легочного типа идиопатического характера. При этом типе заболевания просвет сосудов закупоривается или же его просвет резко сужается. В тяжелых случаях гипертензии легочных артерий развивается перегрузка в работе правого желудочка. На этом фоне возникает недостаточность правожелудочковой части сердечной мышцы.

Признаки данного типа гипертензии проявляются в виде повышенной усталости у собаки, возникновение проблем в процессе акта вдоха и выдоха (одышка) особенно после небольших физических нагрузок. Питомец может ощущать дискомфортные ощущения в области грудины. Достоверный диагноз возможно установить только в ветеринарной клинике, имеющей возможность провести катетеризацию правых отделов сердца.

Важно отметить, что терапия, направленная на стабилизацию давления в организме и устранению гипоксии, дает положительные результаты в самом начале заболевания.

Если легочная гипертензия в запущенном состоянии, прогноз лечения редко бывает благоприятным. То же касается гипертензии легочных артерий идиопатического характера (без явных причин).

Достоверной причины развития патологического процесса в организме животного нет. Существует ряд предрасполагающих факторов и условий, влияющих на работу миокарда, системы кровообращения и легких. Основа терапии диагностированной легочной гипертензии – выявление главной причины, спровоцировавшей запуск патологического процесса.

Выделяют следующие факторы, косвенно влияющие на развитие легочной гипертензии:

закупорка крупного сосуда несущего артериальную кровь;
воспалительные процессы в легочных структурах;
патологии в бронхиальном дереве;
злокачественные новообразования в легких (рак);
дистресс-синдром у собак с предрасположенностью к этому патологии;
заболевания почек и надпочечников;
процессы воспаления затрагивающее область поджелудочной железы;
снижение защитных сил организма;
сердечные заболевания и гельминтозы (дирофиляриоз);
инфекционные поражения;
чрезмерная масса тела и развившееся на этом фоне ожирение внутренних органов.

Помимо легочной, существует портальная гипертензия у собак. Этот вид патологии сосудов развивается в области портальной вены. Повышается давление в воротной вене, провоцируя нарушения в работе все портальной системе. Причинами развития портальной гипертензии у собак становятся:

стенозы;
тромбозы;
атрезия воротной вены врожденного типа;
новообразования в печени, абсцессы и портальные шунты.

Причиной развития портальной гипертензии становятся также хронические патологии печеночных структур – цирроз и фиброз, гепатит и воспаление тканей желчного пузыря. Характеризуется данный вид патологии в области печени нарушениями системного характера. Животное угнетенно, отказывается от пищи, может появиться извержение желудочного содержимого, расстройства пищеварения. Питомец может страдать от болезненных ощущений в области живота. Необходимо внимательно следить за его состоянием и в случае ухудшения обратиться к ветеринару в клинику.

Клиническая картина

Симптомы легочной гипертензии у домашних собак развиваются на фоне недостаточного поступления необходимого кислорода из легочных структур ко всем остальным клеткам организма. При отсутствии терапии собака может погибнуть. Своевременное определение серьезной патологии – шанс на адекватное лечение и выздоровление.

Легочная форма артериальной гипертензии имеет следующие признаки:

проблемы в процессе акта дыхания (тяжелое дыхание у собаки, признаки одышки);
не возможность выполнять физические упражнения, проблемы с дыханием даже после коротких прогулок;
нарастание лающего кашля, иногда с примесями крови;
изменение оттенка кожного покрова (особенно заметно на слизистых оболочках, они становятся цианотичными);
изменение размеров живота;
западание вен в области шеи;
резкая потеря веса;
апатия и вялость животно.

Во время проведения аускультации области сердца при легочной гипертензии прослушиваются шумы. Животное может падать в обморок на фоне кислородной недостаточности. Центральная нервная система, первая принимающая на себя удар при гипоксии, начинает отключать все второстепенные механизмы. При отсутствии помощи, питомец может погибнуть.

Лечение и профилактика

Прежде чем назначать терапию собаке, врач проводит диагностические мероприятия, позволяющие дифференцировать легочную гипертензию от таких заболеваний как коллапс трахеи, сердечные гельминтозы, воспаление легких без развития легочной гипертензии, изменение давления в области плевральной полости. Схожими с легочной гипертензией симптомами обладают такие патологии как паралич гортани и гемоторакс.

Для диагностики собаке назначают следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ мочи;
тест на наличие дирофилярий;
анализ крови на уровень газа (гипоксемия);
анализ плевральных и абдоминальных жидкостей (необходимо для исключения гемо и пневмоторакса).

Терапия патологического процесса напрямую зависит от запущенности заболевания и факторов, спровоцировавших его. При больших трудностях у животного в процессе дыхания, рекомендуется госпитализация, терапия кислородом, а также ряд медикаментозных препаратов, позволяющих расширить респираторные пути для прохождения большей порции воздуха. Необходимо также лекарственные препараты для снятия отека и устранения недостаточности сердца по причине застоя крови.

После стабилизации состояния животного ветеринарный врач прописывает основы ухода в домашних условиях. Владелец должен постараться максимально оградить больное животное от стрессовых состояний, снизить физическую активность до минимума. Собаки с диагностированной легочной гипертензией не должны подвергаться длительному воздействию холода или же жары, сухости в помещении. Помимо ограничения в физической активности, рекомендуется откорректировать рацион питания, снизив количество соли.

При оформлении собаки с легочной гипертензией в стационаре клиники, проводиться тщательный контроль за изменениями температуры тела. Применяется инфузионная терапия, позволяющая избежать дегидратации. Рекомендуется использование седативных препаратов, снижающих стрессовое состояние у больного пса. Ограничивают полностью двигательную активность.

Лекарственные препараты ветеринарный врач подбирает индивидуально, рассчитывая дозировку средства в зависимости от возраста и тяжести запущенности процесса.

Основная задача врача – выявить основополагающий фактор, спровоцировавший легочную гипертензию и устранить его. Идеальными средствами являются те сердечные средства, которые снижают давление в артериях, но при этом не действуют на циркуляцию крови во всем организме.

В ходе лечения может назначаться кислородотерапия. Но длительное использование кислородной маски не целесообразно. Стандартная терапия диагностированной гипертензии включает в себя использованием следующих препаратов:

вазодилятаторы. Применяются с осторожностью, так как могут спровоцировать развитие гипертензии системного типа.
бронходилятаторы – повышают поступление кислорода в легкие. Используются симпатомиметики.
антикоагулянты – используются только в случае тромбоэмболии.

В процессе лечения необычайно важно следить за общим состоянием животного и лабораторными изменениями. Связано это в первую очередь с тем, что некоторые лекарственные средства для лечения легочной гипертензии могут ухудшить клиническую картину (депрессанты процесса дыхания). Осторожно применяют вазодилятаторы, в некоторых случаях провоцирующих повышение артериального давления системного характера.

Источник

Портальная гипертензия – это синдром повышения кровяного и гидростатического давления в системе воротной вены, вызванного нарушениями кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

Причины
Патогенетические механизмы заболевания
Клинические проявления
Особенности заболевания у детей
Терапевтические методы коррекции синдрома
Хирургические методы коррекции
Заключение

Портальная гипертензия как состояние развивается лишь вследствие других патологических процессов, развивающихся как непосредственно в печени, так и в прилежащих к ней органах и анатомических образованиях. В большинстве случаев это состояние является следствием цирроза печени, острых и хронических вирусных гепатитов, реже оно развивается при шистосомозах (в эндемичных регионах).

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так же данная патология наблюдается при злокачественных новообразованиях печени и головки поджелудочной железы, хронических псевдотуморозных панкреатитах, желчнокаменной болезни с развитием первичного билиарного цирроза, токсических поражениях печени (отравлениях гепатотропными ядами, грибами, растворителями).

Цирроз и токсические поражения печени может быть причиной заболевания

Особое место в этой номенклатуре занимает портальная гипертензия у детей, патогенетическим субстратом которой являются аномалии развития желчевыводящих путей. Иногда причины портальной гипертензии – это тромбоз воротной вены, а также синдром Бадда-Киари (сдавление воротной вены извне, как правило, опухолью).

Портальная гипертензия имеет свои причинные факторы, которые делятся в зависимости от локализации поражения на 3 группы: подпеченочный, внутрипеченочный и постпеченочный.

Механизм развития данного синдрома связывают с повышением гидромеханического сопротивления. Морфологическим субстратом процесса является перестройка структуры ткани печени с изменением соотношения между паренхимой и стромальными элементами с поражением синусоидальной сети.

Следует отметить, что портальная гипертензия не сводится только лишь к застою крови в отдельных анатомических образованиях.

Повреждение паренхимы печени ведет к угнетению синтеза белка и фибрина, что клинически проявляется повышенной кровоточивостью периферических сосудов. Наиболее эта проблема проявляется при повышенной нагрузке на варикозно расширенные вены пищевода и геморроидального сплетения, когда кровотечение может представлять реальную угрозу жизни больного.

Также при запущенных стадиях портальной гипертензии наблюдается тяжелая интоксикация организма продуктами его же обмена. Этому способствует, во-первых, снижение собственно антитоксической функции гепатоцитов. А, во-вторых, – возвратный ток крови по коллатералям предполагает, что большое количество подлежащих метаболизму веществ просто не попадают в печень, вместо этого накапливаясь в тканях организма.

Система воротной вены является основным путем оттока крови от пищеварительного тракта, организма соединений, поступающих как пищей, так и являющихся результатом ее брожения в кишечнике. Однако природой предусмотрены и обходные пути – так называемые коллатерали, которые и принимают на себя удар при патологии печени. К ним относятся геморроидальное сплетение, пищеводные вены, селезеночные вены и подкожные вены передней брюшной стенки.

Портальная гипертензия в процессе формирования дополняется разобщением общего и местного кровотоков, что обусловлено дисбалансом биологически активных веществ – вазодилатирующих и вазоконстриктивных медиаторов. При нарушении детоксицирующей функции печени в крови возрастает количество эндотоксинов, которые стимулируют выработку оксида азота эндотелиальными клетками, а также гистамина и серотонина.

Эти вещества обладают вазодилатирующими свойствами и приводят к генерализованному расширению периферических сосудов.

В здоровом организме давление в системе воротной вены составляет 5-10 мм. рт. ст. Повышение давления выше 12 мм свидетельствует о том, что развивается портальная гипертензия.

В течение портальной гипертензии выделяют четыре стадии:

начальная (функциональная)
умеренная (компенсированная)
выраженная (декомпенсированная)
осложненная.

Начальные проявления портальной гипертензии, как правило, неспецифичны. К ним относятся расстройства пищеварения, метеоризм, чередование поносов и запоров, дискомфортом и чувством тяжести в эпигастрии и правом подреберье. Зачастую первым клиническим проявлением бывает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или геморроидальные кровотечения.

Само по себе варикозное расширение вен пищевода и желудка никаких клинических проявлений не имеет и обычно случайно обнаруживается при эзофагогастродуоденоскопии. У ряда больных портальная гипертензия проявляется асцитом или увеличением размеров селезенки (спленомегалия). Эти симптомы свидетельствуют о декомпенсации процесса. Также отмечается потеря мышечной массы и уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки в сочетании с отеками нижних конечностей.

Наиболее частой причиной портальной гипертензии у детей является врожденный анатомический дефект – кавернозная трансформация воротной вены, при которых воротная вена и малый сальник представляют собой конгломерат тонких кровеносных сосудов.

Этиология этого порока до сих пор не установлена, однако исследователи предполагают, что оно является следствием внутриутробного тромбоза печеночных сосудов.

Портальная гипертензия у детей является тяжелым заболеванием, связанным со значительным числом осложнений и инвалидностью. Но в то же время эта патология в детском возрасте связана с наилучшими прогнозами оперативного лечения.

Существенным фактором выбора метода лечения является тот факт, что в процессе развития патологического процесса в печени первично возникают функциональные изменения, которые редуцируют под воздействием фармакологических препаратов. Прежде всего это актуально в начальной и субкомпенсированной стадиях, когда наибольший эффект достигается от применения блокаторов бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол, метопролол).

Портальная система печени

Критерием адекватной дозы является улучшение портопеченочной гемодинамики спустя двое суток от начала терапии. Контроль осуществляется при помощи ультразвукового измерения диаметра сосудов печени, допплерографии, а также полигепатографии. При наличии противопоказаний или непереносимости бета-адреноблокаторов рекомендуется прием ингибиторов АПФ либо антагонистов кальция.

Также исследования показывают эффективность нитропрепаратов пролонгированного и короткого действия (нитросорбид, нитроглицерин). Положительный эффект от приема нитратов наблюдается преимущественно в стадии компенсации, меньше в стадии субкомпенсации.

Основные виды хирургических вмешательств при портальной гипертензии это:

операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости (дренирование брюшной полости, парацентез, перитонеовенозное шунтирование);
операции, направленные на создание новых путей оттока из сосудов системы воротной вены (портокавальные анастомозы, органопексия). Именно эта категория операций дает наилучшие результаты при портальной гипертензии у детей;
операции, направленные на уменьшение притока крови в систему воротной вены (спленэктомия, деартериализация печени);
операции, направленные на декомпрессию, лимфоотток (дренирование грудного лимфатического протока, лимфовенозные анастомозы);
симптоматические ургентные операции при кровотечениях из варикозно расширенных вен (операция Таннера, склеротерапия, эндоскопическое лигирование вен пищевода, геморроидальных вен).

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, на сегодняшний день синдром портальной гипертензии остается одной из нерешенных проблем общей и детской хирургии.

В случае же развития осложнений и декомпенсации процесса, любое лечение портальной гипертензии или хирургическое вмешательство является в определенной степени симптоматическими, поскольку, как правило, только облегчают страдания больных, не улучшая существенно их состояния и не гарантируя улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Вены
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит

Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс

Принято считать, что не менее 67% внезапных смертей и тяжелых патологий у людей в преклонном возрасте – следствие гипертонии. А как с этим обстоят дела у наших домашних питомцев? Быть может, им давление нипочем? Увы, но это не так, и гипертензия у собак каждый год приносит много проблем владельцам старых (а то и молодых) псов.

При этом нужно помнить, что измерять давление своему питомцу следует не менее пяти раз, с перерывами, а за окончательный показатель принимать усредненное значение. Вообще, артериальная гипертензия у собак выявляется довольно-таки сложно, так как животное вряд ли вам скажет, что и где у него болит. В современной ветеринарии принято считать, что при гипертензии практически всегда страдают глаза, сердце, ЦНС и почки.

Офтальмологические изменения включают: внутриглазное кровотечение, отслоение сетчатки и глаукому (которая приводит к первым двум последствиям). Сердце отвечает появлением шумов. У многих собак впоследствии обнаруживают застойную сердечную недостаточность, у них значительно увеличивается частота дыхания, такие животные с трудом дышат и часто кашляют.

В особенно тяжелых случаях дело может дойти до инсульта. Поражения нервной системы выражаются в неустойчивой, вихляющей походке, слепоте, в серьезных поведенческих нарушениях. Но серьезнее всего дела обстоят с почками: клубочковая структура их нарушается, в моче появляется много белка, проявляются полиурия и полидипсия. Могут развиваться отеки. Собака теряет аппетит, быстро худеет, иногда бывает рвота.

А потому внезапная слепота, которая является закономерным следствием повышенного давления, застает врасплох как животное, так и его хозяев. Дело в том, что отслоение сетчатки, о котором мы уже говорили ранее, просто так не развивается. Времени для этого нужно немало. Так что при любых странностях в поведении своего любимого питомца не тяните, а сразу обращайтесь за помощью к ветеринару!

Существует два типа артериальной гипертензии: первичная и вторичная. В первом случае повышенное давление можно считать самостоятельным заболеванием, тогда как вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне какого-то серьезного функционального нарушения в организме животного.

У собак первичная гипертония встречается крайне редко. Практически всегда приходится иметь дело со вторичной разновидностью, к появлению которой приводят следующие причины гипертензии у собак:

Хроническая почечная недостаточность.
Нефриты, нефрозы, прочие патологии, так или иначе связанные с почками.
Нарушения эндокринной секреции, причем наиболее опасной является болезнь Кушинга (гиперкортицизм).
Сахарный диабет.
Акромегалия (перепроизводство гормона роста).
Опухоль надпочечников (феохромоцитома).
Полицитемия (патологическое увеличение количества эритроцитов в общем кровотоке).
Ожирение.

Определенные породы, кажется, более восприимчивы к артериальной гипертензии. Бассет-хаунды, пудели и многие терьеры имеют повышенный риск болезни Кушинга. У австралийских терьеров, шнауцеров и шпицев имеется предрасположенность к сахарному диабету. Следует учесть, что у шотландских борзых самое высокое давление среди всех собак, но в их случае это физиологическая норма.

Как же узнать о наличии гипертензии у питомца? Так же, как и у людей. Используется обычный тонометр, манжету которого надевают на лапу, или же наматывают вокруг корня хвоста. Сложность здесь только в том, что измерять давление приходится по несколько раз, добиваясь наиболее адекватных показателей (животное нервничает, они растут).

Существует несколько типов лекарств, использующихся для собак с высоким кровяным давлением. Их назначением должен заниматься только ветеринар, так как передозировка или иная ошибка в применении чреваты серьезными последствиями. Самостоятельное лечение неприемлемо.

Эффективно себя зарекомендовали: эналаприл (беназеприл), блокаторы кальциевого канала (амлодипин) и адренергические блокаторы, к которым относятся феноксибензамин или празозин. Но основная задача ветеринара состоит в скорейшем купировании первичных патологий. Чем быстрее это будет сделано, тем меньше вероятность серьезного поражения какого-то органа.

В норме портальное венозное давление низкое, но любое увеличение сопротивления портальному кровотоку приводит к портальной гипертензии.

Прегепатическая портальная гипертензия редко истречается у собак и кошек. Она иногда наблюдается из смежных массивных абдоминальных образований, давлении на сосуды, таких как опухоли и абсцессы, или как следствие смещения органов. Тромбоз портальной вены крайне редок у собак и кошек.

Интрагепатическая гипертензия встречается значительно чаще; она обычно обусловлена диффузным заболеванием печени, например фиброзом.

Постгепатическая гипертензия вызывается затруднением дренажа в постгепатическом отделе каудальнои полой вены или вен печени. Наиболее распространенной причиной ее у собак является хроническая застойная сердечная недостаточность, реже встречающаяся у кошек. Асцит может быть обусловлен интрагепатической и постгепатической портальной венозной гипертензией. Тем не менее развитие асцита при печеночной недостаточности связано не только с гипертензивным механизмом; важную роль играет также нарушение натриевого и жидкостного балансов, а также гипоальбуминемия.

Источник