Синдром поражения мосто мозжечкового угла неврология
Синдром мосто-мозжечкового угла — представляет собой сочетанное поражение лицевого (VII), преддверно-улиткового (VIII), тройничного (V) и отводящего (VI) нервов с ипсилатеральными мозжечковыми симптомами.
Этиология: Проявляется при невриноме улиткового корешка преддверно-улиткового нерва, холестеатомах, гемангиомах, кистозном арахноидите, лептоменингите мостомозжечкового угла, аневризме базилярной артерии.
Мосто-мозжечковый угол- это углубление, в котором средняя ножка погружается в вещество мозжечка. Здесь у основания средней ножки мозжечка в боковой цистерне моста проходят VIII, VII, VI и корешки V черепных нервов.
Рассеянный склероз. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Рассеянный склероз —хроническое рецидивирующее заболевание центральной нервной системы аутоиммунной природы, для которого характерно образование множественных рассеянных очагов демиелинизации в головном и спинном мозге, в течение нескольких лет приводящее к инвалидности.
Этиология и патогенез. Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. Факторы: вирусные и/или бактериальные инфекции, токсических вещества и радиация, наследственная предрасположенность,геоэкологическое место проживания. Иммунологические изменения при рассеянном склерозе проявляются отклонениями клеточного и гуморального иммунитета. Активация клеток ЦНС – микроглии и астроглии – стимулирует секрецию ими цитокинов и хемокинов — в очаги мигрируют моноциты/макрофаги, Т- и В-лимфоциты. — клетки секретируют цитокины, антитела, азотные радикалы, протеазы – повреждение олигодендроцитов и миелина. Одновременно с процессом демиелинизации идет и ремиелинизация, но происходит недостаточно эффективно.
По волокнам в очаге воспаления и демиелинизированным волокнам нарушено проведение нервного импульса, что и приводит к возникновению клинических симптомов.
КлиникаЗависит, прежде всего, от расположения очагов РС: в зависимости от пострадавшей области мозга:
· при поражении пирамидного тракта:геми-, пара- и монопарезы, спастическое повышение тонуса, повышение сухожильных рефлексовс нарушения зрения из-за неврита зрительного нерва
· Нарушение координации при поражении путей мозжечка: атаксия, гипотония, нистагм
· нарушение зрения из-за поражения зрительного нерва: снижение остроты, изменения полей зрения (часто начинается именно с ретробульбарного неврита)
· нарушение чувствительности при поражении проводников глубокой и поверхностной чувствительности: гипестезия, нарушение вибрационной и температурной чувствительности, мышечно-суставного чувства
· Возникают нарушения функций тазовых органов
· Пациенты также страдают от беспокойства, изменения характера и частой депрессии.
Диагностика
В основе критериев лежит установление:
· распространенности очагов РС (демиелинизации) в коре мозга (повреждения в разных местах центральной нервной системы).
· времени их возникновения с помощью клинических данных, результатов люмбальной пункции
МРТ – для обнаружения очагов демиелинизации (выявляются как участки пониженной плотности в Т1 и повышенной плотности на Т2)
Критерии Пати (1988): должно быть не менее четырёх очагов гиперинтенсивности на Т2-изображениях, размерами более 3 мм, или три очага, один из которых расположен перивентрикулярно.
Лечение
1. Лечение обострений. Кортикостероиды(метилпреднизолон – для уменьшения интенсивности атак, нельзя применять длительно). Антиагреганты, ангиопротекторы, ингибиторы протеолиза (подавляют активность протеаз макрофагов, разрушающих миелин)
2. Предупреждение обострений. Иммуномодуляторы (В-интерфероны, авонекс), Иммуноглобулины, цитостатики (азаптиоприн), биологически-активные препараты (ритуксимаб, алемтузумаб), трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Источник
Проявляется при невриноме улиткового корешка преддверно-улиткового нерва, холестеатомах, гемангиомах, кистозном арахноидите, лептоменингите мостомозжечкового угла, аневризме базилярной артерии.
Симптоматика: снижение слуха и шум в ухе, головокружение, периферический паралич мимических мышц, боли и парестезии в половине лица, одностороннее снижение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парез прямой латеральной мышцы глаза со сходящимся косоглазием и диплопией на стороне очага поражения.
При воздействии процесса на мозговой ствол возникает гемипарез на противоположной очагу стороне, мозжечковая атаксия на стороне очага.
Поражение мосто-мозжечкового угла. Мосто-мозжечковый угол топографически делится на три отдела: передний, средний и задний (рис. 21). В зависимости от того, в каком отделе находится патологический процесс; получается соответствующий синдром. Патологические очаги, расположенные в означенных отделах, могут принадлежать к процессам самой разнообразной патологоанатомической категории (арахноидиты, абсцессы, гуммы, опухоли мозжечка, моста, черепных нервов — невриномы тройничного нерва и 8-й пары,- менингеомы, холестеатомы).
В переднем отделе наблюдаются невриномы тройничного нерва. В среднем отделе чаще всего бывают невриномы 8-й пары (опухоль слухового нерва). В задних отделах — опухоли, берущие начало от вещества мозжечка и направляющиеся в средний отдел мосто-мозжечкового угла. Не только опухоли, но и вышеуказанные образования другого порядка, могут брать начало в означенных областях. Так как через средний отдел почти в горизонтальном и фронтальном положениях проходят стволы лицевого и слухового нервов, то понятно, что патологические очаги, находящиеся в означенной области, будут проявляться в первую очередь со стороны этих черепных нервов.
Вообще, какой бы процесс ни развивался в мосто-мозжечковом углу в зависимости от расположения его в одном из его отделов, почти всегда в большей или меньшей степени вовлекается корешок слухового нерва. Раннее или позднее развитие улитко-преддверно-мозжечкового синдрома зависит от того, от каких частей, составляющих мосто-мозжечковый угол, исходила первоначально опухоль: 1) от частей ли скалистой кости, 2) от твердой ли мозговой оболочки задней поверхности пирамиды, 3) мягких мозговых оболочек этой же области, 4) мозжечка, 5) продолговатого мозга и 6) черепных нервов.
Разберем в последовательном порядке те заболевания, которые обычно гнездятся в мосто-мозжечковом углу, и остановимся на ото-неврологическом синдроме этих заболеваний, так как означенная область является избирательным местом для часто наблюдающихся патологических процессов. Диагностика заболеваний мосто-мозжечкового угла, как правило, не представляет больших затруднений, если только внимание врача будет обращено на последовательное развитие как общих, так и улитко-преддверных мозжечковых синдромов. Между тем, как правило, опухолевидные заболевания 8-й пары по сей день не диагностируются ото-ларингологами, о чем речь будет ниже.
Арахноидиты. Из острых заболеваний оболочек в мосто-мозжечковом углу на первом месте необходимо отметить отогенные лепто-менингиты. Они вызываются обычно в процессе развития острого или хронического гнойного лабиринтита путем перехода инфекции из внутреннего слухового прохода на мозговые оболочки
Опухоли мосто-мозжечкового угла. Как мы выше уже указали, из любой части, составляющей означенный угол, может исходить опухоль. Для иллюстрации приводим случай, в котором опухоль исходила из костных образований яремного отверстия и врастала в мосто-мозжечковый угол.
Опухоли слухового нерва. Опухолевидные заболевания слухового нерва представляют для ото-ларингологов большой интерес, потому что первые жалобы, являющиеся следствием поражения 8-ой пары нервов (шум в ушах, понижение слуха, нарушение статики), заставляют больных обращаться за помощью к, ото — ларингологу
Симптомы. Диагностика. Начало заболевания характеризуется шумом в ухе; при двусторонних процессах, что является чрезвычайно редко, шум отмечается в обоих ушах, с последующим постепенным понижением слуха вплоть до его потери на соответствующее ухо. В редких случаях в начале заболевания, при отсутствии шума, понижение слуха долгое время не замечается и обнаруживается больным случайно (телефонный разговор). Иногда шуму и понижению слуха предшествует головная боль. Нередко больные ощущают боль в соответствующем ухе. В этом периоде заболевания устанавливается объективно поражение улиткового нерва корешкового характера с типичной для этого заболевания акуметрической формулой. Эта последняя выражается в следующем. Граница низких тонов приподнята, граница высоких сравнительно лучше сохранена; Вебер в здоровую сторону и костная проводимость при этом укорочена.
Еще по теме Синдром мостомозжечкового угла:
- Нервы мостомозжечкового угла (V, VI, VII, VIII пары)
- Синдром преждевременного возбуждения. Синдром Лауна-Ганонга- Левина. Синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта
- НЕИРООБМЕННО-ЭНДОКРИННЫИ СИНДРОМ
(ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ) - Реферат. Хромосомные болезни пола
(синдром Тернера, синдром трисомии X), 2009 - Синдром поликистоза яичников и синдром X — серьезные причины лишнего веса
- Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс-синдром
- Синдром аллергических состояний (крапивница, отек квинке, синдром Лайела)
- Синдром (болезнь) Бернара – Сулье (макроцитарная тромбоцитодистрофия, синдром гигантских тромбоцитов)
- Приобретенная коагулопатия (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, синдром дефибринации, ДВС-синдром)
- Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) и синдром Картагенера
- СИНДРОМ АМЕНОРЕИ-ЛАКТОРЕИ (СИНДРОМ КИА-РИ-ФРОММЕЛЯ)
Источник
Опухоль мосто-мозжечкового угла вызывает нарушение преддверно-улиткового органа, парез лицевого нерва по периферическому типу и поражение тройничного нерва.
Клиническая картина зависит от локализации и размеров опухоли.
Основные клинические синдромы:
— кохлеовестибулярный
— синдром компрессии ЧМН, мозжечка и ствола мозга
— внутричерепная гипертензия.
Кохлеовестибулярный синдром — расстройства слуха и симптомы поражения вестибулярного аппарата. Раздражение слуховой порции VIII нерва — «шум прибоя», «свист», который ощущается иногда в течение нескольких лет, задолго до развития симптомов внутричерепной гипертензии. Шум в ухе, как правило, соответствует локализации опухоли. Затем СМ выпадения: частичная глухота на высокие тона, а затем полная потеря слуха и костной проводимости на стороне опухоли. Затем — расстройство вестибулярной системы — системные вестибулярные головокружения и спонтанный нистагм. Раннее исчезновение нормальной возбудимости вестибулярного аппарата на больной стороне в виде отсутствия экспериментального нистагма и реакции отклонения рук при проведении калорической и вращательной проб. Боли в затылочной области, иррадиирующие в шею, преимущественно на стороне опухоли.
Синдромы компрессии других ЧМН
— лицевой нерв — легкая недостаточность или парез его ветвей на стороне поражения, реже – в спазм лицевой мускулатуры, при локализации опухоли во внутреннем слуховом проходе — потеря вкуса на передних 2/3 языка и нарушение слюноотделения на стороне поражения.
— тройничный нерв — ослабление роговичного рефлекса, гипестезия в полости носа на стороне опухоли, изменение кожной чувствительности в виде гипестезии в области первой и второй ветви, отсутствие роговичного рефлекса, атрофия жевательной мускулатуры на стороне опухоли. — отводящий и языкоглоточный нерв -Нарушение функции отводящего нерва: преходящая диплопия и недоведение края радужки до наружной спайки века при отведении соответствующего глаза в сторону опухоли. Парез языкоглоточного нерва характеризуется снижением вкуса или его полным отсутствием в области задней трети языка.
— реже встречаются расстройства XI и XII пар ЧМН — при росте в каудальном направлении — парез XI (добавочного) нерва — слабость и атрофия грудиноключично-сосцевидной и верхнего отдела трапециевидной мышцы на соответствующей стороне. Односторонний парез XII (подъязычного) нерва — атрофия мышц соответствующей половины языка и отклонении его кончика в сторону паралича.
— поражение блуждающего нерва проявляется односторонним парезом голосовых связок, мягкого неба с нарушением фонации и глотания.
Синдром компрессии ствола головного мозга: Слабовыраженные пирамидные симптомы наблюдаются на стороне опухоли, а не контрлатерально, в связи с тем, что противолежащая пирамида височной кости оказывает более сильное давление на проводящие пути, чем сама опухоль. Расстройств чувствительности, как правило, не бывает.
Синдром сдавления мозжечка: на стороне опухоли: гипотония мышц конечностей, замедленность их движений и адиадохокинез, атаксия, промахивание и интенционное дрожание при проведении пальценосовой и коленно-пяточной проб, отклонение в позе Ромберга, чаще в сторону пораженного полушария мозжечка, и спонтанный нистагм, более резко выраженный в сторону опухоли.
Синдром внутричерепной гипертензии: головные боли, усиливающиеся утром после пробуждения, рвота, застойные ДЗН (спустя 4 года от начала заболевания).
Особенности клинической картины в зависимости от направления роста опухоли.
Латеральные невриномы растут во внутренний слуховой проход — раннее выпадение слуха, вестибулярной функции, вкуса на передних 2/3 языка на стороне опухоли. Четкий периферический парез лицевого нерва. ВЧГ и застой на глазном дне развиваются поздно. Диф ДS с опухолями пирамиды височной кости.
Медиальные невриномы — раннее повышение ВЧД и раннее появление стволовых СМ. Анамнез в этом случае более короткий. Более выражены дислокационные симптомы на здоровой стороне. На рентгенограмме височной кости деструкция часто не выявляется.
Оральный рост — раннее развитие ВЧГ, грубые дислокационные СМ со стороны ствола мозга.
Каудальный рост — ранние грубые нарушения функций языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов.
Источник
Вовлек-ся
все нервы моста(5-8) и мозжечок. Все
симптомы на стороне очага. Причины:
—
невринома слухового нерва -спаечн.процесс
о вбп.мосто-мозжечк.угла
Чаще
встречаются невриномы слухового нерва,
затем менингиомы и холестеатомы.
Невриномы растут из оболочки вестибулярной
ветви VIII нерва, ^ ^ но ее поражение
здесь выявляется только при
отоневрологическом исследовании;
головокружения редки. Обычно первый
симптом — снижение слуха, сопровождающееся
шумом. Рано вовлекается в процесс корешок
тройничного нерва (снижение роговичного
рефлекса, боли, парестезии в лице) и
врисбергов нерв (расстройство вкуса на
передних 2/3 языка).
В
половине случаев отмечено участие
лицевого нерва (выраженное поражение
бывает редко), а также отводящего. По
мере роста опухоли .
5у
выявляются
мозжечковые, стволовые (нистагм) и
общемозговые симптомы. Двусторонние
невриномы VIII нерва встречаются при
ней-рофиброматозе ^ Реклингаузена
(см.). Важное диагностическое значение
имеет определяемое рентгенологически
расширение внутреннего слухового
прохода
пирамиды
височной кости. При менингиомах быстрее,
чем при невриномах, проявляются
общемозговые симптомы. Холестеатомы
возникают в результате хронического
отита. При них в отличие от неврином
мало страдает VIII нерв. 3х-
Опухоли
IV желудочка. Чаще встречаются эпендимомы,
реже — хориоидпапилломы. Рано появляется
внутричерепная гипертензия, головные
боли носят приступообразный характер,
часто сопровождаясь рвотой и
головокружением, нарушением
сердечно-сосудистой деятельности,
дыхания. Часты мозжечковые расстройства
(прежде всего нарушения ходьбы). Типично
вынужденное положение головы. Из
черепномозговых нервов чаще других 4
страдают
VI и VIII, реже V, VII, IX, X нервы. К очаговым
симптомам относятся приступы икоты,
дыхательные и сердечно-сосудистые
расстройства. Наблюдаются также приступы
тонических судорог мышц туловища и
конечностей.
Опухоли
ствола относятся к числу редких. Среди
внутримозговых встречаются астроцитомы,
мультиформные спонгиобластомы, среди
внемозговых -менингиомы.
2.Поражение нервной системы при спиДе. Клинические проявления.
Этиология
и патогенез. ВИЧ
— инфекция — это заболевание, кот.выз-ся
вирусом иммунодефицита человека. Этот
вирус относится к неонкогенным
ретровирусам человека, так называемым
лентивирусам (медленным вирусам),
основной точкой прилож-я кот-х явл-ся
иммунная система. Вирусы имеют длит-ый
инкуб-й период, способны к персистенции
в организме. При попадании их в организм
в первую очередь страдает хелперная
популяция Т-лимфоцитов. Кроме того они
обладают четким тропизмом к определенным
группам клеток — макрофагам, моноцитам,
клеткам иейроглии, что вызывает
хроническое демиелинизирующее пораж-е
нерв сис-мы. Активизация эндогенной —
условно-патогенной флоры (вирус герпеса,
дрожжеподобные грибы) и у чувств-ти к
экзогенным микробам (микобактерии,
криптококки, цитомегаловирусы, токсоплазмы
и др.) вызыв вторичные пораж-я различны
систем орган-а.
Клиника
и диагностика. Неврологич-е
наруш-я отмеч-ся в 1/3 случаев забол-я и
обычно соответствуют III (стадия вторичных
заболеваний -церебральная форма) и IV
(терминальная стадия — специфическое
поражение ЦНС) стадиям. В редких случаях
в период инфицирования может развиться
острый вирусный менингоэнцефалит,
проявляющийся эпилептическими припадками
и нарушениями сознания вплоть до комы.
В цереброспинальной жидкости выявляется
лимфоцитарный плеоцитоз. К наиболее
частым синдромам позднего поражения
нервной системы относятся комплекс
«СПИД-деменция», сенсорная
полинейропатия или их сочетание. Причиной
комплекса «СПИД — деменция» является
поражение головного мозга в виде
многоочагового гигантоклеточного
энцефалита и прогрессирующей диффузной
лейкоэнцефалопатии. В начальной стадии
болезни больной жалуется на сонливость,
нарушение концентрации внимания,
расстройства памяти. Затем присоединяются
легкое повышение мышечного тонуса,
сосательный и хватательный рефлексы,
адиадохокинез, апатия, индифферентность
к своему состоянию, брадикинезия, тремор.
В развернутой стадии болезни на фоне
выраженного слабоумия возникают мутизм,
эпилептические припадки, параплегия,
атаксия и нарушение функций тазовых
органов. В цереброспинальной жидкости
выявляется незначительный плеоцитоз.
При компьютерной и магнитно-резонансной
томографии выявляются атрофия коры
головного мозга и расширение желудочков.
Синдром
сенсорной попинейропатии проявляется
болями парестезиями в руках и ногах по
типу «перчаток» и «носков» в
сочетании со снижением или выпадением
коленных рефлексов, вялыми парезами и
вегетативными «нарушениями. На разных
стадиях болезни могут возникать
множественные мононевропатии (поражения
тройничного и лицевого нервов), а также
поражения мышц в виде полимиозита и
миопатии.: Лечение.
Патогенетического
лечения в настоящие время нет. Применяется
зидовудин (по 200 мг 6 раз в сутки), а также
симптоматическая терапия. 3.
Остеохондроз г.о.п.
Остеохондроз
позвоночника —
это дегенеративный процесс, развив-ийся
в межпозвонковом диске и примыкающих
к нему позвонках, что в совокупности
носит название позвоночного двиг-о
сегмента ПДС.
Функции
диска; Амортизация, Фиксация, Обеспечение
движения. ОХП — дистроф-кое его пораж-е
или изм-е, кот-е нач-ется с пульпозного
ядра, распр-ется на фиброз кольцо и затем
на др элементы ПДС и нередко формирующие
конфликт с прилежащими нервно-сосуд-ми
забол-ями. Теорим возник-я ОХП:
инволюционная, гормон, сосуд, генетич,
инфекц, механич, аномалийная, и др. По
этиологии
заб-е
мупьтифакотриальное. Выделяют 2 осн-ных
фактора: декомпенсация в трофич системах
и локальные перегрузки ПДС. Патогенез.
Этапы:
• Хондроз — процесс только в диске. •
Остеохондроз — процесс в диске и в кости.
Периоды: 1
период
внутридискового перемещ-я пульпозного
в-ва. Усыхание пульпозного ядра, появление
трещин во внут отделе фиброз кольца.
2П-од
нестабильности ПДС. Пульпозное ядро
полностью растрескалось. ЗП-од формир-я
грыжи. 4П-од фиброза диска и тотального
изменения в др структурах.
Фиброз
— иммобилизация рубцом.
Клиника
ОХП
опред-ся уровнем поражения. Прежде
всего, это вертебральные синдромы.
Хар-ются след проявлениями: боль в
области поражен отдела (локальная боль
при акт и пас движениях, ограничение
движений, вертебральная деформация
(сколиоз, сглаж-сть лордозов/кифозов),
напряж-е паравертебр-ых мышц, болез-сть
выступающих стр-р, остистых отростков),
шейный прострел, цервикалгия, торакалгия,
поясничный прострел(люмбаго), люмбалгия
(подостр ноющболи в пояснице), сакралгия,
кокцигапгия.
Также
выделяют экстраверт синдромы, они
разв-ся так: пост-ная афферент импульсация
из поражен ПДС по синовертебр нерву,
через зад рога распростр-ся на передние
и бок рога соотв-щего сегмента сп мозга.
При этом у одних б-х форм-ются мыш-тонические,
у других вазомоторные, у третьих —
нейродистрофические,
Течение
ОХП
м.б. хрон (нет полных ремиссий), рецид-ющим
(чередов-е обострений и ремиссий),
хрон-рецидивирующим (появление нового
синдрома или усиление клинич проявлений
на фоне медленно текущего заб-я). Кажд
обострение имеет 3 этапа: прогрессирования,
стационарный, регрессирования.
Вертебральный
синдром —
боль в обл.поражен.отдела позв-ка
1.Локальн.боль
при активн.и пассивн.двиениях.
2.0граничен.движения.
З.Вертебральн.деформация(сколиоз,
сглаженность лордозов, кифоз, несимметр-ть
поперечн.отростков).
4.Напр-ние
паравертебральной мускулатуры.
б.Болезненность выступающих структур,
пораженнго ПДС Экстравертебральный
синдром
— налич.симптомов на отдалении. Корешковый
синдром:
-компрессию
корешка может выз-ть грыжа диска, кост
разрастания, гипертрофир-я желтая
связка, рубцово-спаечные изм-я в эпидур
клетчатке; -дефицитарная стадия:
гипорефлексия, гипотрофия, гипотония
мышц, гип- и анестезия в зоне соотв-щих
дерматом; -ирритативная стадия: рефлексы
в норме или оживлены, гиперестезия.
Диаг-ка.
Клиника
+ Рентгенпризнаки:
-локальное
изменение конфигурации позвонка
(уплощение физиологич лордоза, появл-е
кифоза, сколиоза) -уменьш-е высоты м/п
диска
-образ-е
краевых костных разрастаний «остеофитов»
(«усы») -субхондральный остеосклероз
-патологическая
подвижность (спондилопистез) — смещение
тел смежных позвонков. А также МРТ, КГ,
УЗИ.
Лечение:
исчерп
и адекват информация о недуге б-му;
качест-ное, адекват, своеврем обезболивание,;
ортопедич режим в остр период. Анальгетиками
первого ряда явл-ся НПВП:
-неселект
ингибиторы ЦОГ-1 и -2: ибупрофен, диклофенак,
напроксен, индометацин, пироксикам,
лорноксикам, кетопрофен, кеторолак
-высокоселективные
инг-ры ЦОГ-1: низкие дозы ацетилсалициловой
к-ты
-селкт
инг-ры ЦОГ-2: нимесулид, мелоксикам
-высокоселект
инг ЦОГ-2: коксибы.
Их
нужно сочетать с 1 табл. Омепразола (для
желудка)
Применяют
миорелаксанты: баклофен, тизанидин,
топперизон.
Хондропротекторы:
стим-руют продукцию осн компонентов
хряща в хондроцитах + способствуют
замедл-ю дегенерации хрящевой ткани и
восстан-ю ее структуры.
Фиксация
шеи с пом воротника Шанца. Мануаль.терапия,
массаж, ИглоРефлТ, физиолеч-е. При хронич
болев синдроме — антидепрессанты.
Дома:
растирки, мази, аппликации, травы,
баночных массаж, самомассаж, иглоаппликаторы,
рефлексотерапия перцовым пластырем,
метало- и магнитотерапия.
Хир.леч-е.
Абсолют.показ: остр сдавление СП мозга
и корешков конского хвоста, относит.показ:
выраж-сть и стойкость корешк. синдромов
при отсутствии эффекта от адекват
консерватив терапии, проводимой на
протяжении более 3-4 мес. 4.Псевдобульбарный
синдром. Методика иссл-я при псевдобульбарном
синдроме.
-Центральный.
Разв-ся при поражении кортиконуклеарных
путей 9,10 и 12 пар ч.н. и проявл-ся( при
двусторон.поражении): дизартрией,
дисфонией, дисфагией и пат.псевдобульбарными
рефлексами (орального автоматизма —
Хоботковый
рефлекс. Бехтерева оральный рефлекс —
Легкое постукивание молоточком по
верхней губе больного или по его пальцу,
положенному поперек на губы, вызывает
непроизвольное выпячивание губ;
Сосательный
рефлекс. Оппенгейма сосательный рефлекс
—
Штриховое раздражение губ ведет к
появлению сосательных движений;
Вюрпа-Тулуза
рефлекс. Вюрпа губной рефлекс —
Непроизвольное вытягивание губ,
напоминающее сосательное движение,
возникающие в ответ на штриховое
раздражение верхней губы или ее перкуссию;
Оппенгейма
оральный рефлекс —
Штриховое раздражение губ, кроме
сосательного
рефлекса,
вызывает жевательные, а иногда и
глотательные движения; Назолабиальный
рефлекс. Аствацатурова носогубный
рефлекс —Постукивание
молоточком по спинке или кончику носа
вызывает сокращение круговой мышцы рта
и выпячивание губ; Ладонно-подбородочный
рефлекс. Маринеску-Радовича рефлекс —
Вызывается штриховым раздражением кожи
ладони в области тенара. При этом на той
же стороне возникает сокращение
подбородочной мышцы. В норме вызывается
у детей до 4-х летнего возраста; хватат.),
насильственный плач и смех
Билет№22
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник