Синдром поражения черепно мозговых нервов

IX
пара (языкоглоточный нерв).
Обеспечивает чувствительную иннервацию
слизистой оболочки мягкого неба, зева,
глотки; вкусовую чувствительность на
задней трети языка; содержит секреторные
волокна к околоушной слюнной железе и
двигательные волокна к мышце, поднимающей
глотку. Первые чувствительные нейроны
расположены в яремном отверстии черепа,
вторые нейроны – в ядрах продолговатого
мозга, третьи- в таламусе. Корковым
отделом вкусового анализатора является
глубинная область височной доли. Общие
с блуждающим нервом двигательные ядра
находятся в продолговатом мозге.

Методика
исследования.
Проверяют чувствительность слизистой
оболочки мягкого неба, верхней части
глотки, исследуют вкус на задней трети
языка, глоточный рефлекс. Языкоглоточный
нерв обычно исследуют вместе с блуждающим.

Симптомы
поражения.
При поражении нерва утрачен вкус на
задней трети языка, нарушена
чувствительность верхней половины
глотки, беспокоит сухость слизистой
оболочки полости рта, угнетен глоточный
рефлекс. Раздражение нерва проявляется
невралгией языкоглоточного нерва
(приступообразные боли в корне языка,
миндалине, задней стенке глотки).
Раздражение коркового отдела вкусового
анализатора сопровождается появлением
ложных вкусовых ощущений (парагевзия)
и эпилептическими припадками с вкусовой
аурой.

X
пара (блуждающий нерв).
Управляет мышцами глотки, мягкого неба,
гортани, надгортанника; обеспечивает
чувствительность мозговых оболочек,
глотки, гортани; проводит ощущения от
внутренних органов; регулирует работу
органов грудной и брюшной полости. Имеет
общие с языкоглоточным нервом
чувствительные и двигательные ядра,
расположенные в продолговатом мозге.
Вегетативные парасимпатические ядра
находятся в передних отделах гипоталамуса.
Это самый длинный черепной нерв, он
достигает кишечника.

Методика
исследования.
Оценивают звучность голоса. Исследуют
глотание. Осматривают мягкое небо при
фонации, обращая внимание на симметричность
расположения язычка. Проверяют небный
и глоточный рефлексы. Для оценки состояния
голосовых связок производят ларингоскопию.
Определяют частоту дыхания и сердечных
сокращений, измеряют артериальное
давление.

Симптомы
поражения.
Вследствие пареза мягкого неба появляется
носовой оттенок голоса, поперхивание,
выливание жидкой пищи через нос. Парез
мышц глотки вызывает расстройство
глотания( дисфагия). Паралич голосовых
связок ведет к афонии или дисфонии.
Мягкое небо на пораженной стороне
неподвижно и свисает; глоточный рефлекс
и рефлекс с мягкого неба снижены.
Расстроена чувствительность слизистой
оболочки гортани, возможна боль в
гортани. Пульс и дыхание редкие, нарушено
пищеварение.

XII
пара (подъязычный нерв).
Иннервирует мышцы самого языка и мышцы,
управляющие движениями языка вперед и
вниз, вверх и назад. Центральный нейрон
расположен в нижней части передней
центральной извилины, ядро нерва- в
продолговатом мозге на дне ромбовидной
ямки.

Методика
исследования.
Обращают внимание на отклонение языка
от средней линии при высовывании, наличие
атрофии, фибриллярных подергиваний и
складчатости половины языка.

Симптомы
поражения.
Поражение подъязычного нерва или его
ядра вызывает складчатость, атрофию и
фибриллярные подергивания мышц языка.
При высовывании язык отклоняется в
больную сторону. При центральном параличе
мышц языка (поражен корково-ядерный
путь) язык отклоняется в сторону,
противоположную очагу. При двустороннем
поражении нерва язык неподвижен,
дизартрия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Альтерни́рующие
синдромы —
синдромы, которые сочетают в себе
поражение черепно-мозговых нервов на
стороне очага с проводниковыми
расстройствами двигательной и
чувствительной функций на противоположной
стороне. Подразделяются на:

а) педункулярные
(при поражении ножки мозга); б) понтинные,
или мостовые (при поражении моста мозга);
в) бульбарные (при поражении продолговатого
мозга).

Педункулярные
альтернирующие синдромы

Синдром
Вебера
характеризуется поражением
глазодвигательного нерва на стороне
очага и гемиплегией с центральным
парезом мышц лица и языка (поражение
корково-ядерного пути) на противоположной
стороне.

Синдром
Бенедикта
возникает при локализации в
медиально-дорсальном отделе среднего
мозга, проявляется поражением
глазодвигательного нерва на стороне
очага, хореоатетозом и интенционным
дрожанием противоположных конечностей.

Синдром
Клода
характеризуется поражением
глазодвигательного нерва на стороне
очага и мозжечковыми симптомами (атаксия,
адиадохокинез, дисметрия) на противоположной
стороне. Иногда при этом отмечаются
дизартрия и расстройство глотания.

Синдром
Фуа
развивается при изолированном поражении
переднего отдела красного ядра без
вовлечения в процесс глазодвигательного
нерва (верхний синдром красного ядра);
складывается из мозжечковых симптомов,
интенционного гемитремора, хореоатетоза,
расстройств чувствительности, изменений
полей зрения.

Понтинные
(мостовые) альтернирующие
синдромы

Синдром
Мийяра
— Гюблера
возникает при поражении нижнего отдела
моста, характеризуется периферическим
поражением лицевого нерва на стороне
очага, центральным параличом противоположных
конечностей.

Синдром
Бриссо
— Сикара
выявляется при раздражении клеток ядра
лицевого нерва в виде сокращения
мимических мышц на стороне очага и
спастического гемипареза или гемиплегии
противоположных конечностей.

Синдром
Фовиля
характеризуется поражением лицевого
и отводящего нервов (в сочетании с
параличом взора) на стороне очага и
гемиплегией, а иногда и гемианестезией
противоположных конечностей.

Синдром
Раймона
— Сестана
характеризуется сочетанием пареза
взора в сторону патологического очага,
атаксии и хореоатетоза на той же стороне
с гемипарезом и гемианестезией на
противоположной стороне.

Бульбарные
альтернирующие
синдромы

Синдром
Джексона
характеризуется периферическим
поражением подъязычного нерва на стороне
очага и гемиплегией или гемипарезом
конечностей противоположной стороны.

Синдром
Авеллиса
включает поражение языкоглоточного и
блуждающего нервов (паралич мягкого
неба и голосовой связки на стороне очага
с поперхиванием при еде, попаданием
жидкой пищи в нос, дизартрией и дисфонией)
и гемиплегию на противоположной стороне.

Синдром
Бабинского
— Нажотта
проявляется мозжечковыми симптомами
в виде геми-атаксии, гемиасинергии,
латеропульсии (в результате поражения
нижней мозжечковой ножки, оливоцеребеллярных
волокон), миозом или синдромом Бернара
— Горнера на стороне очага и гемиплегией
и гемианестезией на противоположной
стороне. Синдром
Шмидта
включает паралич голосовых связок,
мягкого неба, трапециевидной и
грудиноключично-сосцевидной мышц на
стороне поражения (IX, Х и XI нервы),
гемипарез противоположных конечностей.

Синдром
Валленберга
— Захарченко характеризуется симптомами
на стороне очага: паралич мягкого неба
и голосовой связки, анестезия зева и
гортани, расстройство чувствительности
на лице, синдром Бернара — Горнера,
гемиатаксия при поражении мозжечковых
путей и расстройство дыхания (при
обширном очаге в продолговатом мозге)
и на противоположной стороне: гемиплегия,
аналгезия и термоанестезия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник