Синдром полости в легком презентация
1. Синдром полости в легком
СИНДРОМ ПОЛОСТИ В
ЛЕГКОМ
ДОПОЛНЕНИЕ К СРС
Даирбеков А. 49-02 3 курс
1
2.
• Основные проявления клинические
проявления при дигнозе полость легких
с наличием в ней свободной жидкости
2
3.
ЖАЛОБЫ
3
4. Выраженность одышки зависит от объема жидкости в плевральной полости, быстроты ее накопления, степени уменьшения площади дыхательной пов
Выраженность одышки зависит от объема
жидкости в плевральной полости, быстроты ее
накопления, степени уменьшения площади
дыхательной поверхности легких и смещения
органов средостения вследствие давления,
оказываемого на них жидкостью.
4
5. Если пораженные патологическим процессом висцеральный и париетальный листки плевры соприкасаются, то больные испытывают боли разной инт
Если пораженные патологическим
процессом висцеральный и
париетальный листки плевры
соприкасаются, то больные
испытывают боли разной
интенсивности (от умеренных до
острых)
5
6.
Чтобы облегчить боль, больные лежат на
той половине грудной клетки, где
имеется плевральное поражение
По мере накопления жидкости, раздвигающей плевральные листки, боли
уменьшаются, но нарастает (прогрессирует) одышка.
6
7.
• — сухой рефлекторный кашель.
7
8. степени характеризуют воспалительный, интоксикационный и другие процессы, обусловленные основным заболеванием. Наиболее часто больные ж
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ
степени характеризуют воспалительный,
интоксикационный и другие процессы,
обусловленные основным
заболеванием. Наиболее часто больные
жалуются на общую слабость,
потливость, лихорадку, отсутствие
аппетита и т.п.
8
9.
ОСМОТР ПАЦИЕНТА
9
10. При осмотре больного обращает на себя внимание его вынужденное положение с приподнятой верхней частью туловища.
ОСМОТР ПАЦИЕНТА
При осмотре больного обращает на себя
внимание его вынужденное положение
с приподнятой верхней частью
туловища.
10
11. Если имеется массивное накопление жидкости в плевральной полости, то в результате развившейся дыхательной недостаточности возникает циа
ОСМОТР ПАЦИЕНТА
Если имеется массивное накопление
жидкости в плевральной полости, то в
результате развившейся дыхательной
недостаточности возникает цианоз
кожных покровов и видимых слизистых
оболочек.
11
12. В случае медиостинального расположения жидкости и ее осумкования могут наблюдаться дисфагия (нарушение акта глотания и прохождения пищи
ОСМОТР ПАЦИЕНТА
В случае медиостинального
расположения жидкости и ее
осумкования могут наблюдаться
дисфагия (нарушение акта глотания и
прохождения пищи по пищеводу), отек
лица, шеи, осиплость голоса. Возможно
набухание шейных вен.
12
13.
ОСМОТР ПАЦИЕНТА
Дыхательные экскурсии на стороне
плевральной жидкости бывают
ограниченными. У худощавых больных со слабо
развитой мускулатурой заметны сглаженность и
даже выбухание межреберных промежутков.
Межреберные промежутки расширены. При
значительных выпотах пораженная половина
грудной клетки увеличивается в объеме.
13
14. Кожа в нижней части грудной клетки становится отечной, а кожная складка, приподнимаемая между двумя пальцами, представляется более массив
ОСМОТР ПАЦИЕНТА
Кожа в нижней части грудной клетки
становится отечной, а кожная складка,
приподнимаемая между двумя
пальцами, представляется более
массивной, чем с противоположной
стороны (симптом Винтриха).
14
15.
ПЕРКУССИЯ И АУСКУЛЬТАЦИЯ
15
16. В зависимости от состава жидкости (экссудат или транссудат) физикальные и некоторые клинические признаки имеют свои особенности. Так, при
ПАЛЬПАЦИЯ
В зависимости от состава жидкости (экссудат или
транссудат) физикальные и некоторые клинические
признаки имеют свои особенности. Так, при
значительном скоплении экссудата в плевральной
полости с помощью пальпации (феномен
голосового дрожания)
16
17. Первая зона площадь расположения основной массы и наиболее толстого слоя экссудата, ограниченная снизу диафрагмой, а сверху дугообразной,
ПРИ ПОМОЩИ ПЕРКУССИИ, АУСКУЛЬТАЦИИ И
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО
ВЫЯВИТЬ ТРИ ЗОНЫ.
Первая зона площадь расположения
основной массы и наиболее толстого
слоя экссудата, ограниченная снизу
диафрагмой, а сверху дугообразной,
возвышающейся в подмышечной
области, линией Дамуазо Соколова.
17
18. Вторая зона ограничена с наружной стороны линией ДамуазоСоколова, сверху горизонтальной линией, соединяющей наивысшую точку линии с позв
Вторая зона ограничена с наружной
стороны линией ДамуазоСоколова,
сверху горизонтальной линией,
соединяющей наивысшую точку линии с
позвоночником, а с внутренней стороны
линией позвоночника. Образованная
указанными линиями зона имеет
треугольную форму и называется
треугольником Гарлянда.
18
19. Третья зона располагается над треугольником Гарлявда и линией Дамуазо Соколова и включает в себя неприкрытую и неподжатую жидкостью част
Третья зона располагается над
треугольником Гарлявда и линией
Дамуазо Соколова и включает в себя
неприкрытую и неподжатую жидкостью
часть легкого. По мере накопления
жидкости происходит спадение легкого
и смещение средостения в здоровую
сторону.
19
20. При аускультации здесь же обнаруживается дыхание с бронхиальным оттенком, а нередко и бронхиальное дыхание. В третьей зоне определяются н
АСКУЛЬТАЦИЯ
При аускультации здесь же
обнаруживается дыхание с
бронхиальным оттенком, а нередко и
бронхиальное дыхание. В третьей зоне
определяются не измененные голосовое
дрожание и перкуторный легочный звук.
Если же в этой части легкого развивается
викарная эмфизема, то отмечается
коробочный оттенок перкуторного
звука.
20
21.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Наличие жидкости в плевральной
полости служит показанием к пробной
плевральной пункции, которая
позволяет подтвердить наличие
жидкости и определить ее характер.
Сразу после плевральной пункции
необходимо произвести повторное
рентгенологическое исследование
легких, которое может оказаться
решающим в определении диагноза.
21
Источник
1. Полостной синдром
Полость в легком
1
2. Полостной синдром
Патологический процесс,
характеризующийся наличием
воздушной полости в легких,
сообщающейся с бронхом.
2
3. Причины образования
1. Инфекционно-воспалительные процессы в
легких
а) абсцесс легкого
б) гангрена легкого
в) крупные бронхоэктазы
г) кавернозный туберкулез легких, туберкулома
легких с очагами распада и образованием
полостей
д) сифилитическая гумма
3
4. Абсцесс легкого
4
5. Гангрена легкого
обширный прогрессирующий
гнилостный распад легочной
ткани без склонности к четкому
отграничению на фоне высокой
вирулентности возбудителей
инфекции и снижения защитных
сил организма
5
6. Крупные бронхоэктазы
6
7. Кавернозный туберкулез легких
Кавернозный туберкулез легких.
Макропрепарат.
Представлено округлое образование
имеющее капсулу (а) 3.5 см в диаметра,
без перифокального воспаления, с
единичными очагами в окружающей
легочной ткани. По внутренним
границам капсулы расположены остатки
7
казеоза (б) с просветом в центре.
8. Причины образования
2. Паразитарные заболевания
3. Грибковые заболевания
4. Опухоли легких
5. Пороки развития легких
6. Дистрофические изменения в легких
7. Силикотические узлы с центральным
некрозом
8. Васкулит с поражением легких
8
9. Гигантский периферический рак нижней доли правого легкого с центральной полостью распада
9
10. Воздушная киста легкого
10
11. Полостной синдром: жалобы
Основные:
Кашель с отделение
большого объема
мокроты
Кровохарканье
Боль в грудной клетке
Одышка
11
12. Общие жалобы
Истощающая (гектическая) лихорадка
Снижение массы тела
Выраженная общая слабость
Потливость
12
13. Данные общего осмотра
• Состояние тяжелое
• Вынужденное
положение на больном
боку
• Масса тела снижена
• Кожа бледная,
диффузный цианоз,
влажная
• Симптомы «часовых
стекол», «барабанных
палочек»
13
14. Осмотр (1) и пальпация (2) грудной клетки
1.
• Отставание одной половины
грудной клетки
• Смешанный тип дыхания
• Дыхание частое, поверхностное
2.
• Локальная болезненность
• Локальная ригидность
• Усиление голосового дрожания
14
15. Данные перкуссии
Тимпанический
перкуторный звук:
• Низкий тимпанит
• Высокий тимпанит
(металлический звук)
• Звук треснувшего горшка
15
16. Данные аускультации легких
Бронхиальное дыхание
Влажные звучные хрипы
— металлическое
-Крупнопузырчатые
— амфорическое
-среднепузырчатые
16
17. Лабораторные методы исследования
• Общий анализ крови:
— анемия
— нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
или лимфоцитоз
— токсическая зернистость нейтрофилов
-ускорение СОЭ
• Биохимический анализ крови:
— диспротеинемия
— СРБ
— Фибриноген
17
18. Исследование мокроты
• Большой объем
•Слизисто-гнойная (а), гнойная (б)
•2-х, 3-х слойная
• неприятный запах
Микроскопические
свойства:
• Нейтрофилы
(лимфоциты)
• Эластические волокна
• Микобактерии
туберкулеза
• Эритроциты
• Кокковая флора
•Дополнительные включения: пробки
Дитриха, «чечевицы».
18
19. Эластические волокна в виде тонких розовых нитей; окраска эозином
19
20. Опухолевые клетки — полиморфные клетки плоскоклеточного рака (указаны стрелками), окраска гематоксилином и эозином.
Опухолевые клетки — полиморфные клетки
плоскоклеточного рака (указаны стрелками),
окраска гематоксилином и эозином
.
20
21. Микропрепарат мокроты. Клетка Пирогова — Лангханса в мокроте больного туберкулезом легких окраска гематоксилином и эозином
21
22. Микроскопия мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза
Микобактерии туберкулеза под
электронным микроскопом.
Микобактерии туберкулеза в препарате после
окраски по Цилю-Нильсену. Микроорганизмы,
располагающиеся по одиночке, парами или в
виде групп, хорошо выделяются на голубом
фоне других компонентов препарата
При окраске карболовым фуксином микобактерии
туберкулеза выявляются в виде тонких, слегка
изогнутых палочек малиново-красного цвета,
содержащих различное количество гранул.
22
23. Обзорная рентгенография
23
24. Хронический абсцесс правого легкого. Видны утолщенные, неровные стенки абсцесса.
24
25. Туберкулезная каверна
25
26. Туберкулез
26
27. Бронхоэктазы
27
28. Обзорная рентгенограмма грудной клетки ребенка с врожденной воздушной кистой правого легкого в прямой проекции: кольцевидная
тень
кисты указана стрелками
28
29. Эхинококкоз легких
29
30. Буллезная эмфизема легких
30
31. Томограмма легких в прямой проекции при кавернозном туберкулезе
31
32. В правом реберно-позвоночном углу булла, не выявленная на обычной рентгенограмме
32
33. На компьютерной томограмме хорошо видна тонкостенная полость. В паренхиме обоих легких так же тонкостенные буллезные полости
33
34. Компьютерная томография легких (органов грудной клетки)
Бронхоэктазы
в верхней доле справа
34
35. Эхинококковые кисты
35
36. Бронхоскопия
36
37.
Фибробронхоскопия
Гангрена легкого
устья главных бронхов заполнены
жидким гнойным содержимым серозеленого цвета.
Гнойно-обструктивный
бронхит
в просвете левого
главного бронха виден
плотный сгусток
мокроты.
37
38. Бронхография
Бронхограмма в норме (дана для
сравнения)
Бронхограмма при мешотчатых
бронхоэктазах
38
39. Спирография
Рестриктивный тип
вентиляционных
нарушений:
Снижение ЖЕЛ, МВЛ
Увеличение ЧД, МОД
39
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Синдромы поражения легких.
Презентация на заданную тему содержит 40 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Синдромы поражения легких
ПМ 01. Диагностическая деятельность
Преподаватель: Чагаева О.И.
Слайд 2
Описание слайда:
Синдромы поражения легких
Синдром очагового (инфильтративного) уплотнения легочной ткани
Синдром воздушной полости в легких
Синдром бронхиальной обструкции
Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)
Синдром скопления жидкости в плевральной полости
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Синдром ателектаза
Дыхательная недостаточность
Слайд 3
Описание слайда:
Синдром очагового уплотнения легочной ткани
Пример: Пневмония
Слайд 4
Описание слайда:
Синдром очагового (инфильтративного) уплотнения легочной ткани
Патогенез: скопление в альвеолах жидкости и клеточных элементов
Клиническая картина: зависит от основного заболевания, но преобладают: кашель влажный, смешанная одышка, боль в груди, кровохарканье, температура
Объективно: притупление (тупость), дыхание ослабленное везикулярное, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы
Рентгенография: инфильтрация легочной ткани
Заболевания: пневмония, рак легкого, туберкулез
Слайд 5
Описание слайда:
Микропрепарат легкого в стадии прилива
Слайд 6
Описание слайда:
Макропрепарат легкого в стадии красного опеченения
Вследствие альвеолярной экссудации доля легкого плотная, безвоздушная, напоминает печень.
Слайд 7
Описание слайда:
Рентгенография при пневмонии
Долевая пневмония
Слайд 8
Описание слайда:
Синдром воздушной полости в легком
Пример: Абсцесс
Слайд 9
Описание слайда:
Синдром полости (воздушной) в легком
Патогенез: очаговая деструкция легочной ткани (абсцесс, каверна, бронхоэктазы). Может сообщаться с полостью бронха, может не сообщаться.
Клиническая картина: кашель сухой (сообщение с бронхом отсутствует) или с мокротой (при сообщении с бронхом), кровохарканье, боль в груди
Объективно: тупость (полость заполнена гноем) ИЛИ тимпанит (полость заполнена воздухом) , бронхиальное дыхание, влажные хрипы
Рентгенография: полость в легком
Заболевания: абсцедирующая пневмония, рак легкого, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь
Слайд 10
Описание слайда:
Комментарий к понятию «полость»
Киста – полость, самый общий термин для анатомических дефектов (причины: порок развития, каверны, абсцессы)
Абсцесс – гнойный процесс ограниченный капсулой, вокруг, как правило, инфильтрация легочной ткани (пневмония)
Каверна – полость в легком, возникшая на фоне туберкулеза
Бронхоэктаз – деформация стенки бронха в форме мешковидного выпячивания или патологического расширения бронха на каком-то протяжении, сопровождается тяжелым гнойным процессом.
Булла – тонкостенный пузырь в легком от 1 см невоспалительного происхождения (напр., при эмфиземе, врожденные)
Слайд 11
Описание слайда:
Полость в легком.
Абсцесс легкого на фоне пневмонии.
Слайд 12
Описание слайда:
Случай абсцесса легкого на фоне ветряной оспы
Слайд 13
Описание слайда:
Полость в легком. Кавернозный туберкулез.
Слайд 14
Описание слайда:
Бронхоэктазы в легком
Слайд 15
Описание слайда:
Синдром бронхиальной обструкции
Пример хронической обструкции:
Бронхиальная астма
ХОБЛ
Слайд 16
Описание слайда:
Синдром бронхиальной обструкции
Патогенез: обструкция (дословно: «препятствие») — сужение просвета бронхов вследствие воспаления в бронхиальном дереве ИЛИ опухолевого образования, инородного тела
Механизм обструкции при воспалении в бронхе: гиперсекреция слизи, отек подслизистой оболочки, бронхоспазм
Клиническая картина: экспираторная одышка, приступы удушья, приступообразный кашель
Объективно: перкуторно: коробочный звук, аускультация: удлинение выдоха, жесткое дыхание, ослабленное везикулярное дыхание (тяжелая степень обсрукции), сухие хрипы
Заболевания: хроническая обструкция: бронхиальная астма, ХОБЛ, острая обструкция: пневмония, инородное тело, рак легкого и тд.
Слайд 17
Описание слайда:
Синдром бронхиальной обструкции
Слайд 18
Описание слайда:
Синдром повышенной воздушности легочной ткани
Пример: Эмфизема
Слайд 19
Описание слайда:
Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема)
Патогенез: патологическое расширение воздушных пространств легких дистальнее терминальных бронхиол (повышенная воздушность легких)
Клиническая картина: одышка постоянного характера
Объективно: при перкуссии – коробочный звук, аускультативно — дыхание везикулярное ослабленное
Слайд 20
Описание слайда:
Изменение формы грудной клетки
Слайд 21
Описание слайда:
Макропрепарат легкого при эмфиземе
Слайд 22
Описание слайда:
Микро- и макропрепараты легкого при эмфиземе (А) и в норме (Б)
Слайд 23
Описание слайда:
Эмфизема
эмфизема в нижних отделах легкого: снижение уровня диафрагмы, тупые углы синусов
легкие увеличены в объеме
Слайд 24
Описание слайда:
Синдром скопления жидкости в плевральной полости
Пример:
Экссудативный плеврит
Гидроторакс
Слайд 25
Описание слайда:
Синдром скопления жидкости в плевральной полости
Патогенез: скопление жидкости в плевральной полости
Классификация: экссудативный плеврит (жидкость воспалительного характера — экссудат), гидроторакс (жидкость невоспалительного характера — транссудат)
Клиническая картина: одышка смешанная
Объективно: над жидкостью притупление, аускультация: везикулярное дыхание ослаблено или не выслушивается
Заболевание: туберкулез, рак легкого, ХСН, пневмония
Слайд 26
Описание слайда:
Экссудативный плеврит на рентгенограмме
Слайд 27
Описание слайда:
Виды экссудата
Слайд 28
Описание слайда:
Гидроторакс у новорожденного ребенка (вскрытие)
Слайд 29
Описание слайда:
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Пример: Пневмоторакс
Слайд 30
Описание слайда:
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Патогенез: скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
Классификация: закрытый (спонтанный), открытый (травматический)
Клиническая картина: одышка, боль в груди, возможно кровохарканье
Объективно: над воздухом тимпанит, везикулярное дыхание ослаблено или не выслушивается.
Заболевание: туберкулез, эмфизема, врожденные пороки развития легких, травма грудной клетки
Слайд 31
Описание слайда:
Пневмоторакс
Слайд 32
Описание слайда:
Синдром ателектаза
Не самостоятельное заболевание
(осложнение различных заболеваний органов дыхания)
Слайд 33
Описание слайда:
Синдром ателектаза
Патогенез: спадение стенок альвеол
Ателектаз является осложнением другого заболевания.
Классификация (основные виды): 1) обтурационный (связан с закрытием просвета бронха, например опухолью), 2) компрессионный (связан со сдавлением легкого снаружи, например при пневмотораксе, экссудативном плеврите)
Клиническая картина: одышка, кашель
Объективно: притупление (тупость), бронхиальное (компрессионное) дыхание, смещение средостения в здоровую сторону
Рентгенография: обтурационный – инфильтрация участка легкого, компрессионный — уменьшение легкого в размере
Слайд 34
Описание слайда:
Этиология ателектаза
обтурационный ателектаз: рак легкого, сдавление бронха лимфоузлами
компрессионный ателектаз: пневмоторакс, экссудативный плеврит, ТЭЛА
Слайд 35
Описание слайда:
Дыхательная недостаточность
Не самостоятельное заболевание
(осложнение различных заболеваний органов дыхания)
Слайд 36
Описание слайда:
Дыхательная недостаточность
Патогенез: неспособность системы органов дыхания обеспечить нормальный газовый состав крови, либо его уровень достигается усиленной работой системы.
Клиническая картина: одышка различного типа вплоть до удушья, тахикардия, цианоз, барабанные палочки (при длительном течении ДН)
Объективно: находки соответствуют заболеванию, которое вызвало ДН, гипоксемия по пульсоксиметрии (сатурация меньше 95%)
Заболевание: хронические и острые заболевания органов дыхания
Слайд 37
Слайд 38
Описание слайда:
Компенсаторные изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой при ДН
(защитная реакция)
одышка
тахикардия и гипертрофия сердца
увеличение количества эритроцитов в крови
бочкообразная грудь
дыхание через сжатые губы (пыхтение) или открытый рот
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
вынужденная поза
Слайд 39
Описание слайда:
Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (компенсаторная реакция системы дыхания)
Слайд 40
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник