Синдром поликистозных яичников и климакс

Наступление менопаузы вызвано постепенным снижением уровня женских гормонов, в то время как гормональный дисбаланс вызывает синдром поликистозных яичников. Но может ли снижение половых гормонов, которое вызывает менопаузу, излечить дисбаланс, вызывающий поликистоз яичников?

Содержание: 

1. Как менопауза влияет на синдром поликистозных яичников?
2. Роль гормонов
3. Какие симптомы СПКЯ остаются после наступления менопаузы?
4. Что изменится со временем?
5. Лечение и самоуправление

Как менопауза влияет на синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников – это состояние, которое приводит к росту кист на яичниках женщины. Это происходит, когда половые гормоны прогестерон и эстроген находятся в равновесии. СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным расстройством у женщин. Эксперты утверждают, что с синдромом живет каждая десятая женщина. Поскольку симптомы часто остаются незамеченными, синдром часто не диагностируется в течение длительного времени.

Когда женщина производит высокий уровень андрогенов (мужских гормонов), результат часто может быть разрушительным. Андрогены, включая тестостерон и другие мужские гормоны, могут вызывать гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле), прыщи и нерегулярные месячные.

Менопауза – это состояние, когда у женщины полностью прекращается менструация после постепенного снижения уровня половых гормонов. Поскольку и поликистоз яичников и менопауза связаны с изменениями половых гормонов, многие женщины могут задаться вопросом, как влияет и лечит ли одно состояние другое.

Симптомы СПКЯ могут продолжаться во время и после менопаузы. Считается, что у женщины наступила менопауза, когда у нее не было менструации в течение 12 месяцев. В среднем это происходит в возрасте 50 лет. Женщины с поликистозом яичников, как правило, проходят через менопаузу на 2 года позже, чем женщины без этого заболевания. Однако менопауза не лечит СПКЯ. Когда женщины проходят через менопаузу, они могут по-прежнему испытывать симптомы синдрома поликистозных яичников, а также симптомы менопаузы.

Роль гормонов

Различные роли, которые гормоны играют в возникновении менопаузы и СПКЯ, рассматриваются ниже.

Гормоны при СПКЯ

Симптомы, которые испытывают женщины при СПКЯ, являются результатом дисбаланса в половых гормонах. Однако причина такого дисбаланса не совсем понятна. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона – мужского полового гормона выше, чем у большинства женщин. Они могут также иметь более низкий уровень прогестерона – женского полового гормона.

Повышенные уровни тестостерона вызывают симптомы, о которых подробнее можно прочитать здесь. Увеличение этого гормона также влияет на работу другого гормона, называемого инсулином. Инсулин помогает контролировать уровень сахара в крови. Повышенный уровень тестостерона у женщин может сделать их организм более устойчивым к инсулину. Это означает, что инсулин больше не способен эффективно контролировать уровень сахара в крови, что приводит к его повышению и повышенному риску диабета.

Гормоны при менопаузе

Менопауза вызвана постепенным снижением женских половых гормонов прогестерона и эстрогена. Снижение начинается за годы до наступления менопаузы. Этот период называется перименопаузой. Со временем, когда уровень женских половых гормонов становится достаточно низким, женщина перестает овулировать. Это является причиной прекращения месячных кровотечений.
Сокращение гормонов, которое происходит в преддверии менопаузы, не устраняет дисбаланс гормонов, вызывающий СПКЯ. Таким образом, менопауза не лечит СПКЯ.

Какие симптомы СПКЯ остаются после наступления менопаузы?

Истончение волос и выпадение волос являются потенциальными симптомами менопаузы, а также СПКЯ. Когда врачи говорят о симптомах менопаузы, они имеют в виду то, что происходит во время подготовки, известной как перименопауза. Менопауза – это время, когда женщина перестает менструировать. Перименопауза ведет к этому, однако, именно этот период имеет ряд симптомов.

Некоторые симптомы перименопаузы похожи на симптомы СПКЯ. Если женщина начинает испытывать различные симптомы, схожие с теми, которые встречаются при поликистозе яичников, в свои 40 или 50 лет, когда она может также испытывать перименопаузу, может быть трудно отличить, что именно является причиной того или иного симптома.

СПКЯ и менопауза имеют следующие симптомы:

• нерегулярные или отсутствующие менструации;
• бесплодие;
• изменения в настроении;
• трудности со сном;
• истончение волос;
• нежелательный рост волос на лице и теле;
• увеличение веса.

Некоторые симптомы являются уникальными для поликистоза яичников или менопаузы. Знание этих различий может помочь в их устранении.

Симптомы, характерные только для СПКЯ, которые не встречаются при перименопаузе, включают:

• проблемы с кожей, акне;
• головные боли;
• боль в области таза.

Симптомы, которые являются уникальными для перименопаузы и не встречаются при поликистозе яичников, включают:

• изменения в сексуальном влечении;
• приливы;
• ночное потоотделение;
• болезненный секс;
• утечка мочи;
• инфекции во влагалище и мочевыводящих путях;
• сухость и истончение тканей во влагалище.

Когда женщины с СПКЯ проходят перименопаузу, они испытывают симптомы обоих состояний одновременно.

Что изменится со временем?

Было проведено исследование того, как уровни гормонов у женщин с синдромом поликистозных яичников меняются по мере взросления. Исследователи изучили женщин с поликистозом и сравнили их уровень гормонов с женщинами без СПКЯ, а затем повторно обследовали их 21 год спустя.

Было установлено, что со временем уровень тестостерона у женщин с СПКЯ постепенно снижался. Однако он не снижался до нормального уровня до 20 лет после наступления менопаузы. Это исследование показало, менопауза не останавливает проявление симптомов СПКЯ. Однако снижение уровня тестостерона имело положительный эффект, когда женщины становились старше. Исследователи обнаружили, что с возрастом женщины, как правило, испытывают более регулярные менструации.

Лечение и самоуправление

Есть несколько способов управления общими симптомами перименопаузы и СПКЯ. К ним относятся следующее:

1. Поддержание нормального веса тела. И менопауза, и поликистоз яичников могут вызвать увеличение веса. Это, в свою очередь, может увеличить вероятность возникновения диабета 2 типа. Регулярные физические упражнения и здоровая диета могут помочь облегчить управление весом.
2. Качественный сон. Как СПКЯ, так и перименопауза могут мешать спать. Женщины могут высыпаться, благодаря нормализации режима сна.
3. Удаление нежелательных волос на теле. В этом случае может помочь восковая эпиляция, электроэпиляция или лазерное удаление волос.
4. Горячие вспышки. Одним из основных дифференцирующих симптомов перименопаузы, который молодые женщины с СПКЯ могут не испытывать, являются приливы. В этом случае могут помочь тонкие ткани, постоянное проветривание комнаты или поддержание прохладной температуры, сокращение потребления кофеина, алкоголя и острой пищи.

Использование некоторых из рассмотренных выше идей может помочь сделать симптомы более управляемыми.

Гирсутизм, выпадение волос и увеличение веса часто продолжаются после наступления менопаузы, а такие болезни, как диабет, рак и сердечные заболевания появляются с наступлением менопаузы. Тем не менее некоторые симптомы улучшаются у некоторых женщин после менопаузы.

Чтобы держать симптомы под контролем и наслаждаться здоровой жизнью, женщине, страдающей менопаузой и имеющей СПКЯ, необходимо соблюдать строгий режим упражнений и придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Снижение потребления углеводов помогает контролировать выработку инсулина. Низкоуглеводные диеты также могут помочь контролировать вес, возникающий в результате медленного метаболизма после наступления менопаузы.

Полезные статьи

Когда женщина вступает в период менопаузы, в ее организме начинают происходить значительные изменения, и нередко с началом гормональной перестройки совпадает появление различных заболеваний, в первую очередь это касается репродуктивной сферы. Многие женщины абсолютно уверены, что ухудшение здоровья началось у них именно с началом климакса, однако в большинстве случаев это не совсем так. Период менопаузы – это некий итог, который наглядно демонстрирует, насколько женщина заботилась о своем здоровье на протяжении всей жизни, и в каком состоянии находятся все органы и системы ее организма. 

Как известно, во время климакса происходит возрастное угасание функции яичников, а это значит, что количество эстрогенов в организме постепенно уменьшается, и те системы, в регуляции которых участвуют эстрогены, попадают в так называемую зону риска. Если до сих пор организм худо-бедно компенсировал различные отклонения в работе некоторых органов и систем, то с наступлением климакса вся имеющаяся патология обычно манифестирует. 

Одной из таких достаточно часто проявляющихся в период климакса патологий является синдром поликистозных яичников. Чтобы понять, почему возникает данная патология и что именно происходит при поликистозе яичников, коротко вспомним, какие изменения в норме происходят в женском организме на протяжении одного менструального цикла. 

Нормальный менструальный цикл

В первой фазе менструального цикла гипофиз (эндокринная железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга) производит большое количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), под воздействием которого в яичнике начинает расти фолликул. Яичник и растущий фолликул выделяют гормон эстрадиол, который воздействует на слизистую оболочку матки, вызывая ее утолщение. Когда фолликул дозревает и увеличивается в диаметре (примерно до 9,5 мм), он становится восприимчивым к воздействию лютеинизирующего гормона (ЛГ), выделение которого гипофизом на 10-12 день менструального цикла резко возрастает. Под воздействием ЛГ происходит прорыв фолликула и выход из него созревшей яйцеклетки. После выхода яйцеклетки опустевшая оболочка начинает секретировать гормон прогестерон, подготавливающий матку к возможному наступлению беременности. Если беременность не наступила, начинается менструальное кровотечение, длительность которого в норме составляет 4-7 дней. 

Что происходит при поликистозе яичников

При поликистозе яичников фолликул под действием ФСГ также увеличивается в размерах, однако созревание яйцеклетки и выход зрелой яйцеклетки из фолликула (овуляция) не происходит. Таким образом, яичник и фолликул продолжает вырабатывать эстрадиол, а выделение прогестерона вследствие отсутствия овуляции не происходит. Под воздействием эстрогенов эпителий матки значительно утолщается, менструальный цикл нарушается, происходит длительная задержка менструального кровотечения, а когда менструация все же наступает, она может быть обильной, болезненной и длительной. 

Таким образом, при поликистозе яичник содержит большое количество увеличенных в размерах фолликулов («кист»), которые так и не достигли зрелости. Овуляция при поликистозе яичников происходит крайне редко или вообще отсутствует (т.н. ановуляторный цикл), поэтому заболевание сопровождается эндокринным бесплодием. 

Признаки поликистоза яичников

Следует обязательно обследоваться на предмет выявления поликистоза яичников в том случае, если наблюдаются один или несколько перечисленных ниже симптомов:

1. Нарушение менструального цикла, которое проявляется длительными задержками (интервал между менструациями может составлять 1,5 – 5 месяцев и более) и ациклическими маточными кровотечениями.
2.  Хронические тянущие боли внизу живота, боль во время секса.
3. Признаки избыточной выработки мужских половых гормонов: повышенная сальность кожи и волос, прыщи, избыточный рост волос (гирсутизм), чрезмерное выпадение волос на голове, низкий тембр голоса.
4. Избыточный вес тела или ожирение, нередко в сочетании с инсулинорезистентностью.
5.  Бесплодие (т.е. невозможность забеременеть естественным путем в течение одного года регулярной половой жизни).
6.  Фиброзно-кистозная мастопатия.
7. На УЗИ – яичники увеличены, состоят из множества (более 12) увеличенных фолликулов, при одновременном уменьшении матки.

Поликистоз и климакс

Поликистоз яичников при климаксе обусловлен снижением выработки эстрогенов и избыточным выделением яичниками мужских половых гормонов. Факторами риска для развития этого заболевания являются любые причины, которые нарушают нормальную работу яичников: длительный бесконтрольный прием противозачаточных средств, резкое увеличение или снижение массы тела более чем на 10 кг за короткий промежуток времени, стрессовые ситуации, эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, надпочечников), частые простудные заболевания, длительные не леченные гинекологические заболевания и т.п.

Лечение поликистоза яичников

Поскольку в данной статье речь идет о поликистозе яичников в период менопаузы, опустим часть лечения, которая направлена на восстановление нормальной работы яичников и борьбу с эндокринным бесплодием. 

В этот период на первое место выходит снижение уровня мужских половых гормонов, для чего назначаются антиандрогенные препараты (например, диане-35, флутамид, жанин). Такое лечение помогает уменьшить проявления гиперандрогении (избыточное оволосение, повышенная жирность кожи, прыщи). Однако гормональная терапия не является единственным методом лечения при поликистозе яичников. Обязательным элементом терапии является нормализация веса тела в случае его избыточности (диета, повышение физической активности, препараты для снижения массы тела), а также уменьшение инсулинорезистентности (метформин).  

Если консервативное лечение не позволяет добиться желаемого эффекта, применяют хирургическое лечение поликистоза яичников, которое производится лапароскопически. 

Длительно существующий не леченный поликистоз яичников вызывает появление обильных затяжных ациклических маточных кровотечений и в несколько раз повышает риск появления рака яичников, матки и (по некоторым данным) молочной железы.        

5
Комментарии пользователей

Добавить комментарий