Синдром подвижной слепой кишки симптомы
Синдром раздраженного кишечника является устойчивой совокупностью функциональных расстройств, которые проявляются болью в животе и/или дискомфортом, проходящих после дефекации, которые сопровождаются изменением частоты с консистенцией стула, сочетаясь с двумя и более стойкими симптомами, характерными для нарушения функции кишечника, такими как:
- изменениями самого акта дефекации
- метеоризмом
- изменениями частоты стула
- выделением слизи с калом
- изменениями консистенции кала
Симптомы должны наблюдатьсяне менее шести месяцев до установления диагноза и не менее трех месяцевпроявлятьсяактивно.
СРК – представляет собой функциональное кишечное расстройство, когда абдоминальная боль или дискомфорт ассоциируются с изменением поведения кишечника или дефекацией и особенностями ее расстройства.
Нужно отметить, что боли могут иметь любую локализациюв животе, но за исключением подложечной области. К абдоминальному дискомфорту относятся такие симптомы, как урчание в животе, метеоризм, ложные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника, избыточное отхождение газов.
Синдром раздраженного кишечника является одним из самых частых заболеваний ЖКТ. По данным статистики страдает им около 15-21% взрослого населения. Причем у женщин оно встречается чащепримерно в 2,5 раза, чем у мужчин.
Виды синдрома раздраженного кишечника
По преобладающим симптомам выделяют:
- Синдром раздраженного кишечника с диареей: характерен кашицеобразный стул не менее 25% и твердый стул не более 25% из всех опорожнений кишечника.
- СРК (Синдром раздраженного кишечника) с запором: характерентвердый стул не менее 25% и кашицеобразный стул не более 25% из всех опорожнений кишечника.
- Неклассифицированный СРК: характерна невыраженность отклонений консистенций стула.
- Смешанный СРК: характерентвердый стул не менее 25% и кашицеобразный стул не менее 25%извсехопорожнений кишечника.
Причины синдрома раздраженного кишечника
В основе заболевания- нарушение моторики кишечника. Это функциональное заболевание. Одними из основных факторов следует считать нарушения нервной и гуморальной регуляции двигательных функций кишечника с повышением чувствительности рецепторов стенки кишечника, которые ответственны за двигательную функцию и восприятие боли.
Большое значение в развитии этого заболевания имеет наследственная предрасположенность. Важное значениеотводится также:
- тяжелым нервно-психическим потрясениям
- физическим перенапряжениям
- неблагоприятной социальной среде
- перенесенным острым кишечным инфекциям
- в рационе питания – недостаток растительной клетчатки
- гиподинамия
- курение.
Таким образом, развитие СРК представляется так: генетическая предрасположенность с перенесенными острыми кишечными инфекциями в анамнезе, социальная неблагоприятная среда создают для заболеванияпредпосылки. При действии разных психосоциальных факторов, например, длительного стресса, тяжелых нервно-психических потрясений и др. происходят нарушения кишечной моторики с повышением чувствительности кишечных рецепторов с формированием СРК.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Жалобы: беспокоят абдоминальные боли, абдоминальный дискомфорт с расстройствами стула.
Абдоминальная боль очень разнообразного характера: от неприятных ощущений, ноющих болей до схваткообразных, интенсивных. Боли чаще утренние и дневные, а во время сна, отдыха стихают. Выделяют несколько болевых синдромов:
- Синдром селезеночного изгиба: характерны неприятные ощущения, боли, чувство давления в левом подреберье. Могут быть даже в грудной клетки (левой половине), верхней части левого плеча. Боли могут напоминать стенокардию. Могут наблюдаться сердцебиения, одышка. Боли часто связаны с приемом пищи, физической нагрузкой, дефекацией, психоэмоциональным напряжением. Способствует развитию данного синдрома нарушение осанки, ношение тесной одежды. При обследовании отмечается болезненность в левом подреберье и перкуторно – выраженный тимпанит.
- Синдром печеночного изгиба: бывает реже, беспокоят чувство давления, полноты в правом подреберье. Боли иррадиируют в среднюю часть грудной клетки, эпигастральную область, редко в правое плечо, спину. Данные симптомы напоминают симптомы при болезнях печени, желчно-выводящих путей.
- Синдром слепой кишки: беспокоят боли в правой подвздошной области,встречается часто. При обследовании отмечается болезненность в данной области. Массаж в области слепой кишки часто приносит некоторое облегчение.
Характерны расстройства стула: поносы (диарея), запоры или чередование запоров и поносов.
Запор – малая частота дефекации (менее 3 раз в неделю), низкая продуктивность дефекации, наличие непластичного уплотненного стула, необходимость приложения для опорожнения кишечникадополнительных усилий. При легкой степени – частота до 1 раза в неделю. При средней степени – частота до 1 раза в 10 дней.При тяжелой степени – частота менее 1 раза в 10 дней.
Следует отметить, что протекает заболевание длительно, без заметного прогрессирования с благоприятным прогнозом, отмечается ухудшение самочувствия больныхпри психосоциальных факторах и исчезновение болей с абдоминальным дискомфортом в ночное время.
Основные клинические признаки неспецифичные и могут наблюдаться при разных органических кишечных заболеваниях, например, таких как неспецифический язвенный колит (НЯК), опухоли кишечника, дивертикулез кишечника, болезнь Крона и др.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника в Израиле
Диагноз СРК может быть выставлентолько после полного исключения органическойпатологии кишечника.
- Не характерны: примесь крови в кале, похудание, лихорадка, ускоренная СОЭ, анемия, лейкоцитоз.
Лабораторные и инструментальные исследования:
- Нет изменений в общем анализе крови.
- Нет изменений в биохимическом анализе крови
- Рентгенологическое исследование (ирригография): признаки дискинезии кишечника, такие как неравномерное заполнение, опорожнение кишечника, чередование расширенных и спастически сокращенных участков.
- Колоноскопия – основное обязательное исследование, дополняемое биопсией для исключения воспалительных, опухолевых поражений кишки. Морфологические изменения отсутствуютпри СРК.
- Баллонно-дилатационный тест для оценки времени кишечного транзита.
Лечение синдрома раздраженного кишечника в Израиле
- Консультация психотерапевта
- При болях в животе – средства, которые ослабляют двигательную активность кишки (папаверин, мебеверин)
- При поносах – антидиаррейные препараты (лоперамид, имодиум)
- При запорах – слабительные (форлакс, дюфалак)
- При вздутии живота – препараты, уменьшающие газообразование (эспумизан).
Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru
Источник
Оценка слепой кишки. Подвижность слепой кишкиКонсистенция, объем, форма и пальпаторно-акустические явления слепой кишки зависят от состояния ее стенок и от количества и качества ее содержимого, при чем все эти свойства кишки могут подвергаться значительным изменениям в зависимости от разнообразнейших причин. Одной из таких причин, между прочим, является чрезмерная подвижность слепой кишки (coecum mobile Гаусмана — Wilms’а), зависящая или от недостаточной фиксации coli ascendentis и coeci к задней стенке брюшной полости и наличия общей с конечным отрезком подвздошной кишки брыжейки, или от чрезмерной растяжимости клетчатки позади слепой кишки, или же, наконец, от врожденного удлинения или увеличения слепого мешка. Подвижная слепая кишка, легко распознаваемая при пальпации, способствует увеличению в ней застоя содержимого, развитию процессов брожения и гниения и вторичных катаральных заболеваний, которые, разумеется, отражаются на пальпаторных свойствах кишки. Во время припадка относительной или полной непроходимости, зависящей от скручивания подвижной слепой кишки около своей оси или же от перегиба coli ascendentis, или, наконец, от форменного заворота, конфигурация и консистенция кишки настолько меняются, что слепая кишка представляется в форме настоящей эластической опухоли, имеющей то мешкообразную, то колбасовидную форму (Faltin), которую мы нередко находим при ощупывании не в подвздошной ямке, а где-либо ко внутри и выше, ближе к пупку. С другой стороны, различные инфекционные процессы в самой кишке, новообразования, развивающиеся в ее стенках, различные изменения в характере содержимого в тонких кишках под влиянием тех или других причин—также косвенно влияют на пальпаторные свойства слепой кишки, а потому знакомство с этими изменениями имеет очень большое значение для распознавания изменений не только в самой слепой кишке, но, как мы увидим, и для распознавания заболеваний тонких кишек.
Начнем изучение изменений в свойствах с рассмотрения консистенции кишки. Как мы уже отметили, консистенция кишки эластическая, при чем она меняется физиологически в зависимости от перистальтических сокращений в кишке. Во время перистальтики она более плотная, при чем при гипертрофии мускулатуры вследствие препятствий ниже кишки или же при спазме она доходит до резкой плотности, в о сутствии же перистальтики она мягко эластическая. В некоторых случаях, при врожденных тонких стенках, кишка бывает настолько мягка, что вне перистальтики с трудом распознается при ощупывании. Копростаз, растяжение слепой кишки газами при запорах и стенозах coli, увеличивают консистенцию кишки, напротив, поносы. зависящие от чистого энтерита, уменьшают напряженность стенки. Но особенно сильно влияют на консистенцию кишки различные паталогоанатомические процессы, развивающиеся в ее стенке. При катарральном воспалении, остром и хроническом, и при гипертрофии мускулатуры мы всегда находим у слепой кишки более плотную консистенцию, но при этом стенки кишки представляются совершенно гладкими, ровными. Повышение резистенции, очевидно, зависит здесь, с одной стороны. от утолщения стенок вследствие воспалительной инфильтрации, с другой—от тонического напряжения мускулатуры кишки, вызванного воспалительным раздражением. — Также рекомендуем «Консистенция слепой кишки. Объем и форма слепой кишки» Оглавление темы «Исследование кишечника»: |
Источник
Человеческий кишечник – сложный орган, состоящий из нескольких отделов. Его длина в тоническом (напряженном) состоянии составляет около 4 метров.
Слепая кишка представляет собой начальный отдел толстого кишечника, она соединяет его с тонким кишечником. Средняя длина органа варьируется от 3 до 8 сантиметров.
Слепая кишка и аппендикс: строение и роль в организме
Слепая кишка и аппендикс – разные понятия. Аппендикс – замкнутый с одной стороны отросток, отходящий от купола слепой кишки. Отделен от слепой кишки сфинктером. Его длина колеблется от 2 до 13 сантиметров (см фото ниже).
Ранее ученые считали этот орган рудиментарным, то есть доставшимся нам от предков и не выполняющим никакой роли в организме. В настоящее время доказано, что он играет важную роль в организме, а именно участвует в формировании иммунной системы. Люди с удаленным аппендиксом хуже переносят воспаления в кишечнике, у них чаще возникает дисбактериоз и они более склонны к инфекционным заболеваниям.
Слепая кишка находится в области правой подвздошной ямки. Играет важную роль в переработке жидкой составляющей содержимого кишечника и всасывании жидкости. Эти функции она выполняет благодаря своей особой структуре, наличию всасывающих клеток и либеркюновых желез.
Симптомы неполадок в работе слепой кишки
Несмотря на свои незначительные размеры, этот орган подвержен многим заболеваниям. Наиболее часто ее поражают тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит, рак.
При воспалительных процессах болит обычно справа в подвздошной области. Однако болевые ощущения могут иррадиировать в область паха. Боль может быть как резкой, так и тупой в зависимости от формы воспаления.
Острый воспалительный процесс обычно характеризуется:
- сильной болью,
- повышенной температурой, ознобом,
- головной болью,
- тошнотой,
- слабостью,
- диареей.
При хроническом тифлите больной может не испытывать болей. Провоцируют болевой синдром физические нагрузки, погрешности в питании. Болевой синдром в области поясницы, усиливается в вертикальном положении. Пациент жалуется на вздутие живота, урчание, тошноту, плохой аппетит.
Иногда гастроэнтерологами находится и такое грозное заболевание как рак слепой кишки. До постановки окончательного диагноза больной может отмечать у себя резкое снижение веса. Его могут мучить систематические боли в кишечнике, частые запоры, изменение цвета экскрементов, головокружения, метеоризм, общая слабость.
Причины патологий слепой кишки
Наиболее частыми причинами воспалительных процессов в органе являются:
- несбалансированное питание (обилие мучной, жирной пищи, дефицит клетчатки в рационе);
- хронические запоры;
- инфекционные процессы, а именно бактериальные инфекции ЖКТ;
- дисбактериоз;
- пищевые аллергии.
Нередко спровоцировать тифлит могут воспалительные процессы в аппендиксе.
Причины рака тонкой кишки, как и онкологии других органов, до сих пор точно не установлены. По некоторым данным спровоцировать онкологию этого органа могут:
- неправильно питание, богатое мучными и жирными продуктами;
- наследственная предрасположенность;
- работа во вредных условиях;
- стрессы;
- запоры;
- полипы слепой кишки;
- пожилой возраст.
Болезни слепой кишки и аппендикса
Тифлит
Тифлит – воспаление слизистого слоя слепой кишки. Патология обычно носит инфекционный характер. Иногда воспаление может переходить с соседних органов. Наиболее опасные осложнения болезни – паратифлит, некроз тканей. Определение болезни осуществляется на приеме у гастроэнтеролога, где и ставится окончательный диагноз.
Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на наличие уплотнений, шумы плеска. Проводится рентгеновское и копрологическое исследования.
Тифлит бывает:
- острый;
- хронический.
Лечение недуга, как правило, консервативное. При остром тифлите показана госпитализация в стационар. Гастроэнтеролог назначает строгую диету, антибиотики, ферментные и противовоспалительные препараты.
В случае, если хронический тифлит после консервативной терапии регулярно рецидивирует, показано оперативное вмешательство. Если патология имеет грибковую природу, назначают противогрибковые препараты:
- флуконазол;
- пимафуцин и другие.
Аппендицит
Аппендицит – тяжелая патология. Ее возникновение провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, энтерококки, стафилококк, кишечная палочка. Спровоцировать заболевание может застой содержимого кишечника.
При несвоевременном лечении развивает перитонит. Острый аппендицит подлежит срочному хирургическому удалению путем проведения аппендэктомии через разрез в брюшине или с помощью лапароскопии.
При подозрении на перитонит хирург производит срединную лапаротомию с целью удаления аппендикса, ревизии других органов брюшной полости, установки дренажа.
При хроническом аппендиците хирургическое удаление отростка производят только при стойком болевом синдроме. При легкой степени патологии показано консервативное лечение, включающее прием спазмолитиков, антибиотиков, строгое соблюдение диеты. Если болезнь регрессирует в течение нескольких дней, то оперативное лечение не показано.
Рак слепой кишки
Злокачественное новообразование – одна из самых тяжело поддающихся лечению патологий этого органа. Опухоль отличается умеренно агрессивным течением. Риск обнаружения отдаленных метастазов при своевременном выявлении патологии низок.
В зависимости от гистологической структуры все новообразования слепой кишки можно разделить на следующие группы:
- аденокарцинома;
- перстневидноклеточная опухоль;
- плоскоклеточный рак;
- железисто-плоскоклеточный;
- недифференциируемая опухоль (бластома).
Наиболее опасная форма рака – недифференцируемая опухоль, болезнь отличается агрессивным течением. Прогноз при раке слепой кишки зависит от типа опухоли и от стадии заболевания.
Так, на 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет почти 94%, при обнаружении болезни на 2 стадии этот показатель составляет 85 %.
На 3 стадии выживаемость в течение 5 лет колеблется от 45 до 65 %, в зависимости от количества пораженных метастазами лимфоузлов.
4 стадия рака – самая опасная. Выживаемость составляет всего 5 % при условии, что отдаленные метастазы имеются только в 1 органе.
Способы лечения рака слепой кишки: оперативное вмешательство, радиотерапия, химиотерапия.
Нередко химиотерапию комбинируют с радиотерапией. Иногда эти методы лечения рекомендуют после оперативного вмешательства для того, чтобы окончательно «убрать» все раковые клетки и предотвратить риск появления метастаз.
В некоторых случаях после химии или радиотерапии назначают повторную операцию.
На 4 стадии развития рака показана только паллиативная помощь, так как избавиться полностью от опухоли уже не представляется возможным.
Главная цель терапии – улучшить качество жизни пациента с помощью симптоматического лечения, приема обезболивающих препаратов.
По согласованию с врачом возможны курсы химии с целью замедления прогрессирования патологического процесса.
Доброкачественные новообразования слепой кишки
Самые распространенные доброкачественные образования – полипы, встречаются преимущественно в нижнем отделе слепой кишки. Они, как правило, не дают специфических симптомов и выявляются в ходе обследования случайно. Основная их опасность в том, что они склонны к онкологическому перерождению.
Ворсинчатые аденомы самые опасные в этом плане. Железистые полипы практически не перерождаются в рак. Полипы больших размеров более склонны к малигнизации. Лечение полипов только оперативное.
Профилактика болезней слепой кишки
Правильное, сбалансированное, регулярное питание качественными продуктами – лучшая профилактика болезней ЖКТ, в том числе и патологий слепой кишки. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, свежий воздух, предотвращение стрессов – залог здорового кишечника.
Предупреждение запоров и своевременное лечение других патологий желудочно-кишечного тракта, полноценный сон, рациональный режим труда и отдыха также снижают риски возникновения заболеваний тонкой кишки.
Несмотря на свои небольшие размеры, слепая кишка, как и любой другой человеческий орган, подвержена развитию некоторых серьезных заболеваний.
Наиболее часто встречающиеся из них – воспаление, аппендицит, новообразования. Для того чтобы не запустить болезнь, при появлении первых тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью.
Видео запись по теме
Источник