Синдром пневмонии при инфекционных заболеваниях

Инфекционная пневмония – воспаление легких, обусловленное патогенной активностью бактерий, вирусов, грибов в полости легких. Инфекционная пневмония нередко становится осложнением сопутствующих заболеваний респираторного тракта, воспаления органов дыхания.

В зависимости от типа возбудителя проявляется и симптоматическая картина инфекционной пневмонии. Любой тип воспаления легких требует обязательного лечения во избежание серьезных осложнений у детей и взрослых.

Причины возникновения

Основная причина возникновения инфекционной пневмонии – поражение организма патогенными средами, преимущественно, бактериальной природы. Среди основных возбудителей выделяют кокковые инфекции, хламидии, аденовирусы, респираторные штаммы вирусов, туберкулезную палочку. Инфекция передается воздушно-капельным путем и отличается высокой контагиозностью.

Воспаление легких спровоцировано такими факторами:

Слабый иммунитет

сниженный иммунитет, врожденные или приобретенные аутоиммунные заболевания;
длительный стаж курения;
хронические интоксикации организма на фоне нарушения функции почек, печени;
рецидивирующие респираторные инфекции;
недоношенные дети, пожилые и часто болеющие пациенты;
постоперационный период;
длительная медикаментозная терапия;
хронические обструктивные патологии легких;
переохлаждение.

Способствовать развитию пневмонии могут аномалии строения или развития внутренних органов. Так, при нарушении анатомической нормы легких или при сдавливании полости легочных структур другими органами может изменяться качество вентиляции легких. Если легкие полностью не наполняются кислородом, происходит оседание и инфицирование слизи в нижних отделах легочных полостей.

Клинические проявления

Течение инфекционного воспаления легких характеризуется стадией развития болезни. Заболевание имеет несколько этапов развития:

инкубационный период от 2-3 дней с момента воспаления;
активная фаза и появление специфических симптомов;
угасание признаков (при адекватной терапии);
период восстановление организма и легочной ткани.

При ослабленном иммунитете, воспаление легких нередко отличается волнообразным течением. Если воспаление является самостоятельным патологическим процессом, первые симптомы появляются на 2-3 день с момента инфицирования. Признаками инфекционной пневмонии являются:

Болезненность в груди

нарушение дыхательной функции;
общее недомогание, вялость, сонливость;
высокая температура тела;
учащенное дыхание;
румянец на щеках, синюшность кожных покровов в области носогубных складок;
болезненность в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле, глубоком вдохе.

Течение пневмонии у детей разного возраста и взрослых резко отличается. У новорожденных может отсутствовать температура, однако стремительно развиваются симптомы хронической интоксикации, дыхательной недостаточности. У взрослых, напротив, симптомы дыхательной недостаточности проявляются на стадии прогрессирующего воспаления легких, а сначала пациенты жалуются на высокую температуру, боли в грудине, недомогание.

Диагностические процедуры

Диагностика заболевания заключается в изучении жалоб пациента, физикальном осмотре, аускультации легких, выслушивании сердечных тонов. Другими важными диагностическими мероприятиями являются:

Флюорография

анализы крови, мочи;
рентген органов грудной клетки;
флюорография (для определения грубых морфологических изменений легких);
анализ мокроты для дифференциации туберкулезной болезни.

При сомнительных анализах и данных инструментальных исследований могут потребоваться магнитно-резонансная томография, проба Манту, рентгеноконтрастные методы исследования легочного рисунка. Одновременно проводится консультация кардиолога для исключения миокардита, перикардита у больного человека.

Методы лечения заболевания

Лечение начинают с назначения антибиотиков цефалоспоринового ряда широкого спектра действия. После получения данных о типе возбудителя инфекции принимают решение о необходимости коррекции лечения.

Нередко назначаются несколько типов антибиотиков. Если возбудителем являются грибы или вирусные штаммы, антибактериальная терапия сочетается с противовирусными или антигрибковыми препаратами. Курс терапии против инфекционного воспалительного процесса в легких выглядит следующим образом:

Суспензия для ингаляций Пульмикорт

антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра воздействия или направленного действия против выявленного возбудителя);
бронхолитические средства для купирования кашля, спазмов бронхиального дерева (Беродуал, Беротек, Лазолван, Пульмикорт);
гормональные препараты при остром течении пневмонии наряду с другими воспалительными заболеваниями респираторной системы (адренокортикотропный гормон, Кортизон);
отхаркивающие и муколитики для наилучшего выведения мокроты из легких (Амбробене, АЦЦ);
средства от боли и жара (Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен, Миг, Цитрамон Ц);
витаминные комплексы для повышения сопротивляемости организма.

Дополнительно снижают нагрузку на пищеварительный тракт при помощи диеты. Во время болезни исключаются агрессивные и тяжелые для переваривания продукты. Важно соблюдать активный питьевой режим и все врачебные рекомендации.

Терапия инфекционной пневмонии всегда комплексная, направлена на устранение основной причины воспаления, подавление патогенной активности бактерий, восстановление организма. Лечение заболевания обычно проходит в стационарных условиях, но после улучшения состояния и положительной динамики терапию можно продолжить в домашних условиях или амбулаторно. После курса антибактериальной терапии необходимо лечение пробиотиками для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Профилактические меры

Основная профилактика против воспаления легких заключается в своевременном лечении и устранении провоцирующих факторов. Соблюдая нехитрые правила, можно значительно уменьшить риск возникновения инфекционной пневмонии. Для предупреждения заболевания важно:

Вакцинация от пневмококковой инфекции

направить силы на усиление иммунитета, особенно в сезоны респираторных инфекций;
нормализовать питание, отказаться от вредных привычек, привести в порядок режим сна и бодрствования;
вовремя провести вакцинацию от пневмококковой инфекции;
не посещать места общественных скоплений при высоких эпидемиологических рисках.

К сожалению, ни одна мера профилактики не может гарантировать защиту от инфекционной пневмонии, учитывая заразность болезни. Профилактика направлена лишь на уменьшение рисков воспаления легочных тканей.

Возможные осложнения

Осложнения при своевременно начатом лечении возникают редко, поэтому так важно обращаться к врачу при подозрении на болезни легких, органов дыхания и респираторной системы. Основными осложнениями считаются:

Бронхиальная астма

гнойничковые очаги в легочной ткани;
морфологическое изменение плевры;
расстройство дыхательной функции;
бронхиальная астма;
инфекционно-токсический шок;
стойкое снижение гемоглобина;
миокардит.

Несмотря на эффективность современной терапии против воспаления легких любого вида, случаи детской и взрослой смертности встречаются до сих пор. Летальность обусловлена ослабленностью организма и несвоевременной или неадекватной терапией.

Прогноз при заболевании преимущественно благоприятный, особенно при правильно оказанном лечении. При осложненном течении вероятно развитие осложнений, вплоть до летального исхода. Именно из-за сложного течения пневмония требует обязательного обращения к врачу и госпитализации.

Источник

Такое заболевание как воспаление легких выступает и как самостоятельное заболевание, но может быть и осложнением, вызванным рядом причин. Инфекционная пневмония заразна, и передается от человека к человеку различными возбудителями. Не только заражение, но и ослабленное состояние организма влияет на то, станет развиваться болезнь, или нет. Физические, нервно-психические и эмоциональные перегрузки также влияют на общее состояние и, как следствие, возникает пневмония.

Схема инфекционная пневмония

Причины

Причин, по которым возникает воспаление легких, могут быть несколько. Различают основные:

пневмококки;
стрептококки;
стафилококки;
вирусы различной природы;
переохлаждение;
сниженный иммунитет;
нагрузки психологического характера;
интоксикация;
физическое перенапряжение.

Это благоприятная среда для развития микробной флоры, верхние дыхательные пути – отличный проводник для инфекции, она без труда попадает в легкие, и активизируется.

Симптомы

Различают частичное и очаговое воспаление легких, а по характеру течения оно бывает хроническим и острым. Острое отличается внезапным началом, при этом ярко выражены и симптомы. Поэтому диагностировать его легче, пациент непременно обратится к врачу, так как высокая температура и слабость не позволяют вести обычный образ жизни. Начало обычно схоже для всех заболевших, симптомы таковы:

высокая температура тела;
озноб;
лихорадка;
кашель;
боли в области грудной клетки;
боли в боку;
дыхание учащенное.

Если у пациента иммунная система в хорошем состоянии, то за несколько дней он справится с болезнью, конечно, не без использования медицинских препаратов.

Измерение температуры у ребенка

Сложнее дела обстоят, если болезнь приняла хроническую форму. При таком течении болезни симптомы так слабо выражены, что больной часто списывает недомогание на обычную простуду. Не получая должного лечения, больной запускает болезнь, обычно такая беспечность заканчивается серьезными неприятностями.

Хроническое воспаление легких может явиться причиной бронхита, воспаления пазух носа. Если при этом у человека наблюдают и склонность к употреблению алкоголя и другие вредные привычки, то процесс выздоровления может затянуться на долгие месяцы. Сил бороться у организма не хватает, так как приходится тратить их на восстановление после злоупотреблений.

Окружающая среда оказывает серьезное влияние на самочувствие. В местах, где наблюдают резкие перепады температуры, экологическая обстановка неудовлетворительная, большая загазованность и запыленность, процент больных существенно выше.

Заболевание может затихать, и никак не проявляясь, продолжать свое пагубное воздействие. Если отсутствуют симптомы, то это настораживает еще больше, так как затихание всегда предвестник бурного течения. Пневмония не отступает само, без должного лечения.

Если болезнь все же перешла в хроническую форму, то впоследствии обострения происходят все чаще, стихают долго, нарушается газообмен в легких. При этом страдают многие внутренние органы, включая сердечно-сосудистую систему.

Диагностика

Для того, чтобы исключить такие неприятности, как воспалительный процесс в легких, необходимо регулярно проходить обследования, флюорографию, и, при необходимости, рентген.

Так как от того, насколько скоро приступят к лечению, зависит и эффективность процедур, и продолжительность болезни, то диагностика крайне важна. Локализация болезни наступает скорее, но это возможно только если лечение назначит врач после проведения всех манипуляций, анализов, рентгена и других.

Лечение

Коварство пневмонии заключается в том, что часто смазанные симптомы трактуются больным как простуда, и он самостоятельно принимает решение по применению того или иного препарата. Самолечение никогда не приносит плоды, только загоняет болезнь в глухую оборону, инфекция приспосабливается и все труднее потом найти эффективное средство для борьбы с ним. Продолжительное пребывания ее в организме приводит к тому, что иммунная система дает сбой.

Необходимо использовать антибиотики, так как иного способа справиться с воспалением легких не знают. Со временем и антибиотики помогают далеко не все, постоянно разрабатывают новые формулы, способные эффективно бороться с пневмонии.

Нельзя назвать единый для всех способ локализации болезни, подход должен быть индивидуальным, и обязательно рекомендованное врачом лечение.

Некоторые предпочитают процедуры, позволяющие прогревать легкие, используют горчичники, банки, компрессы. Но этих мер точно недостаточно, так как только тяжелая артиллерия в виде антибиотиков способна противостоять вирусам и инфекции. Но если применять их в комплексе, то это принесет реальные плоды. Помогает и питание, насыщенное витаминами и микроэлементами, гигиенические мероприятия и повышение иммунного статуса.

Картинка вызова врача

Для того, чтобы антибиотики оказывали максимальное действие на вирусы и другую инфекцию, важно строго придерживаться графика приема лекарственных средств, соблюдать дозу и частоту приема.

Если подбор препарата неверный, это приводит к тому, что вырабатывается устойчивость, снижаются острые симптомы, а воспалительный процесс становится хроническим. Так что самостоятельное лечение пневмонии недопустимо.

Уход

Инфекционное воспаление протекает по-разному, от ухода зависит многое. Слабость, лихорадка, снижение жизненных сил не позволяют находиться больному в одиночестве. Обязателен уход со стороны близких, или пребывание в стационаре. В тяжелых случаях, особенно если это касается детей, всегда рекомендуют именно стационар.

Пациент в палате

Если больной находится вне больницы, то важно знать основные правила. Обязательна влажная уборка, причем ежедневно. Это позволяет избежать скопления микроорганизмов, распространения их в соседние помещения. Проветривание тоже крайне эффективно, морозный воздух зимой не позволяет инфекции активизироваться.

Если у пациента повышенное потоотделение, то регулярная смена нательного и постельного белья необходима. Купание запрещено, но протирание влажным полотенцем полезно. Если появляется одышка, и больной с трудом пребывает в горизонтальном положении, то лучше приподнять его до положения полусидя.

Когда воспалительный процесс затихнет, рекомендуют прогулки на свежем воздухе, но в умеренных дозах. Полезна оздоровительная гимнастика, рассчитанная на дыхательную систему. Подвижная грудная клетка и позвоночник способствуют нормальному функционированию легких.

Для детей требуется особые условия. Полная изоляция от любых проявлений инфекции, так как может присоединиться и бактериальная. Это для детского организма становится тяжелым испытанием. Часто это приводит и к смерти малыша, поэтому относиться к воспалению легких надо с особым вниманием. При первых подозрениях обращаться к врачу. Первыми признаками становятся отказ от еды, тяжелое дыхание, высокая температура. Промедление в этих случаях недопустимо, так как от этого зависит жизнь ребенка.

У пожилых людей проблема становится порой неразрешимой. Если это лежачий больной, то застойные процессы в легких зачастую приводят к возникновению необратимых изменений. Помогут постоянные повороты, изменение положения тела, во время еды необходимо фиксировать лежачего больного в положении полусидя.

Профилактика

Прививка от пневмонии пациенту

В недалеком прошлом профилактика сводилась лишь к тому, чтобы избегать переохлаждения и инфицирования. На сегодняшний день появилось несколько вариантов прививок, они смогут помочь людям, у которых рецидив заболевания бывает несколько раз в год. Это связано с ослабленным иммунитетом, и задача врача, который рекомендует такую прививку, попутно повысить и иммунитет. Полезным становятся закаливание, упражнения направленные на улучшение работы легких.

Отказ от вредных привычек обязательное условие для эффективной борьбы с болезнью. Курение и алкоголь не добавляют здоровья, и провоцируют рецидивы. Если условия труда не позволяют находиться продолжительное время на работе, без возможных последствий, то работу стоит сменить.

При надлежащем уходе и правильно проведенной терапии заболевание проходит в течение нескольких недель. При неблагоприятно сложившихся обстоятельствах болезнь переходит в хроническую форму, и последствия становятся непредсказуемыми.

Четкое следование всем рекомендациям и надлежащий уход помогут быстрее справиться с болезнью и предотвратить рецидивы.

Источник

Бактериальная пневмония – одно из заболеваний легочной ткани, которое при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Оно редко развивается как самостоятельное, часто – как осложнение вирусных процессов в верхних дыхательных путях.

Опасность пневмонии в том, что при ней ярко выражен интоксикационный синдром, состояние больного быстро ухудшается, нарастает дыхательная недостаточность. Залог успешного лечения – быстрая диагностика и лечение.

В последние годы бактериальные пневмонии распространяются все больше, занимая первое место среди других видов воспалительных заболеваний легких. В среднем регистрируют на 100 тысяч населения 1000 случаев. В группе риска – люди с ослабленным иммунитетом, дети и старики.

Часто бактериальная и вирусная пневмония протекают тяжело, с многочисленными осложнениями и летальным исходом.

Патогенез

Воспаление легких вызывается в большинстве случаев разнообразными бактериями. Не бактериальную пневмонию провоцируют вирусы и грибки.

Чтобы понять, что такое бактериальная пневмония, и как она развивается, рассмотрим, как бактерии проникают в легкие.

Бактериальная пневмония - лечение

Патогенные микроорганизмы распространены повсюду, есть они во вдыхаемом воздухе. Основная часть оседает в верхних дыхательных путях (носу, рту, горле). Они задерживаются слизью, их деятельность контролируется местным иммунитетом. Часть их способна преодолеть первый барьер и продвинуться дальше, оседая в трахее, бронхах, бронхиолах и альвеолах. Силами гуморального и клеточного иммунитета подавляется их рост и развитие.

При нарушении иммунитета защитные силы организма ослабевают и не способны контролировать патологическое размножение бактерий, их влияние на организм. Воздушно-капельный путь проникновения характерен для пневмонии вирусной и бактериальной, однако последняя – это около 10-15% случаев.

В нормальном состоянии в ротовой полости живут сотни видов различных бактерий, в том числе условно-патогенных. Количество их не превышает допустимые концентрации, при которых не наблюдается патологических изменений и проявлений. Когда снижается иммунитет, количество патогенных бактерий возрастает, вызывая заболевание. Микроаспирация содержимого ротоглотки – физиологический процесс, который происходит иногда во сне, еще один путь, которым патогенная флора проникает в легкие.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в легкие по лимфатическому или кровеносному руслу, если их очаг есть в организме (эндокардит, абсцесс печени, тромбоз).

Развитию бактериальной пневмонии способствуют:

Большая концентрация микроорганизмов, которые проникли в бронхи и альвеолы.
Снижение иммунитета на всех уровнях – общего, местного.
Присутствие большого количества бактерий с высокой вирулентностью.

Помимо этого, развитию заболевания способствуют:

Курение.
Частые ОРЗ и ОРВИ.
Хроническое переутомление.
Стрессы.
Авитаминоз.
Детский или пожилой возраст.
Проживание в неблагоприятных районах.
Хронические заболевания (сердечная недостаточность, болезни ЛОР-органов, ХОЗЛ).
Болезни иммунной системы (СПИД).
Хирургические вмешательства.
Длительное пребывание в лежачем положении.

Основными возбудителями являются:

Легкое течение – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Mycoplasma pneumoniae (микоплазма), Chlamydophila pneumoniae (хламидия), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка).
Средней степени тяжести – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Moraxella catarrhalis (наиболее частый возбудитель трахеита, бронхита), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), граммнегативныеэнтеробактерии.
Тяжелое течение – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), легионелла, Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

Симптомы бактериальной пневмонии

Пневмония бактериальная и вирусная имеет схожие симптомы, однако есть особенности, которые зависят от типа возбудителя и состояния иммунной системы человека. Общими для всех видов будут:

Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр.
Влажный кашель.
Мокрота зеленоватого, желтоватого или «ржавого» цвета.
Сильная интоксикация – слабость, быстрая утомляемость, головная боль, суставная и мышечная боль.
Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле.
Одышка.
Отсутствие аппетита.

В зависимости от тяжести процесса могут присоединиться тахикардия, гипотония, развиться аритмия, сердечная и почечная недостаточность. При некоторых формах могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ – рвота, тошнота, диарея.

Известны случаи развития пневмонии, при которой нет кашля или он редкий и непродуктивный. Стойкое повышение температуры (даже до субфебрильных цифр), слабость, повышенная утомляемость – повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Развитие бактериальной пневмонии

Классификация

В зависимости от места поражения легких вирусная или бактериальная пневмония могут быть:

Односторонней (поражается одно легкое).
Двухсторонней (затрагивает как правое, так и левое легкое).
Долевой (воспалительный процесс распространяется на целую долю, как правило, нижнюю).
Очаговой (воспаление распространяется из бронхов, затрагивая прилегающие участки легочной ткани). Второе название – бронхопневмония.

В зависимости от того, где началось развитие заболевание выделяют:

Госпитальную (заражение и развитие заболевания происходит в лечебном учреждении). Эти случаи – наиболее тяжелые и нуждающиеся в длительном лечении.
Внегоспитальную (заражение происходит вне стен больницы).

Диагностика бактериальной пневмонии

Основными методами диагностики являются:

Врачебный осмотр, сбор анамнеза, определение сопутствующих заболеваний и сбор информации об образе жизни.
Аускультация. При прослушивании грудной клетки в легких отмечаются влажные хрипы.
Перкуссия. При простукивании участка тела в районе легких отмечается изменение звука в месте воспаления.
Рентген. Информативный метод, который позволяет подтвердить диагноз, увидеть место, размер очага воспаления и определить его степень.
Анализы крови и мочи. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, сдвиг формулы крови.
Анализ мокроты. Позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В зависимости от тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии могут потребоваться дополнительные диагностические методы исследования.

Лечение заболевания

Лечение заболевание комплексное и зависит от формы и тяжести воспалительного процесса.

Пневмония с легким течением лечится амбулаторно, со средним и тяжелым – в условиях стационара. Иногда больного госпитализируют в реанимацию и палату интенсивной терапии, может потребоваться лечение кислородом или ИВЛ.

Основой лечения является антибиотикотерапия. При легкой степени тяжести назначается пероральный прием препаратов широкого спектра действия. После того, как будет получен результат анализа на выявление возбудителя и его чувствительности, лечение может быть скорректировано.

Если речь идет от средней и тяжелой форме заболевания, о людях со сниженным иммунитетом, детях или пожилых, то предпочтение отдается инъекциям антибактериальных препаратов. Концентрация их в крови больше и действую при этом способе введения они быстрее. Может возникнуть необходимость комбинированного приема антибиотиков разных групп. Длительность курса – 10-14 дней при не сложном течении, 3-4 недели – при тяжелой форме заболевания.

Проводится симптоматическая терапия. Назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, бронхолитики и муколитики, антигистаминные препараты, анальгетики. Если есть нарушения со стороны систем организма, назначается адекватное лечение.

При выраженной интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия. Она проводится в условиях стационара и внутривенно-капельно.

Также могут быть назначены:

Кислородотерапия.
Физиотерапия.
Массаж.
Ингаляции.
Лечебная физкультура.

Всем больным рекомендованы:

Постельный режим.
Ограничение физических нагрузок.
Обильное питье.
Легкоусвояемая пища, насыщенная витаминами и микроэлементами.

Особенности распространения пневмонии

Осложнения

При плохом лечении, сниженном иммунитете, а также при неправильном антибиотике развиваются:

Инфекционно-токсический шок.
Абсцесс легкого.
Плеврит.
Гангрена легкого.
Миокардит.
Менингит.
Пиелонефрит или гломерулонефрит.
Отек легкого.
Заражение крови.

Профилактика заболевания

Бронхиальную пневмонию, как и любое другое осложнение, можно предупредить. Для этого надо обращаться к врачу при развитии заболеваний дыхательной системы (особенно ЛОР-инфекций) и простудных болезней.

Также важно:

Вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек, правильно питаться, гулять, заниматься спортом).
Закаляться.
Соблюдать режим дня, выделять достаточно времени на отдых и сон.
Поддерживать иммунитет, принимать витамины, проводить профилактику простудных заболеваний во время сезонных вспышек.
Держать под контролем хронические заболевания.

Пневмония, независимо от того бактериальная она или любая другая, опасное заболевание, которое требует серьезного отношения и повышенного внимания.

Нужно своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его рекомендации, чтобы лечение было успешным, снизился риск осложнений и рецидивов.

Лешенкова - врач высшей категории

Автор:
Лешенкова Евгения
Терапевт, пульмонолог

Источник