Синдром плоской головы у детей

Синдром плоской головы стал распространенным явлением в Израиле, да и во всем мире с 1992 года, когда врачи начали рекомендовать укладывать младенцев спать только на спину. В результате голова у многих детей стала плоской сзади, а иногда и с боку.

Чтобы малыш не умер во сне: рекомендации педиатров

Асимметрия головы может испугать родителей, но бояться здесь нечего, поясняет доктор Асаф Ольшинка, старший врач отделения пластической хирургии больницы «Шнайдер» . Синдром плоской головы (позиционная плагиоцефалия) – это в основном косметическая проблема. Тем не менее с ней обязательно нужно обратиться к врачу.

Дети рождаются с мягким черепом, что облегчает проход через родовые пути и дальнейшее развитие мозга. Новорожденные часто появляются на свет с узкой и заостренной головой. Необычная форма черепа в первые дни жизни – это норма.

Но если в дальнейшем у ребенка образуется плоский участок сзади –это синдром плоской головы,  или позиционная плагиоцефалия. Обычно он развивается, когда малыш большую часть времени спит в одной и той же позе. Если же в часы бодрствования ребенка все время кладут в качалку, коляску или креслице, это может ухудшить ситуацию, потому что там голова малыша долго находится в одной позиции.

Окончательно: можно ли класть ребенка в свою постель — советы израильских врачей

Обычно деформацию головы замечают в 2 месяца, а иногда и раньше. К 4-м месяцам проблема усугубляется, но когда малыш начинает переворачиваться в 5-6 месяцев, деформация замедляется и даже может корректироваться сама собой.

Почему же доктор Ольшинка считает, что с этим синдромом надо обратиться к врачу? Вот его аргументы. 

Под синдромом плоской головы может скрываться тортиколлис (кривошея).

При этом проблеме у ребенка ограничено движение головы в одну из сторон из-за спазма или укорочения мышц с одной стороны шеи. Это также может стать причиной позиционной плагиоцефалии. Из-за этого порока ребенок предпочитает лежать на одном боку, и голова деформируется.

При врожденной кривошее надо сразу обращаться к физиотерапевту, это – обратимое расстройство, и чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление.

Этот синдром может развиться у любого ребенка. Вместе с тем есть группы, более подверженные риску:

• Малыши, родившиеся с уплощением области головы из-за давления матки (например, близнецы, развивавшиеся в тесноте).

• Дети, страдающие кривошеей.

• Недоношенные дети — у них череп мягче, чем у доношенных.

• Малыши с крупной головой или поздно начинающие переворачиваться.

• Дети со склонностью поворачивать голову в одну сторону.

Для диагностики не нужен рентген, диагноз ставят по внешнему виду и путем опроса родителей. Часто на пораженной стороне отмечается также деформация лобика и щечки.

Важно убедиться в том, что деформация вызвана внешним давлением, а не преждевременным закрытием черепных швов. Установить это может только врач. Он же решает, надо ли показать ребенка доктору в специализированном учреждении.

Большинство специалистов считают, что не влияет, это чисто косметический дефект. Однако есть исследования, отмечающие нарушение поведения в более позднем возрасте, но их связь с плагиоцефалией однозначно не доказана.

Лечение нужно чисто в эстетических целях. Ранняя диагностика и правильное вмешательство уменьшают выраженность позиционной плагиоцефалии.

Сейчас все врачи советуют во избежание внезапной смерти укладывать младенцев спать на спинку. Но если малыш лежит в одной позе во время бодрствования или часто переворачивается на эту сторону, то может развиться уплощение черепа. Поэтому дети с позиционной плагиоцефалией должны как можно меньше лежать на спинке, когда они не спят. Можно при этом класть их на живот или колено родителя или укладывать на животик, подложив под грудь свернутое полотенце.

Надо иногда менять положение головы и во время сна, поддерживать правильное положение головы при переноске в слинге, сократить до необходимого минимума пребывание в автокресле, качалке или на детском стульчике, и это может значительно улучшить состояние.

После 6 месяцев при выраженной позиционной плагиоцефалии с деформацией лица возможно использование шлема. В этом возрасте форму головы еще можно корректировать.

Шлем ограничивает рост черепа в определенном направлении, и мозг выдавливает уплощенную часть черепа. Его применение эффективно в возрасте 6-12 месяцев, позже кости черепа начинают срастаться. Обычно шлем носят 23 часа в сутки в течение нескольких месяцев. Шлем имеет свои минусы, он подходит не всем детям, и врачи рекомендуют его в редких случаях.

В большинстве случаев оно ни к чему. Очень редко, при сохранении выраженной асимметрии головы, показана операция, которую обычно делают в возрасте 7-9 лет.

Позиционная плагиоцефалия – это распространенное явление. Желательно наблюдать за формой черепа малыша и консультироваться с  педиатром, получая инструктаж и поддержку. В большинстве случаев, по мере развития подвижности малыша, проблема исчезает сама собой.

Восстановление нормальной формы головы занимает несколько месяцев. Кости черепа возвращаются в нормальное положение, при этом ущерба мозгу не причиняется, и неврологические болезни не развиваются. Если улучшения на наступает, надо обратиться с специализированное медицинское учреждение.

   Вернуться на главную страницу

Плагиоцефалия или синдром плоской головы – это состояние, при котором на голове у ребенка появляется плоский участок или деформация. Наиболее распространенной формой является позиционная плагиоцефалия. 

Позиционная плагиоцефалия обычно развивается после рождения, когда младенцы практически все время находятся в положении, которое оказывает давление на одну часть черепа. Например, поскольку они много времени проводят лежа на спине, из-за мягкого и податливого черепа у них может появиться плоский участок в том месте, где их голова прижимается к матрасу.

С начала 1990-х годов, родителям велели укладывать спать своих детей на спину, чтобы снизить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти). Хотя этот совет спас тысячи жизней, с тех пор эксперты отмечают пятикратное увеличение количества деформированных головок.

Реже позиционная плагиоцефалия развивается, когда движение в матке по какой-то причине ограничено, например, когда мама носит более одного ребенка. Это также может случиться с младенцами, которые появляются на свет ножками вперед.

Другим типом плагиоцефалии является краниосиностоз – врожденный дефект, при котором черепные швы рано закрываются. Дети, рожденные с краниосиностозом, нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы их мозг мог нормально расти.

Признаки синдрома плоской головы у младенца

Многие появившиеся вагинальным путем дети имеют головку странной формы – это вызвано давлением во время прохождения через родовой канал и обычно исправляется в течение первых шести недель жизни. Но если голова ребенка не округлилась к возрасту 6 недель или, если ты заметила на его черепе плоский участок после 6-ой недели жизни, вероятно, это позиционный тип синдрома плоской головы.

Плагиоцефалия чаще всего проявляется у детей, которые:

• являются «сонями»;
• рождаются с необычно большой головой;
• рождаются преждевременно и имеют слабый мышечный тонус.

У детей с кривошеей также может появиться плоский участок на черепе, поскольку они часто спят с повернутой головой в одну сторону. Кривошея возникает, когда напряженная или укороченная мышца на одной стороне шеи вызывает наклон подбородка к другой стороне. Недоношенные дети особенно подвержены кривошеи.

Когда беспокоиться из-за уплощения головы ребенка?

У всех детей череп немного асимметричный. И во многих случаях плоский участок на голове ребенка округляется сам по себе в возрасте 6 месяцев, когда он начинает ползать и сидеть. Тем не менее, если ты не заметишь улучшения формы головы ребенка, не жди – проконсультируйся с врачом прямо сейчас.

Череп ребенка становится менее мягким и податливым по мере роста. Поэтому, если нужно принять меры для исправления состояния — чем младше ребенок, тем легче это будет сделать. Врач может направить вас к специалисту, такому как детский пластический хирург или нейрохирург, для диагностики и лечения.

Совет: если ты заметила плоский участок на голове ребенка на ранней стадии, можешь каждый месяц фотографировать его, чтобы видеть прогресс или его отсутствие с течением времени. Эти изображения также могут быть полезны для врачей.

Как лечить синдром плоской головы?

Если врач диагностирует позиционный тип синдрома плоской головы, его рекомендации будут зависеть от возраста ребенка и тяжести состояния. Если он достаточно мал, а состояние умеренное, специалист, вероятно, назначит репозиционную терапию – комбинацию простых мер, разработанных, чтобы помочь округлить голову новорожденных. 

В тяжелых случаях может потребоваться ортопедическая черепная терапия, которая подразумевает использование шлема для изменения формы головы.

Репозиционная терапия при плагиоцефалии

Включает в себя регулярное изменение положения малыша, чтобы избежать давления на уплощенную область головы (как правило, дети располагаются в одной и той же удобной для них позе). 

Вот некоторые идеи для изменения положения головы и укрепления мышц шеи ребенка:

1. Время дневного и ночного сна: меняй направление головы своего младенца, когда укладываешь его спать. Чтобы стимулировать его делать это самостоятельно, положи его головой на другую сторону. К примеру, если кроватка стоит у стены, то грудничку придется повернуться, чтобы увидеть комнату. Или ты можешь повесить на непривычную сторону кроватки мобильный телефон, чтобы привлечь малыша и тем самым заставить его повернуться. 

   Внимание: не используй свернутые полотенца или позиционеры в кроватке, чтобы заставить ребенка держать голову на одной стороне. Они увеличивают риск СВДС и удушья. 

2. Время кормления: регулировка положения ребенка во время кормления помогает избежать давления на плоский участок. Если ты кормишь грудью, то будешь менять положение новорожденного автоматически, но если он у тебя на искусственном вскармливании — не забывай делать это. 
3. Время сидения: не оставляй ребенка на длительное время в автомобильном кресле, детском стульчике, качелях, специальной переноске или другом приспособлении, где его голова будет находиться в одном положении.
4. Время лежания на животе: в часы бодрствования лежание на животе имеет важное значение для развития двигательных навыков малыша. Таким образом ребенок также укрепляет мышцы шеи и может двигать головой во время сна, что позволяет ему избежать развития плагиоцефалии. 

   Чтобы твоему новорожденному нравилось лежать на животе, практикуй это занятие, начиная с первых дней его жизни в то время, когда он не спит. Как правило, детей, которых не приучили к этому с первых дней жизни, приходится уговаривать по несколько минут провести время на животике.

5. Физическая терапия. Врач также может порекомендовать делать ежедневные физиотерапевтические упражнения, которые помогут ребенку увеличить радиус движений шеей. Они должны выполняться осторожно, но систематически.

Если вышеперечисленные меры не увенчались успехом, стоит рассмотреть вариант ортопедической черепной терапии.

Ортопедическая черепная терапия для лечения плагиоцефалии

Дети с тяжелой плагиоцефалией обычно носят специально подобранный шлем либо черепно-ортопедическую головную повязку в течение примерно 23 часов в день для коррекции формы головы. Такое лечение синдрома плоской головы, как правило, длится 2–6 месяцев, в зависимости от времени его начала и степени серьезности проблемы.

Если твоя кроха нуждается в черепной терапии, врач может порекомендовать использовать шлем или оголовье, а также расскажет, где его можно сделать. Но прежде тебе нужно будет сделать трехмерный снимок головы ребенка, чтобы приспособление изготовили по индивидуальному заказу.

Данная терапия всегда идет в комплексе с физиотерапевтическими упражнениями для достижения наилучших результатов. И наиболее успешна она в том случае, если лечение началось в возрасте полугода. Некоторые эксперты считают, что головной убор после 12-месячного возраста бесполезен, поскольку череп сопротивляется изменению формы из-за утолщения кости.

Ношение специального головного убора в течение практически полугода может звучать пугающе, но шлемы и оголовья легкие, и большинство детей быстро привыкают к ним.

Имей в виду, что небольшая асимметрия является нормой, и волосы, которые со временем вырастут на голове у ребенка, скроют некоторые из оставшихся признаков уплощения.