Синдром площадки при раке молочной железы это
Рак молочной железы
Факторы риска
Внешние признаки рака груди
Методика самообследования
Симптомы рака молочной железы по стадиям
Лечение рака груди
Прогноз
Рак молочной железы считается одним из наиболее распространенных женских онкологических заболеваний.
Факторы риска
Наиболее существенными факторами риска при развитии рака молочной железы принято считать следующие:
- воспалительные заболевания яичников и матки;
- ожирение;
- гипертоническую болезнь;
- атеросклероз;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- мастопатию или рак груди у кровных родственников;
- курение.
Мастопатия в анамнезе также является предраковым заболеванием.
Внешние признаки рака груди
При самостоятельном обследовании на рак молочной железы могут указывать следующие проявления:
- втяжение сосков;
- изменение цвета и формы сосков;
- появление изъязвлений на сосках;
- изменения на коже молочных желез (отеки, изменения цвета кожи).
Важным симптомом возможного развития рака молочной железы являются признаки мастопатии.
Начальные стадии рака груди характеризуются наличием небольшой безболезненной опухоли в виде плотного узла. Возможно определение подвижности подмышечных лимфатических узлов.
Кожные симптомы начальной стадии – морщинистость и умбиликация. Также характерен «симптом площадки».
При наличии рака III или IV стадии, опухоль становится гораздо больше. Молочная железа меняет форму, на коже могут наблюдаться изъязвления и симптом «лимонной корки». Возможно отекание руки.
Опухоль при раке молочной железы может разрастаться с разной скоростью. Первичная опухоль может увеличиваться вдвое в срок от 1 до 12 месяцев. Чем быстрее разрастание, тем выше степень злокачественности.
С какой целью интересуетесь данной болезнью?
Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь
Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения
Я врач/ординатор, уточняю для себя детали
Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали
Фото 1: симптом «морщинистости», IIа стадия
Фото 2: симптом «площадки», II стадия
Фото 3: симптом «умбиликации»
Методика самообследования
Выявленный на ранней стадии рак молочной железы значительно легче поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Поэтому самообследование является важным компонентом профилактики и раннего выявления заболевания. Проводиться оно должно на 6–12 день менструального цикла: стоя или лежа на спине необходимо ощупать грудь и подмышечные впадины.
Первичные методы диагностики
- Маммография (применение рентгенологического метода) дает весьма высокие диагностические показатели. Достоверность маммографического исследования при подозрении на рак молочной железы составляет 80-90%.
- Дуктография – метод диагностики с помощью введения контрастного вещества в протоки молочных желез.
- УЗИ рекомендуется проходить женщинам до 40 лет. Эффективность данного метода для диагностики рака молочной железы по данным разных источников составляет от 60 до 90%.
При малейшем подозрении на возникновение злокачественного процесса в молочной железе необходимо более глубокое обследование: анализ выделений из соска и исследование взятой ткани (пункционная биопсия).
При подозрении на наличие рака молочной железы медицинское учреждение направляет пациентов на полное обследование.
Симптомы рака молочной железы по стадиям
Описанная система выделения стадий рака молочной железы разработана отечественными онкологами и по описанию соответствует международной классификации стадий рака молочной железы TNM
I стадия
Размер опухоли не более 2 см в диаметре. Отсутствуют регионарные метастазы, также нет прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку.
IIа стадия
Размер опухоли – 2-5 см в диаметре, прорастания в ткани не происходит совсем или имеет место частичная спаянность с кожей. Метастазов нет.
Основными симптомами рака молочной железы IIа стадии являются
- «симптом морщинистости» — появление неглубоких морщин на коже молочной железы при захвате в складку; морщины перпендикулярны складке,
- «симптом площадки» — появление на коже молочной железы участка с пониженной эластичностью; этот участок кожи не расправляется после даже непродолжительного ущемления.
IIб стадия
Размер опухоли – 2–5 см в диаметре. Наличие не более 2 метастазов на пораженной стороне груди. Возможны начальные проявления умбиликации.
III стадия
Размер опухоли – более 5 см в диаметре. Прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку нет.
Симптомы рака молочной железы III стадии:
- симптом умбиликации – втянутая кожа над опухолью;
- симптом «лимонной корки»;
- отечность кожи, возможно втяжение соска.
Для этой стадии допускается наличие не более 2 метастазов.
IV стадия
Опухоль распространяется, поражая всю молочную железу. Могут быть обширные изъязвления, метастазы.
Метастазы
Раковая опухоль молочной железы дает метастазы в различные ткани и органы. Поражение метастазами происходит через молочные ходы, по капиллярам и сосудам. При раке молочной железы метастазы распространяются в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит в мягкие ткани, кожу. Метастазы могут поражать печень, легкие, яичники, а также тазовые и бедренные кости.
Лечение рака груди
Современная медицина располагает несколькими тысячами способов лечения больных раком молочной железы. Схема лечения выбирается индивидуально и базируется на ряде факторов.
На I и IIа стадиях рака молочной железы возможно 2 варианта хирургического лечения:
- мастоэктомия или
- органосохраняющая операция + лучевая терапия.
Больные на IIб и III стадиях подлежат комплексному лечению:
- операция +
- химиотерапия (у больных до менопаузы) операция +
- лучевая терапия (в период менопаузы).
Способы лечения
1. Хирургическое лечение.
Оно стоит на лидирующих позициях в лечении рака молочной железы.
- Мастэктомия.
Удаление малой (а в некоторых случаях и большой) грудной мышцы молочной железы, пораженной раком. Также могут быть удалены лимфатические узлы, находящиеся в районе грудины. - Радикальная секторальная резекция молочной железы.
Позволяет сохранить молочную железу, поскольку удаляется только часть грудных мышц, пораженных опухолью. При секторальной резекции достаточно высок риск возникновения рецидивов. Поэтому после такой операции обычно назначают лучевую терапию.
2. Лучевая терапия.
В лечении рака молочной железы применяется для предотвращения рецидивов в послеоперационный период. Лучевая терапия в предоперационный период призвана снизить степень злокачественности опухоли.
3. Химиотерапия.
Направлена на блокирование распространения метастазов опухоли молочной железы. Химиотерапия во многих случаях помогает понизить стадию рака молочной железы, также улучшает результаты операций и способствует осуществлению контроля за симптомами болезни. Длительность курса химиотерапии при раке молочной железы составляет 14 дней. Повторять курс необходимо каждый месяц.
4. Гормонотерапия.
Эстрогены играют огромную роль в течении рака молочной железы. Именно поэтому гормональная терапия играет заметную роль в лечении.
5. Иммунотерапия.
Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус организма понижается, то иммунотерапия призвана повысить защитные силы организма. Для этого применяются различные иммуномодуляторы.
Реабилитация после лечения
Поскольку особенности лечения рака молочной железы у многих больных сопряжены с социальными и психологическими сложностями, в настоящее время большое внимание уделяется реабилитационным мероприятиям. Помимо психологической и социальной адаптации (сохранение или восстановление трудоспособности) внимание медиков направлено на применение реконструктивно-пластических операций по восстановлению внешнего вида молочной железы.
Прогноз
Наиболее важными данными для прогнозирования результатов лечения больных раком молочной железы являются распространенность опухоли, количество метастазов в лимфоузлах, степень отечности молочной железы, злокачественность опухоли.
От этих и многих других факторов зависит эффективность лечения. Так, при своевременном лечении I стадии рака молочной железы эффективность лечения достигает 96%, на II стадии – 80- 90%. Пациентки с III стадией рака молочной железы излечиваются в 60-80% случаев.
Под излечением понимается отсутствие прогрессирующей или рецидивирующей опухоли в течение 5 лет.
Источник
Основные признаки раковой опухоли груди – это твердое неподвижное единичное образование с неровными краями. Однако эти признаки не позволяют судить о характере образования. Их стоит тщательно изучить, а лучше обратится к специалисту.
При каких симптомах следует обратится к врачу?
- Увеличение лимфоузлов в подмышечной области;
- утолщение кожи, эффект «апельсиновой корки»;
- изменение формы груди и ее контуров;
- втяжение кожи и соска;
- сморщивание кожи (может указывать на наличие новообразования в груди);
- шелушение кожи, жжение, зуд, покраснение;
- кровянистые выделения из соска;
- боль в одной из молочных желез;
- появление ямочек накоже груди при поднятии рук вверх);
- появление язвочек на груди;
- увеличение лимфатических узлов;
- припухлость груди;
- опухание подмышечных впадин и плеча;
- вагинальные боли;
- непреднамеренная потеря веса;
- отчётливо видимые и увеличенные в размерах вены нагруди;
- образование узелков или опухолей;
- появление болевых ощущений.
Вовремя выявить симптомы рака молочной железы поможет самостоятельная пальпация груди. Самообследование проводят сразу после менструации, а женщины в период после климакса могут делать в один и тот же день ежемесячно.
Обнаруженное уплотнение в груди, как правило, ассоциируется с раком молочной железы, но зачастую это не рак. Более чем у 90% пациенток в возрасте от 20 до 50 лет подобные уплотнения являются доброкачественными образованиями, вызванными гормональными изменениями в организме или повреждениями жировой ткани.
Наиболее частыми причинами новообразований в груди являются:
- инфекция груди;
- фиброзно-кистозное заболевание молочной железы;
- фиброаденома (доброкачественная опухоль);
- некроз жировых клеток (поврежденные ткани, который может возникнуть в результате физической травмы).
Симптом | Проявления |
|---|---|
| Симптом Кернинга | Уплотнение, снижение эластичности тканей молочной железы, независимо от способа пальпации. Возникает вследствие вовлечения в злокачественный процесс лимфатических и венозных сосудов. |
| Симптом «площадки» | Деформация кожи при ее сжимании в месте образования опухоли. |
| Симптом Прибрама | Смещение опухоли при подтягивании за сосок. |
| Симптом Краузье | Утолщение кожи ареолы. |
| Симптом умбиликации | Втяжение кожи в месте расположения опухоли. |
| Симптом Пайра | Образование кожной складки при сдавливании молочной железы с двух сторон. |
Довольно часто развитие рака молочной железы начинается и протекает бессимптомно. К счастью, как уже говорилось ранее, женщина своевременно может заметить изменения в ее груди, выполняя ежемесячный осмотр груди по окончании менструации, или, почувствовав необычные ощущения либо незначительную боль, которая, не проходит.
Маммологический центр использует такие инновационные методы диагностики, как:
- 1. Исследования гистологического характера, которые имеют развернутую палитру.
- 2. Исследования цитологического характера.
- 3. Исследование иммуноморфологическое, когда применяют метод моноклинальных антител.
Кроме того, используется всем известная маммография, с помощью которой можно увидеть опухоль, скрывающуюся тканью груди. При первичной диагностике могут назначить УЗИ – это безболезненная процедура, с помощью которой можно определить, на какой стадии развития находится рак.
Также существует инновационный метод диагностики — NLS-графия молочных желез, который позволяет увидеть все изменения груди как на тканевом уровне, так и на клеточном. Он также позволяет выполнить прогноз здоровья и возможные причины заболевания.
Если Вы почувствовали какие-либо симптомы не стоит откладывать визит к врачу-маммологу.
Когда человек болен, врач ему — отец; когда человек выздоравливает, врач ему— друг; когда здоровье человека восстановлено, врач — страж его.
Источник
Рак молочной железы — это самая распространенная (после рака легких — прим. ред.) форма злокачественных опухолей. Ежегодно врачи ставят страшный диагноз 1,5 миллионам женщин, 400 тысяч из них умирают.
Ученые не пришли к единому мнению, почему число случаев рака груди постоянно растет. Возможными причинами возникновения злокачественных опухолей исследователи называют отказ от грудного вскармливания (или ранее завершение — Прим. Ред) и увеличения продолжительности жизни, так как в возрасте до 30 лет рак встречается в 6,5 раз реже, чем после 65.
Эксперт портала Teleprogramma.pro, главный врач и главный онколог онкологического центра Европейская клиника Андрей Пылев, рассказал про симптомы рака молочной железы, на которые женщины могут не обратить внимание.
Симптомы рака молочной железы
Очевидные симптомы, такие как появление уплотнений и выделения из груди, известны практически всем женщинам. Но есть и другие показатели к тому, чтобы прийти на прием к врачу-маммологу.
«На что стоит обратить внимание? Во-первых, уплотнение может появиться не только на груди, но и в подмышечной области.
Во-вторых, наблюдается изменение кожи груди. Может измениться цвет всей области молочной железы, а могут встречаться локальные покраснения. Это обусловлено отечностью, которая возникает при определенной форме рака. Тревожный симптом — это втяжение соска. Он буквально вдавливается внутрь. Симптом площадки. Его можно обнаружить самостоятельно: если ощупать грудь, то на одном участке молочной железы кожа будет не эластичной, она не смешается, как на других участках при движении рукой. Это происходит из-за уплотнения. Симптом лимонной корки — часть кожи молочной железы становится похожа на корочку лимона, потому что опухоль прорастаешь в ткани. Изменение формы груди. Симптом становится заметным при поднятии рук», — прокомментировал Андрей Пылев.
С чем можно перепутать рак молочной железы?
Самостоятельная диагностика может выявить и другие нарушения, которые похожи на злокачественную опухоль, но ей не являются.
«Рак можно перепутать с массой других образований. Назову самые распространенные. Фиброзно-кистозная мастопатия. При этой патологии также могут наблюдаться уплотнения. Стоит обратится к маммологу, но это не опасная история, которая не может переродиться в злокачественную опухоль. Фиброаденомы. Недобросовестные онкологи часто пугают женщин, что фиброаденома может переродиться в злокачественную опухоль и рекомендуют удалить. По современным данным, это образование нужно оценивать в динамике, но показанием для операции является только быстрый рост. Если фиброаденома не меняется, то ее не стоит трогать», — советует эксперт портала Teleprogramma.pro.
Точные методы диагностики, профилактика и опыт Анджелины Джоли
Чтобы исключить рак молочной железы нужно пройти обследование. На данный момент существуют точные методы диагностики, которые позволяют быстро установить или исключить страшный диагноз.
«Анализы могут не показать рак. Точными методами являются маммография и УЗИ молочных желез, причем ультразвуковое исследование по информативности не уступает маммографии. Оба исследования дают одинаково точные результаты. Профилактика рака молочной железы — самостоятельное обследование, а также обращение к врачу при малейшем подозрении. Женщинам старше 50 лет рекомендовано 1-2 раза в год посещать маммолога. Решение проблемы — удаление груди, как это сделала голливудская актриса Анджелина Джоли. Она пошла на операцию после того, как сдала генетические тесты на определение мутаций. Операция является профилактической мерой, которая входит в число российских показателей противоопухолевой помощи», — рассказал врач-онколог.
Лечение рака молочной железы
Многие знаменитости столкнулись со страшным диагнозом и смогли победить рак груди. Это и писательница детективов Дарья Донцова, и звезда фильма «Секс в большом городе» Синтия Никсон, и певица Лайма Вайкуле и другие. По словам онколога, на ранних стадиях с раком можно справиться.
Актриса Синтия Никсон и писательница Дарья Донцова смогли победить рак груди.
«Рак молочной железы — это общее понятие, которое включает в себя множество разновидностей опухолей. От генетики, особенностей опухоли, возраста женщины и массы других факторов зависит назначение лечения и дальнейший прогноз. Например, могут быть две пациентки с размером опухоли по 2 см. Одной — будет достаточно сделать операцию и назначить курс гормональной терапии, а другой — полгода проводить химиотерапию, потом оперировать и облучать. На незапущенных стадиях рак молочной железы может быть излечен или, как минимум, мы можем говорить и многолетней ремиссии», — подытожил собеседник портала Teleprogramma.pro.
Источник
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Внешние признаки рака груди
Симптомы рака молочной железы по стадиям
Лечение рака груди
Рак молочной железы считается одним из наиболее распространенных женских онкологических заболеваний.
Наиболее существенными факторами риска при развитии рака молочной железы принято считать следующие:
- воспалительные заболевания яичников и матки;
- ожирение;
- гипертоническую болезнь;
- атеросклероз;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- мастопатию или рак груди у кровных родственников;
- курение.
Мастопатия в анамнезе также является предраковым заболеванием.
Внешние признаки рака груди
При самостоятельном обследовании на рак молочной железы могут указывать следующие проявления:
- втяжение сосков;
- изменение цвета и формы сосков;
- появление изъязвлений на сосках;
- изменения на коже молочных желез (отеки, изменения цвета кожи).
Важным симптомом возможного развития рака молочной железы являются признаки мастопатии.
Начальные стадии рака груди характеризуются наличием небольшой безболезненной опухоли в виде плотного узла. Возможно определение подвижности подмышечных лимфатических узлов.
Кожные симптомы начальной стадии – морщинистость и умбиликация. Также характерен «симптом площадки».
При наличии рака III или IV стадии, опухоль становится гораздо больше. Молочная железа меняет форму, на коже могут наблюдаться изъязвления и симптом «лимонной корки». Возможно отекание руки.
Опухоль при раке молочной железы может разрастаться с разной скоростью. Первичная опухоль может увеличиваться вдвое в срок от 1 до 12 месяцев. Чем быстрее разрастание, тем выше степень злокачественности.
С какой целью интересуетесь данной болезнью?
Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь
Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения
Я врач/ординатор, уточняю для себя детали
Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали
Выявленный на ранней стадии рак молочной железы значительно легче поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Поэтому самообследование является важным компонентом профилактики и раннего выявления заболевания. Проводиться оно должно на 6–12 день менструального цикла: стоя или лежа на спине необходимо ощупать грудь и подмышечные впадины.
Первичные методы диагностики
- Маммография (применение рентгенологического метода) дает весьма высокие диагностические показатели. Достоверность маммографического исследования при подозрении на рак молочной железы составляет 80-90%.
- Дуктография – метод диагностики с помощью введения контрастного вещества в протоки молочных желез.
- УЗИ рекомендуется проходить женщинам до 40 лет. Эффективность данного метода для диагностики рака молочной железы по данным разных источников составляет от 60 до 90%.
При малейшем подозрении на возникновение злокачественного процесса в молочной железе необходимо более глубокое обследование: анализ выделений из соска и исследование взятой ткани (пункционная биопсия).
При подозрении на наличие рака молочной железы медицинское учреждение направляет пациентов на полное обследование.
Симптомы рака молочной железы по стадиям
Описанная система выделения стадий рака молочной железы разработана отечественными онкологами и по описанию соответствует международной классификации стадий рака молочной железы TNM
Размер опухоли не более 2 см в диаметре. Отсутствуют регионарные метастазы, также нет прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку.
Размер опухоли – 2-5 см в диаметре, прорастания в ткани не происходит совсем или имеет место частичная спаянность с кожей. Метастазов нет.
Основными симптомами рака молочной железы IIа стадии являются
- «симптом морщинистости» — появление неглубоких морщин на коже молочной железы при захвате в складку; морщины перпендикулярны складке,
- «симптом площадки» — появление на коже молочной железы участка с пониженной эластичностью; этот участок кожи не расправляется после даже непродолжительного ущемления.
Размер опухоли – 2–5 см в диаметре. Наличие не более 2 метастазов на пораженной стороне груди. Возможны начальные проявления умбиликации.
Размер опухоли – более 5 см в диаметре. Прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку нет.
Симптомы рака молочной железы III стадии:
- симптом умбиликации – втянутая кожа над опухолью;
- симптом «лимонной корки»;
- отечность кожи, возможно втяжение соска.
Для этой стадии допускается наличие не более 2 метастазов.
Опухоль распространяется, поражая всю молочную железу. Могут быть обширные изъязвления, метастазы.
Раковая опухоль молочной железы дает метастазы в различные ткани и органы. Поражение метастазами происходит через молочные ходы, по капиллярам и сосудам. При раке молочной железы метастазы распространяются в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит в мягкие ткани, кожу. Метастазы могут поражать печень, легкие, яичники, а также тазовые и бедренные кости.
Лечение рака груди
Современная медицина располагает несколькими тысячами способов лечения больных раком молочной железы. Схема лечения выбирается индивидуально и базируется на ряде факторов.
На I и IIа стадиях рака молочной железы возможно 2 варианта хирургического лечения:
- мастоэктомия или
- органосохраняющая операция + лучевая терапия.
Больные на IIб и III стадиях подлежат комплексному лечению:
- операция +
- химиотерапия (у больных до менопаузы) операция +
- лучевая терапия (в период менопаузы).
1. Хирургическое лечение.
Оно стоит на лидирующих позициях в лечении рака молочной железы.
- Мастэктомия.
Удаление малой (а в некоторых случаях и большой) грудной мышцы молочной железы, пораженной раком. Также могут быть удалены лимфатические узлы, находящиеся в районе грудины. - Радикальная секторальная резекция молочной железы.
Позволяет сохранить молочную железу, поскольку удаляется только часть грудных мышц, пораженных опухолью. При секторальной резекции достаточно высок риск возникновения рецидивов. Поэтому после такой операции обычно назначают лучевую терапию.
2. Лучевая терапия.
В лечении рака молочной железы применяется для предотвращения рецидивов в послеоперационный период. Лучевая терапия в предоперационный период призвана снизить степень злокачественности опухоли.
3. Химиотерапия.
Направлена на блокирование распространения метастазов опухоли молочной железы. Химиотерапия во многих случаях помогает понизить стадию рака молочной железы, также улучшает результаты операций и способствует осуществлению контроля за симптомами болезни. Длительность курса химиотерапии при раке молочной железы составляет 14 дней. Повторять курс необходимо каждый месяц.
4. Гормонотерапия.
Эстрогены играют огромную роль в течении рака молочной железы. Именно поэтому гормональная терапия играет заметную роль в лечении.
5. Иммунотерапия.
Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус организма понижается, то иммунотерапия призвана повысить защитные силы организма. Для этого применяются различные иммуномодуляторы.
Реабилитация после лечения
Поскольку особенности лечения рака молочной железы у многих больных сопряжены с социальными и психологическими сложностями, в настоящее время большое внимание уделяется реабилитационным мероприятиям. Помимо психологической и социальной адаптации (сохранение или восстановление трудоспособности) внимание медиков направлено на применение реконструктивно-пластических операций по восстановлению внешнего вида молочной железы.
Наиболее важными данными для прогнозирования результатов лечения больных раком молочной железы являются распространенность опухоли, количество метастазов в лимфоузлах, степень отечности молочной железы, злокачественность опухоли.
От этих и многих других факторов зависит эффективность лечения. Так, при своевременном лечении I стадии рака молочной железы эффективность лечения достигает 96%, на II стадии – 80- 90%. Пациентки с III стадией рака молочной железы излечиваются в 60-80% случаев.
Под излечением понимается отсутствие прогрессирующей или рецидивирующей опухоли в течение 5 лет.
Рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественная опухоль, которая возникает при раковом перерождении нормальных клеток молочной железы.
Причины и факторы риска:
- пожилой возраст;
- использование гормональных препаратов;
- травмы молочных желез;
- наличие в анамнезе случая рака молочной железы;
- диагностированный РМЖ у кого-то из родственников;
- воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака;
- лишний вес;
- раннее начало менструации и позднее — менопаузы;
- отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- сахарный диабет;
- работа по графику с ночными сменами;
- изменения в груди, трактуемые врачом как эпителиальная атипичная гиперплазия; фиброзно-кистозная мастопатия не считается предраковым состоянием, но атипические изменения в эпителии протоков молочной железы увеличивают риск развития рака;
- в крови высокий уровень эстрогенов;
- контакт с источниками радиации;
- постоянное употребление жирной еды;
- нарушения обменных и эндокринологических процессов – ожирение, болезни щитовидной железы.
Симптомы:
- уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине;
- прозрачные или кровянистые выделения из сосков;
- изменения размера или формы молочных желез;
- изменения структуры кожи на груди;
- втяжение соска;
- шелушение, покраснение, воспаление кожи молочных желез, появление «апельсиновой корки»;
- увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.
Симптомы рака молочной железы по стадиям (система выделения стадий рака молочной железы разработана отечественными онкологами и по описанию соответствует международной классификации стадий рака молочной железы TNM):
I стадия.
Размер опухоли не более 2 см в диаметре. Отсутствуют регионарные метастазы, также нет прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку.
IIа стадия.
Размер опухоли – 2-5 см в диаметре, прорастания в ткани не происходит совсем или имеет место частичная спаянность с кожей. Метастазов нет. Основными симптомами рака молочной железы IIа стадии являются:
- «симптом морщинистости» — появление неглубоких морщин на коже молочной железы при захвате в складку; морщины перпендикулярны складке,
- «симптом площадки» — появление на коже молочной железы участка с пониженной эластичностью; этот участок кожи не расправляется после даже непродолжительного ущемления.
IIб стадия.
Размер опухоли – 2–5 см в диаметре. Наличие не более 2 метастазов на пораженной стороне груди. Возможны начальные проявления умбиликации.
III стадия.
Размер опухоли – более 5 см в диаметре. Прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку нет. Симптомы рака молочной железы III стадии:
- симптом умбиликации – втянутая кожа над опухолью;
- симптом «лимонной корки»;
- отечность кожи, возможно втяжение соска.
Для этой стадии допускается наличие не более 2 метастазов.
IV стадия.
Опухоль распространяется, поражая всю молочную железу. Могут быть обширные изъязвления, метастазы.
Метастазы.
Поражение метастазами происходит через молочные ходы, по капиллярам и сосудам. При раке молочной железы метастазы распространяются в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит в мягкие ткани, кожу. Метастазы могут поражать печень, легкие, яичники, а также тазовые и бедренные кости.
Диагностика:
- мануальное обследование груди;
- маммография;
- дуктография;
- рентгенологическое исследование молочных желез;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
- биопсия;
- лабораторное исследование образца тканей из молочной железы;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение рака молочной железы.
Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.
- Основной метод лечения рака хирургическое (лампэктомия — удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани; мастэктомия — молочная железа удаляется целиком и ближайшие к ней лимфатические узлы; если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу).
- Лучевая терапия (воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.
- Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.
- Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.
- Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма.
- Иммунотерапия. Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус организма понижается, то иммунотерапия призвана повысить защитные силы организма. Для этого применяются различные иммуномодуляторы.
Прогноз:
- При своевременном лечении I стадии рака молочной железы эффективность лечения достигает 96%,
- на II стадии – 80- 90%.
- Пациентки с III стадией рака молочной железы излечиваются в 60-80% случаев.
Осложнения:
- Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных.
- Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках.
- При раке молочной железы нередко встречаются так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (описано и через двадцать лет) после радикального удаления первичной опухоли.
Профилактика:
Основой профилактики рака молочной железы является:
- самообследование женщинами молочных желез;
- регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта;
- раз в год профилактическое обследование у маммолога и гинеколога;
- УЗИ молочной железы и маммография.
Во время самообследования следует обращать внимание на:
- форму соска;
- появление «ямочек» на коже, при подъеме рук над головой;
- изменение формы груди;
- изменение структуры молочной железы на ощупь;
- постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез;
- появление кровянистых выделений из соска;
- увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.
Рак молочной железы
РМЖ занимает 1-ое место среди онкологических заболеваний у женщин. Факторы онкологического риска:
2. возраст — старше 35-ти лет
3. акушерско-гинекологическая патология (ранние менструации, поздняя менопауза, поздние первые роды, бесплодие, аборты в анамнезе)
4. нарушение функции надпочечников и щитовидной железы
5. отягощенная наследственность (при раке молочной железы у матери и у одной из дочерей, риск для второй дочери увеличивается в 10 раз).
Морфологические формы рмж
1. неинвазивная карцинома(3,5%)
2. инвазивная карцинома(94,5%)
3. редкие формы (медуллярный, криброзный, рак Педжета -2%).
Клиника
В начальных стадиях в молочной железе определяется плотная, безболезненная опухоль, не имеющая четких границ, плотной консистенции, спаянная с окружающими с окружающими тканями. При поверхностном расположении узла определяются кожные симптомы РМЖ:
*симптом втяжения (умбиликации) — при поднятии руки вверх;
* симптом площадки (при попытке захватить кожу на?