Синдром плечо кисть симптомы и лечение

Синдром плечо кисть представляет совокупность неврологических проявлений, различающиеся по причинам появления и развивающиеся по-разному. Появление его чаще всего отмечают у людей в возрасте 30-50 лет.

Заболевание сопровождается сильными болями, которые могут локализоваться в области шеи, плечевого пояса, «отдавать» в кисть. Чтобы избавиться от дискомфортных ощущений, посещение врача откладывать не стоит.

Информация о заболевании

Болезнь в медицинской литературе можно встретить под следующими названиями:

1. Синдром Стейнброкера, или плече-кистевой;
2. Плечелопаточный артрит;
3. Синдром шейного ребра;
4. Абдукционный, цервико-брахиальный синдром;
5. Трофоневроз симпатический и так далее.

Развитию болезни в немалой степени способствуют инфекции – например, грипп, разнородные интоксикации, проблемы с обменом веществ, нарушения эндокринного характера, чрезмерное и длительное напряжение физического характера, длительная микротравматизация.

Основой проявления синдрома принято считать нейрососудистые механизмы рефлекторного характера, которые способны возникнуть в результате сочетанного действия некоторых факторов.

Болезнь может начинаться в остром и подостром варианте. В плечевых суставах боль появляется не только из-за резких движений, но и по ночам, когда больной спит и пребывает в состоянии покоя. Характерна иррадиация болей в голову, руку, лопатку. Суставы могут отекать, движения становятся ограниченными, сопровождаются болями.

Через пару месяцев от начала болезни патологический процесс расширяется, захватывая руку. Кожа больного багровеет, приобретая синюшный оттенок, часто повышается температура. Отеки приводят к постепенной деформации пальцев, движения становятся ограниченными.

Причины заболевания

Синдром плечо-кисть Стейнброкера сам по себе не возникает – этому предшествуют определенные расстройства работы организма. Болезненное состояние может возникать из-за инфаркта миокарда, в результате травматических поражений плеча и прочих суставов верхних конечностей, при позвоночном остеохондрозе.

Можно перечислить и такие причины:

• Травмы мышц плечей и шеи, вывих ключицы, плеча или переломы;
• Дистрофические перемены, воспаления в районе шейного отдела позвоночника, которые могут сопровождаться поражением шейных позвонков;
• Расстройства профессионального характера, которые появляются в результате длительного напряжения позвоночного столба и рук – например, у маляров, штукатуров, токарей;
• Результат врожденной патологии в области плеч, которая вызвана сдавливанием нервных окончаний.

Не редкость, когда болезнь проявляется после ранений и травм спустя несколько лет. Для людей молодого возраста это расстройство относится к категории редких. Чаще оно проявляется после 50 лет, может быть одним из проявлений остеохондроза.

Рекомендуется пациентам, имеющим проблемы схожего характера, регулярно обследоваться на предмет выявления расстройств – если удастся отметить болезнь на ранней стадии, справиться с ней можно быстро и более эффективно, чем при затянувшемся процессе.

Признаки заболевания

Наиболее характерными признаками синдрома плечо-кисть являются такие:

1. Боли в кисти, плечах. Они могут быть очень жгучими и жесткими, с применением анальгетиков купировать их не удается;
2. Мышцы плечевого, лучезапястного суставов приобретают достаточно выраженные расстройства вегетативно-трофические, которые особенно отражаются на области кисти.
3. На пораженной кисти кожа отекает, становится гладкой и блестящей. На ладони может быть эритема, кисти и пальцы оказываются поражены акроцианозом.

Список видимых симптомов с течением времени может расширяться, появляется атрофия мышц, флексорная контрактура пальцев, кистевые остеопорозы.

В некоторых случаях происходит формирование частичного анкилоза плечевого сустава.

Как протекает заболевание

Выделяют несколько стадий течения заболевания.

Стадия первая способна продлиться от трех месяцев до шести. Характерными для нее считают такие симптомы:

• Сильные боли в кистях, плечах;
• Постоянное ощущение напряжения в мускулах предплечий;
• Для пораженной руки характерна ограниченность в подвижности суставов, проблемы с функциональностью пальцев и кистей;
• Усиливаются сухожильные рефлексы, выраженная отечность, иногда – акроцианоз.

Следующая стадия – вторая – способна продлиться до полугода. Отечность и боли при этом могут быть не особенно интенсивными и даже исчезают на некоторое время. Но их часто сменяют трофические расстройства, кисти холодеют. Если провести рентгенологические исследования, будут выявлены признаки остеопороза.

Третья стадия может занять и несколько лет. Отличительным признаком становится контрактура, переходящая в недостаток подвижности для пальцев и плечей. Процесс является необратимым. В дальнейшем начинается атрофия мускулов, появляется остеопороз, у кожи на кистях значительно понижается температура.

Какие меры можно принимать для исправления ситуации

Лечение такого заболевания будет довольно долгим, назначать его будет врач. Больной при этом должен будет осуществлять регулярный контроль за состоянием мускулов и суставов.

Для синдрома плечо-кисть специфического способа лечения не имеется. Те меры, что предпринимают для нормализации состояния больного, основаны на блокаде, осуществляемой в основном при помощи новокаина. К препарату могут быть добавлены ганглиоблокаторы.

Чтобы точно определить причину болей, доктор осуществляет диагностику на основе жалоб больного. Изучается история болезни. Рассматриваются перенесенные ранее заболевания и полученные травмы. Часто о недуге можно догадаться по характерной позе больного – плечо, которое беспокоит, они стараются прижимать к груди, отмечается плохая подвижность суставов. Для точного определения болезненных участков используют метод пальпации.

Следующий этап для постановки правильного диагноза – направление пациента для прохождения рентгена или компьютерной томографии. Иногда доктор может счесть необходимым проведение исследования цереброспинальной жидкости.

Способы лечения

При острой боли можно постараться оказать больному доврачебную помощь. Чтобы снять напряжение в руке и позвоночнике, руку фиксируют при помощи косынки, сгибая в локте. Из обезболивающих можно принять анальгин, амидопирин.

Во время обострений рекомендовано обеспечить больному состояние покоя. Боли снимают при помощи медикаментов, иногда помогает массаж и гимнастика, физиопроцедуры, в которые входят электрофорезы и применения ультразвукового воздействия.

Если все меры, принятые в виде консервативного лечения, не возымели результата, назначают хирургические операции. В ходе оперативного вмешательства может проводиться рассечение мышц, удаление грыжи межпозвонковой и так далее.

Профилактика болезни

Чтобы остановить развитие дискомфорта, предупредить появление болезни у здорового человека, меры рекомендуется принимать следующие:

1. Избегайте стрессов, всплеска эмоций;
2. Включите в режим дня прогулки и лечебную физкультуру, полезно плавание;
3. Откажитесь от вредных привычек;
4. При появлении любых травм позвоночника необходимо поскорее обращаться к врачу.

При лечении болезни стоит учесть, что восстановление при появлении синдрома Стейнброкера бывает довольно непростым. Результат воздействия будет зависеть от сложности протекания болезни, скорости обращения за медицинской помощью, точности при осуществлении диагностики и постановке диагноза.

Самым эффективным способом лечения считается комплексный – он позволяет избежать тяжких для здоровья последствий, а результат удается получить через непродолжительное время. В него включают терапевтические способы лечения, хирургические вмешательства при особенно осложненной ситуации, в качестве дополнительных воздействий на организм назначают народные методы, лечебную гимнастику, прочие вспомогательные меры.

Синдром «плечо-кисть» (синдром Стейнброкера, рефлекторная симпатическая дистрофия) — относительно редкое заболевание, при котором возникает боль, сопровождающаяся трофическими изменениями и ограничением движений в области плечевого сустава и кисти. Первое описание было дано американским ревматологом австрийского происхождения Отто Стейнброкером в 1947 году. По современным представлениям является одной из разновидностей комплексного регионарного болевого синдрома (CRPS).

Причина заболевания до сих пор точно не выявлена, однако известно, что запускающими факторами могут быть травма руки, острый инфаркт миокарда, дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилёз) и многие другие состояния. Чаще страдают женщины в возрасте 50-60 лет, у молодых людей синдром Стейнброкера практически не встречается. Процесс начинается постепенно с нарастающей по интенсивности мучающей боли в плечевом суставе, через несколько месяцев присоединяется боль в кисти, которая принимает жгучий характер. Реже наблюдается начало с боли в кисти, которая затем распространяется на плечо. Со временем появляются ярко выраженные
вегетативно-трофические изменения на руке в виде посинения с зонами покраснения, отечности, сухости или, наоборот, повышенного потоотделения кожи, которые часто и становятся причиной обращения к врачу. Клинически выделяют несколько стадий синдрома «плечо-кисть»:

• Острая стадия — длительностью до 3 месяцев, проявляется жгучей болью, нарастающей отёчностью, покраснением и увеличением кожной температуры. Иногда отмечается ускорение роста ногтей и волос на руке, повышенная потоотделяемость.
• Дистрофическая стадия — нарастает отечность, рука выглядит «надутой» с — характерным сглаживанием мелких и крупных складок. На фоне постепенного снижения температуры кожи усиливается чувствительность кожи к малейшим прикосновениям. Болевая зона расширяется, формируются контрактуры суставов. Длительность этой стадии от 3 до 12 месяцев.
• Атрофическая стадия — продуктивные симптомы сменяются угасанием. Кожа бледнеет, становится сухой с шелушением, беспокоит ломкость ногтей. Боль уменьшается по выраженности, а ограничение движений в суставах часто наоборот усиливается. Наряду с контрактурами развивается атрофия мышц, могут выявляться признаки остеопороза костей. Такие изменения отмечаются как правило через год после начала заболевания.

Патогенез заболевания до конца не выяснен, но несомненно одну из ключевых ролей в развитии симптомов играет раздражение симпатических структур в области шеи, особенно звездчатого ганглия. Это образование находится глубоко под слоем мышц передней поверхности шеи и обеспечивает проведение импульсов по вегетативным волокнам к руке. Существует предположение, что также одним из элементов патологического процесса может выступать локальная ишемия спинного мозга. Лечение плече-кистевого синдрома представляется сложной задачей для любого врача. Для уменьшения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты, иногда антиконвульсанты. Эффективны лечебно-медикаментозные блокады в области лестничных мышц и звездчатого узла, проводимые под ультразвуковым или флуороскопическим контролем. Среди физиотерапевтических методов наилучший результат достигается при применении электрофореза новокаина с ганглиоблокаторами (бензогексоний, гигроний, пентамин), фонофореза с гидрокортизоном. Для восстановления подвижности в суставах целесообразны курсы мануальной терапии и лечебной физкультуры.