Синдром передней лестничной мышцы как лечить
Синдром лестничной мышцы (еще называется скаленус – синдром) группа симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки. Причиной появления симптомов является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке. Реберно-ключичный промежуток расположен между ключицей и верхним ребром, по обе стороны тела. Большинство сосудов (артерий и вен) и нервов, питающих руку, проходит через это пространство. Сужение этого пространства может вызывать компрессию нервов и сосудов, что нарушает нормальное функционирование верхней конечности. Причиной сужения могут быть различные состояния, такие как: травма, ожирение, врожденные аномалии, нарушения осанки. Но подчас, не удается выяснить конкретную причину сужения.
Типы синдрома лестничной мышцы.
- Нейрогенный — при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Это наиболее распространенный тип СЛМ
- Венозный — при этом типе происходит сдавление подключичной вены. Встречается в 4% случаев.
- Артериальный тип — наиболее редкий, при котором происходит компрессия подключичной артерии.
Синдром лестничной мышцы может быть причиной выраженного болевого синдрома и нередко диагноcтика вызывает затруднения. СЛМ может повлиять на многие аспекты жизни ( работоспособность, отдых ,физическую активность). При отсутствии адекватного лечения этот синдром может привести к повреждению нервов сосудов и даже иногда к атрофии конечности. Но в настоящее время, лечение этого синдрома достаточно успешно.
Причины заболевания
Для полноценной работы сосудам и нервам необходимо определенное пространство. Компрессия сосудов в реберно-ключичном промежутке может привести к повреждению или, в редких случаях, к потери конечности. Для того чтобы нормально функционировать нервам и кровеносным сосудам необходимо соответствующее пространство. При компрессии, соответственно, нарушается их функция. Сжатие кровеносных сосудов на выходе из грудной клетки может ухудшить кровоток к и от руки. Это также может способствовать формированию кровяного сгустка (тромба), который может далее замедлить или полностью заблокировать кровоток через поврежденный сосуд. Если происходит разрыв сгустка, он может спуститься в руку, блокируя мелкие кровеносные сосуды в руке. Иногда, тромб мигрирует в легкие – опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией. Нервы также нуждаются в пространстве, чтобы иметь возможность растяжения, когда рука движется. Если нерв на выходе из грудной клетки сжат или не может двигаться свободно, то пациент не сможет двигать рукой как обычно. Боль и нарушения чувствительности в руке нередко сопровождают это состояние.
Факторы риска синдрома лестничной мышцы (СЛМ):
- Пол – У женщин чаще бывает СЛМ — синдром, чем у мужчин.
- Возраст – Синдром чаще развивается в возрасте от 20- 50.
- Заболевания – СЛМ — синдром часто связан с другим заболеванием, такими как повреждение ротаторной манжетки плеча, остеохондроз шейного отдела позвоночника, травма плечевого сплетения, сахарный диабет, гипотиреоз.
Причины
СЛМ происходит в результате сжатия нервов или сосудов на выходе из грудной клетки. Основные причины:
- Травма – Травматический эпизод может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки. У большинства людей с СЛМ в анамнезе был тот или иной эпизод ДТП, травма на производстве или в быту.
- Врожденные аномалии – такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
- Нарушение осанки – провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
- Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей и привести к СЛМ. Примером могут быть движения связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается) например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.
- Другие причины – Увеличение веса (при беременности или ожирении), чрезмерно развитые мышцы шеи (от занятий тяжелой атлетикой или единоборствами), или длительная фиксация рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды. Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет, могут быть предрасполагающими факторами неврогенного СЛМ.
Cимптомы
Симптомы СЛМ различаются, в зависимости от того сжаты кровеносные сосуды или нервы.
Симптомы компрессии нерва
- Боль или болезненность в шее, плече, руке
- Онемение или покалывание в шее, плече, руке
- Слабость мышцы или участки провала мышц в руке
- Трудности при выполнение задач мелкой моторики; быстрая утомляемость
Артериальные Компрессионные Симптомы
- Отечность руки
- Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
- Онемение, покалывание или тяжесть в руке
- Изменения цвета кожи – рука или пальцы бледнеют
- Изменения температуры кожи – рука или пальцы кисти более холодные, чем остальная часть кожи
- Маленькие черные пятна на пальцах
- Слабый или отсутствующий пульс в руке
- Пульсирующая опухоль в районе ключицы
Венозные Компрессионные Симптомы
- Набухание руки
- Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
- Онемение, покалывание или тяжесть в руке
- Изменения цвета кожи – рука или пальцы становятся синюшными
- Уплотнение в области подключичной вены
- Визуально заметная венозная сеть на грудной клетке.
Осложнения
В течение длительного времени некоторые пациенты рефлекторно проявляют реакцию на боль мышечной фиксацией. Им приходится удерживать жесткую определенную позу для того, чтобы уменьшить боль. Но, к сожалению, это рефлекторная мышечная защита усугубляет течение заболевание и, в итоге, приводит к увеличению болей. Мышечный дефанс потом, в свою очередь, требует отдельного лечения. Важно начинать лечение при СЛМ на его ранних стадиях. При отсутствии лечения СЛМ может привести к значительному повреждению нервов или сосудов, вплоть до потери конечности.
Диагноcтика
Диагностика СЛМ может быть трудной задачей. Симптомы варьируют и по характеру и по выраженности, в зависимости от конкретного человека. Кроме того, симптомы аналогичны тем, что бывают при других заболеваниях (например — повреждение ротаторной манжеты, заболевания шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии корешков и т.д.). История болезни и физикальный осмотр помогает выяснить начало заболевания, характер симптомов, их зависимость от положения тела. Кроме того, существуют и внешние признаки этого заболевания (отечность руки, изменение цвета, нарушение чувствительности, ограничение объема движений в плече). Во время физикального обследования врач может проводить процедуры ( манипуляции ) для выявления симптоматики ( пульсовое давление на руках в различных позициях руки как больной, так и здоровой ) .
Инструментальные методы исследования
- Электромиография (ЭМГ) – ЭМГ помогают проверить, как функционируют нервы и мышцы. Маленькие игольчатые электроды вводятся в мышцу, где есть проблемы. Электроды измеряют электрическую активность мышцы, иннервируемую тем или иным нервом. Патологическая реакция мышцы предоставляет информацию о состоянии нерва, идущего в эту мышцу. Кроме того, ЭМГ позволяет определить скорость проведения импульса по нервному волокну. Выполняется это с помощью электродов, помещенных на кожу. Скорость проведения импульса по каждому нервному волокну имеет определенное среднее значение, и отклонение свидетельствует о повреждении нервного волокна.
- Рентгенография позволяет диагностировать костные изменения в грудной клетке и ребрах (наличие дополнительного цервикального ребра).
- Лабораторные обследования — общие анализы крови, кровь на гормоны, кровь на сахар помогают при диагностике СЛМ.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет визуализировать мягкие ткани тела МРТ выяснить причину компрессии нерва или сосуда.
- Компьютерная томография (КТ) — позволяет более четко визуализировать изменения в костных тканях.
- Ультразвуковое исследование – С помощью ультразвуковой волны удается визуализировать мягкие ткани сосуды наличие тромбов стенозов.
- Ангиография – Рентгенологическое исследование с использованием контраста применяется для диагностики поражений сосудов. Ангиография артерий и вен используется для диагностики блоков и других проблем кровеносных сосудов.
Лечение
Медикаментозное лечение
- НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление (отечность покраснение). Например: аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и целекоксиб (Целебрекс) мовалис
- Миорелаксанты — часто используется для лечения мышечных спазмов, эти препараты могут облегчить боль, релаксируя мышцы. Циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум), метокарбамол (Robaxin) и тизанидина (Zanaflex).
- Нейропатические препараты — Принцип их действия основан на изменениях в нейротрансмиттерной передачи болевых импульсов в спинной и головной мозг. Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль , влияя на нейротрансмиттеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (Celexa), венлафаксин (Effexor), амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramine) , доксепин (Sinequan) и amoxapine (Ascendin).
- Опиоиды — Наркотические аналгетики применяют только при очень сильных болях после того, как исчерпаны возможности применения обычных анальгетиков. Возможна комбинация опиатов с НПВС (для усиления анальгезирующего действия).
ЛФК
Лечебная физкультура является одной из важнейшей составляющей лечения СЛМ. Подбор определенных упражнений помогает улучшить осанку, правильное распределение мышечных нагрузок. Упражнения помогают увеличить объем движений в конечности. Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц может помочь в увеличение и ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.
• Существует широкий диапазон движений как пассивных, так и активных.
Физиотерапия
Различные физиотерапевтические методики позволяет снять отек, воспаление, восстановить кровообращение и уменьшить компрессию нервов.
Мануальная терапия
Использование определенных техники мануальной терапии позволяет провести мобилизацию позвоночника и ребер увеличить объем движений в плечевом суставе.
Блокады
Иногда применяются для диф.диагностики и лечения. Но, учитывая анатомические особенности этой зоны, инъекции должны проводиться врачом с опытом проведения таких манипуляций.
Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)
Иглотерапевты считают, что здоровое тело содержит каналы, через которые проходят потоки энергии. Когда эти каналы закрываются, энергия блокируется что и приводит к различным заболеваниям. Иглы вводятся в определенные точки ( биологически активные ). В определенных случаях иглотерапия позволяет уменьшить боль и восстановить проводимость по нервным волокнам.
Массаж может помочь снять стресс и расслабить напряженные мышцы. Массаж помогает увеличить кровоток в тканях организма, и помогают мышцам избавиться от продуктов метаболизма.
Источник
Синдром лестничной мышцы – набор симптомов, сопровождающихся болью, онемением и слабостью в районе шеи, плечевой кости или руки. Кроме того, происходит сжатие пучка нервов и сосудов, что обрывает нормальную работу органа. Причин, которые способны вызвать данный недуг, несколько. Но порой, установить ее просто невозможно. Об этом расскажем подробнее.
Что такое синдром передней лестничной мышцы
В нашем теле есть три мышцы, которые прикрепляются к первому или второму ребру, их называют лестничными мышцами. Данные мышцы разъединяют две щели – межлестничную и предлестничную. Через образующиеся отверстия проходит артерия и плечевое сплетение.
При увеличении, либо отеке лестничной мышцы образуется сужение межлестничной щели, откуда и появляется давление на нервы и артерии. Ввиду этого, образуется синдром передней лестничной мышцы (СЛМ). При недуге нарушается кровоток в верхней конечности и человек начинается чувствовать онемение, боль, мышечные спазмы.
Причины скаленус-синдрома
Скаленус-синдром – второе название вышеуказанного недуга. Для нормального функционирования сосудам и нервам нужно много места. При сдавливании, их функция теряется, что может привести к деформации, либо к ампутации сустава.
Некоторые причины, которые могут вызвать синдром лестничной мышцы:
- травма. Любая перенесенная травма может являться источником возникновения повреждений в тканях на выходе из грудной клетки. У многих пациентов с синдромом лестничной мышцы были перенесенные ДТП, либо производственные травмы,
- врожденные аномалии. Бывает, что человек рождается с дополнительным ребром или плотной связкой, которая соединяет позвонок и ребро. Ввиду этого, может сузиться пространство между ребром и ключицей,
- проблемы с осанкой. Частое неправильное сидение, провисание плечевых суставов или чрезмерное свисание головы перед собой могут вызвать сдавливание нервов в сосуде на выходе из грудной клетки,
- однотипные, каждодневные действия. Все это влечет к истощению тканей и проводит к скаленус-синдрому. Например, движения, которые связаны с частым поднятием руки – это может быть активное плавание, игра в бейсбол, либо теннис,
- иные причины. Одной из них является лишний вес, который образуется от ожирения или в период беременности. Также, повлиять на развитие недуга могут: чересчур развитые мышцы шеи, постоянное и длительное положение рук – при работе за компьютером, болезни, которые нарушают деятельность нервов, например – гипотиреоз или диабет.
Как лечат миозит грудной клетки?
Узнайте, что такое синдром торакалгии.
Симптомы
Самым основным симптомом синдрома передней лестничной мышцы является боль. Она распространяется от плеч и до кончиков пальцев. Остальная симптоматика зависит от вида синдрома, а их три: нейрогенный, венозный и артериальный. Немного подробнее о симптомах при каждом типе недуга.
При нейрогенном синдроме характерны следующие симптомы:
- боль разной степени, которая может раздаваться в районе шеи, плеча или руки,
- расстройство чувствительности. Появляется ощущение покалывания, «ватности», либо легкого пощипывания в суставе,
- слабость в мышцах и руках, ввиду которых сложно выполнять дела, включающих в работу мелкую моторику,
- быстрая утомляемость.
Венозный тип, который проявляется у 4% больных, характерен данной симптоматикой:
- чувство «набухания» и тяжести руки,
- боль, онемение и покалывание в шейном, и плечевом суставах,
- меняется цвет кожи конечности на цианотично-синюшную окраску,
- уплотнения в месте прохождения подключичной вены.
Артериальный вид, самый редкий из представленных. Проявляется таким образом:
- отек конечностей, чувство тяжести,
- болевые ощущения в шее, плече или кисти,
- потеря чувствительности в руке,
- меняется цвет кожного покрова, пальцы бледнеют и становятся холодными,
- на кожном покрове пальцев появляются маленькие пятна черного цвета,
- неощутимый пульс на руке, либо вовсе его отсутствие.
Как лечить синдром скользящего ребра?
Диагностика
Чтобы определить недуг и поставить четкий диагноз пациенту необходимо пройти полное обследование. Ввиду вариабельности проявлений симптоматики СЛМ, обойтись только физикальным методом исследования здесь нельзя. Для постановки точного и правильного диагноза больному назначается:
- ЭМГ,
- рентген,
- МРТ,
- КТ,
- ангиография и УЗИ,
- общий анализ крови на выявление уровня сахара и гормонов.
Лечение
Лечение синдрома передней лестничной мышцы может производиться сразу несколькими методами, в зависимости от тяжести протекания заболевания. На данный момент существует несколько техник терапии:
- медикаментозная,
- ЛФК,
- физиотерапия,
- мануальная терапия,
- блокада,
- иглотерапия.
Ниже мы рассмотрим все методы лечения и в каких случаях они применяются.
Медикаментозное лечение
Обязательным условием в лечении любого недуга является применения специальных средств, которые борются с симптомами недуга и устраняют последствия болезни. К медикаментозному лечению при СЛМ относятся:
- нестероидные противовоспалительные препараты, которые борются с воспалением и снимают болевой синдром. В данную группу входят: ибупрофен, аспирин, напроксен и целекоксиб,
- для терапии мышечного паралича применяются миорелаксанты. Представители группы: циклобензаприн, каризопродол, диазепам и другие,
- важным составляющим в лечении являются нейропатические препараты. Их работа нацелена на снятие боли, влияя на нейротрансмиттеры. Сюда входят: имипрамин, доксепин, венлафаксин и прочее,
- при несносных болях пациенту назначают опиоиды. Это наркотические обезболивающие вещества, которые применяются только при сильном болевом синдроме.
ЛФК
Одной из основ продуктивной борьбы с недугом является ЛФК. Подобрать упражнения, которые улучшат вашу осанку и правильно разграничат нагрузку на мышцы, может только специалист.
Благодаря упражнениям увеличивается подвижность конечности, происходит растяжка и укрепление мышц плеча, и груди, а также снижается сдавливание нервов и сосудов. На сегодняшний день существует множество движений для терапии СЛМ, сюда входят, как активные нагрузки, так и пассивные.
Как лечить синдром Титце?
Физиотерапия
Чтобы помочь в борьбе с недугом специалист может назначить физиотерапевтические процедуры. Благодаря их помощи, можно снять воспаление, отек, улучшить кровообращение и снизить сдавливание на нервы. Среди физиопроцедур выделяются следующие методы:
- массаж. Он стимулирует работу сухожилий, мышц и других внутренних органов,
- смоделированные синусоидальные токи. Процедура снимает болевой синдром, улучшает питание тканей и кровоток. Помимо этого, токи провоцируют рост новых сосудов,
- лечение грязями. Чаще всего используется в лечебных комплексах. Обладают рассасывающим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом,
- ультразвук. Снимает боль, паралич мышц, оказывает противовоспалительное действие. Помимо того, ультразвук улучшает иммунологическую реактивность организма,
- электрофорез. Популярная процедура в лечении СЛМ. Применяется с добавлением лекарственных препаратов, что увеличивает концентрацию медикаментов в пораженной области,
- магнитотерапия. Борется с воспалительными процессами и болью. Также оказывает нейровегетативное и бактерицидное действие.
Мануальная терапия
Мануальная терапия – тот же массаж, но воздействие на организм происходит локально. Определенные техники данной терапии позволяют провести мобилизацию позвонка и ребер, а также увеличить подвижность в суставе.
Блокады
Блокады – лечебные процедуры, направленные на снятие мышечных спазм. Выполняется путем инъекций в нервные сплетения. При лечении СЛМ часто используют данный метод. Здесь стоит учесть, что проводить такую процедуру может только доктор, который имеет огромный опыт в подобном способе лечения.
Иглоукалывание
Как сообщают специалисты, применяющие данный вид терапии, здоровый организм человека имеет каналы, через которые проходят энергетические потоки. Как только происходит закупорка этих каналов энергия блокируется, откуда и берут свое начало различные болезни.
При лечении иглы вводятся в определенные точки. Иглотерапия направлена на снятие боли и для восстановления нормальной проводимостью по нервным волокнам.
Узнайте, как лечить межреберный невроз.
Осложнения и последствия
Синдром передней лестничной мышцы иногда не определяется долгое время, ввиду того, что человек не обращает внимания на боль и продолжает терпеть. К сожалению, такие действия только ухудшают положение дел.
Терапию СЛМ важно начать на ранних стадиях, иначе безынициативность в борьбе с недугом может привести к сильному повреждению нервов и сосудов. В итоге, это может закончиться потерей конечности.
Заключение
Как говорилось выше, раннее выявление недуга – залог эффективного лечения. Заниматься самолечением и терпеть боль, ни в коем случае нельзя. Если вы обнаружили у себя симптомы, принадлежащее к данному заболеванию, то срочно обратитесь к врачу. Специалист назначит вам правильное лечение, которое поможет избежать негативных исходов от болезни.
Источник