Синдром пароксизмальных состояний и армия
Есть такое вот заключение. Я правильно понимаю, что оно полностью подходит под требование 24 статьи пункта «в»? И единственное несоответствие это отсутствие данных за судорожные обмороки?
Но как мне объяснял мой лечащий врач-невролог по месту жительства, когда я ему зачитал вслух формулировку 24 статьи пункта «в» и дошёл до фразы «простые и судорожные обмороки», он меня прервал и объяснил, что подобное требование в статье — это нелепица. Так как судорожные обмороки возможны только при наличии эписиндрома, а это совершенно иной уровень болезни нежели просто ВСД. То есть, иными словами, при ВСД могут быть только простые обмороки, а если есть судорожные обмороки — это уже не ВСД, а что-то более серьёзное. Ну и соответственно это будет другая статья, а не 24. Может быть поэтому мне в военкомате ни разу не предъявляли претензию в виде отсутствия судорожных обмороков, потому что это требование само по себе некорректно в рамках 24 статьи пункта «в».
Зато мне предъявляли другие претензии и меня интересует, сколько из них действительно являются реальными аргументами в пользу моей годности к армии и как мне вообще на эти претензии отвечать, чтобы иметь шансы на выставление категории В?
Итак, в военкомате не хотят выставлять мне не призывную категорию годности по неврологии по 24 статье пункту «в», а хотят выставлять мне категорию Б-4 по 24 статье пункту «г», потому что:
1. «Фиксация обмороков со слов больного не подходит под требование статьи» — как на это отвечать, чтобы ответ был максимально информативным и исчерпывающим и при этом не выходил за рамки требований расписания болезней и закона в целом?
2. «В тех немногочисленных справках о вызове скорой помощи, якобы с фиксацией обморока, ни в одной не говорится о том, что причиной вызова был именно обморок/потеря сознания. У вас в причине вызова ставят «ВСД». Откуда нам знать, что скорая была вызвана из-за обморока, а не просто потому, что вам стало плохо, к примеру?» — а на это как ответить?
3. «Вы уже лежали в неврологическом стационаре в этом году и вам поставили диагноз «НЦД, астеноцефалгический синдром, синдром пароксизмальных состояний», при такой формулировке диагноза вы годны к военной службе. А мы будем брать во внимание именно диагноз после стационара, а не тот диагноз, что у вас представлен в данном заключении» — что на это ответить?
4. «За всё время наблюдения и лечения (с сентября 2017) — у вас нет ни одного обморока, который был бы зафиксирован в присутствии мед. персонала, в том числе за время стационара. Как мы можем верить, что у вас действительно есть обмороки?» — ну да, так и не случилось упасть в обморок перед мед. персоналом. Серьёзный ли это аргумент в пользу моей годности?
5. «У вас отсутствуют какие-либо нарушения функций ЦНС в неврологическом статусе. А без нарушения функций ЦНС вы являетесь годным к военной службе» — а в 24 статье пункте «в» разве есть подобное требование? Как на это ответить?
6. «У вас результаты РЭГ и ЭЭГ имеют лишь незначительные отклонения от нормы и по ним не видно, что у вас часто случаются обмороки вот уже на протяжении более года» — как на это ответить?
Вот, это основные претензии, на которые я хотел бы уметь грамотно и обоснованно отвечать, при этом не выходя за рамки закона. 22 октября иду в военкомат и там мне по идее должны озвучить финальное решение по моей годности в плане неврологии и назначить дату проведения призывной комиссии, скорее всего озвучат все аргументы, что я указал выше, но со своей стороны я бы хотел уметь на них отвечать, руководствуясь ответами, что получу от вас здесь.
Источник
3-ый призыв занимаюсь призывными мероприятиями. В прошлые 2 призыва полностью обследовался у кардиолога, эндокринолога и уролога по актам из военкомата. Никаких патологий, влияющих на организм, обнаружено не было.
На текущий момент я на протяжении 13-ти месяцев (с сентября 2017) состою на учёте у невролога и терапевта по месту жительства с жалобами на частые головные боли, головокружение, слабость, усталость, быструю утомляемость, тахикардию, повышение АД, ежемесячные кратковременные потери сознания. Со всем этим я обращаюсь к терапевту и неврологу ежемесячно на протяжении более года, перепил кучу лекарств, отлежал один раз в неврологическом стационаре в январе 2018 и мне там поставили диагноз: «НЦД, астеноцефалгический синдром, синдром пароксизмальных состояний». Невролог и терапевт по месту жительства в моей амбулаторной карте используют другие формулировки моего диагноза: «ВСД, синдром синкопальных параксизмов по типу обмороков» или же «ВСД с синкопальными параксизмами», мне потом невролог объяснил что это всё один и тот же диагноз что и «НЦД, астеноцефалгический синдром, синдром пароксизмальных состояний», и что никакой разницы между этими диагнозами нет.
За этот год у меня в неврологическом статусе каких-либо неврологических отклонений не обнаружено. Каких-либо органических поражений мозга тоже нет. Результаты РЭГ и ЭЭГ имеют незначительные отклонения от нормы, но в целом ничего серьезного. Имеется шейный остеохондроз самой слабой степени и аномалия Киммерле. Невролог по месту жительства так и объяснил, что в таких случаях как раз и ставят ВСД — когда никаких патологий ни в одном органе не находят, а жалобы при этом имеются.
Как я указал ранее — у меня имеются ежемесячные обмороки на протяжении более года (с сентября 2017). Каждый обморок зафиксирован в амбулаторной карте «со слов больного», объективной фиксации хотя бы одного обморока в присутствии мед. персонала так и не случилось, даже за время стационара (ну не повезло, что поделать, я же не могу по заказу в обморок падать). За год что я лечусь по данному заболеванию и ежемесячно падаю в обмороки — 6 раз вызывалась скорая помощь по поводу обмороков. Все справки о вызовах я получил, но в самих справках ни в графе диагноз ни в графе причина вызова не пишут слово обморок или потеря сознания, пишут просто «ВСД по смешанному типу». И на текущий день у меня имеется выписка из амбулаторной карты, написанная терапевтом, в которой в графе «анамнез» перечислены даты всех моих обмороков за 2018 год с припиской «со слов больного» (всего 11 эпизодов потерь сознания с января по сентябрь 2018 года) и по трём эпизодам так же имеются справки о вызове скорой помощи без указания в самих справках, что причиной или поводом для вызова скорой был именно обморок.
В прошлый призыв обследовался у невролога по акту там же где я лежал в неврологическом стационаре. Диагноз в акте: «НЦД, астеноцефалгический синдром, синдром пароксизмальных состояний». Тогда мне поставили категорию Б-4, так как, цитирую: «Ежемесячная фиксация обмороков со слов больного в амбулаторной карте — это не медицинский документ, подходящий под требование статьи 24 пункта «в», поэтому невролог в военкомате освидетельствую меня по 24 статье пункту «г» — ВСД с редкими кризами». С чем я был категорически не согласен, но не смог это дело обжаловать, так как мне под конец призыва назначили обследование у уролога по акту.
В этот призыв мне уже никаких обследований по другим направлениям не назначали и я получил решение о категории годности от каждого врача в военкомате кроме невролога. Когда я попал к неврологу и ещё раз рассказал свою ситуацию, он сказал, что в принципе может поставить мне категорию В по 24 статье пункту «в», но окончательное решение примет главный врач, и как он скажет так и будет. Невролог заполнил акт в личном деле, записав в анамнезе все мои обмороки и везде кроме трёх обмороков стояла приписка «со слов больного» и карандашом написал 24 статью пункт «в».
С этим всем я пошёл главному врачу, рассказал ему всё то же самое что ранее рассказал неврологу и первое что главный врач спросил, цитирую: «По каждой дате обморока у вас есть бумажка»? Я отвечаю: «По каждой нету, есть по 3 из 11, остальные только с моих слов зафиксированы» и кратко объяснил, почему только 3 раза вызывалась скорая, а не все 11, потому что не всегда кто-то был рядом или же я просто слишком быстро приходил в себя и чувствовал себя более-менее нормально и поэтому не было надобности вызывать скорую и так далее. На что главный врач продолжил: «А в справках написано, что причиной вызова был именно обморок?» Я отвечаю, что нет, не написано. Главный врач отвечает: «Ну а как мы тогда узнаем, что у вас был именно обморок, вдруг вам просто плохо стало и вы вызвали скорую». Я ответил, что понятия не имею, я просто терял сознание и мне вызывали скорую, а что они там потом напишут я не знаю и повлиять на это не могу.
Но главный врач помимо предыдущих претензий завёл ещё ту же шарманку что и невролог в прошлый призыв, что якобы: «Выписка из амбулаторной карты с зафиксированными в ней ежемесячными обмороками со слов больного — это не медицинский документ», на что я возразил, что это медицинский документ и что в 24 статье пункте «в» — нету конкретных указаний о том, что именно за медицинские документы могут подтвердить ежемесячные обмороки, соответственно такая выписка вполне подходит под требование статьи.
Главный врач ничего не ответил и сказал приходить через 2 дня за окончательным решением о моей категории годности по неврологу, якобы нужно ещё ознакомиться со всеми моими документами и если там будут мед. документы, подтверждающие обмороки — мне поставят В, а если не будут — то Б-4. Но суть в том что вот эта вот выписка где зафиксированы все мои обмороки с января по сентябрь 2018 со моих слов — это и есть единственный документ, который соответствует пункту «в» 24 статьи. Других документов просто нету.
Вопрос: с юридической и медицинской точки зрения выписка из амбулаторной карты с зафиксированными в ней ежемесячными обмороками «со слов больного» — соответствует той формулировке, что указана в 24 статье пункте «в», которая звучит как: «Вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами» или не соответствует?
Именно в военкомате я прохожу по диагнозу: «НЦД, астеноцефалгический синдром, синдром пароксизмальных состояний» + анамнез с зафиксированными в нём ежемесячными обмороками с моих слов на протяжении года.
Обязаны ли меня освидетельствовать по 24 статье пункту «в» или же имеющейся у меня медицинской документации, подтверждающей моё заболевание — недостаточно для данного пункта данной статьи?
Забыл сказать, что невролог по месту жительства выписал мне направление в неврологический стационар пару дней назад, второй раз в этом году, военкомат в курсе. Ложиться планирую после 20-ых числе октября. Главный врач сказал, что примут решение о категории годности по неврологу, не дожидаясь результатов стационара.
Источник
Пользователь Город: Алматы Сказать спасибо0 Регистрация: 27.01.2017 Рядовой | Здравствуйте. По жалобам на обмороки меня направили в дневной стационар, который на днях отходил. Выдали акт с заключением. Так же по результатам обследования деформированный желчный пузырь, нефроптоз 1 степени. Пролапс митрального клапана первой степени. Акт отдал в военкомат и назначили комиссию. Ума не приложу какую категорию мне могут назначить. Изменено: |
Медицина Врачи из военкомата говорят, что ты здоров? Просто они не заинтересованы искать болезни. «Армейка» сотрудничает с профессионалами, которые с легкостью находят непризывные заболевания. Подробнее об услуге |
Пользователь Город: Томск Сказать спасибо10 Регистрация: 02.01.2017 Старшина | Здравствуйте. |
Пользователь Город: Алматы Сказать спасибо0 Регистрация: 27.01.2017 Рядовой | А если я буду фиксировать синкопальные состояния в поликлинике? Или обязательно вызывать скорую? Потемнения в глазах длятся не так долго в среднем около 2-5ти минут. 2-3 раза в месяц. А зоб выявился впервые. Иногда чувствую ком в горле. Изменено: |
Пользователь Город: Томск Сказать спасибо10 Регистрация: 02.01.2017 Старшина | Отвечая на ваш вопрос, я по умолчанию полагал, что если в Акте указали «синкопальные состояния», то у врачей для постановки диагноза имелось достаточно сведений о том, что обмороки были и происходят сейчас. |
Пользователь Город: Алматы Сказать спасибо0 Регистрация: 27.01.2017 Рядовой | Мне вешали холтер там очень низкая ЧСС, и мои жалобы на обмороки. Прохождения дневного стационара выглядело как просто поход по кабинетам, зафиксировать обмороки таким образом невозможно. Смысл вызывать скорую так как пока она приедет у меня пройдет синкопальное состояние. В душных помещениях в метро итп часто случаются подобные явления. Поэтому и хочу пойти в поликлинику и обратиться к ним. Я думаю в поликлинике предоставят документ моего обращения к ним по данному вопросу. По поводу зоба. Его и так обнаружили при УЗИ. Поликлиника отказалась направлять меня на сдачу крови на гормоны так как это дорогостоящее исследование. Врач сказал, что если для себя хочешь можешь сдать. Я пока не сдавал кровь, потому что за последние 2-3 месяца у меня брали кровь из вены раз 5. |
Пользователь Город: Томск Сказать спасибо10 Регистрация: 02.01.2017 Старшина | А заключение кардиолога? С нарушением ритма сердца, к которым относится и брадикардия, вас был обязан осмотреть кардиолог. |
Пользователь Город: Алматы Сказать спасибо0 Регистрация: 27.01.2017 Рядовой | Вот посмотрите сам акт. Прикрепленные файлы |
Пользователь Город: Томск Сказать спасибо10 Регистрация: 02.01.2017 Старшина | Вы представили довольно странный документ. Если он содержит сведения о проведении медицинского обследования по направлению военного комиссариата, тодокумент должен назваться «Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина» , поскольку акт — это устаревшее и не подлежащее применению название, о чем не может не знать главный врач медучреждения, в обязанность которого входит проверка и подписание этого документа. |
Пользователь Город: Алматы Сказать спасибо0 Регистрация: 27.01.2017 Рядовой | С военкомата сами направили на прохождение дневного стационара. Значит им достаточно такого документа и он для них норма. Я же не первый и не последний. Писал все это тот врач к которому они направили, и никто другой. Если они отправили, то они обязаны принять такой документ. В противном случае я имею полное право обжаловать вынесение неправильной категории. Во всяком случае я обращусь в поликлинику по поводу обмороков. |
Врач-консультант Эксперт Сообщений: 5523 Сказать спасибо519 Регистрация: 27.10.2015 Сотрудник компании | #10 28.01.2017 10:32:04 Здравствуйте.
г.Москва г.Новосибирск г.Екатеринбург Пройди тест за 2 минуты Помощь в освобождении от призыва в армию Позвоните прямо сейчас: Наши услуги | |||
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Источник