Синдром парино возникает при поражении
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 мая 2020;
проверки требуют 5 правок.
Синдром Парино , известный также как синдром спинного среднего мозга и паралич вертикального взора — невозможность перемещения глаза вверх или вниз. Это вызвано опухолью шишковидной железы , которая сдавливает центр вертикального взгляда в ростральном интерстициальном ядре медиального продольного пучка (riMLF). Глаза теряют способность двигаться вверх.
Это группа нарушений движения глаз и дисфункции зрачков. Он обусловлен поражением верхнего ствола головного мозга и назван в честь Анри Парино (фр. Henri Parinaud) [1][2] (1844-1905), который считается отцом французской офтальмологии .
Симптомы[править | править код]
Синдром Парино — кластер нарушений движения глаз и дисфункции зрачков. При синдроме Парино проявляются следующие симптомы:
- Паралич верхнего взгляда (паралич супрануклеарный): взгляд вниз, как правило, сохраняется. [3]
- Псевдо-зрачок Аргайла Робертсона: аккомодативный парез наступает, и зрачки становятся средне расширены, обнаруживая диссоциацию ярко-близко.[4]
- Конвергенционно-ретракционный нистагм: попытки взгляда вверх часто приводят к этому явлению. При быстром взгляде вверх появляются тянущие ощущения в глазах и глазные яблоки втягиваются. Самый простой способ вызвать эту реакцию — попросить пациента следить за нисхождением полосы на оптокинетическогом барабане.
- Отвод век (знак Колье )
- Конъюгация взгляда вниз в преимущественном положении: «знак закатного солнца». Нейрохирурги видят этот знак чаще всего у пациентов с неудачным вентрикулоперитонеальным шунтированием.
Синдром так же часто связан с двусторонним отёком диска зрительного нерва и реже ассоциируется со спазмом аккомодации при попытке поднять взгляд, псевдопараличем шестого нерва (также известным как эзотропия таламуса) или более медленным движением при отведения взгляда, чем во время горизонтальных саккад, качающимся нистагмом и связанным с ним дефицитом глазной моторики, в том числе косыми отклонениями, параличем глазодвигательного нерва, параличем блокового нерва и межъядерной офтальмоплегией.
Причины[править | править код]
Синдром Парино проявляется в результате прямой или сдавленной травмы спинного мозга. В частности, сжатие или ишемические повреждения покрова среднего мозга, в том числе двухолмия, прилегающего глазодвигательного (происходящего от черепно-мозговых нервов III) и Едингер-Вестфального ядер, способно вызвать дисфункцию моторной функции глаза.
Чаще всего синдром выявляется у следующих групп людей:
- Молодые пациенты с опухолями головного мозга в шишковидной железе или среднем мозге : пинеалома ( внутричерепные герминома) является наиболее распространённым поражением, порождающим этот синдром.
- Женщины в возрасте 20-30 годов с рассеянным склерозом
- Пожилые пациенты после инсульта верхнего мозга
Тем не менее, любой другой вид сжатия, ишемии или повреждения этой области может повлечь за собой следующие нарушения: обструктивную гидроцефалию, кровоизлияния в средний мозг, церебральную артериовенозную мальформацию, травматологические и токсоплазмозные инфекции ствола мозга. Новообразования и гигантские аневризмы задней черепной ямки были также связаны с синдромом среднего мозга.
Вертикальная супрануклеарная офтальмоплегия также была связана с нарушением обмена веществ, такими как болезнь Нимана-Пика, болезнь Вильсона, желтуха, и передозировка барбитуратов.
Прогноз и лечение[править | править код]
Глазные проблемы синдрома Парино в целом улучшаются медленно в течение нескольких месяцев, особенно с рассасыванием причинного фактора; продолжение рассасывания после первых 3-6 месяцев от начала заболевания встречается редко. Тем не менее, были сведения о быстром рассасывании после нормализации внутричерепного давления путём вентрикулоперитонеального шунтирования.
Лечение в первую очередь направлено на этиологию синдрома среднего спинного мозга. Тщательное клиническое обследование, в том числе нейровизуализация, важны чтобы исключать анатомических повреждения или других причины этого синдрома. Визуально значительный паралич верхнего взгляда может быть освобождён посредством двусторонней рецессии нижней прямой мышцы. Ретракции нистагма и движения конвергенции обычно также улучшаются с этой процедурой.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Aguilar-Rebolledo F., Zárate-Moysén A., Quintana-Roldán G. Parinaud’s syndrome in children (исп.) // Rev. Invest. Clin.. — 1998. — Т. 50, № 3. — С. 217—220. — PMID 9763886.
- Waga S., Okada M., Yamamoto Y. Reversibility of Parinaud syndrome in thalamic hemorrhage (англ.) // Neurology : journal. — 1979. — Vol. 29, no. 3. — P. 407—409. — doi:10.1212/wnl.29.3.407. — PMID 571990.
Источник
Синдром Парино , известный также как синдром спинного среднего мозга и паралич вертикального взора — невозможность перемещения глаза вверх или вниз. Это вызвано опухолью шишковидной железы , которая сдавливает центр вертикального взгляда в ростральном интерстициальном ядре медиального продольного пучка (riMLF). Глаза теряют способность двигаться вверх.
Это группа нарушений движения глаз и дисфункции зрачков. Он обусловлен поражением верхнего ствола головного мозга и назван в честь Анри Парино (фр. Henri Parinaud) [1][2] (1844-1905), который считается отцом французской офтальмологии .
Симптомы
Синдром Парино — кластер нарушений движения глаз и дисфункции зрачков. При синдроме Парино проявляются следующие симптомы:
- Паралич верхнего взгляда (паралич супрануклеарный): взгляд вниз , как правило, сохраняется. [3]
- Псевдо-зрачок Аргайл Робетсон : Аккомодативный парез наступает, и зрачки становятся средне расширены, обнаруживая диссоциацию ярко-близко.[4]
- Конвергенционно-ретракционный нистагм : Попытки взгляда вверх часто приводят к этому явлению. При быстром взгляде вверх, появляются тянущие ощущения в глазах и глазные яблоки втягиваются. Самый простой способ вызвать эту реакцию — попросить пациента следить за нисхождением полосы на оптокинетическогом барабане.
- Отвод век (знак Колье )
- Конъюгация взгляда вниз в преимущественном положении: «знак закатного солнца». Нейрохирурги видят этот знак чаще всего у пациентов с неудачным вентрикулоперитонеальным шунтированием.
Синдром так же часто связан с двусторонним отёком диска зрительного нерва и реже ассоциируется со спазмом аккомодации при попытке поднять взгляд, псевдо параличем шестого нерва(также известным как эзотропия таламуса) или более медленным движением при отведения взгляда, чем во время горизонтальных саккад, качающимся нистагмом и связанным с ним дефицитом глазной моторики, в том числе косыми отклонениями, параличем глазодвигательного нерва, параличем блокового нерва и межъядерной офтальмоплегией .
Причины
Синдром Парино проявляется в результате прямой или сдавленной травмы спинного мозга. В частности, сжатие или ишемические повреждения покрова среднего мозга, в том числе двухолмия, прилегающего глазодвигательного (происходящего от черепно-мозговых нервов III) и Едингер-Вестфального ядер, способно вызвать дисфункцию моторной функции глаза.
Чаще всего синдром выявляется у следующих групп людей:
- Молодые пациенты с опухолями головного мозга в шишковидной железе или среднем мозге : пинеалома ( внутричерепные герминома) является наиболее распространённым поражением, порождающим этот синдром.
- Женщины в возрасте 20-30 годов с рассеянным склерозом
- Пожилые пациенты после инсульта верхнего мозга
Тем не менее, любой другой вид сжатия, ишемии или повреждения этой области может повлечь за собой следующие нарушения: обструктивнуюгидрацефалию, кровоизлияния в средний мозг, церебральную артериовенозную мальформацию, травматологические и токсоплазмозные инфекции ствола мозга. Новообразования и гигантские аневризмы задней черепной ямки были также связаны с синдромом среднего мозга.
Вертикальная супрануклеарная офтальмоплегия также была связана с нарушением обмена веществ, такими как болезнь Нимана-Пика, болезнь Вильсона, желтуха, и передозировка барбитуратов.
Прогноз и лечение
Глазные проблемы синдрома Парино в целом улучшаются медленно в течение нескольких месяцев, особенно с рассасыванием причинного фактора; продолжение рассасывания после первых 3-6 месяцев от начала заболевания встречается редко. Тем не менее, были сведения о быстром рассасывании после нормализации внутричерепного давления путём вентрикулоперитонеального шунтирования.
Лечение в первую очередь направлено на этиологию синдрома среднего спинного мозга. Тщательное клиническое обследование, в том числе нейровизуализация, важны чтобы исключать анатомических повреждения или других причины этого синдрома. Визуально значительный паралич верхнего взгляда может быть освобождён посредством двусторонней рецессии нижней прямой мышцы. Ретракции нистагма и движения конвергенции обычно также улучшаются с этой процедурой.
Примечания
Литература
- Aguilar-Rebolledo F, Zárate-Moysén A, Quintana-Roldán G (1998). «Parinaud’s syndrome in children» (Spanish). Rev. Invest. Clin. 50 (3): 217–20. PMID 9763886.
- Waga S, Okada M, Yamamoto Y (1979). «Reversibility of Parinaud syndrome in thalamic hemorrhage». Neurology 29 (3): 407–9. DOI:10.1212/wnl.29.3.407. PMID 571990.
Источник
Стволовой паралич взора. Синдром Раймона-Сестана, Парино и Грунера-БертолоттиСтволовой паралич взора возникает при расположении очага в покрышке моста вблизи ядра отводящего нерва. При мостовом параличе взора глаза отклонены в сторону, противоположную очагу, и «смотрят» на парализованные конечности. В связи с тем, что в покрышке спускаются волокна к ядру XI пары, вместе с параличом взора возможен поворот головы в сторону, обратную отклонению глаз (выпадает функция грудино-ключично-сосцезидной мышцы на стороне очага, вследствие этого начинает превалировать функция мышцы другой стороны, и голова поворачивается в сторону пареза взора). Причинами поражения стволового центра взора могут быть: сосудистые заболевания, опухоли, рассеянный склероз, интоксикации (например, карбамазепином). Изолированный стволовой паралич взора наблюдается редко, чаще он протекает с парезом на стороне очага отводящего и лицевого нервов и входит в разряд альтернирующих синдромов. Синдром Раймона-Сестана топически связан с варолиевым мостом. При нем на стороне очага определяется парез взора, хореоатетоидный гиперкинез, на противоположной стороне — пирамидный синдром или нарушение чувствительности по гемитипу, или сочетание этих синдромов. Двусторонний паралич горизонтального взора описан при рассеянном склерозе, инфаркте варолиевого моста, кровоизлиянии в области моста, метастазах, абсцессе мозжечка, при врожденных дефектах ЦНС. Парез взора вверх наблюдается при опухолях четверохолмия, шишковидной железы, воспалительных процессах в зоне сильвиева водопровода, дегенеративных заболеваниях нервной системы (оливо-понто-церебеллярной дегенерации, первичной атрофии мозжечка, прогрессирующем надъядерном параличе). При опухолях шишковидной железы он чаще носит супрануклеарный характер, при дегенерациях он может быть обусловлен поражением ядер. Супрануклеарный паралич вертикального взора может быть отдифференцирован от периферического с помощью феноменов Белла, «кукольных глаз», калорической пробы (см. выше). Синдром Парино. Причиной его чаще всего является опухоль шишковидной железы. Клинически он себя проявляет парезом взора вверх в сочетании с параличом конвергенции, иногда нарушением зрачковых реакций, вертикальный парез взора может служить грозным признаком смещения больших полушарий мозга в отверстие намета мозжечка. Он входит в структуру так называемого мезэнцефального синдрома (стадия смещения) и сочетается с вертикальным нистагмом, вялыми зрачковыми реакциями.
Перечисленные симптомы обычно характеризуют дебют смещения. За ними следуют глазодвигательные нарушения — вначале птоз, затем ограничение подвижности глазных яблок. Односторонний птоз с мидриазом и нарушением зрачкового рефлекса, как правило, соответствует стороне патологического процесса. Глазодвигательные нарушения обязаны придавливанию III пары ЧН к блюменбахову скату, сосудам, гемодинамическим нарушениям. При мезэнцефальном синдроме вертикальный парез взора никогда не сочетается с нарушением конвергенции и слуха. Последние симптомы всегда свидетельствуют о локализации процесса в стволе. По мере прогрессирования смещения появляются признаки сдавления покрышки ножек мозга. Здесь сосредоточены экстрапирамидные, мозжечковые пути, расположен n. ruber с его афферентными и эфферентными связями. Следствием сдавления будут: нарушения тонуса в конечностях (диффузная мышечная гипотония; повышение тонуса по экстрапирамидному типу; флексорная установка рук с экстензорной — ног; диссоциированный менингеальный синдром), гиперкинезы, интенционный тремор, пирамидная симптоматика на своей и противоположной сторонах. При нарастании смещения появляются признаки поражения V, VI, VII, IX, X, XII пар ЧН (мезэнцефально-понтинный и понтинно-бульбарный синдромы, мозжечковый и окклюзионно-гидроцефальный синдромы). Поражение ЧН чаще возникает на стороне опухоли. Причем раннее появление тригеминальных болей, одностороннее снижение роговичного рефлекса указывают на височно-базальную локализацию, поражение двигательной ветви V пары ЧН, парез VII пары ЧН, одностороннее снижение слуха — на височно-затылочную. Гидроцефально-окклюзионный синдром обусловлен вдавлением сильвиева водопровода. При дислокационном синдроме очень трудно решить вопрос о первичной локализации очага — расположен ли он в суб- или супратенториальном пространстве. Для его решения необходимо учитывать динамику процесса, наличие мышечно-тонических феноменов, которые более характерны для супратенториальной локализации очага. При острой окклюзионной гидроцефалии возникает так называемый синдром «заходящего солнца» — отклонение глазных яблок вниз с сужением зрачков. Синдром Грунера-Бертолотти — парез взора вверх, нарушение зрачковых реакций на свет, парез III и IV пар ЧН на стороне очага, на противоположной — капсулярный синдром (гемиплегия с центральным парезом лицевого и подъязычного нервов, гемианестезия и гомонимая гемианопсия). Возникает при нарушении кровообращения в бассейне передней ворсинчатой артерии. Таламо-субталамический синдром очень сложен по своей структуре, также чаще всего является результатом нарушения кровообращения. Характеризуется парезом взора вверх, возможно вниз, дефицитом отведения глазных яблок кнаружи, миозом, затруднением движений головы. Для прогрессирующего надъядерного паралича характерно сочетание паркинсонизма с надъядерной офтальмоплегией, в первую очередь, с парезом вертикального взора. Особенно специфично ограничение взора вниз. Нарушения вертикального взора могут наблюдаться и при поражении таламуса (возможны и другие варианты).
— Вернуться в оглавление раздела «Анатомия человека.» Оглавление темы «Нарушения движения глаз — патология глазодвигательных нервов»: |
Источник
Что мы делаем. Каждая страница проходит через несколько сотен совершенствующих техник. Совершенно та же Википедия. Только лучше.
Из Википедии — свободной энциклопедии
Синдром Парино , известный также как синдром спинного среднего мозга и паралич вертикального взора — невозможность перемещения глаза вверх или вниз. Это вызвано опухолью шишковидной железы , которая сдавливает центр вертикального взгляда в ростральном интерстициальном ядре медиального продольного пучка (riMLF). Глаза теряют способность двигаться вверх.
Это группа нарушений движения глаз и дисфункции зрачков. Он обусловлен поражением верхнего ствола головного мозга и назван в честь Анри Парино (фр. Henri Parinaud) [1][2] (1844-1905), который считается отцом французской офтальмологии .
Симптомы
Синдром Парино — кластер нарушений движения глаз и дисфункции зрачков. При синдроме Парино проявляются следующие симптомы:
- Паралич верхнего взгляда (паралич супрануклеарный): взгляд вниз, как правило, сохраняется. [3]
- Псевдо-зрачок Аргайла Робертсона: аккомодативный парез наступает, и зрачки становятся средне расширены, обнаруживая диссоциацию ярко-близко.[4]
- Конвергенционно-ретракционный нистагм: попытки взгляда вверх часто приводят к этому явлению. При быстром взгляде вверх появляются тянущие ощущения в глазах и глазные яблоки втягиваются. Самый простой способ вызвать эту реакцию — попросить пациента следить за нисхождением полосы на оптокинетическогом барабане.
- Отвод век (знак Колье )
- Конъюгация взгляда вниз в преимущественном положении: «знак закатного солнца». Нейрохирурги видят этот знак чаще всего у пациентов с неудачным вентрикулоперитонеальным шунтированием.
Синдром так же часто связан с двусторонним отёком диска зрительного нерва и реже ассоциируется со спазмом аккомодации при попытке поднять взгляд, псевдопараличем шестого нерва (также известным как эзотропия таламуса) или более медленным движением при отведения взгляда, чем во время горизонтальных саккад, качающимся нистагмом и связанным с ним дефицитом глазной моторики, в том числе косыми отклонениями, параличем глазодвигательного нерва, параличем блокового нерва и межъядерной офтальмоплегией.
Причины
Синдром Парино проявляется в результате прямой или сдавленной травмы спинного мозга. В частности, сжатие или ишемические повреждения покрова среднего мозга, в том числе двухолмия, прилегающего глазодвигательного (происходящего от черепно-мозговых нервов III) и Едингер-Вестфального ядер, способно вызвать дисфункцию моторной функции глаза.
Чаще всего синдром выявляется у следующих групп людей:
- Молодые пациенты с опухолями головного мозга в шишковидной железе или среднем мозге : пинеалома ( внутричерепные герминома) является наиболее распространённым поражением, порождающим этот синдром.
- Женщины в возрасте 20-30 годов с рассеянным склерозом
- Пожилые пациенты после инсульта верхнего мозга
Тем не менее, любой другой вид сжатия, ишемии или повреждения этой области может повлечь за собой следующие нарушения: обструктивную гидроцефалию, кровоизлияния в средний мозг, церебральную артериовенозную мальформацию, травматологические и токсоплазмозные инфекции ствола мозга. Новообразования и гигантские аневризмы задней черепной ямки были также связаны с синдромом среднего мозга.
Вертикальная супрануклеарная офтальмоплегия также была связана с нарушением обмена веществ, такими как болезнь Нимана-Пика, болезнь Вильсона, желтуха, и передозировка барбитуратов.
Прогноз и лечение
Глазные проблемы синдрома Парино в целом улучшаются медленно в течение нескольких месяцев, особенно с рассасыванием причинного фактора; продолжение рассасывания после первых 3-6 месяцев от начала заболевания встречается редко. Тем не менее, были сведения о быстром рассасывании после нормализации внутричерепного давления путём вентрикулоперитонеального шунтирования.
Лечение в первую очередь направлено на этиологию синдрома среднего спинного мозга. Тщательное клиническое обследование, в том числе нейровизуализация, важны чтобы исключать анатомических повреждения или других причины этого синдрома. Визуально значительный паралич верхнего взгляда может быть освобождён посредством двусторонней рецессии нижней прямой мышцы. Ретракции нистагма и движения конвергенции обычно также улучшаются с этой процедурой.
Примечания
Литература
- Aguilar-Rebolledo F., Zárate-Moysén A., Quintana-Roldán G. Parinaud’s syndrome in children (исп.) // Rev. Invest. Clin.. — 1998. — Т. 50, № 3. — С. 217—220. — PMID 9763886.
- Waga S., Okada M., Yamamoto Y. Reversibility of Parinaud syndrome in thalamic hemorrhage (англ.) // Neurology : journal. — 1979. — Vol. 29, no. 3. — P. 407—409. — doi:10.1212/wnl.29.3.407. — PMID 571990.
Эта страница в последний раз была отредактирована 9 мая 2020 в 22:53.
Источник