Синдром овоща что это такое

Синдром овоща что это такое thumbnail

Óæå ìíîãî ëåò áðèòàíñêèé íåâðîëîã Ýäðèàí Îóýí èùåò ëþäåé. Åãî îáëàñòü ïîèñêà – æèâûå òåëà, ñíàáæàåìûå ïèòàòåëüíûì ðàñòâîðîì. Êîãäà-òî èõ íàïîëíÿëè ñîçíàíèå è âîëÿ, îíè ñòðîèëè ïëàíû è îãîð÷àëèñü ïî ïóñòÿêàì, à òåïåðü ëèøü ïðîäîëæàþò îáìåí âåùåñòâ. Ãîäàìè îíè áåñïîìîùíî ëåæàò ñ äèàãíîçîì «õðîíè÷åñêîå âåãåòàòèâíîå ñîñòîÿíèå». Îóýí âåðèò, ÷òî â íåêîòîðûõ îñòàëèñü ëþäè. Îíè íå äàþò î ñåáå çíàòü, ïîòîìó ÷òî îáîðâàíà ñâÿçü ñîçíàíèÿ ñ òåëîì. Íî äî íèõ ìîæíî äîñòó÷àòüñÿ, è ó÷åíûé äóìàåò, ÷òî íàø¸ë ñïîñîá ýòî ñäåëàòü.

Ýòî ñòàëî ìèññèåé Îóýíà. Åñëè íåâðîëîã ïðàâ, â åãî ðóêàõ ñóäüáû ìíîãèõ âåãåòàòèâíûõ áîëüíûõ, êîòîðûõ òîëüêî â ÑØÀ äåñÿòêè òûñÿ÷. Ïîñëå òðàâìû èëè èíôåêöèè îðãàíèçì òàêèõ ïàöèåíòîâ óæå âûáðàëñÿ èç êîìû – ìîçã âîçîáíîâèë öèêë ñîí-áîäðñòâîâàíèå. Íî îíè íå ðåàãèðóþò íà ñëîâà, íå ïîäàþò çíàêîâ, è âñå ìåäèöèíñêèå òåñòû ïîêàçûâàþò: Ìýðè èëè Äæîíà òàì áîëüøå íåò. Èõ âñå åùå çàùèùàåò çàêîí, íî ñïîðû î íåäîáðîâîëüíîé ýâòàíàçèè èäóò âî ìíîãèõ ñòðàíàõ.

Câîèìè èññëåäîâàíèÿìè Îóýí âòîðãàåòñÿ íà îïàñíóþ òåððèòîðèþ. Îí äîêàçûâàåò, ÷òî «ëþäè-ðàñòåíèÿ» ìûñëÿò è ÷óâñòâóþò.

Ñîçíàíèå åñòü? À åñëè íàéäó?

Âî âòîðîé ïîëîâèíå äåâÿíîñòûõ Îóýí ñêàíèðîâàë ìîçã ìîëîäîé æåíùèíû â âåãåòàòèâíîì ñîñòîÿíèè – åå çâàëè Êåéò Áåéíáðèäæ. Êîãäà îíà íàõîäèëàñü â òîìîãðàôå, îí ïîêàçàë åé ôîòîãðàôèè áëèçêèõ. Ìîçã íà ñêàíàõ çàñâåòèëñÿ êàê ðîæäåñòâåíñêàÿ åëêà, ïðè÷åì â òåõ æå ìåñòàõ, ÷òî ó çäîðîâûõ ëþäåé ïðè óçíàâàíèè çíàêîìûõ ëèö. Ìåäèêè ñòàëè óäåëÿòü ïàöèåíòêå áîëüøå âíèìàíèÿ. Îíà íà÷àëà ïîïðàâëÿòüñÿ è ïîñòåïåííî âåðíóëàñü ê ïîëíîöåííîé æèçíè, åñëè íå ñ÷èòàòü òðóäíîñòåé ñ ïåðåäâèæåíèåì.

Îóýí õðàíèò ïèñüìî îò Êåéò, ãäå îíà áëàãîäàðèò åãî çà ïðèäóìêó ñ ôîòî. Ïîòîìó ÷òî òîãäà ó÷åíûé ñäåëàë ïåðâûé øàã ê ñâîåìó áîëåå ïîçäíåìó ýêñïåðèìåíòó, êîòîðûé èçìåíèë âñå.

 2010 ãîäó Îóýí ïîêàçàë, ÷òî âåãåòàòèâíûé áîëüíîé ìîæåò îòâå÷àòü íà âîïðîñû. Ïàöèåíò äîëæåí áûë âîîáðàçèòü, ÷òî èãðàåò â òåííèñ, åñëè õîòåë îòâåòèòü «äà», è ïðåäñòàâèòü ïðîãóëêó ïî äîìó â ñëó÷àå «íåò». Ó çäîðîâûõ ëþäåé ýòè ìûñëåííûå óïðàæíåíèÿ çàñòàâëÿþò ðàáîòàòü ðàçíûå çîíû ìîçãà. Åñëè èõ ñêàíèðîâàòü ñ ïîìîùüþ ôóíêöèîíàëüíîé ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè, ìîæíî óçíàòü, êàêîé èç äâóõ âàðèàíòîâ âûáðàë ïîäîïûòíûé. Ýòèì ñïîñîáîì îäèí èç íåäâèæèìûõ ïàöèåíòîâ Îóýíà âåðíî îòâåòèë íà ïÿòü âîïðîñîâ òàêîãî òèïà: «Âàøåãî îòöà çîâóò Àëåêñàíäð?», «Âàøåãî îòöà çîâóò Òîìàñ?» èëè «Åñòü ëè ó âàñ áðàòüÿ?».

Íåâðîëîã ðàññóæäàë ñëåäóþùèì îáðàçîì. Åñëè áîëüíîé îñòàåòñÿ â ñîçíàíèè, îí îòãîðîæåí îò ìèðà ñòåíîé, ïðîíèöàåìîé â îäíó ñòîðîíó. Îí ìîæåò ñëûøàòü, âèäåòü, îñÿçàòü è ÷óâñòâîâàòü. Íî íå ìîæåò ñîîáùèòü î æàæäå, áîëè èëè ïðèñíèâøåìñÿ óòðå íà ìîðñêîì áåðåãó.

Áûâøåìó ðåäàêòîðó æóðíàëà Elle France ïîñëå èíñóëüòà ñóäüáà îñòàâèëà ïîäâèæíûì îäèí ãëàç: îí íàìîðãàë èì ïðîíèêíîâåííóþ êíèãó «Ñêàôàíäð è áàáî÷êà».

Íî òàê âåçåò íå êàæäîìó. Ó âåãåòàòèâíûõ áîëüíûõ òåëî íå ïîä÷èíÿåòñÿ ñîâñåì. È òîãäà âñå, ÷åì ñïîñîáåí óïðàâëÿòü ÷åëîâåê – ñâîè ìûñëè. Îóýí ïðèäóìàë, êàê îòëè÷èòü îäíó îò äðóãîé – ïî õàðàêòåðíîìó âîçáóæäåíèþ êëåòîê ìîçãà.

Ñðàçó ïîñëå âûõîäà ñòàòüè â New England Journal of Medicine åãî èäåþ ñòàëè êðèòèêîâàòü. Îäíè ãîâîðèëè, ÷òî ìîçã ïàöèåíòà ðåàãèðîâàë íà ñëîâà, êàê êîëåííûé ñóñòàâ îòâå÷àåò íà ïîñòóêèâàíèå. Äðóãèå ãîâîðèëè, ÷òî ñîçíàíèå ìîãëî áûòü î÷åíü ñëàáûì. Íî â ïîëüçó Îóýíà ãîâîðèë ñàì ýêñïåðèìåíò, ïîâòîðåííûé íåñêîëüêî ðàç: ÷òîáû âûïîëíèòü çàäàíèå, ïàöèåíò äîëæåí ïîíÿòü åãî ñóòü, ïîìíèòü òàêóþ øòóêó êàê òåííèñ, äåðæàòü â óìå ñïðîøåííîå è óïðàâëÿòü âîîáðàæåíèåì â êîíêðåòíûå èíòåðâàëû âðåìåíè.

Äëÿ íåâðîëîãà òàêîå ñî÷åòàíèå óìåíèé ïðîñòî êðè÷èò î ðàçóìå. «Åñëè âû ñêàæåòå, ÷òî íåò ïðè÷èí ñ÷èòàòü ýòîãî ïàöèåíòà ñîçíàòåëüíûì, ÿ îòâå÷ó: “äîïóñòèì, íî òîãäà è íåò ïðè÷èí ñ÷èòàòü ñîçíàòåëüíûì âàñ”», – îòâå÷àë îí ñâîèì êðèòèêàì.

Îòâå÷àåò êàæäûé ïÿòûé

Ïîçæå Îóýíó óäàëîñü «ðàçãîâîðèòü» åùå íåñêîëüêèõ ïàöèåíòîâ. ×òîáû ñòàòü ïî-íàñòîÿùåìó óâåðåííûì, îí ïðîâåðÿåò ñâîè âûâîäû èíûìè ñïîñîáàìè. Ñêàæåì, êàê íàñ÷åò êèíî? Îóýí ïîêàçàë êîðîòêèé ôèëüì çäîðîâûì ëþäÿì è ïðîñëåäèë àêòèâíîñòü èõ ìîçãà âî âðåìÿ ïðîñìîòðà. Îíà ñîâïàëà ó âñåõ ó÷àñòíèêî⠖ îäèíàêîâûé îïûò âûçâàë îäíè è òå æå ðåàêöèè. È ýòà àêòèâíîñòü ñëåäîâàëà ðàçâèòèþ ñþæåòà. Íà ôÌÐÒ âèäíî, ÷òî ñàìûå çàõâàòûâàþùèå ñöåíû ïîëó÷èëè â ìîçãå íàèáîëüøèé îòêëèê. Çàòåì êèíî ïîêàçàëè äâóì âåãåòàòèâíûì áîëüíûì. Ìîçã îäíîãî èç íèõ âî âðåìÿ ñåàíñà ðàáîòàë î÷åíü ïîõîæå.

Ïîõîæå íà òî, ÷òî çðèòåëü, ÿêîáû áåññîçíàòåëüíûé â òå÷åíèå 16 ëåò, óëàâëèâàë ñìûñë ïðîèñõîäÿùåãî. Âûáîð ôèëüìà áûë íå ñëó÷àåí – êîðîòêîìåòðàæêà Õè÷êîêà. À îí ìàñòåð íàãíåòàòü íàïðÿæåíèå ïðîñòî çà ñ÷åò ñþæåòà, áåç ÷óäèù è ëóæ êðîâè.

 ôèëüìå Bang! You’re Dead ìàëåíüêèé ìàëü÷èê ðàçâëåêàåò ñåáÿ òåì, ÷òî õîäèò ïî îêðåñòíîñòÿì ñ ðåâîëüâåðîì è íàöåëèâàåò åãî íà ëþäåé. Ýìîöèîíàëüíàÿ ðåàêöèÿ çðèòåëÿ çàâèñèò îò òîãî, çíàåò ëè îí, ÷òî â áàðàáàíå åñòü ïàòðîíû, è ñêîëüêî èõ. Ñêåïòèêàì ïðèäåòñÿ îáúÿñíèòü, êàê ó áåññîçíàòåëüíîãî «îâîùà» âêëþ÷àëèñü íóæíûå çîíû ìîçãà â íóæíûå ìîìåíòû âðåìåíè, ðîâíî òàê æå, êàê îíè àêòèâèðóþòñÿ ó ëþáîãî èç íàñ.

Ïðèìåíÿÿ òåõíèêè ñêàíèðîâàíèÿ ìîçãà, Îóýí íàøåë óæå íåìàëî ëþäåé. Ïî åãî îöåíêàì, äî 20% âåãåòàòèâíûõ áîëüíûõ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ïðîÿâëÿþò ïðèçíàêè ñîçíàíèÿ.

Читайте также:  Синдром удлиненного интервала qt причины

Íî Îóýí íå ïðîñòî èññëåäóåò îòäåëüíûõ ïàöèåíòîâ: çîíäèðóÿ àêòèâíîñòü èõ ìîçãà, îí âñìàòðèâàåòñÿ â ãðàíèöû êîíöåïöèè «÷åëîâåê». Íàóêà íå çíàåò òîëêîì, ÷òî òàêîå ñîçíàíèå – ìû ëèøü ìîæåì ñ÷èòàòü, ÷òî åæåäíåâíî òåðÿåì åãî íà âðåìÿ ñíà, à ïî ïðîáóæäåíèè îíî ê íàì âîçâðàùàåòñÿ.

Íî ïîïðîáóéòå ðåøèòü íàâåðíÿêà, îñîçíàåò ëè íîâîðîæäåííûé. À ãîäîâàëûé ìëàäåíåö? Âñïîìíèòå ïðî äåòåé-ìàóãëè.

Åñëè ñîçíàíèå âûçðåâàåò â íàñ ïîñòåïåííî, ïî ìåðå íàêîïëåíèÿ îïûòà îáùåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè, òî îíî èìååò íå áèíàðíóþ ïðèðîäó, è ÷åëîâåê ìîæåò òåðÿòü åãî íå öåëèêîì.

Òîãäà â êàêîé ìîìåíò íà ýòîì êîíòèíóóìå ïîÿâëÿåòñÿ è èñ÷åçàåò ñîçíàþùàÿ ëè÷íîñòü?

Îóýí íå óñòàåò ïîâòîðÿòü, ÷òî åãî èññëåäîâàíèÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, íàïðàâëåíû íà ïîìîùü êîíêðåòíûì áîëüíûì. Íî îíè ñïîñîáíû ïðîëèòü ñâåò è íà ôóíäàìåíòàëüíûå âîïðîñû, èíòåðåñóþùèå ó÷åíûõ. Êàêîâà ïðèðîäà ñîçíàþùåãî ìîçãà? Åñòü ëè ñîçíàíèå ó æèâîòíûõ, è ÷åì îíî îòëè÷àåòñÿ îò íàøåãî? ×òî íóæíî äëÿ ñîçäàíèÿ ìàøèíû, îáëàäàþùåé ñîçíàíèåì?

 ýòîé äâîéñòâåííîñòè îòðàæåíà ëè÷íàÿ äðàìà ñàìîãî Îóýíà, êîòîðûé íà÷èíàë êàê ðàç ñ ÷èñòî íàó÷íûõ ïîçèöèé è ññîðèëñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó ñ æåíîé – îíà íàñòàèâàëà, ÷òî âàæíåå ïîìîùü êîíêðåòíûì áîëüíûì çäåñü è ñåé÷àñ. Èõ áðàê íå ïðîäëèëñÿ äîëãî. Ïîçæå, ñïóñòÿ ãîäû, áûâøàÿ ñóïðóãà ïîïàëà â àâàðèþ è çà íåñêîëüêî ëåò òàê è íå îïðàâèëàñü îò òðàâìû.

Îíà ñêîí÷àëàñü, áóäó÷è âåãåòàòèâíûì ïàöèåíòîì.

̸ðòâûé è åùå ìåðòâåå

Îóýí ïûòàåòñÿ èñêàòü íîâûå ïðèçíàêè, áèîëîãè÷åñêèå ìàðêåðû, êîòîðûå ïîçâîëÿò íàäåæíåå îáíàðóæèâàòü âíóòðåííþþ æèçíü â íåïîäâèæíûõ, áåçìîëâíûõ òåëàõ. Ñàìó ïðîöåäóðó èçìåðåíèÿ ìîçãîâîé àêòèâíîñòè, îêàçàëîñü, ìîæíî ñäåëàòü ïðîùå. Ïîëó÷èâ îò êàíàäñêîãî Óíèâåðñèòåòà Çàïàäíîãî Îíòàðèî íà îðãàíèçàöèþ èññëåäîâàòåëüñêîé ëàáîðàòîðèè äåñÿòü ìèëëèîíîâ äîëëàðîâ, Îóýí ïðèñïîñîáèë ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèþ (ÝÝÃ) äëÿ ïîèñêà ñèãíàëîâ ìîçãà.

Ïîîáùàòüñÿ ñ ïàöèåíòîì, èñïîëüçóÿ âîîáðàæàåìóþ ïðîãóëêó è òåííèñ, òàê íå ïîëó÷èòñÿ – àêòèâíîñòü â ãèïïîêàìïå íà ÝÝà íå âèäíà – íî ìîæíî ïîïðîñèòü ìûñëåííî ñæàòü êèñòü èëè ïîøåâåëèòü ïàëüöàìè íîã. Åñëè ÷åëîâåê îòâåòèò, òî ïî íåêîòîðûì õàðàêòåðíûì ïðèçíàêàì ó÷åíûå ìîãóò âûÿâèòü, ÷òî êîðà åãî ìîçãà ðåàãèðóåò òàê æå, êàê è ó ëþäåé, íàõîäÿùèõñÿ â ñîçíàíèè. È òîãäà íå íóæíî ïåðåêëàäûâàòü áîëüíûõ â øóìíûé è ãðîìîçäêèé òîìîãðàô, õâàòèò íåñêîëüêèõ äàò÷èêîâ íà ãîëîâå. Âñ¸ îáîðóäîâàíèå äëÿ ÝÝà ñîòðóäíèêè ëàáîðàòîðèè áåðóò ñ ñîáîé â äæèï – îíè íàçûâàþò åãî EEJeep – è åäóò ê ïàöèåíòàì, èçáàâëÿÿ èõ îò òðóäíîé äîðîãè.

È âñå æå, ðàçíûå ìåòîäèêè, êàêóþ íè ïðîáóé, ïîêà îñòàþòñÿ íåíàäåæíûìè. Èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñëèøêîì íèçêà, è îíè îáíàðóæèâàþò ñîçíàíèå ëèøü â ñàìûõ âîïèþùèõ ñëó÷àÿõ. Íå âñåãäà âåãåòàòèâíûé áîëüíîé ìîæåò íàõîäèòñÿ â ÿñíîì ñîçíàíèè âêóïå ñ æåëàíèåì ñîòðóäíè÷àòü ñ âðà÷àìè, èëè æå ó íåãî ìîãóò áûòü òðóäíîñòè ñ ïàìÿòüþ, ñ âîñïðèÿòèåì ðå÷è.

Îïûò îáû÷íîé æèçíè òóò íå ïðèìåíèì: äëÿ íàñ ñîçíàíèå ëèáî åñòü, ëèáî åãî íåò. Ðåàëüíîñòü ñëîæíåå, ñîçíàíèå ìîæåò áûòü ôðàãìåíòàðíûì, ñïóòàííûì è íåïîëíûì.

Âîò îò÷åãî âîïðîñ î ãðàíèöàõ – ãäå ïðîâåñòè ÷åðòó, ðàçäåëÿþùóþ «îâîùà» è «÷åëîâåêà» – òàê íåïðîñò. Äà è ñóùåñòâóåò ëè òàêàÿ ÷åðòà? È ìîæíî ëè îñòàâàòüñÿ ëè÷íîñòüþ, íå èìåÿ ñîçíàíèÿ?

Èññëåäîâàòåëè, òàêèå êàê Îóýí èëè æå åãî áåëüãèéñêèå êîëëåãè èç Óíèâåðñèòåòà Ëüåæ, ëèøåíû ðîñêîøè ðàññóæäàòü îá ýòèõ âåùàõ óìîçðèòåëüíî. Îíè ðåãóëÿðíî âèäÿò áîëüíûõ è âçàèìîäåéñòâóþò ñ íèìè. Äëÿ ìåäèêîâ, êîòîðûå ïîääåðæèâàþò æèçíü ïàöèåíòîâ, âîïðîñ î ãðàíèöàõ òàêæå ïðåäåëüíî ïðàêòè÷åí. È, óæ êîíå÷íî, åùå îñòðåå îí ñòîèò äëÿ áëèçêèõ ÷åëîâåêà, îêàçàâøåãîñÿ â òàêîì ïîëîæåíèè. Íî äàííûé âîïðîñ èìååò åùå îäíî âàæíîå èçìåðåíèå – îí íóæåí íàì, ÷òîáû ëó÷øå óçíàòü ñàìèõ ñåáÿ.

Íåñêîëüêî ëåò íàçàä ïñèõîëîãè èç Ãàðâàðäà îáíàðóæèëè, ÷òî ëþäè íàõîäÿò ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ â âåãåòàòèâíîì ñîñòîÿíèè, áîëåå ì¸ðòâûìè, íåæåëè ðåàëüíî ì¸ðòâûõ. Ïîõîæå, ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ñìåðòü ìû ÿâíî èëè ïîäñïóäíî ðàñöåíèâàåì êàê îòäåëåíèå äóøè îò òåëà, è äóøà, òàêèì îáðàçîì, ïðîäîëæàåò îñîçíàâàòü, ðàçìûøëÿòü è ÷óâñòâîâàòü, à â ñîñòîÿíèè «îâîùà» ñîçíàíèå îòñóòñòâóåò – íåò íè ìûñëåé, íè ýìîöèé.

Êàê ïèøóò àâòîðû â æóðíàëå Cognition, âåãåòàòèâíîå ñîñòîÿíèå ïàðàäîêñàëüíûì îáðàçîì â ãëàçàõ áîëüøèíñòâà ëþäåé îêàçûâàåòñÿ õóæå ñìåðòè, à ðàçóì è ëè÷íîñòü ïàöèåíòîâ öåíÿòñÿ íèæå, ÷åì ðàçóì è ëè÷íîñòü óìåðøèõ.

Èìåÿ ãëóáîêèå êîãíèòèâíûå èñêàæåíèÿ è äàæå íå îñîçíàâàÿ èõ, êàê ìû áóäåì äåëàòü âûáîð â îòíîøåíèè ñóäüáû äðóãèõ ëþäåé? Êîíöåïöèÿ ïðàâ ÷åëîâåêà âî ìíîãîì îïðåäåëèëà ñîâðåìåííûé ìèð, íî îíà ïðåäïîëàãàåò, áóäòî ìû çíàåì, ÷òî òàêîå ÷åëîâåê. È ÷òî ìû ñïîñîáíû îöåíèòü äååñïîñîáíîñòü äðóãèõ. Òÿæåëûå áàòàëèè âîêðóã òåìû àáîðòîâ, äîáðîâîëüíîé ýâòàíàçèè, ïðåñòóïëåíèé, ñîâåðøåííûõ â ñîñòîÿíèè àôôåêòà, ñîîáùàþò íàì î ñëåïîì ïÿòíå íà ñàìîì èíòåðåñíîì ìåñòå.

Áóäåì íà ñâÿçè!

Íàäåæäà â òîì, ÷òî íàóêà ïðèáëèçèò íàñ ê îòâåòàì. ×òî ñ ïîìîùüþ ðàçóìà è íàó÷íîãî ìåòîäà ìû óçíàåì î ïðèðîäå ÷åëîâåêà áîëüøå, ÷åì ïóòåì îäíèõ ðàññóæäåíèé, à ó÷àñòü äåñÿòêîâ òûñÿ÷ áîëüíûõ óëó÷øèòñÿ. Òàê, íàêàïëèâàþòñÿ ñëó÷àè, êîãäà ïàöèåíòû âûõîäèëè èç ñîñòîÿíèÿ ìèíèìàëüíîãî ñîçíàíèÿ è äàæå èç âåãåòàòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ ïîñëå ýëåêòðè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè òàëàìóñà èëè áëóæäàþùåãî íåðâà. À ñîâñåì íåäàâíî äèðåêòîð ÔÃÁÍÓ «Íàó÷íûé öåíòð íåâðîëîãèè» Ìèõàèë Ïèðàäîâ ñîîáùèë, ÷òî åãî ñîòðóäíèêàì óäàëîñü ïåðåâåñòè íåñêîëüêèõ áîëüíûõ èç ñîñòîÿíèÿ ìèíèìàëüíîãî ñîçíàíèÿ â ñîñòîÿíèå ÿñíîãî ñîçíàíèÿ ñ ïîìîùüþ òðàíñêðàíèàëüíîé ìàãíèòíîé ñòèìóëÿöèè.

Читайте также:  Местные симптомы при синдроме длительного сдавления

Êàê ïèîíåð êîììóíèêàöèè ñ ëþäüìè, çàòî÷åííûìè â íåïîäâèæíîì òåëå, Îóýí ðàññ÷èòûâàåò íà ðàçâèòèå èíòåðôåéñîâ ìîçã-êîìïüþòåð.  êíèãå Into the Gray Zone îí ïèøåò: «Äâàäöàòü ëåò íàçàä ìíîãèå íå ïðèíÿëè âñåðüåç íàøó ýêñòðàâàãàíòíóþ èäåþ ÷èòàòü ìûñëè ïàöèåíòîâ, ïîòåðÿííûõ â ñåðîé çîíå. È âñå æå ñêîðî òàêîå äåêîäèðîâàíèå ñòàíåò îáû÷íûì äåëîì». Ïî åãî ñëîâàì, âîçíèêàþùèå íåéðîòåõíîëîãèè îäíàæäû ïîçâîëÿò íàì ÷èòàòü ìûñëè äðóãèõ ëþäåé. «Íå â ðóäèìåíòàðíîì âèäå, êîòîðûé ÿ îïèñûâàþ â êíèãå, — à â òîì ñìûñëå, ÷òî ìû áóäåì èíòåðïðåòèðîâàòü è ïîíèìàòü, ÷òî èìåííî äóìàåò äðóãîé ÷åëîâåê, îñíîâûâàÿñü èñêëþ÷èòåëüíî íà äàííûõ åãî ìîçãà».

Òóò ìîæíî è íóæíî ñîìíåâàòüñÿ. Èñêàòü èçúÿíû â ñàìîì ïîäõîäå. È óâû, ñðåäè «ëþäåé-ðàñòåíèé», ñêîðåå âñåãî, ãîðàçäî áîëüøå ðàñòåíèé.

Òðàâìû ìîçãà – âåùü æåñòîêàÿ è ðåäêî ïðåîäîëèìàÿ. Íî òàì íàâåðíÿêà îñòàþòñÿ òå, êòî â ñîçíàíèè, êòî ÷óâñòâóåò, ïîìíèò è ìûñëèò – ñêîëüêî èõ, íèêòî íå çíàåò. Äàæå åñëè ïîäåëèòü íàäâîå îïòèìèñòè÷íóþ îöåíêó «êàæäûé ïÿòûé», ýòî òûñÿ÷è, òûñÿ÷è îò÷àÿâøèõñÿ ëþäåé.

Íåâðîëîã Ýéäðèàí Îóýí èõ íàõîäèò. Êåéò Áåéíáðèäæ, òà ñàìàÿ ìîëîäàÿ ó÷èòåëüíèöà, âûáðàâøàÿñÿ èç êîìû è çàòåì èç âåãåòàòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ, êîòîðîé îí ðåøèë ïîêàçàòü ôîòîãðàôèè áëèçêèõ, íàïèñàëà åìó: «Ìåíÿ ïóãàåò ìûñëü î òîì, ÷òî ìíå áû òîãäà íå ïðîñêàíèðîâàëè ìîçã. ß õî÷ó, ÷òîáû îá ýòîì ìåòîäå óçíàëè áîëüøå ëþäåé. Ýòî ïîõîæå íà âîëøåáñòâî – âåäü òàê íàøëè ìåíÿ».

 2019 ãîäó çà çàñëóãè â íàó÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ Îóýí ñòàë Îôèöåðîì Îðäåíà Áðèòàíñêîé èìïåðèè.

Источник

1795 ÷åëîâåê — âû âîñõèòèòåëüíû!

09.06.2020 ãîäà èç íàøåãî îòäåëåíèÿ ïåðåâåëè ïîñëåäíåãî ïàöèåíòà ñ êîâèäîì.

Ýòîò ïîñò — ïîïûòêà ïîäâåñòè êàêèå-òî ïåðâûå èòîãè, îòâåòèòü íà âîïðîñû è ïðîêîììåíòèðîâàòü íåêîòîðûå ìíåíèÿ. Íå áóäó  ñêðûâàòü — î÷åíü ìåíÿ âäîõíîâèë ïîñò ïèêàáóøíèêà @demonword. Îñòàëüíûõ ïðîøó íå îáèæàòüñÿ, íî â ýòîì ïîñòå îòðàæåíû ìíîãèå çàäàâàåìûå âîïðîñû è çàáëóæäåíèÿ. Ïîýòîìó, äëÿ íà÷àëà, äàâàéòå ïðÿìî ïî ïóíêòàì ðàçáåð¸ì âîïðîñû è óòâåðæäåíèÿ, îïèðàÿñü íà ïîñò demonwordà îò 12.06.2020 ãîäà. Ýòî íå ðàçáîð è íå îòâåò èìåííî íà ýòîò ïîñò, ïðîñòî àâòîð î÷åíü óäà÷íî ñîáðàë ìíîæåñòâî âîïðîñîâ è çàáëóæäåíèé.

1. 

Îò êîðîíîâèðóñà íå çàùèòèòüñÿ íåñìîòðÿ íà èçîëÿöèþ, ìàñêè, àíòèñåïòèêè…

Ñêîðåå äà, ÷åì íåò. Äåéñòâèòåëüíî, îïûò ðàáîòû ñ êîâèäîì è äðóãèìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè âèðóñíîé ýòèîëîãèè ïîêàçûâàåò, ÷òî çàùèòèòüñÿ íå òî, ÷òî íà 100%, íî äàæå íà 75, î÷åíü è î÷åíü òðóäíî. Íåâîçìîæíî çàñòàâèòü âñåõ ñèäåòü äîìà, íåâîçìîæíî îðãàíèçîâàòü ê êàæäîìó èíäèâèäóàëüíóþ âåíòèëÿöèþ ñ ôèëüòðàìè. Äà è ýòîò âèðóñ ñàì ïî ñåáå î÷åíü çàðàçåí è ñïîñîáåí æèòü íà ïîâåðõíîñòÿõ ïîìåùåíèé, îäåæäå, âåùàõ äî 5 ñóòîê. È îñòàâàòüñÿ ïðè ýòîì ñïîñîáíûì âûçûâàòü çàáîëåâàíèå. Íî, òóò íàäî ïîíèìàòü ñëåäóþùèå ìîìåíòû: Âî-ïåðâûõ, ðåñóðñû ëþáîé ñèñòåìû (è ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ) îãðàíè÷åíû. È îäíî äåëî, åñëè âñå áóäóò áîëåòü îäíîâðåìåííî, è ñîâñåì äðóãîå, åñëè áîëåòü áóäóò âñå, íî ïî î÷åðåäè. È îñíîâíàÿ ìàññà îãðàíè÷åíèé íàïðàâëåíà èìåííî íà ýòî. Âî-âòîðûõ — íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îñíîâíàÿ ìàññà çàáîëåâøèõ áîëååò â ë¸ãêîé ôîðìå, çà ñ÷¸ò ìàññîâîñòè çàáîëåâàíèÿ, êîëè÷åñòâî òÿæ¸ëûõ ïàöèåíòîâ (â àáñîëþòíûõ öèôðàõ, à íå â %) î÷åíü âåëèêî, ÷òî è ñîçäà¸ò íàãðóçêó íà áîëüíèöû.  òðåòüèõ — íåâîçìîæíî äàæå ñ 50-òè ïðîöåíòíîé âåðîÿòíîñòüþ ïðåäñêàçàòü â êàêîé ôîðìå ýòî çàáîëåâàíèå áóäåò ïðîòåêàòü èìåííî ó âàñ, ïîýòîìó ðèñêîâàòü âñ¸ æå íå ñòîèò.  ÷åòâ¸ðòûõ — ýòîò âèðóñ íîâûé, îí ïîÿâèëñÿ (â ðàìêàõ ìåäèöèíû êàê íàóêè) âîò òîëüêî ÷òî. Ïîýòîìó íèêòî íå çíàåò ÷òî èìåííî ïîðàæàåò ýòîò âèðóñ, êàê îí ýòî äåëàåò, ÷òî ìîæíî ïðîòèâîïîñòàâèòü åìó, äà è âîîáùå, âîïðîñîâ ÷óòü áîëüøå, ÷åì äî õðåíà, à îòâåòîâ êàê òàêîâûõ íåò… È, êàê ìíå êàæåòñÿ, ëó÷øå óæ áîëåòü êîãäà ýòó ãàäîñòü õîòü êàê-òî èçó÷àò.

2.

Ëå÷åíèÿ îò âèðóñà äî ñèõ ïîð íåò, âñå ëåêàðñòâà íàçíà÷àþòñÿ ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî òàê ãäå-òî åù¸ äåëàþò/íåëüçÿ æå íè÷åãî íå äåëàòü/çàãîâîð êîìïàíèé/èñïûòàíèÿ íà ëþäÿõ…

Îò÷àñòè äà. Äåéñòâèòåëüíî, ëåêàðñòâà èìåííî îò ýòîãî âèðóñà íåò, è íå áóäåò åù¸ äîëãî (âû æå ïîìíèòå, ÷òî îí òîëüêî ÷òî ïîÿâèëñÿ?). Îäíàêî ýòî íå îòìåíÿåò òîãî, ÷òî ìû (ÿ èìåþ ââèäó ìåäèêîâ) äîëæíû ïîïûòàòüñÿ êàê-òî ïîìî÷ü ïàöèåíòó. È îòñóòñòâèå ëåêàðñòâà îò ñàìîãî âèðóñà íå ìåøàåò íàì áîðîòüñÿ ñ åãî ïðîÿâëåíèÿìè è ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Èìåííî ïîýòîìó è ïîÿâëÿþòñÿ ñàìûå ðàçíûå íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ, íà ïåðâûé âçãëÿä íå èìåþùèõ íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê âèðóñó, ïíåâìîíèè è ò.ä.

— ãåïàðèí è íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû — àíòèêîàãóëÿíòû. Îíè ïðåïÿòñòâóþò ñâ¸ðòûâàíèþ êðîâè. Ïðè 95% çàáîëåâàíèé (çà èñêëþ÷åíèåì ãåìàòîëîãè÷åñêèõ, íåêîòîðûõ àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé è ïðîäîëæàþùèõñÿ êðîâîòå÷åíèé) ýòîò ïðåïàðàò äîêàçàë ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü.  òîì ÷èñëå ïðè ðàçëè÷íûõ ïíåâìîíèÿõ. Ëè÷íî ìíå ïîâåçëî — ÿ óæå áîëåå 6-òè ëåò ðàáîòàþ â êëèíèêå, ãäå ìíå íå ïðèõîäèòñÿ îáúÿñíÿòü íåîáõîäèìîñòü ïðîôèëàêòèêè òðîìáî-ýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Ýòî àêñèîìà: åñëè ïàöèåíò îãðàíè÷åí â äâèæåíèÿõ (â òîì ÷èñëå ïîñòåëüíûì è ïàëàòíûì ðåæèìîì) — îí äîëæåí ïîëó÷èò àíòèêîàãóëÿíò èëè àíòèàãðåãàíò (â çàâèñèìîñòè îò åãî ñîñòîÿíèÿ), ðàçóìååòñÿ, ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé è ðîä êîíòðîëåì ñâ¸ðòûâàåìîñòè êðîâè. Ò åì áîëåå, ÷òî ïðè êîâèäå ìû äåéñòâèòåëüíî ñòàëêèâàåìñÿ ñ ãèïåðêîàãóëÿöèåé. Ñàì ÿ áîëåë â ë¸ãêîé ôîðìå (îäíîêðàòíûé ïîäú¸ì t äî 38,7 íà 8 ÷àñîâ, àíñîìíèÿ  è ñëàáîñòü îêîëî 3-õ ñóòîê) êîëîë ÍÌÃ.

Читайте также:  Для снижения синдрома хронической усталости

— Õëîðîõèí è Ãèäðîêñèõëîðîõèí — àíòèìàëÿðèéíûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå âåñü ìèð ñòàë èñïîëüçîâàòü ïî «íàâîäêå» Êèòàÿ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëà ïîÿâëÿòüñÿ èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû íå ýôôåêòèâíû è, áîëåå òîãî, ó íèõ ìíîãî ñåðü¸çíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Îäíàêî, èññëåäîâàíèé (ñ âûñîêèì óðîâíåì äîêàçàòåëüíîñòè) ïîêà íåò (è áûòü íå ìîæåò — äëÿ íèõ ìèíèìóì äâà ãîäà íåîáõîäèìî) è, ïðè îòñóòñòâèè ïîêàçàíèé è ïîä êîíòðîëåì ÝÊà (íàðóøåíèå ðèòìà — îäíî èç ñàìûõ ÷àñòûõ è òÿæ¸ëûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé) ýòè ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ. Ñàì èõ ïðèíèìàòü íå ñòàë — íà ìîìåíò îñìîòðà âðà÷à äàííûõ çà èõ íåîáõîäèìîñòü íå áûëî, à ïîòîì óæå è ïîêàçàíèé íå áûëî.

— ÀÖÖ è äðóãèå áðîíõîëèòèêè — ïðåïàðàòû ðàçæèæàþùèå ìîêðîòó. Ýôôåêòèâíû è èìåþò ñìûñë ïðè áðîíõèòå è ïíåâìîíèè, äëÿ ë¸ãêèõ (ÎÐÂÈ) è áåññèìïòîìíûõ ôîðì áåñïîëåçíû.

— àíòèáèîòèêè — ïðåïàðàòû ïðîòèâ áàêòåðèé (íå âèðóñîâ!). Òóò òîæå íå âñ¸ îäíîçíà÷íî. Äåëî â òîì, ÷òî îíè íå äåéñòâóþò íà âèðóñû (â òîì ÷èñëå è êîâèä). È èõ ïðèìåíåíèå äëÿ ë¸ãêèõ è áåññèìïòîìíûõ ôîðì, âûçûâàåò íåêîòîðûå âîïðîñû. Íî, íà÷èíàÿ ñ áðîíõèòà, à òåì áîëåå ïðè ïíåâìîíèè îíè íåîáõîäèìû. Ïîðàæ¸ííûé ýïèòåëèé (à îí ïîðàæ¸í âèðóñîì) áðîíõîâ è ë¸ãêèõ ýòî âõîäíûå âîðîòà äëÿ áàêòåðèé. Ïðè÷¸ì âîðîòà îòêðûòûå (ýïèòåëèé ïîðàæ¸í è áàðüåðíóþ ôóíêöèþ âûïîëíÿåò ïëîõî) è îîîî÷åíü áîëüøèå ( ïî ïëîùàäè). Ê òîìó æå íà ìîìåíò ïîñòàíîâêè òàêîãî äèàãíîçà, êàê ïðàâèëî, åù¸ íåò äàííûõ î âîçáóäèòåëå, ïîýòîìó â òàêèõ ñèòóàöèÿõ ýòî íàçíà÷åíèå áîëåå ÷åì îïðàâäàíî.

— àðáèäîë, êàãîöåë è ïðî÷èå ôóôëîìèöèíû — äàæå êîììåíòèðîâàòü íå áóäó.

— îìåïðàçîë — èíãèáèòîð ïðîòîííîé ïîìïû (ñíèæàåò ñåêðåöèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà). Èìååò ñìûñë ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå ßçâåííîé áîëåçíè èëè ãàñòðèòà è/èëè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ ïîâðåæäàþùèõ ñëèçèñòóþ æåëóäêà.

— Òîöèëëèçóìàá è ïóëüñ-äîçû ãîðìîíîâ (ìåòèïðåä è ãèäðîêîðòèçîí) — ïðåïàðàòû ñ èììóíîñóïðåññèâíûì äåéñòâèåì. Îíè óãíåòàþò èììóíèòåò. Òîò ñàìûé «öèòîêèíîâûé øòîðì» — ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ÷óæåðîäíîå âíåäðåíèå. Èíîãäà íàñòîëüêî ñèëüíàÿ, ÷òî îðãàíèçì ïåðåñòà¸ò ïîíèìàòü ãäå ñâîè, à ãäå ÷óæèå è íà÷èíàåò âîåâàòü âî âñå ñòîðîíû. Ïðè òÿæ¸ëûõ ôîðìàõ ýòè ïðåïàðàòû ïîìîãàþò åãî óñïîêîèòü. Ýòè ïðåïàðàòû äîêàçàëè ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü. Êîëëåãè èç ÃÊÁ 52 (Ìîñêâà), íàäåþñü, ïîðàäóþò íàñ ñâîèìè ðàçðàáîòêàìè (òàì ãîðîäñêîé ãåìîöåíòð è ðåâìàòîëîãèÿ — îñíîâíîå ïîëå ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ïðàïàðàòîâ).

— Ïëàçìà êðîâè, ïåðåáîëåâøèõ ëþäåé — îíà ñîäåðæèò â ñåáå àíòèòåëà ê êîâèäó, êîòîðûå ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ äîëæíû âêëþ÷èòñÿ â áîðüáó. Ñî ñëîâ êîëëåã èç ÃÊÁ 52, íå èìååò îæèäàåìîãî óñïåõà, íî ðàáîòû ïî èçó÷åíèþ ýòîãî âåäóòñÿ. Ê ñëîâó ñêàçàòü, ó íàñ â ñòðàíå, ïëàçìà ïåðåä ïåðåëèâàíèåì äîëæíà ïðîáûòü â çàìîðîçêå 6 ìåñÿöåâ — êàðàíòèí. Íî òîãäà ñìûñëà â å¸ ïåðåëèâàíèè ñ öåëüþ ïðèâíåñòè àíòèòåëà íèêàêîãî íåò. Èíòåðåñíî êàê ðåøàåòñÿ âîïðîñ ñ þðèäè÷åñêîé ñòîðîíû?..

3.

Èíôåêöèîíèñòîâ íå õâàòàåò, ëå÷àò õèðóðãè, ãèíåêîëîãè è ò.ä….

Äà. Äåéñòâèòåëüíî èíôåêöèîíèñòîâ íå õâàòàåò. Äðóãîé âîïðîñ íóæíû ëè îíè? Ìû æå íå âûçûâàåì èíôåêöèîíèñòà íà ãðèïï, íà àäåíîâèðóñ, íà àíãèíó èëè íà àïïåíäèöèò. À âñå ýòè çàáîëåâàíèÿ âûçâàíû âèðóñàìè èëè áàêòåðèÿìè. Ñ ýòèì ïðåêðàñíî ñïðàâëÿþòñÿ òåðàïåâòû, õèðóðãè è äðóãèå ïðîôèëüíûå ñïåöèàëèñòû. Îò «èíôåêöèîííîñòè» òóò òîëüêî âûñîêàÿ êîíòàãèîçíîñòü è, êàê ñëåäñòâèå, íåîáõîäèìîñòü èçîëÿöèè áîëüíûõ è êîíòàêòíûõ. È òî, ýòî áîëüøå ýïèäåìèîëîãèÿ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ëå÷èòü áÎëüøóþ ÷àñòü êîâèäíûõ ïàöèåíòîâ íå îáÿçàòåëüíî áûòü èíôåêöèîíèñòîì. Ðàçóìååòñÿ ó íàñ áûëà òåîðåòè÷åñêàÿ è ïðàêòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà ïåðåä òåì, êàê íà÷àòü ïðèíèìàòü ïàöèåíòîâ è å¸ âïîëíå äîñòàòî÷íî. Ê ñ÷àñòüþ, ñèòóàöèÿ ó íàñ íå ïîøëà ïîøëà ïî ñöåíàðèþ Èòàëèè. Ó íàñ íå áûëî ìàññîâîãî ïîñòóïëåíèÿ òÿæ¸ëûõ ïàöèåíòîâ, âñåì õâàòèëî êîåê, àïïàðàòóðû, ëåêàðñòâ è, ñàìîå ãëàâíîå, ïåðñîíàëà. Õî÷åòñÿ îòìåòèòü òîò ôàêò, ÷òî âñå äîñòîéíî ñïðàâèëèñü ñî ñâîåé ðàáîòîé.

4.

Áþðîêðàòèÿ….

Äà, äà è åù¸ ðàç äà!!! Ýòî áè÷ íàøåé ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû, äà è âñåãî îáùåñòâà. Ñ îäíîé ñòîðîíû ÿ ïðåêðàñíî ïîíèìàþ, ÷òî âîçìîæíîñòü òàêîé ýïèäåìèè, à óæ òåì áîëåå å¸ ñöåíàðèè íèêòî íå ìîã ñåáå ïðåäñòàâèòü äàæå â ÿíâàðå, è äåéñòâîâàòü ïðèõîäèëîñü â ñèòóàöèè êîãäà äàííûå, ïîñòóïèâøèå â Ìèíçäðàâ, íà ìîìåíò ïðî÷òåíèÿ óæå óòðà÷èâàëè ñâîþ àêòóàëüíîñòü. Ñ äðóãîé ñòîðîíû íèêòî äàæå íå ïîïûòàëñÿ êàê-òî óïðîñòèòü è óñêîðèòü èõ ïåðåäà÷ó. Ïðî áóìàæíóþ âîëîêèòó âîîáùå ìîë÷ó — âìåñòî äâóõ èñòîðèé áîëåçíè (ýëåêòðîííîé è áóìàæíîé, áëàãî áóìàæíàÿ êîïèðóåò ýëåêòðîííóþ) ìû ïîëó÷èëè òðè — ýëåêòðîííóþ, áóìàæíóþ â ãðÿçíîé çîíå è áóìàæíóþ â ÷èñòîé çîíå. Ñïèñàíèå íàðêîòèêîâ — òîæå òîò åù¸ êâåñò.  öåëîì, êîíå÷íî òåðïèìî, ïîêà ìû âñ¸-òàêè èìååì âîçìîæíîñòü ëå÷èòü ïàöèåíòà. Íî ñàìà ïî ñåáå òàêàÿ ñèñòåìà ïîêàçàëî ñâîþ ïîëíóþ íåãîòîâíîñòü ê òàêîãî ðîäà óñëîâèÿì. Ðîññèéñêàÿ äàæå îêàçàëàñü ëó÷øå, ÷åì àìåðèêàíñêàÿ, èòàëüÿíñêàÿ è èñïàíñêàÿ, è íå õóæå ôðàíöóçñêîé è íåìåöêîé.

Áëèí, ïðîñòûíÿ-òî ïîëó÷èëàñü… À âåäü äàæå ïîëîâèíû íå íàïèñàë. Äàâàéòå òàê, íà ñåãîäíÿ ÿ çàêàí÷èâàþ, à ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé íàïèøó ïðîäîëæåíèå.

Ñïàñèáî âñåì çà âíèìàíèå, íå áîëåéòå!

Источник