Синдром отмены у плода это

Неонатальный абстинентный синдром

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) – совокупность клинических симптомов, которые возникают у новорожденного при употреблении матерью во время беременности веществ, вызывающих привыкание. Проявления НАС разнообразны и могут включать в себя признаки раздражения центральной и вегетативной нервной системы, нарушение функций ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Диагностика заключается в сборе анамнестических данных, оценке состояния ребенка по шкале L.Finnegan, токсикологическом анализе мочи и крови. Лечение зависит от типа наркотического вещества и выявленных симптомов.

Общие сведения

Неонатальный абстинентный синдром или синдром отмены новорожденного – это комплекс симптомов, вызванных прекращением внутриутробного поступления в организм плода наркотических препаратов после родов. Распространенность составляет порядка 2-3% от всех новорожденных. У 60-80% матерей, принимающих опиоды, рождаются дети с НАС. В последние годы наблюдается рост заболеваемости. На территории СНГ наиболее часто встречаются героиновый и алкогольный синдромы отмены у новорожденных. Несмотря на благоприятный прогноз, при неонатальном абстинентном синдроме часто страдает дальнейшее физическое и психомоторное развитие ребенка, наблюдается дефицит интеллекта. Все это делает НАС важной медико-социальной проблемой.

Неонатальный абстинентный синдром

Причины неонатального абстинентного синдрома

Неонатальный абстинентный синдром является прямым следствием употребления наркотических препаратов беременной женщиной. Как и во взрослой психиатрии, его провоцируют вещества, вызывающее привыкание: амфетамины, героин, кокаин, марихуана, лекарственные средства из групп бензодиазепинов (диазепам), барбитуратов (пентобарбитал), опиатов (кодеин и метадон) и т. д. Патогенез НАС основывается на способности данных препаратов проходить через гематоплацентарный барьер. Таким образом, наркотик попадает не только в организм матери, но и плода в ее утробе, вызывая зависимость у обоих. После рождения поступление этого вещества прекращается, что и провоцирует развитие абстиненции у ребенка. Подобное влияние также наблюдается при длительном злоупотреблении матери алкоголем – возникает фетальный алкогольный синдром.

Симптомы неонатального абстинентного синдрома

Клиника неонатального абстинентного синдрома зависит от определенных факторов. Наиболее сильное влияние оказывают тип наркотического вещества, длительность употребления, размер дозы и кратность приема, прекратила ли мать принимать препарат во время родов и как проходил синдром отмены, сроки, в которые родился ребенок – доношенность или недоношенность. Чем сильнее наркотик и больше суточная дозировка – тем более выраженной будет клиническая картина НАС, особенно на фоне преждевременных родов.

В зависимости от наркотического препарата первые симптомы могут проявляться в промежутке от 1 до 10 суток после родов, в среднем – на 3-5 день. В редких случаях наблюдается отстроченный дебют – на 14-21 день. Клиническая картина неонатального абстинентного синдрома разнообразна и может включать в себя большое количество симптомов. Самыми распространенными из них являются кожные высыпания в виде красных точек или небольших пятен, симптом Арлекина, гипергидроз, рвота, тахикардия и тахипноэ, приступы апноэ свыше 10 секунд, цианоз, чрезмерная возбудимость, ярко выраженный или сниженный аппетит, диарея, метеоризм, замедленная прибавка к массе тела, гипертермия, интенсивная транзиторная желтуха. Также часто встречаются гиперрефлексия, чрезмерное сосание собственных пальцев или кулака, повышенный тонус скелетной мускулатуры и мышечный тремор, судорожная готовность или судороги.

Как правило, сильно страдает общее состояние – наблюдается длительный плач, при котором крик имеет «пронзительный» характер и лишен эмоционального окраса. Ребенок подолгу не может уснуть, во сне вздрагивает и просыпается от малейшего шума. Носовое дыхание зачастую осложнено – возникает заложенность носа и частое чиханье. Любое действие (попытка взять на руки или переодеть подгузник) вызывает новый приступ плача. Также для неонатального абстинентного синдрома характерна повышенная чувствительность к резким световым и звуковым раздражителям. Период острых клинических проявлений сохраняется, как правило, не более 3-5 суток, редко – более 10 дней.

Диагностика неонатального абстинентного синдрома

Диагностика неонатального абстинентного синдрома основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании ребенка, результатах лабораторных анализов. Инструментальные методы исследования, как правило, не применяются. При подозрении на НАС важную роль играет тщательно собранный анамнез у матери. В процессе сбора анамнеза выясняют, какой именно наркотический препарат принимался, как долго и в какой дозе, а также когда произошло последнее употребление. При необходимости педиатр общается не только с матерью ребенка, но и с ее родственниками. Объективное обследование дает возможность определить все присутствующие симптомы, провести их анализ.

В отечественной педиатрии для подтверждения диагноза и оценки тяжести неонатального абстинентного синдрома используется шкала L.Finnegan в модификации J.Yoon. Данная система базируется на сопоставлении возможных клинических проявлений и выставлении баллов за каждый симптом. Оценка выше 9 подтверждает НАС. Тактику дальнейшего лечения определяют с учетом количества набранных баллов. Общие лабораторные методы диагностики (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование) дополняются токсикологическим анализом крови и мочи с целью установления вида наркотика и уровня его содержания в плазме. Часто такое исследование проводится одновременно ребенку и его матери для исключения ложных результатов.

Лечение неонатального абстинентного синдрома

Лечение неонатального абстинентного синдрома в зависимости от вида наркотического средства, срока гестации, на котором родился ребенок, тяжести его состояния и выраженности клинических проявлений имеет свои особенности. При этом существуют общие терапевтические принципы для детей с НАС, которые включают в себя размещение ребенка и матери в палате совместного пребывания, постоянный контакт «кожа к коже» по типу «кенгуру», кормление грудью с частотой 8-10 раз в сутки (при отсутствии грудного молока используются высококалорийные смеси). В плате исключаются яркий свет и сильные звуковые раздражители. При использовании фармакологических препаратов количество инъекций сводится к минимуму. На фоне выраженного судорожного синдрома и чрезмерного возбуждения назначают средства из группы барбитуратов. Препарат выбора при неонатальном абстинентном синдроме – фенобарбитал. Режим приема и суточная дозировка зависят от оценки по шкале L.Finnegan. Длительность терапевтического курса – порядка 7-10 дней и более. При необходимости осуществляется симптоматическая терапия, которая может включать назначение антагонистов опиоидных рецепторов (налорфин), ИВЛ, инфузионную терапию и т. д.

Прогноз и профилактика неонатального абстинентного синдрома

Прогноз при неонатальном абстинентном синдроме благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении купируются все клинические проявления острого периода. Общая длительность НАС составляет от 30 дней до полугода. При дальнейшем развитии ребенка может наблюдаться отставание в физическом и психическом развитии, снижение остроты слуха, дефицит интеллектуального развития, патологии поведения и т. п.

Профилактика неонатального абстинентного синдрома подразумевает полный отказ матери от употребления любых наркотических препаратов и алкогольных напитков. При наличии выраженной зависимости на момент беременности необходима консультация нарколога и соответствующее лечение.

Источник

Синдром абстиненции новорожденных — это явление, возникающее вследствие воздействия наркотических веществ на плод во время беременности. После родов ребенок вынужден столкнуться с абстинентным наркотическим синдромом и потому требует медицинской помощи.

Что такое синдром абстиненции новорожденных?

Симптомы

При синдроме абстиненции новорожденных у ребенка может проявиться широкий спектр симптомов. Сложность заключается в том, что многие другие заболевания и нарушения сопровождаются теми же признаками. Обязательно поговорите с врачом, если вы принимали наркотические вещества во время беременности и обнаружили у новорожденного один или несколько следующих симптомов:

Низкая масса тела при рождении и слабый темп ее набора.
Очень сильный плач или крики.
Повышенная температура.
Капризное поведение и раздражительность.
Нарушения сна.
Постоянная зевота.
Плохой аппетит.
Учащенное дыхание.
Заложенность носа или насморк.
Грубая или неровная кожа.
Усиленное потоотделение.
Рвота.
Диарея.
Тремор, скручивания, зажатость мышц и/или судороги.

Обычно эти симптомы проявляются в течение недели после рождения и удерживаются в течение периода времени от 1 недели до 6 месяцев. Наличие и тяжесть симптомов варьируется в зависимости от:

Типа и количества употребленного наркотического вещества.
Частоты и продолжительности употребления.
реакции материнского организма на наркотические вещества (генетика).
Своевременности или преждевременности родов. Преждевременным считается срок, на 4 и более недели опережающий прогнозируемый.

Причины и факторы риска

Все, что женщина употребляет во время беременности, так или иначе передается плоду. Плацента — это орган, прикрепленный к стенке матки и обеспечивающий ребенка пищей и кислородом через пуповину. Наркотики, алкоголь и прочие вещества также попадают в организм плода через плаценту.

Если ребенок подвергается воздействию наркотических веществ в материнской утробе, после рождения он сталкивается с абстинентным синдромом. Обычно причиной развития синдрома абстиненции новорожденных становится прием опиоидов или обезболивающих средств. К таковым относятся:

героин
метадон
оксикодон
кодеин
морфин
бупренорфин.

Также этот синдром может развиться и от других веществ, вызывающих привыкание, а именно:

кокаин
амфетамины
марихуана
никотин
алкоголь
барбитураты
бензодиазепины
определенные антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Диагностика

Синдром абстиненции новорожденных пересекается с другими заболеваниями и нарушениями. Если вы заметили любые подозрительные симптомы, сразу же сообщите о них врачу или медсестре. Они осмотрят ребенка и зададут вопросы об употреблении вами наркотических веществ.

Анализ мочи позволит выявить наличие наркотиков в вашем организме и организме ребенка. Также врач может проверить первое опорожнение кишечника новорожденного. Система определения вероятности наличия синдрома абстиненции новорожденных базируется на количестве и тяжести симптомов. Если совокупное количество баллов превышает норму, скорее всего, переживания оправданы.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Да. Для этого нужно всего лишь избегать употребления опиоидов и прочих наркотических веществ в период беременности. Также нужно отказаться от алкоголя и табака. Поговорите с врачом о принимаемых препаратах и наличии у вас зависимости. Специалист поможет вам преодолеть привыкание и при необходимости окажет медицинскую помощь. Не прекращайте прием назначенных вам препаратов без предварительного одобрения врача.

Если опиоиды назначены вам в рамках лечения, не планируйте пока что беременность. Используйте пероральные противозачаточные средства и прочие контрацептивы.

Лечение

При диагностировании синдрома абстиненции новорожденных врач захочет узнать подробности приема вами наркотических веществ. От этой информации будет зависеть тип лечения. К важным факторам относятся тип наркотического вещества, его количество, а также частота и длительность употребления. Общее состояние здоровья ребенка и своевременность родов также играют роль.

В большинстве случаев ребенку потребуется госпитализация. При сильном обезвоживании может понадобиться внутривенное введение жидкости. Высококалорийное детское питание обеспечит поступление необходимых питательных веществ. Возможно, ребенка придется кормить частыми, но мелкими порциями. Кроме того, малышу потребуется усиленное внимание. Чтобы облегчить состояние ребенка, рекомендуется выполнять следующее:

нежно покачивайте его
запеленайте
обеспечьте телесный контакт с вашей кожей
уменьшите свет и шум в помещении
правильно кормите грудью.

В особенно тяжелых случаях ребенку может понадобиться прием препаратов. Врач назначит лекарственное средство, идентичное тому, которое назначается матери при абстинентном синдроме во время беременности. Курс лечения начинается с высокой дозировки и затем постепенно снижается.

Последствия

Лечение снизит интенсивность симптомов абстинентного синдрома. Тем не менее, у ребенка могут остаться необратимые последствия. Следующие факторы требуют дальнейшего изучения и диагностики:

пороки развития
маленький размер головы
синдром внезапной детской смерти
отставание или нарушения развития
поведенческие нарушения.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какие препараты можно принимать во время беременности?
Если я употребляю наркотические вещества, какой оптимальный способ отказаться от этой зависимости?
Нанесет ли синдром абстиненции новорожденных необратимый ущерб здоровью ребенка?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Материал содержит информацию о товарах, употребление которых может навредить вашему здоровью.

ВНИМАНИЕ! Авторы канала против ЛЮБОГО употребления наркотических, психотропных средств, а также алкоголя! Статья написана исключительно в ознакомительных целях, не пропагандирует и не побуждает к действию!

Современное общество поражает и возмущает то, с какой безответственностью наркоманы относятся к рождению детей. Они не думают о том, как их пороки, их образ жизни скажется на здоровье и судьбе этого ребенка.

86% рождаются с уродствами и аномалиями развития.

Нельзя ждать от наркоманки трезвого взгляда не жизнь. Узнав о беременности, многие прекращают курить «травку», в надежде на то, что их пристрастие не отразится на беременности.

Фото из поисковой системы Яндекс

Влияние наркотиков на беременность

Шанс на благополучные роды, и нормальное течение беременности у наркоманок — 20%. Если женщина не отказывается от употребления, то каждая доза наносит вред ее здоровью и здоровью будущего ребенка. Риск патологии повышается в десятки раз.

Употребление героина, который вызывает наибольшую зависимость, в начале беременности провоцирует патологии головного мозга. Некоторые виды наркотиков меняют структуру ДНК, вызывая уродства.

Как правило, такие женщины ведут аморальный образ жизни, у них плохое питание, есть сопутствующие заболевания. Употребление приводит к истощению организма, что тоже отражается на внутриутробном развитии плода.

Ребенок в организме регулярно получает дозу, наркотики проникают в кровь через плаценту. У плода тоже развивается зависимость от наркотиков. Вероятный результат беременности наркоманки:

смерть в утробе;
выкидыши;
преждевременные роды;
внутриутробная задержка развития;
рождение ребенка с патологией.

Но если удается в таких условиях сохранить беременность, здоровье рожденного ребенка подорвано уже до рождения.

Могут ли у наркозависимых родителей родиться здоровые дети?

Наркотические вещества отрицательно действуют на эрекцию мужчины. Но еще больший вред наносят здоровью женщины, делая ее бесплодной. Удивление врачей вызывает факт беременности наркоманки от наркомана.

Но когда происходит зачатие, дети наркоманов не рождаются здоровыми. По мнению врачей, родить здорового ребенка возможно через 10 лет полного отказа от наркотиков. Только в этом случае дети бывших наркоманов будут рождаться без патологий.

Фото из поисковой системы Яндекс

Но если не ждать 10 лет, перед зачатием обязательно провести чистку организма. Зачать нужно, если после чистки прошло не меньше 8 месяцев и в крови не осталось следов психотропных веществ.

В редких случаях забеременевшая наркоманка соглашается, ради рождения здорового ребенка, пройти очищение организма и лечение в клинике. Шанс родить здорового ребенка увеличивается.

Физиологические проблемы

Даже если ребенок родился, проблемы со здоровьем будут преследовать его всю жизнь.

СВДС – синдром внезапной детской смерти преследует детей, родившихся от наркоманов в течение года. Если выживают, то отстают в развитии.
Абстинентный синдром отмены – наркотическая ломка после рождения. У матерей, зависимых от героина, дети редко выдерживают этот синдром, умирают сразу после рождения.
Малый вес новорожденного бывает, когда мать принимала амфетамин или курила марихуану.
Неестественно малый размер головы бывает у младенцев, рожденных после принятия марихуаны, гашиша.
Уродства в виде «заячьей губы», «волчьей пасти», дефекты черепа, сросшиеся веки – последствия употребления матерью амфетамина.
Инсульт плода, гипоксия, спазм сосудов наблюдается после принятия кокаина.
Олигофрения, умственная отсталость, ДЦП говорит о том, что мать употребляла ЛСД.

Поправить здоровье детей, родившихся от наркоманов, невозможно. Пожизненная инвалидность ожидает малышей, родившихся с такими уродствами.

Если ребенок родился с незначительными физическими отклонениями, то впоследствии выявляются нарушения психики.

Психологические отклонения

В результате нарушений внутриутробного развития, под воздействием наркотических веществ, страдает головной мозг. Нередки патологии зрения, слуха и нервной системы. И даже если нет видимых нарушений, у выживших детей родителей наркоманов присутствуют такие проблемы:

дефицит внимания;
гиперактивность;
нарушения речи;
неспособность к обучению.

Состояние абстинентного синдрома, тяга к вредным веществам будет сопутствовать им всю жизнь. Выросшие дети наркоманов приобретают комплекс неполноценности:

низкая самооценка формируется в детстве и переносится на всю жизнь;
неумение выражать чувства и мысли – у них не складывается личная жизнь;
пассивный стиль поведения – не могут решать проблемы.

Уже в начале жизни эти люди нуждаются в постоянной поддержке общества.

Помощь детям наркоманов

Незавидна последующая жизнь детей, рожденных от наркоманов. Многие мамочки оставляют своего ребенка в роддоме. И тогда его ожидает детский дом, где ребенок – инвалид будет существовать под опекой государства. Это лучший вариант, потому что там ему предоставят уход и лечение.

Но даже если родители его забрали, что ожидает его в будущем? Мать — наркоманка не в состоянии обеспечить должный уход и развитие ребенку. Эти дети нуждаются в постоянном лечении.

Живущие в неблагополучной семье, не видят образца нормальной жизни. Для них норма – курить и колоться. Рано или поздно он станет алкоголиком или наркоманом.

Фото из поисковой системы Яндекс

Если физическое состояние ребенка удовлетворительное, он посещает школу, другие учебные заведения. В этом случае окажется под контролем социальных служб, детской комнаты милиции. Он нуждается в поддержке специалистов, чтобы не повторить путь родителей.

В клиниках и наркологических центрах есть группы поддержки, работающие по программе предотвращения употребления вредных веществ. Для тех, кто находится в группе риска и пока не начал употреблять.

Специалисты оказывают моральную и психологическую поддержку, избавляя тем самым от наследственной зависимости.

Понравилась статья? Поставьте нам палец вверх и подпишитесь на канал!

Также вам будет интересно:

Эфедрин — наркотик или нет?

Классификация наркопотребителей: портрет современного наркомана

Секса — нет, а наркотики были: наркомания в СССР

Источник