Синдром отмены у новорожденных это

Синдром абстиненции новорожденных — это явление, возникающее вследствие воздействия наркотических веществ на плод во время беременности. После родов ребенок вынужден столкнуться с абстинентным наркотическим синдромом и потому требует медицинской помощи.

Что такое синдром абстиненции новорожденных?

Симптомы

При синдроме абстиненции новорожденных у ребенка может проявиться широкий спектр симптомов. Сложность заключается в том, что многие другие заболевания и нарушения сопровождаются теми же признаками. Обязательно поговорите с врачом, если вы принимали наркотические вещества во время беременности и обнаружили у новорожденного один или несколько следующих симптомов:

Низкая масса тела при рождении и слабый темп ее набора.
Очень сильный плач или крики.
Повышенная температура.
Капризное поведение и раздражительность.
Нарушения сна.
Постоянная зевота.
Плохой аппетит.
Учащенное дыхание.
Заложенность носа или насморк.
Грубая или неровная кожа.
Усиленное потоотделение.
Рвота.
Диарея.
Тремор, скручивания, зажатость мышц и/или судороги.

Обычно эти симптомы проявляются в течение недели после рождения и удерживаются в течение периода времени от 1 недели до 6 месяцев. Наличие и тяжесть симптомов варьируется в зависимости от:

Типа и количества употребленного наркотического вещества.
Частоты и продолжительности употребления.
реакции материнского организма на наркотические вещества (генетика).
Своевременности или преждевременности родов. Преждевременным считается срок, на 4 и более недели опережающий прогнозируемый.

Причины и факторы риска

Все, что женщина употребляет во время беременности, так или иначе передается плоду. Плацента — это орган, прикрепленный к стенке матки и обеспечивающий ребенка пищей и кислородом через пуповину. Наркотики, алкоголь и прочие вещества также попадают в организм плода через плаценту.

Если ребенок подвергается воздействию наркотических веществ в материнской утробе, после рождения он сталкивается с абстинентным синдромом. Обычно причиной развития синдрома абстиненции новорожденных становится прием опиоидов или обезболивающих средств. К таковым относятся:

героин
метадон
оксикодон
кодеин
морфин
бупренорфин.

Также этот синдром может развиться и от других веществ, вызывающих привыкание, а именно:

кокаин
амфетамины
марихуана
никотин
алкоголь
барбитураты
бензодиазепины
определенные антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Диагностика

Синдром абстиненции новорожденных пересекается с другими заболеваниями и нарушениями. Если вы заметили любые подозрительные симптомы, сразу же сообщите о них врачу или медсестре. Они осмотрят ребенка и зададут вопросы об употреблении вами наркотических веществ.

Анализ мочи позволит выявить наличие наркотиков в вашем организме и организме ребенка. Также врач может проверить первое опорожнение кишечника новорожденного. Система определения вероятности наличия синдрома абстиненции новорожденных базируется на количестве и тяжести симптомов. Если совокупное количество баллов превышает норму, скорее всего, переживания оправданы.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Да. Для этого нужно всего лишь избегать употребления опиоидов и прочих наркотических веществ в период беременности. Также нужно отказаться от алкоголя и табака. Поговорите с врачом о принимаемых препаратах и наличии у вас зависимости. Специалист поможет вам преодолеть привыкание и при необходимости окажет медицинскую помощь. Не прекращайте прием назначенных вам препаратов без предварительного одобрения врача.

Если опиоиды назначены вам в рамках лечения, не планируйте пока что беременность. Используйте пероральные противозачаточные средства и прочие контрацептивы.

Лечение

При диагностировании синдрома абстиненции новорожденных врач захочет узнать подробности приема вами наркотических веществ. От этой информации будет зависеть тип лечения. К важным факторам относятся тип наркотического вещества, его количество, а также частота и длительность употребления. Общее состояние здоровья ребенка и своевременность родов также играют роль.

В большинстве случаев ребенку потребуется госпитализация. При сильном обезвоживании может понадобиться внутривенное введение жидкости. Высококалорийное детское питание обеспечит поступление необходимых питательных веществ. Возможно, ребенка придется кормить частыми, но мелкими порциями. Кроме того, малышу потребуется усиленное внимание. Чтобы облегчить состояние ребенка, рекомендуется выполнять следующее:

нежно покачивайте его
запеленайте
обеспечьте телесный контакт с вашей кожей
уменьшите свет и шум в помещении
правильно кормите грудью.

В особенно тяжелых случаях ребенку может понадобиться прием препаратов. Врач назначит лекарственное средство, идентичное тому, которое назначается матери при абстинентном синдроме во время беременности. Курс лечения начинается с высокой дозировки и затем постепенно снижается.

Последствия

Лечение снизит интенсивность симптомов абстинентного синдрома. Тем не менее, у ребенка могут остаться необратимые последствия. Следующие факторы требуют дальнейшего изучения и диагностики:

пороки развития
маленький размер головы
синдром внезапной детской смерти
отставание или нарушения развития
поведенческие нарушения.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какие препараты можно принимать во время беременности?
Если я употребляю наркотические вещества, какой оптимальный способ отказаться от этой зависимости?
Нанесет ли синдром абстиненции новорожденных необратимый ущерб здоровью ребенка?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Неонатальный абстинентный синдром

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) – совокупность клинических симптомов, которые возникают у новорожденного при употреблении матерью во время беременности веществ, вызывающих привыкание. Проявления НАС разнообразны и могут включать в себя признаки раздражения центральной и вегетативной нервной системы, нарушение функций ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Диагностика заключается в сборе анамнестических данных, оценке состояния ребенка по шкале L.Finnegan, токсикологическом анализе мочи и крови. Лечение зависит от типа наркотического вещества и выявленных симптомов.

Общие сведения

Неонатальный абстинентный синдром или синдром отмены новорожденного – это комплекс симптомов, вызванных прекращением внутриутробного поступления в организм плода наркотических препаратов после родов. Распространенность составляет порядка 2-3% от всех новорожденных. У 60-80% матерей, принимающих опиоды, рождаются дети с НАС. В последние годы наблюдается рост заболеваемости. На территории СНГ наиболее часто встречаются героиновый и алкогольный синдромы отмены у новорожденных. Несмотря на благоприятный прогноз, при неонатальном абстинентном синдроме часто страдает дальнейшее физическое и психомоторное развитие ребенка, наблюдается дефицит интеллекта. Все это делает НАС важной медико-социальной проблемой.

Неонатальный абстинентный синдром

Причины неонатального абстинентного синдрома

Неонатальный абстинентный синдром является прямым следствием употребления наркотических препаратов беременной женщиной. Как и во взрослой психиатрии, его провоцируют вещества, вызывающее привыкание: амфетамины, героин, кокаин, марихуана, лекарственные средства из групп бензодиазепинов (диазепам), барбитуратов (пентобарбитал), опиатов (кодеин и метадон) и т. д. Патогенез НАС основывается на способности данных препаратов проходить через гематоплацентарный барьер. Таким образом, наркотик попадает не только в организм матери, но и плода в ее утробе, вызывая зависимость у обоих. После рождения поступление этого вещества прекращается, что и провоцирует развитие абстиненции у ребенка. Подобное влияние также наблюдается при длительном злоупотреблении матери алкоголем – возникает фетальный алкогольный синдром.

Симптомы неонатального абстинентного синдрома

Клиника неонатального абстинентного синдрома зависит от определенных факторов. Наиболее сильное влияние оказывают тип наркотического вещества, длительность употребления, размер дозы и кратность приема, прекратила ли мать принимать препарат во время родов и как проходил синдром отмены, сроки, в которые родился ребенок – доношенность или недоношенность. Чем сильнее наркотик и больше суточная дозировка – тем более выраженной будет клиническая картина НАС, особенно на фоне преждевременных родов.

В зависимости от наркотического препарата первые симптомы могут проявляться в промежутке от 1 до 10 суток после родов, в среднем – на 3-5 день. В редких случаях наблюдается отстроченный дебют – на 14-21 день. Клиническая картина неонатального абстинентного синдрома разнообразна и может включать в себя большое количество симптомов. Самыми распространенными из них являются кожные высыпания в виде красных точек или небольших пятен, симптом Арлекина, гипергидроз, рвота, тахикардия и тахипноэ, приступы апноэ свыше 10 секунд, цианоз, чрезмерная возбудимость, ярко выраженный или сниженный аппетит, диарея, метеоризм, замедленная прибавка к массе тела, гипертермия, интенсивная транзиторная желтуха. Также часто встречаются гиперрефлексия, чрезмерное сосание собственных пальцев или кулака, повышенный тонус скелетной мускулатуры и мышечный тремор, судорожная готовность или судороги.

Как правило, сильно страдает общее состояние – наблюдается длительный плач, при котором крик имеет «пронзительный» характер и лишен эмоционального окраса. Ребенок подолгу не может уснуть, во сне вздрагивает и просыпается от малейшего шума. Носовое дыхание зачастую осложнено – возникает заложенность носа и частое чиханье. Любое действие (попытка взять на руки или переодеть подгузник) вызывает новый приступ плача. Также для неонатального абстинентного синдрома характерна повышенная чувствительность к резким световым и звуковым раздражителям. Период острых клинических проявлений сохраняется, как правило, не более 3-5 суток, редко – более 10 дней.

Диагностика неонатального абстинентного синдрома

Диагностика неонатального абстинентного синдрома основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании ребенка, результатах лабораторных анализов. Инструментальные методы исследования, как правило, не применяются. При подозрении на НАС важную роль играет тщательно собранный анамнез у матери. В процессе сбора анамнеза выясняют, какой именно наркотический препарат принимался, как долго и в какой дозе, а также когда произошло последнее употребление. При необходимости педиатр общается не только с матерью ребенка, но и с ее родственниками. Объективное обследование дает возможность определить все присутствующие симптомы, провести их анализ.

В отечественной педиатрии для подтверждения диагноза и оценки тяжести неонатального абстинентного синдрома используется шкала L.Finnegan в модификации J.Yoon. Данная система базируется на сопоставлении возможных клинических проявлений и выставлении баллов за каждый симптом. Оценка выше 9 подтверждает НАС. Тактику дальнейшего лечения определяют с учетом количества набранных баллов. Общие лабораторные методы диагностики (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование) дополняются токсикологическим анализом крови и мочи с целью установления вида наркотика и уровня его содержания в плазме. Часто такое исследование проводится одновременно ребенку и его матери для исключения ложных результатов.

Лечение неонатального абстинентного синдрома

Лечение неонатального абстинентного синдрома в зависимости от вида наркотического средства, срока гестации, на котором родился ребенок, тяжести его состояния и выраженности клинических проявлений имеет свои особенности. При этом существуют общие терапевтические принципы для детей с НАС, которые включают в себя размещение ребенка и матери в палате совместного пребывания, постоянный контакт «кожа к коже» по типу «кенгуру», кормление грудью с частотой 8-10 раз в сутки (при отсутствии грудного молока используются высококалорийные смеси). В плате исключаются яркий свет и сильные звуковые раздражители. При использовании фармакологических препаратов количество инъекций сводится к минимуму. На фоне выраженного судорожного синдрома и чрезмерного возбуждения назначают средства из группы барбитуратов. Препарат выбора при неонатальном абстинентном синдроме – фенобарбитал. Режим приема и суточная дозировка зависят от оценки по шкале L.Finnegan. Длительность терапевтического курса – порядка 7-10 дней и более. При необходимости осуществляется симптоматическая терапия, которая может включать назначение антагонистов опиоидных рецепторов (налорфин), ИВЛ, инфузионную терапию и т. д.

Прогноз и профилактика неонатального абстинентного синдрома

Прогноз при неонатальном абстинентном синдроме благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении купируются все клинические проявления острого периода. Общая длительность НАС составляет от 30 дней до полугода. При дальнейшем развитии ребенка может наблюдаться отставание в физическом и психическом развитии, снижение остроты слуха, дефицит интеллектуального развития, патологии поведения и т. п.

Профилактика неонатального абстинентного синдрома подразумевает полный отказ матери от употребления любых наркотических препаратов и алкогольных напитков. При наличии выраженной зависимости на момент беременности необходима консультация нарколога и соответствующее лечение.

Источник

Абстиненция у новорожденных

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) – это совокупность проблем, которые возникают у новорожденного, если он подвергался влиянию запрещенных препаратов во время пребывания в утробе матери. Младенцы матерей-алкоголичек также могут переживать подобное состояние.

Причины

Неонатальный абстинентный синдром возникает, потому что беременная женщина принимает незаконные вещества, которые вызывают привыкание, например:

Амфетамины
Барбитураты
Бензодиазепины (диазепам, клоназепам)
Кокаин
Марихуана
Опиаты (героин, метадон, кодеин)

Эти и другие вещества способны проникать через плаценту и попадать от матери к ребенку во время беременности. Плацента является органом, который соединяет мать и ребенка, пока он находится в ее утробе. Таким образом ребенок получает зависимость, как и у его матери.

В случае злоупотребления препаратами будущей матерью, ребенок рождается тоже зависимым. Из-за того, что препарат, вызвавший зависимость, после рождения больше не попадает в организм младенца, у него наступает абстинентный синдром.

Употребление алкоголя во время беременности также может вызвать проблемы у ребенка, так называемый фетальный алкогольный синдром.

Симптомы неонатальной абстиненции

Симптомы абстинентного синдрома у новорожденных зависят от следующих факторов:

Тип наркотика, который употребляла мать
Как организм матери боролся с отменой наркотика
Как много наркотика она принимала
Как долго она принимала наркотик
Родился ли ребенок доношенным или преждевременно

Симптомы зависят от наркотика. Они могут начаться в течение 1 — 3 дней после рождения, или занять целых 5 — 10 дней на то, чтобы проявиться. Они могут проявляться в виде:

Пятен на коже (крапинок)
Диареи
Чрезмерного громкого плача
Чрезмерного сосания
Лихорадки
Гиперактивных рефлексов
Повышенного мышечного тонуса
Раздражительности
Плохого аппетита
Учащенного дыхания
Судорог
Проблем со сном
Медленном увеличении веса
Заложенности носа, чихании
Потливости
Треморе
Рвоте

Лечение абстиненции у новорожденых

Как определить?

Важно, чтобы такого ребенка осмотрел педиатр. Многие другие условия могут вызвать схожие симптомы.

Доктор должен задать вопросы по поводу зависимости матери, какой наркотик она употребляет, сколько и как долго, когда она принимала его в последний раз.

Диагностировать абстинентный синдром у новорожденного помогут токсикологический анализ кала и общий анализ мочи.

Лечение

Лечение абстинентного синдрома у новорожденного будет зависеть от следующих факторов:

Вида наркотика
Общего состояния здоровья новорожденного
Срока рождения

Медицинские работники должны тщательно наблюдать за всеми проявлениями синдрома отмены у новорожденного, проблемами кормления и набором веса. Малыши, которые часто срыгивают или сильно обезвожены, нуждаются в поддержке внутривенно.

Младенцы с синдромом неонатальной абстиненции часто суетливы, их трудно успокоить. Для того, чтобы успокоить такого младенца, лучше:

Аккуратно покачивать его
Убрать свет и шум в помещении
Запеленать ребенка в одеяло.

Некоторые младенцы с тяжелыми симптомами абстиненции нуждаются в медикаментозном вмешательстве, в частности морфина и метадона. Врач может прописать новорожденному препарат, подобный тому, который употребляла его мать во время беременности, и медленно уменьшать дозу в течение длительного времени. Это поможет отучить ребенка от препарата и облегчить некоторые тяжелые симптомы абстиненции. Грудное вскармливание также может быть полезным.

Дети с неонатальной абстиненцией часто имеют плохой аппетит и низкий вес. Они также медленно растут. Им может понадобиться больше калорий, меньшие порции и частые кормления.

Прогноз

Лечение помогает облегчить симптомы отмены.

Возможные осложнения

Употребление наркотиков и алкоголя во время беременности может привести ко многим проблемам со здоровьем у ребенка, в том числе:

Врожденные дефекты
Низкий вес при рождении
Преждевременные роды
Малая окружность головы
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Абстинентный синдром у новорожденных может длиться от 1 недели до 6 месяцев.

Источник

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) возникает у младенцев, которые были подвергнуты воздействию наркотических веществ, находясь в утробе матери. После рождения ребенок приобретает абстиненцию и нуждается в медицинской помощи.

Симптомы абстинентного синдрома у новорожденных

Дети, которые приобрели НАС, испытывают ряд недомоганий:

Низкий вес при рождении и плохое увеличение веса;
Громкий или пронзительный плач;
Лихорадка;
Суетливое и раздражительное поведение;
Проблемы со сном;
Частые зевания;
Плохой аппетит или сосательный рефлекс;
Учащенное дыхание;
Заложенность носа или чихание;
Грубая и пигментированная кожа;
Потливость;
Рвота;
Понос;
Тремор, подергивания, напряжение в мышцах или судороги.

Если родитель или опекун заметил один из симптомов, необходимо срочно поговорить с педиатром, для более подробного исследования состояния ребенка и назначения медицинских препаратов.

Эти симптомы обычно начинаются с 1 дня и продолжаются в течение 1 недели после рождения. Они могут длиться от 1 недели до 6 месяцев. Наличие и тяжесть симптомов зависят от:

Типа и количества используемого препарата;
Частоты и длительности применения препарата;
Реакция организма матери на препарат (генетика);
Ребенок был доношенный или недоношенный (родился за 4 недели положенного срока или раньше).

Что вызывает неонатальный абстинентный синдром?

Все, что потреблялось матерью во время беременности передается малышу. Плацента — это орган, прикрепленный к стенке матки. Он обеспечивает питательными веществами и кислородом ребенка через пуповину. Наркотики, алкоголь и другие вещества, также проходят через плаценту.

Если ребенок подвергается воздействию наркотиков в утробе матери, он должен пройти реабилитацию после рождения. НАС обычно происходит от использования опиоидов или обезболивающих. Сюда относятся:

героин;
метадон;
оксикодон;
кодеин;
морфин;
бупренорфин.
кокаин;
амфетамины;
марихуана;
никотин;
алкоголь;
барбитураты;
бензодиазепин;
некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗИС).

Как неонатальный абстинентный синдром диагностируется?

Симптомы НАС обычно пересекаются с другими заболеваниями и проблемами со здоровьем. Первым делом, после того как врач диагностировал у ребенка НАС, он должен назначить матери и малышу анализ мочи, который обязательно покажет наличие или отсутствие в организме наркотические вещества. Врач также может проверить первые испражнения малыша. Синдром абстиненции у новорожденных также оценивается по количеству балов исходя из симптомов и тяжести. Ребенок может иметь НАС, если у него высокий балл.

Можно ли абстинентный синдром у новорожденных предотвратить или избежать?

Синдром абстиненции новорожденных может быть предотвращен, если женщина будет избегать опиатов и других наркотиков во время беременности. Также необходимо воздержаться от употребления алкоголя и табака. Если женщина принимает какие-либо лекарства, вызывающие зависимость, ей необходимо рассказать о них своему лечащему врачу, который сможет помочь отказаться от зависимости и оказать медицинскую помощь, если это необходимо. Ни в коем случае нельзя резко прекращать принимать препарат без консультации с врачом.

Если есть необходимость в приеме опиоидов по состоянию здоровья, беременность крайне не желательна, иначе наличие НАС у ребенка не избежать.

Лечение синдрома абстиненции новорожденных

Если у новорожденного есть НАС, врач должен знать об употреблении наркотиков матерью во время беременности, потому что эта информация влияет на тип лечения. Так же важно знать название препарата, количество, частоту и продолжительность употребления. Здоровье и рождение ребенка (доношенный или недоношенный), также играют важную роль в постановке правильного диагноза и назначения медицинских препаратов.

В большинстве случае ребенку потребуется госпитализация для лечения НАС. Детям, которые сильно обезвожены, может понадобиться внутривенное вливание жидкости, например глюкозы, высококалорийная формула которой обеспечивает дополнительное питание. Возможно, придется кормить ребенка меньшими порциями от положенной нормы. Кроме того, ребенок будет нуждаться в дополнительном уходе.

Советы, чтобы помочь успокоить ребенка включают в себя:

бережное качание или покачивание;
пеленание;
прикосновение с кожей;
уменьшение света и шума;
безопасное грудное вскармливание.

Детям, которые имеют тяжелые случаи абстиненции, необходим постоянное медицинское наблюдение и лекарства. Врач может назначить препарат, аналогичный используемому матерью для лечения зависимости во время беременности. Прием лекарства начинается с высоких доз и постепенно уменьшается, чтобы отучить ребенка от наркотиков.

Жизнь с синдромом абстиненции у новорожденных

Лечение направлено на уменьшение симптомов абстиненции. Однако ребенок может иметь долгосрочные последствия от НАС и других наркотических веществ. Следующие проблемы, требуют дальнейшего наблюдения и ухода за больными:

врожденные дефекты;
маленькая голова;
синдром внезапной детской смерти (СВДС);
задержки или проблемы развития;
проблемы с поведением.

Вопросы, которые необходимо задать лечащему врачу:

Какие лекарства можно и нельзя принимать во время беременности?
Если женщина принимает вещества, вызывающие зависимость, что является лучшим способом бросить?
Возможны ли у ребенка необратимые последствия от НАС?

Источник