Синдром отмены селектры как проявляется
В первую очередь вам необходимо понять, что вы переживает в период полного прекращения лечения эсциталопармом, синдром отмены или же рецидив вашего заболевания.
Вообще, основное отличие между этими двумя состояниями заключается в следующем:
а) синдром отмены возникает через несколько дней после прекращения приёма или же уменьшения дозы антидепрессанта, сохраняется 1-2 недели, а затем постепенно исчезает;
б) рецидив заболевания, напротив, появляется позже, скажем так, через 2- 4 -6 недель после прекращения терапии антидепрессантом и имеет тенденцию к прогрессу.
В первом случае, синдром отмены необходимо пережить/перетерпеть без или с приктытием. Во втором случае, необходимо возобновить терапию антидепрессантом достичь стабилизации самочувствия, попринимать лечебную дозу препарата в течение 1.5-3 месяцев, а затем подобрать его поддерживающую дозу, на которой сохранится эффект лечебной дозы и принимать её длительно, в течение 3 лет.
А теперь отвечаю на ваши вопросы:
9.1. Я думаю начать снижать по схеме пункт 7.а. Уже начал прием Селектры с утра Сейчас идет 5 + 2,5 через день. На ночь есть только:
Мелаксен, Буспирон, седативный чай, “гигиена сна”.
Ответ: как я уже об этом упомянул чуть выше, вы должны для себя решить, какую цель вы сейчас преследуете, закончить полностью терапию селектрой или же подобрать её поддерживающую дозу и продолжить её приём в течение, как минимум, трех лет.
Если вы решили завершить терапию селектрой, то вам лучше это сделать следующим образом: 5/2.5 мг через день- 3 недели, 2.5 мг ежедневно — 3 недели, 2.5 мг через день — 4 недели и на этом полностью завершить лечение селектрой. С целью прикрытия в период уменьшения дозы селектры и особенно в пост лечебный период вам будет иметь смысл уже сейчас начать принимать буспирон, поскольку его анксиолитический эффект наступает не раньше 10-14 дней от начала лечения им. Буспирон не обладает ни релаксирующим, ни седирующим эффектом, только противотревожным. После наступления его полного терапевтического действия вам придется его принимать в лечебной для вас дозе весь период уменьшения дозы селектры и в течение 3-4 недель после завершения лечения ею.
Если же вы решите продолжить терапию по второму варианту, т. есть поддерживающей дозой селектры, то в этом случае вам не требуется прикрываться анксиолитическими препаратами, включая и буспирон.
9.2. Мне нужен препарат для ночного засыпания и желательно без синдромов отмены.
Ответ: для этой цели подходят следующие два препарата:
а) мелатонин в вечерней дозе 2-3 мг в течение 4-6 недель;
б) триптофан в вечерней дозе 500- 1000 вплоть до максимальных 2000 мг в течение 4-6 недель. Важно ! Ни в коем случае не использовать триптофан вместе с одним из антидеперссантов класса SSRI, включая и эсциталопрам из-за высокого риска развития серотониновой интоксикации.
В качестве альтернативы вы можете использовать на ночь один из снотворных спектра Z ( zaleplon 10 мг перед сном, zolpidem 10 мг вплоть, при необходимости, до 20 мг перед сном, zopiclon 7.5 мг вплоть до максимальных 15 мг перед сном ). Важно знать ! За час до приёма препаратов этого класса не должно быть никакого приёма пищи. Несмотря на то, что препараты этой группы намного реже вызывают зависимость, чем бензодиазепиновые транквилизаторы, полностью исключить этого нельзя. Поэтому, препараты класса Z не должны приниматься дольше 4 недель.
Все остальные медикаменты с сон индуцирующим действием в той или иной степени вызывают синдром отмены после прекращения их приёма. Речь при этом идет о ночных антидепрессантах ( амитриптилин, доксепин, миртазапин, мианзерин, мапротилин, тримипрамин, тразодон, а также атипичный антипсихотик кветиапин и бензодиазепиновые транквилизаторы).
9.3. Нужен препарат, если начнуться судорги. (Пробовал витамины группы Б, но не помогло).
Ответ: используйте препараты магния.
9.4.. Мой врач советовал мне перейти с Селектры на Лирику, но я отказался тоже из-за боязни синдрома отмены уже на нее. Если можно на нее перейти, то начиная с какого момента в схеме отмены Селектры.
Ответ: начать принимать лирику вам надо будет как только у вас начнется синдром уменьшения дозы селектры или синдром её отмены. Но прегабалин вызывает, особенно при длительном его приёме, как зависимость, так и синдром отмены после прекращения лечения им.
9.5. Сколько можно перетерпеть ломку начиная с отмены 1/4 таблетки Селектры, если я до нее доберусь?
1 неделю, месяц? Я мог бы работать из дома, чтобы перетерпеть это время…
Ответ: синдром отмены селектры может продлится в течение 2-3 недель, но, если будет не синдром её отмены, а рецидив заболевания, то в этом случае, чем больше времени пройдет от момента прекращения лечения селектрой, тем сильней будет выражена симптоматика.
Источник
Синдром отмены антидепрессантов – комплекс индивидуальных проявлений, возникающих на фоне прекращения терапии указанными препаратами. Подобное лечение длится несколько месяцев, поэтому можно говорить о привыкании к лекарству. Но является зависимость химической или это лишь психологический эффект, а также как справиться с негативными симптомами, расскажем в этой статье.
Что такое антидепрессанты?
Существует ошибочное мнение, что указанные препараты – это что-то вроде легких наркотиков или сильного успокаивающего. На самом деле, так могут думать только люди, которые ни разу не сталкивались с депрессией в своей жизни. Это не просто хандра и апатия, а возникшее на фоне длительного стресса нарушение в мозговых обменных процессах, передаче нервных импульсов. Человек впадает в состояние, вытащить из которого себя самостоятельно он не сможет.
Симптомы депрессивного расстройства:
- Нет аппетита;
- Бессонница ночью и сонливость днем;
- Апатия;
- Критическое отношение к своей личности;
- Пессимизм;
- Суицидальные мысли;
- Страдает внимание и память.
Человек словно пребывает в угрюмом сером мире дисфории (противоположность эйфории), его не радует ничто. Накатывает тоска, страх и нежелание жить. При длительном течении болезни могут присоединиться и другие симптомы, которые пациент никак не связывает с депрессией. Например, тошнота и рвота, а также давящие, колющие боли в горле, сердце, голове. У каждого формируется свой симптомокомплекс в зависимости от причин стресса и других обстоятельств.
Внимание! Последствием депрессивных заболеваний становятся неврозы, тяжелые панические атаки, а иногда и смерть в результате самоубийства.
Для лечения выписывают антидепрессант – лекарство из особой группы, которое встраивается в химические процессы мозга и налаживают его работу. По принципу воздействия их подразделяют на 3 вида:
- СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
- ТЦА – трициклические антидепрессанты.
- ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы.
Не будем углубляться в химические формулировки, скажем только о том, что при длительном применении такие лекарства способствуют налаживанию нормальной работы головного мозга. Поэтому антидепрессанты принимают от 2 месяцев и до года. В некоторых случаях приходится корректировать лечение и подбирать более эффективный препарат, поэтому терапия затягивается на несколько лет. Лекарство не успокаивает и не дает состояния эйфории, напротив, существует целый ряд побочных действий, поэтому совместно для облегчения симптомов депрессии выписывают препараты из других групп – транквилизаторы или нейролептики в зависимости от ситуации. Когда начинает действовать антидепрессант, сопровождающее лекарство убирают.
Как проявляется синдром отмены?
Пациент, который прекратил прием препарата, уже на следующий день начинает ощущать симптомы:
- Нарушения сна;
- Апатия;
- Головные боли;
- Немотивированные перепады настроения;
- Нервозность, агрессия;
- Тошнота;
- Проблемы с ЖКТ;
- Различные спазмы;
- Дрожание рук;
- Физическая слабость;
- Ощущение разбитости;
- Нарушение сердечного ритма;
- Приступы страха;
- Двоение и мушки в глазах;
- Скачки артериального давления.
Можно сказать, что возвращаются все симптомы депрессии усиленные в несколько раз. Человек чувствует себя еще хуже, чем до лечения. Возникает ощущение, что препарат сдерживал и накапливал негативные проявления болезни, а после отмены они разом свалились на человека. Поэтому врачи-психотерапевты называют состояние при синдроме рикошетом.
Длительность патологических проявлений зависит от продолжительности курса лечения, дозировки, а также проделанной психотерапевтической работы. В среднем на вопрос о том, сколько длится синдром отмены, врачи отвечают — 1-2 недели.
Внимание! По отзывам некоторых пациентов, негативное состояние не покидало их в течение многих месяцев.
Почему возникает ухудшение на фоне отмены антидепрессантов?
Причин несколько. Мы разберем каждую из них в отдельности.
Неэффективное лечение
Неверно подобранный препарат, недостаточная дозировка и продолжительность терапии приведут к возвращению депрессии. Поэтому иногда пациенту приходится перепробовать различные варианты медикаментозного лечения, а порой, сменить не одного врача, чтобы найти верное решение проблемы. В этом случае мы говорим не о синдроме отмены, а о возвращении симптомов основного заболевания.
Неправильное прекращение курса
Как мы уже сказали, активные вещества препарата встраиваются в процессы мозга. Поэтому резкая остановка приема вызовет самый настоящий синдром отмены, когда в организм перестает поступать нужное вещество. Поэтому необходимо плавное снижение дозировки. Сначала убавляют одну таблетку до половины и так принимают неделю, потом на четверть, затем на 1/8 и прекращают лечение совсем. Кстати, аналогичным образом, но в обратном порядке начинается терапия антидепрессантами. Это нужно для получения оптимального количества активного вещества, которое очень индивидуально.
За то время, пока будет снижаться дозировка, организм сам научится вырабатывать нехватку необходимых веществ. В результате такого подхода синдром отмены может не возникнуть вовсе или пройти практически незамеченным.
Психологическая зависимость
Это основная проблема депрессивных пациентов. Такие люди имеют особый склад характера – они чувствительны, мнительны, внушаемы, многое в их организме зависит от психоэмоционального настроя. Поэтому при отмене у них возникает страх, что болезнь вернется. Тем самым провоцируя рикошет.
Чтобы избавиться от депрессивного расстройства, и избежать психологической зависимости от препаратов, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапевтической помощью. Человек должен поменять, перевернуть свое сознание, образ мышления, отношение к жизни, иначе он станет вечным пациентом. Самостоятельно решить такие важные вопросы невозможно. В этом поможет специалист при беседах, с помощью своих знаний, которые недоступны пациенту.
Факт! Сильную психологическую зависимость вызывают транквилизаторы, так как дают человеку сиюминутное облегчение. Что невозможно при приеме антидепрессантов.
Как различные препараты проявляют себя после окончания лечения?
Отмечено практикующими врачами, а также в результате научных исследований, что СИОЗС чаще вызывают негативную симптоматику. Так, при синдроме отмены Паксила все проявления наиболее яркие, но сам факт возникает реже, чем при приеме других препаратов этой группы.
Флуоксетин вызывает агрессию и раздражительность и более показателен в эмоциональной стабильности человека. Поэтому здесь имеет смысл использовать седативные растительные средства.
Нарушения сна – кошмары, пробуждения, бессонница возникают после отмены Ципралекса.
В результате окончания лечения Адепрессом появляются головные боли, галлюцинации, тремор, угнетение внимания и памяти, нарушения пульса.
Внимание! Любые реакции индивидуальны, предоставлены лишь обобщенные сведения.
Ошибки в лечении
Сочетание транквилизаторов, таких как Фенибут с антидепрессантом – это нормальный терапевтический ход. Подобный комплекс позволит облегчить состояние пациента от симптомов депрессии и побочных эффектов основного лекарства с помощью транквилизатора. В это время успевает подействовать антидепрессант и человек сможет адекватно воспринимать психологическую помощь.
Но иногда врачи или пациенты самостоятельно продолжают пить Фенибут, который разрешено использовать не более 2 недель. Они чувствуют себя хорошо после таблетки, но даже один пропущенный прием вызывает ухудшение состояния. Здесь уже можно говорить о синдроме отмены транквилизаторов, которые формируют стойкую химическую зависимость. Лечиться пациенту придется у нарколога.
К сожалению, недобросовестные врачи используют этот прием, чтобы получить быстрый эффект и «постоянных клиентов». Ни о каком лечении речь не идет.
Транквилизаторы не лечат! Они лишь позволяют облегчить тяжелое состояние больного до получения лечебного эффекта от антидепрессантов.
Самостоятельно или по назначению врача пациент принимает другие лекарства, которые также могут вызывать побочные действия и зависимость. Антидепрессанты ошибочно обвиняют при синдроме отмены снотворных препаратов, нейролептиков.
Ошибкой являются упомянутые выше недостаточное лечение или неправильное прекращение приема. А также отказ от психотерапии. Депрессия не возникает у любого человека. Подвержены личности с определенным темпераментом, складом характера, в особых обстоятельствах.
Ошибкой является представление, что антидепрессант можно пить единоразово в стрессовой ситуации, как но-шпу при спазме. Такие препараты лечат, а не снимают симптомы, они эффективны на длительной дистанции.
Если синдром отмены проявляется слишком жестко и признаки совпадают с состоянием до лечения, то врач может назначить продолжение терапии с увеличением дозировки. А следующая попытка прекращения будет более плавной.
Как помочь себе при синдроме отмены?
Если врач полностью уверен в необходимости прекращения приема антидепрессанта, нужно обеспечить наиболее благоприятные условия на 1-2 недели:
- Взять отпуск на работе;
- Не встречаться с людьми, которые вызывают негативные реакции;
- Обращаться к психологу или психотерапевту;
- Облегчать эмоциональное напряжение седативными средствами на основе валерианы или пустырника;
- Стараться разнообразить свой досуг приятными занятиями. Хороший эффект дает массаж и плаванье;
- Отказаться от рутинной повседневной работы.
Мнение эксперта! На фоне длительного лечения и состояния депрессии синдром отмены имеет довольно кратковременный эффект. Вполне можно перетерпеть пару недель. Но для удачной реабилитации потребуется помощь близких и профессионалов, самостоятельно человек не справится с собой.
Заключение
Лечение антидепрессантами – это сложный процесс, который должен контролировать врач психотерапевт (не путать с психологом). Отмена препарата является очень важным этапом, поэтому не стоит недооценивать такого момента. Пациент должен быть готов к сложностям и их преодолению, чтобы стать здоровым человеком.
Источник
Антидепрессанты являются психотропными препаратами, основным показанием для назначения которых является депрессия и различные психические заболевания, и нарушения. Антидепрессанты оказывают влияние на уровень в организме дофамина, серотонина и норадреналина. Длительное использование медикаментов для лечения и профилактики депрессии, коррекции психических нарушений вызывает привыкание организма к химическим веществам, входящим в их состав, поэтому после отмены препарата развивается синдром отмены.
В Юсуповской больнице проводится комплексная работа с пациентами, у которых отмечаются признаки синдрома отмены антидепрессантов. Индивидуальная программа лечения составляется опытными врачами-психиатрами с учетом психофизического состояния пациента и особенностей препарата, вызвавшего реакцию организма. Синдром отмены паксила имеет выраженные признаки в сравнении с реакцией организма на флуоксетин.
Симптомы
Антидепрессанты оказывают воздействие на эмоциональную сферу человека, вследствие чего изменяется его поведение. Синдром отмены появляется у пациентов после резкого прекращения приема лекарственных средств данной группы, его основные проявления связаны с тревожным расстройством или депрессией. Если у пациенты выявляется синдром отмены антидепрессантом, симптомы и продолжительность, определяются особенностями препарата и индивидуальными особенностями организма.
Симптомы синдрома отмены антидепрессантов:
- приступы головной боли;
- панические атаки;
- эмоциональная нестабильность;
- нарушение координации, ориентации в пространстве и головокружения;
- ночные кошмары и бессонница;
- лихорадка;
- тошнота и отсутствие аппетита.
Флуоксетин, синдром отмены которого проявляется наименее выраженно, ослабляет чувство страха, напряжения и тревожности. Другие антидепрессанты отличаются интенсивностью симптомов при отмене препарата. Врачи-психиатры Юсуповской больницы владеют теоретическим материалом и регулярно изучают научные исследования мировых специалистов, поэтому назначают пациентам эффективные методы терапии синдрома отмены различных антидепрессантов.
Амитриптилин
При тяжелых формах депрессии пациентам назначается амитриптилин. Внезапное прекращение использование препарата вызывает синдром отмены, основными проявлениями которого являются: тошнота, повышение температуры тела, нарушения сна. При появлении признаков синдрома отмены пациентам назначается симптоматическое лечение, кроме этого, врачи-психиатры Юсуповской больницы проводят лечение сопутствующих психических нарушений.
Ремерон
Врачи-психиатры Юсуповской больницы имеют многолетний опыт лечения синдром отмены лекарственных препаратов, алкоголя, никотина и других веществ, вызывающих зависимость. За помощью к специалистам наиболее часто обращаются пациенты, которым был назначен ремерон с вопросом о том, синдром отмены через сколько начинается после прекращения приема.
Проявления реакции организма на отмену антидепрессантов и возвращение признаков нарушения может происходить в течение недели. Врачи-психиатры с многолетним опытом лечения психических нарушений и расстройств при лечении пациентов антидепрессантами для исключения синдрома отмены постепенно снижают дозировку, рекомендуют пациенту избегать чрезмерных физических нагрузок, употребление твердой пищи.
Золофт
Золофт является препаратом, получившим широкое распространение при депрессии, обсессивно-компульсивных расстройствах, панических атаках, социальной тревожности. Реакция организма на прекращение приема препарата появляется в течение 10 дней, как и синдром отмены рексетина.
Препарат золофт отличается непродолжительным периодом полураспада, который длится один день, поэтому признаки абстиненции могут проявляться в течение нескольких дней после уменьшения дозы или прекращения приема золофта. Синдром отмены миртазапина проявляется агрессивностью пациента, нарушением концентрации, головными и мышечными болями, спутанностью сознания, аналогичные признаки появляются при отмене золофта.
Ципралекс
Антидепрессивный эффект ципралекса отмечается в течение 2-4 недель после начала его приема. После исчезновения признаков депрессии и других расстройств прием препарата следует продолжать в течение 6 месяцев для закрепления эффекта. Однако после отмены приема специалисты отмечают возвращение симптоматики, поэтому к врачам-психиатрам обращаются пациенты с жалобами на головокружения, приступы тошноты, нарушения сна. Длительный прием ципралекса и отказ от него вызывает синдром отмены, симптомы которого требуют профессионального лечения.
В Юсуповскую больницу обращаются пациенты, у которых появились неприятные признаки на фоне отмены антидепрессантов. Так, анафрил, синдром отмены при котором отличается умеренной выраженностью, назначается при лечении типичных проявлений депрессии, как и других антидепрессантов. Изучение мирового опыта лечения зависимостей и синдрома отмены позволяет вырабатывать эффективную тактику терапии и избавлять пациентов от их проявлений.
Паксил
Прекращение приема антидепрессантов должно осуществляться постепенно, в данном случае вероятность развития синдрома отмены существенно снижается. Паксил применяется при тяжёлой и реактивной депрессии, панических расстройствах, социальных фобиях. Синдром отмены данного антидепрессанта характеризуется появлением нарушений со стороны иммунной системы, психики, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Аналогом паксила является пароксетин, синдром отмены которого имеет схожие проявления.
Феварин
Применение феварина при обсессивно-компульсивных расстройствах и депрессиях различного типа осуществляется в течение 6 месяцев после появление положительного эффекта. Реакция организма на прием препарата отмечается как в первые дни его применения, так и после отказа от антидепрессанта.
При лечении депрессии и других расстройств с использованием феварина и триттико, синдром отмены может быть предупрежден постепенным снижением дозы в течение 6 недель. Врачи-психиатры, оказывающие помощь пациентам Юсуповской больницы, информируют их о возможных побочных эффектах и реакциях организма.
Сколько длится синдром отмены антидепрессантов
Продолжительность проявлений синдрома отмены антидепрессантов зависит от характера нарушений и особенностей действия препарата. Если период полураспада антидепрессанта составляет несколько дней, то его выведение из организма и признаки отмены будут наблюдаться в течение недели, некоторые антидепрессанты разрушаются в организме в течение длительного периода, поэтому при отмене их приема симптоматика отмечается в течение нескольких месяцев.
Профессиональное лечение, назначенное врачом-психиатром, направлено на устранение проявлений синдрома отмены, а также на ускорение выведения компонентов антидепрессанта из организма. Так, если пациенту был назначен велаксин, синдром отмены требует коррекции образа жизни, питания и других мероприятий.
Специалисты Юсуповской больницы создают для пациентов комфортные условия: отсутствие очередей, доброжелательное отношение, готовность к решению любых организационных вопросов. Для получения консультации врача-психиатра требуется предварительная запись по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
- Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
Наши специалисты
Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Медицинский психолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Невролог
Невролог
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник