Синдром отмены нейролептиков и антидепрессантов

Синдром отмены антидепрессантов – комплекс индивидуальных проявлений, возникающих на фоне прекращения терапии указанными препаратами. Подобное лечение длится несколько месяцев, поэтому можно говорить о привыкании к лекарству. Но является зависимость химической или это лишь психологический эффект, а также как справиться с негативными симптомами, расскажем в этой статье.

Что такое антидепрессанты?

Существует ошибочное мнение, что указанные препараты – это что-то вроде легких наркотиков или сильного успокаивающего. На самом деле, так могут думать только люди, которые ни разу не сталкивались с депрессией в своей жизни. Это не просто хандра и апатия, а возникшее на фоне длительного стресса нарушение в мозговых обменных процессах, передаче нервных импульсов. Человек впадает в состояние, вытащить из которого себя самостоятельно он не сможет.

Симптомы депрессивного расстройства:

Нет аппетита;
Бессонница ночью и сонливость днем;
Апатия;
Критическое отношение к своей личности;
Пессимизм;
Суицидальные мысли;
Страдает внимание и память.

Человек словно пребывает в угрюмом сером мире дисфории (противоположность эйфории), его не радует ничто. Накатывает тоска, страх и нежелание жить. При длительном течении болезни могут присоединиться и другие симптомы, которые пациент никак не связывает с депрессией. Например, тошнота и рвота, а также давящие, колющие боли в горле, сердце, голове. У каждого формируется свой симптомокомплекс в зависимости от причин стресса и других обстоятельств.

Внимание! Последствием депрессивных заболеваний становятся неврозы, тяжелые панические атаки, а иногда и смерть в результате самоубийства.

Для лечения выписывают антидепрессант – лекарство из особой группы, которое встраивается в химические процессы мозга и налаживают его работу. По принципу воздействия их подразделяют на 3 вида:

СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
ТЦА – трициклические антидепрессанты.
ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы.

Не будем углубляться в химические формулировки, скажем только о том, что при длительном применении такие лекарства способствуют налаживанию нормальной работы головного мозга. Поэтому антидепрессанты принимают от 2 месяцев и до года. В некоторых случаях приходится корректировать лечение и подбирать более эффективный препарат, поэтому терапия затягивается на несколько лет. Лекарство не успокаивает и не дает состояния эйфории, напротив, существует целый ряд побочных действий, поэтому совместно для облегчения симптомов депрессии выписывают препараты из других групп – транквилизаторы или нейролептики в зависимости от ситуации. Когда начинает действовать антидепрессант, сопровождающее лекарство убирают.

Как проявляется синдром отмены?

Пациент, который прекратил прием препарата, уже на следующий день начинает ощущать симптомы:

Нарушения сна;
Апатия;
Головные боли;
Немотивированные перепады настроения;
Нервозность, агрессия;
Тошнота;
Проблемы с ЖКТ;
Различные спазмы;
Дрожание рук;
Физическая слабость;
Ощущение разбитости;
Нарушение сердечного ритма;
Приступы страха;
Двоение и мушки в глазах;
Скачки артериального давления.

Можно сказать, что возвращаются все симптомы депрессии усиленные в несколько раз. Человек чувствует себя еще хуже, чем до лечения. Возникает ощущение, что препарат сдерживал и накапливал негативные проявления болезни, а после отмены они разом свалились на человека. Поэтому врачи-психотерапевты называют состояние при синдроме рикошетом.

Длительность патологических проявлений зависит от продолжительности курса лечения, дозировки, а также проделанной психотерапевтической работы. В среднем на вопрос о том, сколько длится синдром отмены, врачи отвечают — 1-2 недели.

Внимание! По отзывам некоторых пациентов, негативное состояние не покидало их в течение многих месяцев.

Почему возникает ухудшение на фоне отмены антидепрессантов?

Причин несколько. Мы разберем каждую из них в отдельности.

Неэффективное лечение

Неверно подобранный препарат, недостаточная дозировка и продолжительность терапии приведут к возвращению депрессии. Поэтому иногда пациенту приходится перепробовать различные варианты медикаментозного лечения, а порой, сменить не одного врача, чтобы найти верное решение проблемы. В этом случае мы говорим не о синдроме отмены, а о возвращении симптомов основного заболевания.

Неправильное прекращение курса

Как мы уже сказали, активные вещества препарата встраиваются в процессы мозга. Поэтому резкая остановка приема вызовет самый настоящий синдром отмены, когда в организм перестает поступать нужное вещество. Поэтому необходимо плавное снижение дозировки. Сначала убавляют одну таблетку до половины и так принимают неделю, потом на четверть, затем на 1/8 и прекращают лечение совсем. Кстати, аналогичным образом, но в обратном порядке начинается терапия антидепрессантами. Это нужно для получения оптимального количества активного вещества, которое очень индивидуально.

За то время, пока будет снижаться дозировка, организм сам научится вырабатывать нехватку необходимых веществ. В результате такого подхода синдром отмены может не возникнуть вовсе или пройти практически незамеченным.

Психологическая зависимость

Это основная проблема депрессивных пациентов. Такие люди имеют особый склад характера – они чувствительны, мнительны, внушаемы, многое в их организме зависит от психоэмоционального настроя. Поэтому при отмене у них возникает страх, что болезнь вернется. Тем самым провоцируя рикошет.

Чтобы избавиться от депрессивного расстройства, и избежать психологической зависимости от препаратов, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапевтической помощью. Человек должен поменять, перевернуть свое сознание, образ мышления, отношение к жизни, иначе он станет вечным пациентом. Самостоятельно решить такие важные вопросы невозможно. В этом поможет специалист при беседах, с помощью своих знаний, которые недоступны пациенту.

Факт! Сильную психологическую зависимость вызывают транквилизаторы, так как дают человеку сиюминутное облегчение. Что невозможно при приеме антидепрессантов.

Как различные препараты проявляют себя после окончания лечения?

Отмечено практикующими врачами, а также в результате научных исследований, что СИОЗС чаще вызывают негативную симптоматику. Так, при синдроме отмены Паксила все проявления наиболее яркие, но сам факт возникает реже, чем при приеме других препаратов этой группы.

Флуоксетин вызывает агрессию и раздражительность и более показателен в эмоциональной стабильности человека. Поэтому здесь имеет смысл использовать седативные растительные средства.

Нарушения сна – кошмары, пробуждения, бессонница возникают после отмены Ципралекса.

В результате окончания лечения Адепрессом появляются головные боли, галлюцинации, тремор, угнетение внимания и памяти, нарушения пульса.

Внимание! Любые реакции индивидуальны, предоставлены лишь обобщенные сведения.

Ошибки в лечении

Сочетание транквилизаторов, таких как Фенибут с антидепрессантом – это нормальный терапевтический ход. Подобный комплекс позволит облегчить состояние пациента от симптомов депрессии и побочных эффектов основного лекарства с помощью транквилизатора. В это время успевает подействовать антидепрессант и человек сможет адекватно воспринимать психологическую помощь.

Но иногда врачи или пациенты самостоятельно продолжают пить Фенибут, который разрешено использовать не более 2 недель. Они чувствуют себя хорошо после таблетки, но даже один пропущенный прием вызывает ухудшение состояния. Здесь уже можно говорить о синдроме отмены транквилизаторов, которые формируют стойкую химическую зависимость. Лечиться пациенту придется у нарколога.

К сожалению, недобросовестные врачи используют этот прием, чтобы получить быстрый эффект и «постоянных клиентов». Ни о каком лечении речь не идет.

Транквилизаторы не лечат! Они лишь позволяют облегчить тяжелое состояние больного до получения лечебного эффекта от антидепрессантов.

Самостоятельно или по назначению врача пациент принимает другие лекарства, которые также могут вызывать побочные действия и зависимость. Антидепрессанты ошибочно обвиняют при синдроме отмены снотворных препаратов, нейролептиков.

Ошибкой являются упомянутые выше недостаточное лечение или неправильное прекращение приема. А также отказ от психотерапии. Депрессия не возникает у любого человека. Подвержены личности с определенным темпераментом, складом характера, в особых обстоятельствах.

Ошибкой является представление, что антидепрессант можно пить единоразово в стрессовой ситуации, как но-шпу при спазме. Такие препараты лечат, а не снимают симптомы, они эффективны на длительной дистанции.

Если синдром отмены проявляется слишком жестко и признаки совпадают с состоянием до лечения, то врач может назначить продолжение терапии с увеличением дозировки. А следующая попытка прекращения будет более плавной.

Как помочь себе при синдроме отмены?

Если врач полностью уверен в необходимости прекращения приема антидепрессанта, нужно обеспечить наиболее благоприятные условия на 1-2 недели:

Взять отпуск на работе;
Не встречаться с людьми, которые вызывают негативные реакции;
Обращаться к психологу или психотерапевту;
Облегчать эмоциональное напряжение седативными средствами на основе валерианы или пустырника;
Стараться разнообразить свой досуг приятными занятиями. Хороший эффект дает массаж и плаванье;
Отказаться от рутинной повседневной работы.

Мнение эксперта! На фоне длительного лечения и состояния депрессии синдром отмены имеет довольно кратковременный эффект. Вполне можно перетерпеть пару недель. Но для удачной реабилитации потребуется помощь близких и профессионалов, самостоятельно человек не справится с собой.

Заключение

Лечение антидепрессантами – это сложный процесс, который должен контролировать врач психотерапевт (не путать с психологом). Отмена препарата является очень важным этапом, поэтому не стоит недооценивать такого момента. Пациент должен быть готов к сложностям и их преодолению, чтобы стать здоровым человеком.

Источник

Хочется выразить огромную благодарность и сказать искреннее «СПАСИБО» Мустафаевой Милане Ханларовной. Наша история началась 6 сентября 2016 года, моей сестре поставили диагноз: РАК 4 СТАДИИ. На тот момент — это был ПРИГОВОР. Но мы и подумать не могли, что спустя 5 месяцев у нас может измениться состояние и меняться по сегодняшний день только в лучшую сторону. В клинике, где нам такой диагноз поставили, мне сказали, что сестра и месяца не проживет. Мы нашли в течение недели другую клинику, которая работает по европейским стандартам, ценны там конечно были жуткие, но на тот момент хотелось хоть как то помочь сестре, хотелось верить в чудо, но там нам сказали, что мы можем только облегчить ситуацию. Сестре начали капать химию терапию, прокапали три курса, мы сделали обследование, динамика шла на ухудшения, после каждой химии были жуткие боли, причем, они всегда были, все время она сидела на обезболивающих. Прокапали еще 2 химии, опять сделали обследование убедились, что химия не то, что хоть как-то помогает, а только ухудшает состояние. Мы решили взять паузу, так как понимали, что химия только прибавляет боли. В январе у сестры на фоне химии случается инсульт, благодаря которому она попала в Юсуповскую больницу. Ее кладут в отделение неврологии, подчеркиваю, что на тот момент она попала не по основной болезни, а из-за инсульта, конечно, ей сразу там оказали квалифицированную помощь, за что огромное всем спасибо. На следующий день мне поступает звонок, на тот момент Милана Ханларовна не была еще нашим лечащим врачом, я была крайнее удивлена. Она мне предложила пройти полное обследование, проверить нет ли метастаз в головном мозге. На тот момент думала, зачем, ведь надо лечить инсульт, они мне полное обследование, но всей семьей решили довериться. Через 2 дня, были все анализы уже готовы, к большому счастью метастаз там не оказалось. Милана Ханларовна предложила капать химию, мы опять с большим страхом доверились капать химию. Какое наше удивление было, когда первую химию сестре прокапали, и боли в этот же день отступили полностью?! После 2-х курсов химии мы прошли полное обследование, к большому счастью мы даже и поверить не могли, что у нас положительная динамика, потом еще два курса прошли, и слава Богу и спасибо Милане Ханларовной, у нас опять положительная динамика. На протяжение 4-х месяцев Милана Ханларовна стала для нас родным человеком, которому мы благодарны за то, что она заставила поверить в чудо, за то, что Моя сестра, мать двух маленьких сынишек, сейчас ходит на работу, живет обычной жизнью, у нее прекрасное самочувствие, она забыла какие на вкус обезболивающие. По нашей рекомендации были в этой клинике так же наши родные (бабушка) и друзья, а так же коллега с работы, Милана Ханларовна не кого не оставила без внимания, и все остались довольны. Ее речь настолько успокаивает, что больной, кажется, уже на слова реагирует, и болезнь покидает его. Одни положительные эмоции возникают при виде этого удивительного уникального ВРАЧА! Также хочется сказать спасибо всем, особенно девочкам на ресепшен (1 этаж), все очень добрые, внимательные и всегда готовы помочь. И как же хочется, чтобы люди по достоинству оценили их незаменимый труд, ведь здоровье – это все, и без здоровья мы ничто. И хочется, чтобы их глаза засветились от наших с вами слов благодарности! Поистине, все они еще и очень скромные люди, что заслуживает еще большего восхищения! Всем здоровья, удачи и счастья!

Источник

Резкое прекращение приема антипсихотических препаратов у пациентов с шизофренией связано с более ранними и часто более тяжелыми рецидивами (эпизодами) заболевания, чем при постепенном прекращении лечения. При этом может наступить синдром отмены нейролептиков.

Антипсихотические препараты могут вызывать различные аномальные двигательные синдромы, но внезапное их прекращение связано также проявляется парадоксальным развитием подобных двигательных синдромов, такими как дискинезии отмены, паркинсонические симптомы, дистонии и нейролептический злокачественный синдром.

Дофамин-высвобождающие и дофамин-агонистические препараты используются для лечения некоторых моторных синдромов ( двигательных расстройств) , вызванных антипсихотическими препаратами, но их внезапное прекращение также может быть связано с синдромами лишения . Когда антипсихотические препараты, литий или некоторые противосудорожные препараты используются для лечения биполярного расстройства, быстрое и резкое прекращение их приема , скорее всего, приведет к большей нестабильности настроения и рецидиву маниакального состояния. При необходимости эти препараты должны постепенно отменяться, чтобы минимизировать все виды неблагоприятных эффектов прекращения приема антипсихотиков. Пациенты должны быть осведомлены о возможных неблагоприятных последствиях внезапного ( резкого ) прекращения приема психотропных лекарств.

В нашей клинике мы отменяем психотропные препараты по специальной схеме , тщательно контролируя по объективным показателям ( биомаркерам ) безопасность отмены нейролептиков и антидепрессантов. В большинстве случаев мы отменяем препараты , назначая медикаменты как бы , страхующие пациента от возникновения рецидива ( обострения ) психоза или аффективных синдромов, а также используя широкий спектр немедикаментозных методов лечения ( инструментальная психотерапия, физиотерапия, методы нетрадиционной медицины), тем самым мы избегаем сиптома отмены нейролептиков.

Лечение атипичными антипсихотическими агентами все же несет риска развития дискинезий, как и терапия классическими нейролептиками. Известны случаи развития скрытой дискинезии, которая проявляется вскоре после прекращения приема арипипразола.

Несмотря на то, что литература полна исследований, посвященных эффектам отмены табака, кофеина, стимуляторов и запрещенных наркотиков, проводится сравнительно меньшее количество исследований, в которых изучаются симптомы отмены нейролептиков. Прекращение приема бензодиазепинов имеет большую исследовательскую базу, чем большинство классов психотропных лекарств , например, прекращение приема антидепрессантов из группы SSRI , не говоря уже о нейролептиках , изучалось гораздо реже.

Различные отчеты и контролируемые исследования показывают, что у некоторых пациентов, прерывающих лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного поглощения серотонина и норадреналина, развиваются симптомы, которые нельзя отнести к восстановлению основного состояния больных ( эутимия) . Эти симптомы варьируют и зависят от состояния пациента, в большей степени а не от психотропных препаратов, но чаще встречаются при сочетании нескольких лекарственных средств.

Нет конкретного лечения синдрома лишения , кроме повторного введения препарата или замены другим по механизму своего действия препаратом. Синдром лишения обычно разрешается в течение нескольких дней или недель, даже если он не лечится. Текущая практика состоит в том, чтобы постепенно выводить психотропные препараты , например, такие как пароксетин и венлафаксин, но даже при очень медленном уменьшении дозы некоторые пациенты будут демонстрировать некоторые симптомы или не смогут полностью прекратить своего препарата. Некоторые специалисты , как правило, приверженцы анти — психиатрии , полагают, что отказаться от приема психотропных средств бывает труднее , чем купировать острый рецидив психоза или дать последнему мягко ослабить свою выраженность. Возможно, одним из способов решения проблемы отмены является использование широкого спектра физиотерапевтических методов лечения, специализированных на лечении психических расстройств.

Все селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вовлечены в реакции или синдром отмены, причем пароксетин чаще всего упоминался в отчетах в этом контексте . Реакции лишения чаще всего характеризовались головокружением, усталостью / слабостью, тошнотой, головной болью, миалгией и парестезией. Возникновение симптомов отмены , по-видимому, не связано с дозой или продолжительностью лечения. Симптомы обычно появляются через 1-4 дня после прекращения приема препарата и сохраняются до 25 дней. Таким образом, все СИОЗС могут вызывать симптомы отмены, и если резко прекратить их прием они усиливаются , поэтому данные антидепрессанты должны отменяться постепенно в течение 1-2 недель, чтобы свести к минимуму вероятность неблагоприятных симптомов. Некоторым пациентам может потребоваться более продолжительный период постепенной отмены антидепрессантов. В последние годы некоторые из американских психиатров призывают FDA требовать от фармацевтических компаний более тщательного анализа профиля прекращения употребления психотропных препаратов , чтобы общественность и исследователи могли получить более четкую картину феномена отмены.

Большинству людей назначают психиатрическое лечение, потому что это необходимо для купирования симптомов психического заболевания. Не принимать лекарства часто просто не вариант — по крайней мере до тех пор, пока симптомы не будут ослаблены в своей выраженности (что часто может занять месяцы или даже годы). Психотерапия и физиотерапия также часто помогают не только с первичными симптомами психического заболевания, но также и в качестве механизма преодоления симптомов лишения при прекращении приема лекарств. Итак, возможность прекращения приема лекарств , использующихся при лечении психических расстройств , может быть трудной и болезненной. Очень медленный график титрования — возможно, в течении нескольких месяцев — иногда может помочь, но его не всегда бывает достаточно. В некоторых случаях специалист ( врач — психиатр ) , который специализируется на помощи людям в с ниндромом отмены нейролептиков, может оказаться полезным для пациента.

Категория сообщения в блог:

Источник