Синдром отмены гормональных мазей фото
Синдром отмены гормональных мазей – это реакция организма, которая проявляется симптомокомплексом в результате прекращения терапии. Следует разобраться: всегда ли такое состояние гарантировано, а также как избежать неприятных признаков. В этой статье мы подробно ответим на поставленные вопросы и рассмотрим правила лечения подобными средствами. Синдром отмены после использования любых местных лекарственных препаратов имеет код по МКБ-10 — Т49.8.
Что представляют собой гормональные мази?
Глюкокортикостероиды в местной форме необходимы для лечения различных заболеваний кожи. Они эффективны – быстро избавляют от дерматологической патологии. Однако использование гормональных веществ имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нужно учитывать соотношение рисков и необходимости лечения.
Гормональные кремы и мази используют при следующих патологиях:
- Псориаз;
- Нейродермит;
- Склеродермия;
- Дерматомиозит;
- Варикозная экзема;
- Аллергические проявления на коже;
- Атопический дерматит;
- Красный плоский лишай;
- И другие.
Подобные средства используют и в педиатрии для лечения кожных патологий, связанных с аллергическими заболеваниями. Однако для ребенка предпочтительнее применять препараты с глюкокортикостероидами в форме спреев и лосьонов. Они обладают меньшей концентрацией и практически не попадают с поверхности кожи в кровоток. Мази иногда назначают, но на короткий срок, чтобы избавиться от особо опасных состояний.
При лечении заболеваний поверхности лица также предпочтительнее применение кремов и лосьонов, так как мази содержат большее количество гормона и вызывают следующие побочные действия:
- Отбеливание покровов;
- Пигментные пятна;
- Снижение коллагена, который обеспечивает упругость и молодость кожи;
- Атрофия некоторых участков;
- Растяжки;
- Угри-акне.
Основные противопоказания для использования глюкокортикостероидов в местной форме:
- Непереносимость ингредиентов средства;
- Вирусная инфекция;
- Период беременности.
Преимущество мазей с гормонами в том, что с первых приемов пропадают неприятные симптомы дерматологического заболевания – зуд, жжение, отек, гиперемия. К тому же препарат не просто убирает признаки, он эффективно лечит патологию.
Классификация мазей с глюкокортикостероидами
Средства подразделяют по степени воздействия, которая пропорциональна количеству основного ингредиента:
- Препараты с низкой активностью. К ним относиться мазь с Преднизолоном в концентрации 0,5 %, а также крем Локоид или Гидрокортизон. Назначают маленьким детям с рождения и до 2 лет, а также беременным женщинам. Безопасны для применения в области лица, шеи, кожных складок.
- Средства с умеренным действием. В перечень входит Дезоксиметазон крем в концентрации 0,05 %, Белосалик, Бетаметазона валерат 0,025 %, Лоринден А, Цинакорт, Фторокорт, Фтородерм, Клобетазона бутират 0,05 %. Эти препараты используют при недостаточной эффективности первой группы.
- Активные средства: Гидрокортизона бутират 0,1 %, Адвантан, Фторциноид 0,05 %, Апулеин, Кутивейт, Элоком, Триамцинолона ацетонид 0,1 %, Синалар, Акридерм, Флуоцинолона ацетонид 0,025 %, Бетаметазона валерат 0,1 % и другие. Высокая концентрация гормонов позволяет быстро нейтрализовать воспаление, и вывести заболевание из хронического состояния. Длительно не используют, так как высока вероятность побочных действий.
- Высокоактивные препараты – это Дифлукортолона валерат 0,3 %, Галцинонид, Дермовейт. Обеспечивают самый мощный эффект, должны использоваться в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков.
Как проявляется синдром при прекращении местного гормонального лечения?
Для начала рассмотрим схему возникновения состояния при отмене мазей:
- В течение нескольких использований кожа очищается от высыпаний, пропадают беспокоящие симптомы – покраснение, зуд, боль, жжение.
- Длительный прием препарата оказывает угнетающее действие на местный иммунитет и на коже формируются сосудистые звездочки, сыпь.
- Развивается глюкокортикостероидная зависимость. При отмене средства возникает отек, желание чесаться, распространение высыпаний.
- Пупырышки превращаются в гнойнички, зуд усиливается, болит околоушная область и подбородок. Появляются мокнущие и пересушенные участки. Кожа может атрофироваться. Формируется бордово-красная эритема.
О стероидной зависимости говорят следующие симптомы:
- Расширение сосудов;
- Розацеа – скопления мелких розовых прыщей;
- Периоральный дерматит – поражения кожи вокруг рта.
Внимание! Самая главная опасность гормональных мазей в том, что высокая концентрация вещества в крови может привести к патологии надпочечников – состоянию опасному для жизни.
Сколько длиться синдром?
Общий прогноз для всех составить нельзя. Пациенты, которые не получили помощи при отмене глюкокортикостероидов в форме кремов и мазей, мучаются месяцами и даже годами. Они вынуждены снова и снова возвращаться к использованию гормональных препаратов, чтобы облегчить свое состояние.
При грамотном подходе с участием дерматолога и эндокринолога, избавиться от явления получиться через 1-3 месяца. При тяжелых поражениях кожи, восстановление займет больший срок.
Как отказаться от гормональных мазей безболезненно?
Состояние при синдроме неоднозначное, оно может аккумулировать в себе несколько проблем поэтому прежде чем начать лечение, необходимо обследовать пациента.
Диагностика
Для начала при осмотре определяют стадию состояния:
- Сильное покраснение.
- Появление отека, сыпи и сухости кожи.
- Тяжелые поражения с мокнущими участками.
Далее, проводят комплексное обследование:
- Выявление аллергена;
- Биохимия и общий анализ крови;
- Иммунограмма;
- Оценка гормонального фона;
- Проба на эозинофилию;
- Всевозможные анализы на присутствие паразитов в организме;
- Определение уровня глюкозы в крови;
- Изучение кала на яйца глист, а также на наличие дисбактериоза;
- Моча на присутствие инфекционного воспаления в организме;
- И другие исследования по обстоятельствам.
Лечение
Первое, что необходимо сделать – это полностью прекратить использование стероидных мазей. Далее, врач составит индивидуальную схему лечения последствий синдрома. В нее входят такие препараты:
- Местные формы антибиотиков. Розацеа устраняется только противомикробными средствами. Для этой цели подойдет Метронидазол или Эритромицин;
- Сорбенты для снятия токсического эффекта. Например, Энтеросгель или обычный активированный уголь;
- Антигистаминные средства подбирает врач. Из популярных – Супрастин, Зодак, Цетрин, Зиртек;
- Мочегонные как натуральные – отвары трав, так и лекарственные;
- Антибиотики в пероральной форме во избежание инфицирования расчесов и мокнущих участков. Доксициклин, тетрациклин, эритромицин.
Осторожно! Дозировки и длительность приема, а также выбор препаратов строго индивидуален.
Дополнительные рекомендации
Кроме лечения, пациенту предписывают ряд правил и мер, необходимых для быстрого избавления от синдрома:
- Использовать для лица только чистую воду – минеральную, родниковую, талую.
- Не дотрагиваться до пораженных участков немытыми руками.
- Отказаться от косметики и мыла в отношении проблемной зоны и окружающих областей.
- Вытирать кожу только промакивающими движениями.
- Избегать долгого нахождения под солнцем, защищаться средствами от воздействия ультрафиолета.
- Не чесать и не ковырять больной участок.
- Пить витаминные препараты.
- Сбалансировано питаться.
В лаборатории «Сибирские промыслы» был создан бальзам доктора Дреминой, который способен полностью восстановить гормональный баланс человека. Это средство изготовлено из натуральных компонентов, содержит комплекс витаминов и минеральных веществ.
Как избежать появления синдрома?
Профилактика состояния заключается в следующих мерах:
- Отказаться от продолжительного применения гормональных гелей, кремов и мазей. Длительность безопасного использования – несколько дней.
- Не заниматься самолечением глюкокортикостероидами.
- Если за минимально разрешенное время состояние улучшилось, продолжать терапию нужно менее концентрированными средствами для плавного прекращения приема.
- В некоторых случаях показано регулярное использование гормональных препаратов, например, при экземе. Тогда вид мази меняют каждые 2-3 недели, чтобы предотвратить формирование зависимости.
Внимание! Чаще проявления синдрома возникали у людей, которые применяли мази с кортикостероидами без согласования с доктором.
Заключение
По отзывам пациентов понятно, что самостоятельно справиться с синдромом практически невозможно. Люди мучаются месяцами. Хотя достаточно просто обратиться к врачу, который скорректирует лечение и позволит избавиться от проблемы.
Источник
Гормональные мази на основе глюкокортикостероидов применяются для лечения многих дерматологических заболеваний уже более 40 лет. Ранее они были не такими действенными, и их использование часто оказывало множество негативных побочных эффектов. Они применялись не самостоятельно, а после смешивания с кремами. Современные гормональные мази являются эффективными средствами, и их не нужно ничем разбавлять. Они удобны в применении, быстро проникают в эпидермис и устраняют высыпания, покраснения и неприятные ощущения, вызванные этими повреждениями кожи. Однако их использование не всегда приносит только пользу.
В этой статье мы ознакомим вас с теми проблемами, которые могут вызывать гормональные мази, и наиболее популярными средствами. Кроме этого, мы предоставим вам информацию об их классификации по силе действия.
Каковы показания к применению гормональных мазей
В состав гормональных мазей входят гормоны надпочечников – глюкокортикостероиды. Используя их, можно быстро справиться с различными воспалительными поражениями кожи в тех случаях, когда другие местные средства неэффективны.
Показаниями к назначению гормональных мазей являются следующие заболевания:
Гормональные средства для местного применения – мази, лосьоны, кремы, спреи – не рекомендуется применять более 3 недель. Их подбор и назначение должны выполняться только врачом, который может определить целесообразность их использования.
Гормональные мази в педиатрии
Для лечения детей препараты с глюкокортикоидами чаще назначаются при лечении аллергических заболеваний и используются непродолжительно. Несмотря на их быстрый терапевтический эффект, они способны оказывать ряд негативных воздействий на организм ребенка. Всасываясь в общий кровоток, гормональные препараты способны влиять на работу надпочечников, вызывать подъем артериального давления и развитие побочных эффектов (например, замедление роста).
При применении таких мазей в педиатрической практике предпочтение должно отдаваться средствам со слабой или умеренной силой действия. Они выпускаются в виде спреев или лосьонов и не способны проникать в глубокие слои кожи (т. е. оказывают меньшее количество побочных реакций). К таким препаратам относят: Фтодерм, Локоид, Цинакорт, Афлодерм. Их применение должно проходить с использованием умеренных доз, с которыми родителей маленького пациента знакомит врач.
Гормональные мази для лица
Для лечения заболеваний, которые сопровождаются поражением кожи лица или шеи, рекомендуется применять средства в виде крема или лосьона, т. к. мазевые формы таких препаратов обладают более сильной активностью и оказывают большее количество побочных действий. В таких целях могут применяться следующие гормональные препараты: Адвантан, Элоком или Афлодерм.
При использовании для лечения кожи лица и шеи гормональные мази могут вызвать такие негативные реакции:
- нарушение пигментации;
- развитие акне;
- уменьшение выработки коллагена, приводящее к истончению и гиперчувствительности кожи;
- появление участков атрофии и растяжек;
- обесцвечивание кожи.
Противопоказания гормональных мазей
Определить наличие всех противопоказаний к применению того или иного препарата может только врач – они различны для каждого средства и клинического случая.
Общими противопоказаниями для назначения гормональных мазей являются такие заболевания и состояния:
- вирусная инфекция;
- гиперчувствительность к компонентам;
- период беременности.
Преимущества гормональных мазей
При использовании гормональные мази купируют признаки воспаления уже после нескольких нанесений. У больного устраняется доставляющий беспокойство зуд, покраснения и высыпания. Процесс выздоровления при применении этих средств протекает быстрее.
Недостатки гормональных мазей
Несмотря на неоспоримые преимущества, использование гормональных мазей имеет и множество недостатков. Их самоназначение, неправильное или продолжительное применение способно приносить больше вреда для здоровья, чем пользы.
Последствия при лечении гормональными мазями могут быть следующими:
- акне;
- стрии;
- гиперпигментация;
- атрофия кожи (впоследствии возможно развитие злокачественных опухолей на атрофированном участке);
- медленное заживление кожи при порезах или ранах;
- телеангиоэктазии;
- подкожные кровоизлияния;
- развитие бактериальных или грибковых поражений в области нанесения препаратов;
- гипертрихоз (увеличение роста волос) в месте нанесения препаратов;
- алопеция (уменьшение роста волос) в месте нанесения препаратов;
- катаракта или глаукома при использовании в области глаз;
- синдром отмены (при резкой отмене препарата состояние кожи в месте нанесения препаратов резко ухудшается).
Классификация гормональных мазей по активности действия
Группа I – с низкой активностью
- Преднизолон – мазь 0,5 %;
- Гидрокортизон (или Локоид) – крем.
Препараты этой группы могут применяться для лечения заболеваний в области лица, шеи и кожных складок. Они с осторожностью могут назначаться детям до 2 лет и беременным.
Группа II – с умеренной активностью
- Афлодерм – крем или мазь;
- Лоринден+салициловая кислота (Лоринден А) – мазь;
- Клобетазона Бутират 0,05% – крем или мазь;
- Белосалик – крем;
- Цинакорт (или Фтородерм, Фторокорт) – крем и мазь;
- Бетаметазона валерат 0,025% – крем или мазь;
- Дезоксиметазон 0,05% – жирный крем.
Препараты из этой группы назначаются в тех случаях, если средства из I группы оказались неэффективными.
Группа III – активные
- Адвантан (или метилпреднизолона ацепонат 0,1%) – крем;
- Кутивейт – крем;
- Акридерм, Целедерм, Кутерид – мазь и крем;
- Синалар (или Флукорт, Синафлан, Флуцинар, Синодерм);
- Триамцинолона ацетонид 0,1% – крем или мазь;
- Апулеин – крем или мазь;
- Элоком – лосьон, крем или мазь;
- Бетаметазона валерат 0,1% – лосьон, крем или мазь;
- Фторциноид 0,05% – крем или мазь;
- Фторлоролона ацетонид 0,025% – крем или мазь;
- Гидрокортизона бутират 0,1% – лосьон, крем или мазь.
Препараты из этой группы назначаются при хронических дерматитах и при необходимости быстрого воздействия на очаг поражения кожи. Они не должны применяться длительно, т. к. быстро начинают вызывать побочные действия.
Группа IV – высокоактивные
- Галцинонид – крем;
- Дермовейт – крем или мазь;
- Дифлукортолона валерат 0,3% – жирный крем или мазь.
Препараты из этой группы могут применяться только под постоянным контролем врача! Они вызывают максимальное количество побочных реакций, т. к. способны проникать в глубокие слои кожи и кровь.
Использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях бывает необходимым и от их назначения не всегда можно отказаться. При появлении покраснений, болезненности кожи, усиленного роста или выпадения волос и других необычных симптомов со стороны кожных покровов следует обязательно проконсультироваться с врачом. Следует помнить и о том, что самолечение гормональными мазями или их неправильное использование наносит вред не только коже, но и способно оказывать влияние на состояние общего здоровья.
К какому врачу обратиться
Для назначения гормональных препаратов и при появлении их побочных эффектов следует обратиться к дерматологу. Если же длительное применение гормонов вызвало повышение давления, избыточный рост волос, частые инфекционные заболевания и другие системные побочные проявления, нужно проконсультироваться у эндокринолога и проверить функцию надпочечников.
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/chem-opasny-gormonalnye-mazi/
Смотрите также
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Источник
1951.
Анна рр
[2115912363] — 16 мая 2020 г., 20:36
Анна
СИНДРОМ ОТМЕНЫ ЕСТЬ!!!Перенесла его на себе в этом году.У меня диагноз атопический дерматит.Болею с детства.Тоже в своё время подсела на гормональную мазь — ЭЛОКОМ. Мазала им лицо несколько лет.В этом году в январе решила, что больше им мазать не буду.При этом в тот период мазала им только лицо.Тело было чистое.И вот на десятый день после прекращения использования этой мази начался просто ужас….не только с лицом,но и с телом.Обсыпало очень сильно!Лицо так вообще кошмар.Отекло,глаза не могла открыть.Потом оно начало мокнуть,потом высохло и стало всё слезать как со змеи.Я ходила к врачу,сказала ему, что я перестала мазаться гормональной мазью и начался этот ужас.Он объяснил мне так:»Твой атопический дерматит остался без лечения, вот и начался синдром отмены, т.е. всё обострилось!»Пережить это всё хоть и сложно, но можно!!!Нужно реально ПЕРЕТЕРПЕТЬ!!!НИЧЕМ НЕ МАЗАТЬ ЛИЦО!!!НИЧЕМ!!!Да ужас, да сложно выходить на улицу, да люди смотрят как-то не так на Вас.Просто не обращайте внимание.Самое главное — это ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ!!!
1952.
Гость
[1251513952] — 19 мая 2020 г., 13:22
Послушайте меня! Я пережила отмену, и 5 лет ничего меня не беспокоит, хотя до того мазала 10 лет преднизолон на лицо!!! Просто отменяйте в один день и сидите дома, на лице будет ужас, отёки, покраснпния, шелушения, и тд, но!!! Через 2 недели кожа скажет вам спасибо))) я знаю что говорю!!! Потом может появиться розация, и её я вылечил скин капом!!! И сейчас увлажняю только лишь скин активом. Так что у кого есть вопросы отвечу)))
1953.
Елена О.
[4167376015] — 24 мая 2020 г., 12:52
Всем привет. Сегодня у меня 8 день АДА 🙁 (полного отказа от гормональных средств).
Лечусь аналогично многим здесь: антигистамин Цетеризин 2 табл в день, капают Тиосульфат натрия в/в, для чистки пью Фильтрум Сти по 1 табл в день, вечером 30 капель Хилак-Форте. Мажу крем Эмолиум и бальзам Спасатель.
НО! У меня есть одно отличие от форумчам. Как я поняла, почти у всех здесь хронический атопический дерматит. У меня же страшная запущенная дисгидротическая экзема кисей рук.
Самое обидное, что после отказа от ГМ у меня, почему-то, осыпало все тело. Чистыми остались только задняя поверхность ног и ягодицы. Страшно обсыпана шея, полностью красная и горит. Сильно обсыпано лицо и руки полностью, не только кисти, грудь. Обсыпало живот и спину.
Может я что-то не так делаю? Не пойму, почему мазала ГМ только кисти, а после отказа обнесло все тело :(. Это очень страшно.
Да, за период с марта по май мне поставили 5 уколов Декасаметазона якобы для снятия экземы. Может уколы стали причиной таких сильных высыпаний?
1954.
Елена О.
[4167376015] — 24 мая 2020 г., 14:44
И, дорогие люди, кто пережил отмену: правда эти страдания когда-нибудь закончатся, пусть через месяц, пусть через 6? Но я увижу когда-нибудь нормальную кожу, а не этот ужас в виде сыпи, корок, кусков кожи и красноты?
1955.
Гость
[2262610563] — 25 мая 2020 г., 08:51
Елена О.
И, дорогие люди, кто пережил отмену: правда эти страдания когда-нибудь закончатся, пусть через месяц, пусть через 6? Но я увижу когда-нибудь нормальную кожу, а не этот ужас в виде сыпи, корок, кусков кожи и красноты?
1956.
Елена О.
[4167376015] — 25 мая 2020 г., 15:01
Спасибо. Буду верить и терпеть.
Меня только смущает, что обсыпано все тело…
1957.
Елена О.
[4167376015] — 25 мая 2020 г., 15:43
Подскажите, метронидазол пить обязательно в случае отмены? Просто уже 2 дерматолога не могут назначить мне адекватное лечение. Только и слышу: «У вас сложный случай, обсыпано все тело, без гормонов вы никак это не снимете.» Одна вообще прописала Метипред в таблетках пить и мазать все высыпания Мометазоном. Вот так-то… 🙁
1958.
Гость
[2262610563] — 25 мая 2020 г., 16:09
Елена О.
Подскажите, метронидазол пить обязательно в случае отмены? Просто уже 2 дерматолога не могут назначить мне адекватное лечение. Только и слышу: «У вас сложный случай, обсыпано все тело, без гормонов вы никак это не снимете.» Одна вообще прописала Метипред в таблетках пить и мазать все высыпания Мометазоном. Вот так-то… 🙁
1959.
Елена О.
[4167376015] — 25 мая 2020 г., 16:15
Гость
Этот же противомикробный препарат. Я вот не знаю , насчёт пить, но мазать да. Но так как все тело, может быть и надо … а на гормоны я бы не соглашалась
Источник