Синдром отмены алкогольной и наркологической зависимости

По определению, алкогольный абстинентный синдром (ААС) — это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного пьянства.

Как и когда возникает

Абстиненция по своей сути является синдромом отмены алкоголя. Он возникает в период от 6 до 48 часов после последнего употребления спиртного, длится от 2 —3 дней до 2—3 недель. Несмотря на его частую скоротечность, ААС сопровождается значительными патологическими изменениями важных органов и систем.

В частности, перевозбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и избыточная продукция гормонов надпочечников приводят к нарушениям функции мозговых структур, имеющих отношение к процессам памяти и к эмоциональной сфере.

А резкое повышение уровня катехоламинов (в частности — норадреналина) оказывает токсическое действие на сердечную мышцу, что проявляется снижением ее сократительной способности, аритмиями, фибрилляцией и достаточно часто служит причиной внезапной смерти.

Алкогольный абстинентный синдром и похмелье

Некоторые люди путают алкогольный абстинентный синдром и похмелье, однако суть этих состояний разная. Объединяет их одно – постинтоксикационное состояние. При этом, похмелье проявляет себя разово после однократного приема алкоголя, а ААС вызван длительным употреблением спиртного и развитием алкоголизма до второй стадии (именно на этой стадии и появляется ААС, что позволяет поставить диагноз «хронический алкоголизм»).

Частые распространенные нарушения, свойственные ААС и похмельному синдрому следующие:

Головная боль, головокружение;
Астения, чувство разбитости;
Жажда, обложенность языка;
Тошнота, вздутие живота, жидкий стул.

Повышение АД, неприятные ощущения или боли в области сердца и др.

Следует отметить, что при ААС, перечисленные симптомы проявляются тяжелее и разнообразнее, чем при похмелье. Кроме этого, значение также имеют и такие факторы, как возраст человека и его соматоневрологическое состояние. Чем выше возраст и стаж употребления алкоголя, тем ААС тяжелее.

Алкогольный абстинентный синдром и похмелье: различия

Главным признаком отличия ААС от похмелья, является наличие вторичного патологического влечения к алкоголю. Если при похмелье, не только вкус, но и запах спиртного зачастую вызывает отвращение, тошноту, рвоту, то при ААС, наоборот: у больного появляется непреодолимое желание подавить неприятные физические и психические симптомы приемом спиртного. Кроме этого признаками вторичного патологического влечения к алкоголю являются внутренняя напряженность, раздражительность, подавленность, двигательное беспокойство.

Также стоит отметить нарушения ЦНС, которые преимущественно связаны с хронической алкогольной интоксикацией, среди которых:

Прерывистый, поверхностный, тревожный сон;
Яркие, беспокойные, пугающие сновидения;
Отдельные слуховые и зрительные обманы;
Галлюцинации в период засыпания, между сном и бодрствованием (гипнагогические галлюцинации);
Идеи отношения и виновности;
Крупный тремор всего тела или рук, век, языка;
Эпилептические припадки;
Потливость, тахикардия и др.

В некоторых случаях, когда больные алкоголизмом очень молоды и обладают достаточными компенсаторными возможностями, а болезнь имеет сравнительно небольшую давность, симптоматика ААС ограничивается вторичным патологическим влечением к алкоголю с незначительно выраженными вегетативными нарушениями (потливость, тахикардия, усиленный дермографизм и др.). На этом основано мнение о нередком отсутствии ААС у юношей и на начальных этапах алкоголизма.

Сухая абстиненция

Сухая абстиненция может проявляться на фоне многомесячного воздержания от алкоголя, что говорит о сильной психической зависимости больного. Данное состояние частично или полностью повторяет картину ААС, однако является обострением первичного влечения к алкоголю. При возникновении данного состояния наиболее целесообразным является обращение к лечащему врачу психиатру – наркологу, для предупреждения случаев срыва и начала запоя у больного.

Теперь рассмотрим клинические варианты алкогольного абстинентного синдрома

Нейровегетативный вариант

Базовый, «классический» вариант, который наблюдается в любом случае ААС. Он «дополняется» смежной симптоматикой. Его главные характеристики:

Плохой сон;
Астения, вялость;
Потливость, отечность лица;
Плохой аппетит;
Жажда, сухость во рту;
Повышение или понижение АД;
Тахикардия, тремор пальцев рук.

Церебральный вариант (связанный с поражением головного мозга)

Этот вариант определяется в том случае, если перечисленные в нейровегетативном варианте симптомы сопровождаются:

Сильной головной болью с тошнотой;
Головокружением;
Раздражительность, вызванная звуками (гиперакузией);
Резким вздрагиванием;
Обмороками;
Эпилептиформными припадками.

Висцеральный (соматический) вариант

При наличии симптоматики данного варианта необходима экстренная медицинская помощь, так как в ряде случаев, она свидетельствует о тяжелом поражении внутренних органов. В этом варианте преобладающими являются:

Боли в животе;
Тошнота, рвота;
Метеоризм;
Жидкий стул;
Нарушение оттока желчи (субиктеричность склер);
Стенокардия, сердечная аритмия, одышка.

Психопатологический вариант

В большинстве случаев является предшественником (продромальной стадией) возникновения и развития алкогольного делирия («белой горячки»). В данном случае наиболее значительно выражены:

Суицидальные мысли и поведение;
Тревога, страх, подавленность;
Идеи отношения и виновности;
Тотальная бессонница;
Галлюцинации в период засыпания, между сном и бодрствованием (uипнагогические галлюцинации);
Слуховые и зрительные иллюзорные обманы;
Яркие «приключенческие» сновидения;
Просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем.

Связь ААС и белой горячки

Многие клиницисты подчеркивают связь психопатологического варианта ААС и белой горячки, однако в 1931 году известный советский врач – психиатр Самуил Григорьевич Жислин поставил вопрос: «Почему одни больные, несмотря на многолетнюю историю тяжелых похмельных состояний не страдают от белой горячки, а другие, напротив, очень склонны к ней, даже при малой выраженности ААС». Точного ответа на этот вопрос не существует и по сей день. Существует мнение, подкрепленное рядом исследований, что предрасположенность к алкогольному делирию определяется наследственными факторами. Вторая теория говорит о взаимосвязи возникновения делирия с поражением печени и головного мозга (алкогольной энцефалопатии).

Как лечат алкогольный абстинентный синдром

Лечением ААС занимаются врачи психиатры – наркологи в условиях стационара и реже – на дому (что менее эффективно). Целью лечения является устранение симптомов алкогольного абстинентного синдрома и устранение психических нарушений, связанных с длительной алкогольной интоксикацией.

При помощи постановки капельниц восстанавливается уровень электролитного баланса организма и нормализация АД, нарушение которых чревато возникновением алкогольных судорог или алкогольной эпилепсии (при нарушении соотношения кальция и магния, возникают мышечные судороги, а дополнительно, при недостатке натрия возникает приступ).

Для купирования психопатологических нарушений используются транквилизаторы и ноотропные препараты, подбираемые индивидуально с учетом индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное применение транквилизаторов без контроля со стороны врача чревато остановкой сердца и смерти больного.

Наконец, для нормализации общего состояния больного применяются растворы витаминов группы B и витамин C.

Кроме этого, врачи проконсультируют как родственников, так и больного о сущности заболевания и способах лечения. Нахождение больного в стационаре занимает от 1 до 3-х суток в зависимости от тяжести симптомов ААС. При подозрении на поражение внутренних органов больного направляют в поликлинику или больницу для дальнейшего лечения профильным специалистом.

О развитии алкогольного делирия будет написано в одной из следующих статей, по этому не забывайте подписываться и задавать свои вопросы в комментариях.

Источник

Сеть реабилитационных центров «Решение» 18 лет спасает жизни людей от алкогольной
и нарк… · reshenie-web.ru

Постабстинентный синдром проявляется в следующих симптомах: нарушение мышления, нарушение памяти, нарушение сна, нарушение координации движений, эмоциональные расстройства. После прекращения употребления алкоголя, когда токсины уже не действуют, имеет место скрытый опасный синдром. Так называемая наркомания без наркотиков. У зависимого возникают значительные эмоциональные колебания и эмоциональные скачки. Состояние радости за одну минуту сменяются на жалость к себе, страх. У зависимого разбалансированы человеческие эмоции. Без адекватной терапии и самотерапии выздоровления постабсинентный синдром может длиться многие годы.

Наркологическая клиника. Оказываем помощь на дому. Опытные наркологи быстро прибудут по… · doctor-61.ru

Абстинентный синдром – это комплекс физических и психических нарушений, возникающий у пациента с зависимостью от алкоголя после его отмены.

Наблюдаются покраснение кожи лица, склер глаз, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, боли в сердце, головная боль, головокружение, потливость, зябкость, дрожание конечностей и головы. Характерны жалобы на… Читать далее

Спасибо ато в биологии не понятно

Абстинетный синдром при алкоголизме — это сродни ломки у наркомана при поиске дозы. Поэтому в данном случае показано лечение в специализороанной клинике. Там помогут выйти из запоя, произведут интоксикацию, может даже закодируют и поработают с родственниками для психологической поддержки зависимого.

Все умные такие, вам бы это пережить

Как «прокапывают» людей, страдающих алкоголизмом? Это действительно помогает?

Поэт, музыкант, член Российского союза писателей. Интересуюсь всем по…

Прокапывают самым обычным методом, как и любые другие капельницы. Как правило назначают препараты: «Гемодез» или «Реамберин». Иногда ещё витамины добавляют, но это по назначению врача. Длительность курса и интенсивность зависят от ситуации запущенности организма. Насколько долго человек был в запое. Насчёт помогает сложно сказать. Что именно Вы подразумевали под этим вопросом? Кровь препараты чистят, это да. Но это не даёт никакой гарантии, что через какое-то время человек не сорвётся снова. То есть это не кодировка, а обычная мед.помощь для того, что б организм справился с интоксикацией.

Прочитать ещё 1 ответ

Как распознать начало алкоголизма? Когда начать бить тревогу?

Вы сможете самостоятельно распознать алкоголизм, когда станет ясно, что при относительно длительном воздержании от спиртного человек чувствует дискомфорт и разными хитрыми способами стремится выпить. То есть, если он (она) может без проблем не пить в течение нескольких недель, то вам не стоит чего-то опасаться (конечно, если этот трезвый период не находится между запоями).

Но в том случае, когда человеку обязательно надо хотя бы раз в день или два выпить, и при отказе от выпивки он начинает злиться, психовать или ищет место для уединения чтобы выпить, то стоит бить тревогу.

Оптимальным решением я считаю вовремя привести человека в порядок, не дожидаясь ухода в длительные запои с потерей карьеры, семьи и себя как личности. Лучше провести 2-3 месяца в реабилитационном центре, чем потерять все. Таково мое субъективное мнение.

Прочитать ещё 7 ответов

Какова общая тактика фармакотерапии при лечении большого депрессивного расстройства? Хотелось бы услышать не только об антидепрессантах.

Интересы: психиатрия, психофармакология1 1

На мой взгляд, в общем и целом тактика такова:

Своевременное диагностирование и определение тяжести депрессии и её резистентности (при наличии таковой), чтобы максимально быстро начать ПФТ и не допустить усугубления и хронификации депрессии;
Необходимая агрессивность в лечении — назначать оптимально переносимые и терапевтически эффективные дозы, дабы максимально быстро купировать депрессию и не допустить её хронификации и развития резистентности — тут «лучше перебдеть, чем недобдеть» — возможно даже сразу несколько препаратов (АД с потенцированием ламотриджином/литием/ААП и т.д.);
Подходить всегда комплексно: лабораторные исследования, анализы, исключение органики, диагностика сопутствующих коморбидных псих. заболеваний (тревога, ДП-ДР и т.д.). Однако, тут стоит понимать, что нужно проводить в первую очередь анализ и диагностику (в том числе лабораторную) самых вероятных причин для каждого конкретного пациента с учетом его анамнеза, образа жизни и т.д., потому как слишком долгие и многочисленные анализы просто могут отнять недопустимо много времени и затянуть депрессию и вообще отпугнуть больного;
Соблюдать этапность: вначале жесткое достижение ремиссии на необходимых дозах ПФТ, затем закрепить ремиссию присоединением психотерапии и других возможных средств, и, при хороших результатах снизить дозы через время на поддерживающие (для длительной терапии), затем, если депрессия сильно выбила человека из социума, начать и это восстановление (третий этап опционален).
Последовательность тоже соблюдать — придерживаться нужного плана (например, выдерживать сроки предполагаемого наступления действия антидепрессантов, а не отменять раньше времени), так же обеспечить максимальный комплайнс пациента.

Как правильно строить общение с человеком, страдающим алкогольной зависимостью?

Эксперт по вопросам лечения алкоголизма, наркомании и игромании. Клинический… · psiholog-mironov.ru

Вы задали очень интересный и одновременно очень сложный вопрос. Потому что ответить на него вот так просто в одном тексте я думаю невозможно. Я бы порекомендовал Вам найти в своем городе сообщество АЛАНОН, и попробовать посетить его. Там собираются близкие родственники алкоголиков, делятся опытом, надеждой. Думаю что ответ на свой вопрос вы сможете найти именно там. А все советы на эту тему, которые вы прочтете здесь, могут вам просто навредить, ибо давать совет на тему как правильно общаться не имея иноформации о ваших взаимоотношениях, это все равно что ткнуть пальцем в небо. Правильного не существует и в каждой конкретной ситуации нужно вникать внутрь коммуникации, что бы понять как ее улучшить.

Прочитать ещё 5 ответов

Можно ли вылечить хронический алкоголизм?

ПСИХОЛОГ,
Профессиональная помощь при наркомании, алкоголизме и созависимости
сайт: pervyj… · pervyjcentr.ru

Алкоголизм — это химическая зависимость. Это болезнь. Болезнь первичная, хроническая, прогрессирующая, неизлечимая и смертельная. Алкоголизм вылечить невозможно. Однако с этим заболеванием можно научиться жить, находясь в ремиссии до самой смерти. Употребление алкоголя не является симптомом зависимости. Это следствие проявления симптомов. Таких, как, например, нечестность, незрелость, бессилие, неуправляемость, одержимость навязчивой идеей и т.п. Лечение алкоголизма подразумевает под собой выздоровление, т.е. процесс изменения себя, процесс всей жизни, заключающий в себе изменение деструктивного мышления и, как следствие, поведение на мышление конструктивное и поведение адекватное, зрелое. Это, как сахарный диабет или астма. Неизлечимо, но жить с этим можно и при чем полноценной жизнью. Главное во время принимать нужные лекарства. В случае с алкоголизмом лекарством является набор определенных психологических инструментов.

Прочитать ещё 5 ответов

Источник

Синдром отмены алкоголя – это комплекс симптомов, возникающих после отказа от содержащих этанол напитков при длительном злоупотреблении. То есть абстинентный синдром или ломка. Проявляется как затяжное похмелье и присутствует только у людей, имеющих зависимость от алкоголя. Более подробно о том, что это, как бороться с проблемой и чего ждать близким, расскажем в этой статье.

Справка! Абстиненция – это осознанное прекращение приема вещества с психоактивным свойством.

Что такое абстинентный синдром алкоголика?

Все знают, что если хорошо «принять на грудь», то на следующее утро будет плохое самочувствие с головной болью, тошнотой, жаждой и общим недомоганием. Это последствие интоксикации ядовитым для нашего организма веществом, называют его похмельем. Степень проявления индивидуальна, но проходит оно на следующий день полностью. Синдром отмены развивается через несколько суток, и длиться гораздо дольше, да и самочувствие страдает по всем фронтам: от психики до кишечника.

Пока алкоголик пьет, под воздействием хронического отравления организм не может бороться и давать реакцию. Как только этанол перестает поступать, все системы начинают очищаться, восстанавливаться насколько это возможно, а также давать такую запоздалую реакцию на интоксикацию. Именно из-за абстинентного синдрома большинство не могут бросить вредную привычку, потому что такое похмелье прекращается после принятия очередной дозы. Состояние можно сравнить с ломкой наркомана в более слабой форме.

Интересный факт! Предпосылки к желанию выпить у алкоголика – это наркотическая зависимость, у здорового – это психологические проблемы, традиции общества и прочее.

Почему возникает синдром отмены?

Этанол в алкоголе – это не только яд для всего организма, но психотропное вещество, которое оказывает влияние на центральную и вегетативную нервную систему. Именно поэтому выпивший заторможен, у него заплетаются ноги и язык, пропадает память, снижается внимание и реакция. По сути, алкоголик теряет на какое-то время контроль над своим телом. Это и говорит о непосредственном воздействии на мозг. Кроме того, он отравляет желудочно-кишечный тракт, печень и почки. При длительном злоупотреблении этанол встраивается в обменные процессы, здесь уже не идет речь о психологической зависимости. Вот тут и возникает синдром отмены. В организм не поступает вещество, которое уже стало его частью. Происходит серьезный сбой, который усугубляется последствиями хронического отравления. Со временем тело справится и войдет в норму, если алкоголик не станет больше пить совсем. Синдром отмены у зависимого пациента – это научный факт, поэтому ему присвоен код по МКБ 10 – F10.03.

Мнение эксперта! Установление химической зависимости индивидуально и зависит от количества выпиваемого алкоголя, длительности запоев, возраста, состояния здоровья и даже пола. Женщины и подростки быстрее становятся алкоголиками. Но появление синдрома отмены говорит, что это уже не начальная стадия.

Стадии и симптомы

Синдром характеризуется комплексом проявлений, которые имеют разные вариации и степень тяжести, но выделяют следующие варианты:

Вегето-астеническое расстройство возникает у начинающих алкоголиков. Оно выражается в слабости, сниженном эмоциональном настроении, потливости, сухости слизистой рта и повышенном пульсе. Принятый этанол полностью блокирует неприятные симптомы.
Неврологическая стадия с соматическими расстройствами проявляется в рвоте и тошноте, дрожании рук. Немного улучшается самочувствие после дозы алкоголя. Возникает в результате долгосрочного запоя.
Психическое расстройство выражается в нестабильности настроения, суицидальных мыслях, галлюцинациях, кошмарах и нарушениях сна. Присутствует стойкая жажда алкоголя. Возникает при ежедневном распитии в течение месяца и более. После получения этанола, пациенту становится легче, но он неадекватен.

Также могут присутствовать любые из следующих симптомов:

Повышенное давление;
Боль в шее и голове;
Общее недомогание;
Возбужденная нервная система, нестабильное эмоциональное состояние;
Подергивания век, тремор языка;
Агрессия, озлобленность;
Припадки эпилепсии;
Белая горячка или алкогольный делирий по-научному;
Угнетение дыхательной функции;
Понос;
Различные нарушения в работе ЖКТ;
Боли в животе;
Паническая атака, страх;
Чувство вины.

Внимание! То, какие симптомы испытывает пациент, вариант сочетания и степень выраженности, поможет врачу определить стадию алкоголизма, чтобы правильно назначить лечение.

Продолжительность затяжного похмелья?

Сколько длится состояние синдрома, зависит от 2 факторов:

Срок, в течение которого алкоголик пил.
Время выведения этанола из организма.

Исходя из этого, можно сказать, что абстинентный синдром продлится от 5 до 14 дней. После этого следует говорить об остаточных явлениях из-за поражения органов и систем. Физическая зависимость проходит, если не возобновлять вредное пристрастие снова. На смену могут прийти психоэмоциональные проблемы, которые решают на курсах реабилитации или в специальных группах зависимых.

Диагностика синдрома алкогольной абстиненции

Подобное состояние характеризуется облегчением после выпитого этанола, поэтому обнаружить его может сам пациент или его близкие. Другой вопрос в том, что зависимый напрочь отрицает очевидное. А поставить диагноз в карту может только врач нарколог.

Кроме того, алкоголика обследуют полностью, чтобы понять степень поражения органов в результате зависимости и помочь ему. Для этого сдают стандартный комплекс анализов, проводят УЗИ внутренних органов, кардиограмму. Дополнительно могут назначить МРТ или КТ головного мозга.

Как лечат синдром отмены?

У здорового человека справедливо возникает вопрос: а стоит ли вообще лечить алкоголика, если все временно? На самом деле при тяжелом поражении внутренних органов пациент без посторонней помощи может не пережить синдрома. Смерть наступает от остановки сердца, удушья или в результате самоубийства. Поэтому в клинике врачи помогают купировать симптомы, чтобы человек с минимальными страданиями смог отказаться от алкоголя навсегда. С этой целью при синдроме используют:

Капельницу с раствором, который очистит организм от этанола в короткие сроки;
Витамины;
Седативные средства для хорошего сна и уменьшения психоэмоциональных расстройств;
Гепатопротекторы, чтобы спасти печень;
Препараты для поддержания сердечной деятельности и дыхания;
Средства для защиты центральной нервной системы.

Многие врачи практикуют выезд на дом для экстренной помощи алкоголику с абстинентным синдромом. Такая услуга платна и включает в себя капельницу и другие средства. В тяжелых случаях требуется поместить пациента в стационар, где примут дополнительные меры, а лечение будет длительным и комплексным.

Вспомогательные средства для избавления от синдрома:

Психотерапия крайне необходима алкоголику. Большинство проявлений имеют эмоциональный характер, и справится с ними в тяжелом физическом состоянии пациент не в силах самостоятельно. Случаются срывы. Кроме того, психологическая зависимость длится месяцами и годами в отличие от физической и может вызывать соматические симптомы в виде болей, головокружений, тошноты и рвоты;
Различные физиотерапевтические процедуры помогут в комплексе улучшить состояние алкоголика при синдроме;
Очень важно назначить и соблюдать диету, чтобы вернуть в норму ЖКТ. Во время запоев человек практически не ест. Нередки случаи, когда после долгой пьянки алкоголик подавился кусочком обычной еды и умирал;
Чистка кишечника и крови.

Внимание! В России значительно повысилось число регулярно пьющих людей. Так, около 60 % подростков обоего пола выпивают 1-2 раза в месяц и чаще.

Как помочь человеку дома?

Бывает что клиника недоступна, либо алкоголик категорически не соглашается на врачебную помощь. Что сделать для облегчения состояния при синдроме:

Больше жидкости в любом виде – морсы, компоты, чаи, бульоны. Это поможет быстрее вывести этанол и его токсины из организма. Хороши в этом случаи растворы для регидратации, которые продают в аптеке или приготовленные самостоятельно;
Можно сделать очистительную клизму;
Не давать сухую и твердую пищу. Лучший выбор на этот момент супы и каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты;
Готовить успокоительные чаи с мелиссой, душицей и другими успокаивающими травами. Можно использовать таблетки валерианы. От спиртовых настоек лучше отказаться;
Не оставлять алкоголика одного. В этом состоянии возможен срыв и новый запой, а еще самоубийство. В то же время не стоит надоедать с беседами и нравоучениями, зависимый не способен воспринимать критику, это может вызвать агрессию и желание выпить.

Осторожно! В случае нарушения сердечного ритма, удушья, сильной рвоты необходима срочная помощь врача.

Ошибки в лечении синдрома абстиненции

Большинство проблем возникает из-за непонимания, что делать с алкоголиком, что порождает новые запои и хронический тяжелый алкоголизм.

Ошибки близких:

Не давать помощи и поддержки. Зависимый не способен помочь себе самостоятельно, потому что в борьбе с собой силы равны. В этом случае нельзя давать деньги или выпивку, нужно помогать пациенту, выбраться своим вниманием и заботой.
Считать, что он перетерпит синдром. При многолетнем злоупотреблении абстиненция может привести к смерти.
Упрекать и воспитывать. Зависимый не воспринимает эту информацию. Он знает, что виноват, и это чувство настолько сильно, что вместе с паническим страхом просто сводит его с ума.
Недооценивать возможности врачей. Именно проявления синдрома толкают алкоголика к новой порции этанола. Нарколог поможет выйти из состояния, а психотерапевт из эмоциональной зависимости.
Уповать на кодирование, гипноз и прочие методы. Сегодня подобное лечение считается не только неэффективным, но и опасным.

Внимание! Близкие зависимого тоже страдают в психоэмоциональном плане, поэтому они должны участвовать в реабилитации, как созависимые.

Заключение

Алкоголик – это безвольный глубоко несчастный человек, поэтому поддержка и участие могут подтолкнуть его к желанию бросить пить. А правильно пройденный этап синдрома отмены – это огромный шаг к полному выздоровлению пациента.

Источник