Синдром от которого останавливается рост

Главная —
Заболевания —
Задержка роста детей

Задержка роста у детей – это отставание длины тела (роста) ребенка от долженствующей его паспортному возрасту.

Симптомы задержка роста ребенка

Отставание в росте на 10% от среднего на данный возраст ребенка.

Формы

В зависимости от причины задержки роста:

эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.

Причины

Неэндокринные причины.
- Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
- Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
- Недоношенность.
- Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
- Хронические заболевания:
  - пороки сердца;
  - бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
  - гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
  - анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
  - голодание (в неблагополучных семьях; недокорм новорожденного ребенка; неправильный расчет количества смеси) и т.д.
- Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов (гормоны надпочечников)).
Эндокринные причины.
- Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
  - врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга));
  - приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
  - нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону).
- Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
- Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
- Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
- Недостаточность витамина D.
- Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
- Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ жалоб, анамнеза заболевания, общий осмотр:
- опрос о ходе беременности у матери (воздействие токсических веществ, стрессов);
- рост и вес ребенка при рождении, наличие родовой травмы;
- развитие ребенка во младенчестве (отставал ли от сверстников, во сколько месяцев ребенок начал держать головку, гулить (произносить звуки), ползать и т.д.);
- питание ребенка во младенчестве (кормление грудью или искусственными смесями, во сколько месяцев был введен прикорм (соки, пюре и т.д.));
- наличие хронических заболеваний (гастрит (воспаление желудка), пороки сердца и т.д.);
- характер роста и наступление половой зрелости у родителей;
- антропометрия (измерение частей тела и роста) ребенка: коэффициент стандартного отклонения роста ниже – 2 (отставание более 10%) для данного возраста и пола, скорость роста менее 4 см в год, пропорциональное телосложение.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
- определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
- клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
- определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
- определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
- определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
- рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
- исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
Возможна также консультация эндокринолога.

Лечение задержка роста ребенка

Лечение основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).
Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.

Осложнения и последствия

Осложнения зависят от основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка.
- При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
  - сердечно-сосудистые заболевания: нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления);
  - сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови);
  - остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей;
  - язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- При гипотиреозе (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови) характерны осложнения:
  - хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма);
  - увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания;
  - снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
Психологические комплексы, которые связаны с низким ростом.

Профилактика задержка роста ребенка

Для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное (то есть употребление в определенных соотношениях белков, жиров и углеводов) питание с достаточным количеством микроэлементов (кальция, фосфора и т.д.) и витаминов.
При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

Авторы
Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007 г)
Детские болезни в 2-х томах: том 1: учебник / Под ред. И.Ю. Мельниковой, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Педиатрия: национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

Что делать при задержка роста ребенке?

Источник

К другим эндокринным нарушениям относятся заболевания, которые нельзя отнести ни к одной из категорий, описанных в классификации болезней эндокринной системы, нарушений обмена веществ и расстройств питания. Для них характерна особая симптоматическая картина. Такими эндокринными нарушениями, в частности, являются нарушения роста: конституциональные высокорослость и гигантизм, синдром андрогенной резистентности. Далее — подробнее о том, что это за заболевания, каковы их симптомы и методы лечения.

Конституциональная высокорослость
Конституциональный гигантизм
Синдром андрогенной резистентности

Конституциональная высокорослость

Высокорослость диагностируется в том случае, когда человек на 97-100 процентилей (определяющих частей, в данном случае см роста) выше стандартного роста в своей возрастной группе. Усредненная норма роста определяется, исходя из измерений роста 100 человек одинакового возраста.

Конституциональная высокорослость, или семейная высокорослость, является наиболее распространенной среди населения земли. Это состояние передается по наследству, поэтому в семье, где дети имеют непропорционально высокий рост, родители тоже имеют высокий рост. Этот период может длиться сравнительно недолго, например, в подростковом возрасте. После этого периода разница в возрасте со сверстниками исчезает, ребенок, как правило, перестает расти, достигнув нормального роста, или останавливается на показателе выше средней нормы.

Костная структура у таких детей обычно незначительно или умеренно шире, чем у сверстников. Результаты обследований и измерения физических и физиологических показателей не отличаются от нормы.

Основные симптомы конституциональной высокорослости:

ребенок обгоняет в росте сверстников на 10-15 см;
признаки раннего полового созревания (огрубевание голоса, появление волос подмышками и на лобке, ранняя менструация у девочек);
признаки раннего полового созревания (огрубевание голоса, появление волос подмышками и на лобке, ранняя менструация у девочек);повышенная потливость;
наличие «взрослого» запаха от тела.

Основные причины конституциональной высокорослости таковы:

гипертиреоз;
избыток гормонов роста;
преждевременное половое созревание.

Когда у ребенка наступает преждевременное половое созревание, из-за анаболических эффектов половых стероидов ребенок становится таким высоким, каким будет во взрослом возрасте. Кстати, конституциональная задержка роста вследствие преждевременного полового созревания так же является наследственной причиной высокорослости. Иными словами, если у родителей ребенка (или у одного из них) в детстве наступило преждевременное половое созревание, так произойдет и у их потомства.

Лечение конституциональной высокорослости

Конституциональная высокорослость нуждается в наблюдении и отслеживании динамики роста. Никакого специфического лечения данное состояние не требует. В качестве способа коррекции роста может быть использована гормональная терапия. Случаи упорной высокорослости, когда ребенок продолжает расти, превысив норму роста на возраст взрослого человека, необходим прием половых стероидов. Девочкам назначают этинилэстрадиол перорально в сочетании с прогестероном, мальчикам — тестостерон в дозировке 250-1000 мг. Наилучших результатов можно добиться, если начать лечение у девочек до 10 лет, у мальчиков до 12,5 лет. Еще один способ коррекции высокорослости — это соблюдение режима питания и отказ от вредных пищевых привычек.

Конституциональный гигантизм

Гигантизм — это состояние, при котором стандартный рост человека превышает возрастную норму. Фиксированных стандартов гигантизма не существует, но по обыкновению принято считать, что этим заболеванием страдают люди, рост которых превышает 2 — 2,3 метра.

Причины гигантизма

генетический синдром Кляйнфельтера;
метаболический синдром Марфана;
церебральные нарушения;
переедание;
наследственность.

При конституциональном гигантизме ребенок наследует данную особенность от родителей.

Симптомы и лечение гигантизма

Симптомы конституционального гигантизма аналогичны симптомам конституциональной высокорослости. Лечение может заключаться в наблюдении и контроле роста, например, в применении гормональной терапии. Схема лечения должна быть определена индивидуально, с учетом анализа уровня гормонов.

Синдром андрогенной резистентности

Синдром андрогенной резистентности (нечувствительности) или САР — это заболевание, которое выражается в устойчивости организма к мужским гормонам андрогенам. В результате у человека с частичными или полными физиологическими признаками женщины присутствует генетический набор мужчины.

Причины и симптомы андрогенной резистентности

САР обусловлен генетическими дефектами Х-хромосомы. Эти дефекты делают организм неспособным реагировать на гормоны андрогены. Синдром нечувствительности к андрогенам бывает полным и неполным. Полный проявляется, когда при рождении визуальные признаки мужского пола отсутствуют, ребенок выглядит как девочка. Полная форма синдрома встречается в одном случае из 20 тысяч.

При неполной форме САР ребенок рождается с внешними половыми мужскими признаками, однако могут присутствовать следующие патологии:

неопущение одного или обоих яичек;
гипоспадия – состояние, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней стороне полового члена, а не на головке;
синдром Рейфенштейна, также известный как синдром Жильбера-Дрейфуса;
бесплодие.

При полном САР человек с женскими внешними признаками не имеет матки, количество волос на лобке и подмышками очень мало. В период полового созревания растет грудь, однако менструации не происходит, и потомства такой человек иметь не может.

При неполном САР присутствуют и мужские, и женские физиологические характеристики. Многие из больных имеют частично закрытое либо слишком короткое влагалище, увеличенный клитор, паховую грыжу с яичками, которые хорошо прощупываются, семенники в животе или других необычных участках тела.

Лечение синдрома андрогенной резистентности

Необходима точная диагностика с целью определения, какие внутренние дефекты имеются у больного. Яички, расположенные аномально, удаляются, пока ребенок не достиг периода полового созревания. Возможна эстетическая коррекция внешних половых органов. После периода полового созревания больным назначают терапию эстрогеном.

Источники статьи:
https://en.wikipedia.org
https://ghr.nlm.nih.gov
https://www.nlm.nih.gov
https://medcaretips.com
https://en.wikipedia.org
https://www.utmb.edu
https://www.ncbi.nlm.nih.gov

По материалам:
Cohen Pinchas. Nelson text book of pediatrics. 17th. Vol. 554. 2004.
Hypopituitarism, tall stature and overgrowth syndromes; pp. 1857–58.
Rosenfeld GR, Cohen P. In: pediatric Endocrinology.
3rd. Sperling M.A, editor. Vol. 8. 2008.
Excess growth hormone secretion and pituitary gigantism; p. 320.
Bhatia V. In: Pediatric Endocrine Disorders. 2nd. Desai P.M,
Menon P.S.N, Bhatia V., editor. Vol. 4.3. 2008.
Tall stature and overgrowth syndromes; pp. 92–95.
De Waal WJ, Greyn-Fokker MH, Stijnen T. et al.
Accuracy of final height predicion and effects of growth
reductive therapyin 362 constitutionally tall children.
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
1996;81:1206–1216. doi: 10.1210/jc.81.3.1206.
Hindmarsh PC, Pringle PJ, DiSilvio L, Brook CGD.
A preliminary report on the role of somatostatin
analogoues in the management of children with tall stature.
Clinical Endocrinology. 1990;32:83–91. doi: 10.1111/j.1365-2265.1990.tb03753.
Katrina Parker, MD.
by Arun Pal Singh.
Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, et al.
Fetal growth and development. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, et al.,
eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill, 2010:chap 4.
Gottlieb B, Beitel LK, Trifiro MA. Androgen insensitivity syndrome.
In: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., eds. GeneReviews. 2014.
Lister Hill National Center for Biomedical Communications.
Wikimedia Foundation, Inc.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

О болезнях роста специалисты говорят, когда рост и размеры тела ребенка отклоняются от средних значений, принятых для данного возраста. Любое отклонение роста от нормальных показателей может приводить к серьезным патологическим процессам во всем организме. При этом пациент не может вести полноценный образ жизни, испытывает психологический дискомфорт. Как правило, болезнь роста имеет наследственный или врожденный характер.

Гигантизм

Гормон роста – это вещество, которое необходимо для нормального развития любого человеческого организма. Если этот гормон вырабатывается в избыточном количестве, проявляется гигантизм. Патология начинает свое развитие еще в детском возрасте, когда не завершен процесс окостенения скелета. Чаще всего заболевание развивается у мальчиков. Первые признаки недуга могут быть замечены уже в 9-13 лет.

При гигантизме гормон роста вырабатывается в большом количестве. Это становится видно невооруженным глазом. К 13-14 годам рост пациента может достигать двух метров. Частота гигантизма достигает двух-трех случаев на тысячу населения.

Заболевание гигантизм

Развитие болезни роста можно предотвратить, если своевременно начать гормональную терапию. Для быстрого закрытия зон роста применяются половые гормоны. Дополнительно может проводиться лучевая терапия. При своевременном лечении прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Однако статистика показывает, что такие пациенты в большинстве случаев бесплодны. Многие из них не доживают до старости из-за развивающихся осложнений.

Гипотериоз

Патологический процесс обусловлен снижением функции щитовидной железы. В результате орган начинает в недостаточном количестве вырабатывать гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Кроме того, снижается деятельность гормонов на клеточном уровне. На фоне гипотиреоза также может развиваться болезнь роста костей.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Однако в 99 % случаев развивается заболевание на фоне тех или иных неблагоприятных факторов. Чаще всего это повреждение паренхимы щитовидной железы в результате травм или инфекций. При этом неприятные изменения в организме заметны не сразу. Может пройти несколько лет, прежде чем пациенту будет поставлен диагноз гипотериоз.

Девочка и врач

К развитию заболеваний щитовидной железы, а также отставанию в развитии у детей может приводить острый дефицит йода в продуктах питания и воде. Пациенты с таким заболеванием имеют рост ниже среднего, они быстро утомляются, не могут полноценно решать повседневные задачи. Жалобы могут наблюдаться со стороны сразу нескольких систем организма. В связи с этим во многих случаях первоначальный диагноз ставится неправильно.

Благодаря достижениям современной фармакологии дети с гипотериозом могут иметь высокий рост. Правильная заместительная терапия позволяет нормализовать гормональный фон, вернуть пациенту хорошее самочувствие.

Болезнь Крона

Достаточно редкое заболевание связано с воспалением определенных отделов пищеварительного тракта. Патологический процесс имеет хроническое течение. Относят его также к болезням роста. Поражается слизистая оболочка на любых участках. Если неприятные симптомы проявляются в детском возрасте, пациент начинает значительно терять вес, отстает в развитии от своих ровесников.

Врач слушает ребенка

Первые признаки патологического процесса могут проявиться во время полового созревания у мальчиков и девочек. Имеет значение генетическая предрасположенность. Если от неприятной симптоматики страдали близкие родственники, вероятность столкнуться с заболеванием значительно возрастает.

Болезнь роста проявляется не сразу. Изначально пациента беспокоят кишечные признаки, такие как диарея или запор. Постепенно появляется снижение аппетита. На этом этапе человек уже начинает терять вес. Если заболевание начинает свое развитие в детском возрасте, больной перестает расти.

Гипофизарный нанизм

Если рассматривать болезни роста, карликовость вспоминается в первую очередь. Речь идет о задержке физического развития. Патологический процесс вызван недостаточной выработкой гормона роста в организме человека. Статистические данные указывают, что это чрезвычайно редкое заболевание. Патология может встречаться у одного ребенка на 10 тысяч.

Человек карлик

Болезнь роста могут спровоцировать различные неблагоприятные факторы. Это врожденные дефекты, травмы головы в младенческом возрасте, Заболевание может быть также и приобретенным вследствие опасных инфекционных недугов, перенесенной лучевой или химиотерапии. Однако более чем в 50 % случаев причина задержки роста остается неизвестной.

Полностью вылечить патологию, к сожалению, нельзя. Однако такие пациенты состоят на учете у эндокринолога, периодически проходят гормональную терапию.

Подведем итог

Гормон роста — это важнейшее вещество в организме человека. Как слишком высокие люди, так и карлики имеют больше шансов столкнуться с хроническими заболеваниями внутренних органов. Как правило, такие пациенты имеют меньшую продолжительность жизни. Своевременно поставленный диагноз и правильная терапия позволяют снизить риск осложнений.

Источник