Синдром острый живот дипломная работа

5. Äîïîëíèòåëüíûõ äàííûõ — ëåéêîöèòîç, óñêîðåíèå ÑÎÝ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû, óâåëè÷åíèå àìèëàçû ìî÷è. Íà ÓÇÈ: äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïîäæå- ëóäî÷íîé æåëåçû ñ óâåëè÷åíèåì ãîëîâêè â ðàçìåðàõ è îòåêîì ïàðåíõèìû. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç Îñòðûé ïàíêðåàòèò — îñòðîå àñåïòè÷åñêîå âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, îñíîâó êîòîðîãî ñîñòàâëÿþò ïðîöåññû àóòîôåðìåíòàòèâíîãî íåêðîáèîçà è íåêðîçà îðãàíà. Ê ðàçâèòèþ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ïðèâîäèò íàðóøåíèå âíóòðè-êëåòî÷íîãî îáðàçîâàíèÿ è òðàíñïîðòà ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, à òàêæå èíòðààöèíàðíàÿ àêòèâàöèÿ ïðîôåðìåíòîâ ãèäðîëàçàìè.

Ãëàâíûì çâåíîì â ýòîé öåïè ÿâëÿþòñÿ àêòèâàöèÿ òðèïñèíîãåíà è ïðåâðàùåíèå åãî â òðèïñèí. Âûñâîáîæäåíèå òðèïñèíà ïðèâîäèò ê àêòèâàöèè êèíèíîâ è ñèñòåìû êîìïëåìåíòà, êîòîðûå, íàðÿäó ñ âûäåëÿþùèìèñÿ â êðîâåíîñíîå ðóñëî òîê- ñèíàìè, ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé è ïîëèîðãàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Õîòÿ ïðèåì àëêîãîëÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà è ïðè îòñóòñòâèè õðîíè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ, ÷àùå âñåãî îñòðûé ïðèñòóï ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî àëêîãîëü äàåò íåïîñðåäñòâåííûé òîêñè÷åñêèé ýôôåêò íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó, à òàêæå âûçûâàåò îáðàçîâàíèå áåëêîâûõ ïðîáîê, êîòîðûå çàêóïîðèâàþò ìåëêèå ïðîòîêè æåëåçû..

Ëå÷åíèå ïðåäïðèíÿòîå ó äàííîãî áîëüíîãî:

1. Äèåòà: ïåðâûå 2 ñóòîê ãîëîä, çàòåì ¹2.

2. Ïîñòåëüíûé ðåæèì.

3. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ: 1) àíòèáèîòèêè Rp: Cefazolini 1,0 D.S. 1,0ã ðàñòâîðèòü â 200ìë 0,9% ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà, â/â ìåäëåííî. 2) èíãèáèòîðû ïðîòåîëèçà ( àíòèôåðìåíòíàÿ òåðàïèÿ ) Rp: Sî1. Ñîntricali 10ò. Åä. D.S. ðàñòâîðèòü â 200ìë 0,9% ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà, â/â ìåäëåííî. 3)ñïàçìîëèòèêè Rp: Sî1. Ðàðàverini 2% 2ml D.t.d. ¹ 10 in àmp. â/ì ïî 2ìë, 1 ðàç â äåíü 4) áëîêàòîðû ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ( àíòèñåêðåòîðíàÿ òåðàïèÿ ) Rp: Òàb. famotidin 0,02 0.8 ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü 5) àíòàöèäíûå ñðåäñòâà Rð: Òàb. Venter 1,0 D.S. ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü. Íà ôîíå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü.

3.2 Èñòîðèÿ áîëåçíè ¹2

Âîçðàñò: 16 ëåò

Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Äåðáåíò

Ìåñòî ðàáîòû: øêîëüíèê-11-êëàññ

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â áîëüíèöó: 12.03.2017 â 16.30

Êåì íàïðàâëåí: äîñòàâëåí íà ñêîðîé ïîìîùè

Äèàãíîç íàïðàâèâøåãî ó÷ðåæäåíèÿ: Îñòðûé àïïåíäèöèò.

Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè: Îñòðûé àïïåíäèöèò.

Ïîñëåîïåðàöèîííûé Äèàãíîç: Îñòðûé ôëåãìàíîçíûé Àïïåíäèöèò

Îñíîâíîé: îñòðûé ôëåãìîíîçíûé Àïïåíäèöèò

Æàëîáû

Ïðè ïîñòóïëåíèè: áîëüíîé ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà ïîñòîÿííûå îñòðûå áîëè â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè, òîøíîòó,îáùóþ ñëàáîñòü.

Anamnesis morbi

Ñî ñëîâ áîëüíîé ñ 11.03.2017 áåñïîêîÿò áîëè â æèâîòå.  íà÷àëå áîëè ëîêàëèçîâàëèñü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, çàòåì ñïóñòèëèñü â ïðàâóþ ïîäâçäîøíóþ îáëàñòü. Âî âðåìÿ áîëåé ïðèðèíèìàëà ÍÏÂÏ(Íîø-Ïó) ïîñëå ýòîãî ïðè¸ìà îòìå÷àëñÿ âðåìåííûé îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ áîëè íà÷àëè íàðàñòàòü è ïðèñîåäèíèëàñü ðâîòà.  ñâÿçè ñ ÷åì âûçâàëè ñêîðóþ ìåä áðèãàäó.

Anamnesis vitae

Õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ ÆÊà è äð îðãàíîâ, ñî ñëîâ áîëüíîé, íå ñòðàäàåò. Ãåìîòðàíñôóçèè è êðóïíûå îïåðàöèè îòðèöàåò. Òóáåðêóëåç, âèðóñíûé ãåïàòèò, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò. Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí(ïîïóëÿöèÿ «À»).Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò. Ñóäèìîñòü îòðèöàåò.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîöèàëüíûå óñëîâèÿ æèçíè óäîâëåòâîðèòåëüíûå, æèâåò â áëàãîóñòðîåííîì äîìå ñ ðîäèòåëÿìè.

Status praesens communis

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé ñðåäíåé ñòåïíè òÿæåñòè, ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå áîëüíîé â ïîñòåëè ñâîáîäíîå. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå, ïîâåäåíèå îáû÷íîå, ýìîöèè ñäåðæàíû. Îñàíêà ïðàâèëüíàÿ, òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå. Áîëüíàÿ óìåðåííîãî ïèòàíèÿ. Êîíñòèòóöèÿ íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Ðîñò áîëüíîãî 170 ñì, âåñ 64 êã.

Êîæíûå ïîêðîâû íîðìàëüíîãî öâåòà, òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè. Òóðãîð êîæè íå ñíèæåí. Ïîäêîæíî æèðîâàÿ êëåò÷àòêà âûðàæåíà óìåðåííî. Ñëèçèñòàÿ ðòà áëåäíî-ðîçîâàÿ, ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî. Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû.

Îðãàíû äûõàíèÿ:

×àñòîòà äûõàíèÿ 16 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó, äûõàíèå ðèòìè÷íîå. Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî.

Àóñêóëüòàòèâíî: âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå ïî âñåì òî÷êàì ïðîòÿæ¸ííîñòè.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà:

×ÑÑ 74 óä/ìèí, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 110/70 ìì ðò. ñò.

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà:. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé. Ïàëüïàòîðíî ìî÷åâîé ïóçûðü áåçáîëåçíåííûé. Ìî÷åèñïóñêàíèå áåçáîëåçíåííîå, ðåãóëÿðíîå.

Status localis

Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ: ÿçûê ñóõîé, æèâîò íå âçäóò, ïîëîæèòåëüíûå ñèìïòîìû Ñèòêîâñêîãî, Ðîâçèíãà, Áàðòîíüå- Ìèõåëüñîíà, áîëåçíåííîñòü â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Ñèìïòîìîâ ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû íåò

Îñìîòð îáëàñòè æèâîòà: êîæà æèâîòà íîðìàëüíîãî öâåòà, æèâîò ñèììåòðè÷íûé, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, âèäèìûõ âûáóõàíèé íå îáíàðóæåíî. Ïðè ïàëüïàöèè: êîæà óìåðåííîé âëàæíîñòè, òóðãîð è ýëàñòè÷íîñòü íå èçìåíåíû, òåìïåðàòóðà íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îäèíàêîâàÿ, íå ïîâûøåíà. Ïîäêîæíî æèðîâàÿ êëåò÷àòêà âûðàæåíà óìåðåííî, ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé íå âûÿâëåíî. Ðàñõîæäåíèÿ ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè íåò. Òîíóñ ìûøö íîðìàëüíûé, îäèíàêîâûé ïî âñåì ãðóïïàì ìûøö. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïå÷åíè íèæíèé êðàé ïå÷åíè íå âûõîäèò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè ïëîòíîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûé. Æåë÷íûé ïóçûðü ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûé. Ñèìïòîì Îðòíåðà îòðèöàòåëüíûé.

Ïåðêóòîðíî ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: 8/ 9 / 10 ñì.

Ñåëåçåíêà áåçáîëåçíåíà, íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ è ëîêàëèçàöèè.

Ïåêóòîðíî: ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ñèìïòîì ôëþêòóàöèè îòðèöàòåëüíûé. Ãàçà â áðþøíîé ïîëîñòè íå âûÿâëåíî.

Àóñêóëüòàòèâíî: øóì ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà.

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç.

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîé íà ïîñòîÿííûå íîþùèå áîëè â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè, ñðåäíåé èíòåíñèâíîîñòè, òîøíîòó, ñëàáîñòü ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âîâëå÷åíà ñèñòåìà ïèùåâàðåíèÿ. Ó÷èòûâàÿ ëîêàëèçàöèþ áîëåé ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïðîöåññ íàõîäèòñÿ â áðþøíîé ïîëîñòè, â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé ÿìêå. Èç àíàìíåçà áîëåçíè.  íà÷àëå áîëè ëîêàëèçîâàëèñü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, çàòåì ñïóñòèëèñü â ïðàâóþ ïîäâçäîøíóþ îáëàñòü. Âî âðåìÿ áîëåé ïðèíèìàëà ÍÏÂÏ(Íîø-Ïó)ïîñëå ýòîãî ïðè¸ìà îòìå÷àëñÿ âðåìåííûé îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ áîëè íà÷àëè íàðàñòàòü è ïðèñîåäèíèëàñü ðâîòà. Ãîñïèòàëèçèðîâàí â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå. Ýòè ïðèçíàêè ñâèäåòåëüñòâóþò î íàëè÷èè ñèìïòîìà ïåðåìåùåíèÿ áîëè Êîõåðà. Èç îáùåãî ñòàòóñà èçâåñòíî, ÷òî òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî íå íîñèò óãðîæàþùåãî õàðàêòåðà. Ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû äðóãèõ ñèñòåì îðãàíîâ, ïîìèìî îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ íå âûÿâëåíî, ýòî ïîäòâåðæäàåò îòñóòñòâèå îñëîæíåíèé îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Èç ëîêàëüíîãî ñòàòóñà èçâåñòíî ñëåäóþùåå: æèâîò íå âçäóò, ñèìïòîìîâ ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû íåò, ëîêàëüíàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Ýòè äàííûå òàê æå ïîäòâåðæäàþò ïðåäïîëîæåíèå î ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé ÿìêå, áåç âîâëå÷åíèÿ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïàðèåòàëüíîé áðþøèíû.

Òàêèì îáðàçîì, îñíîâûâàÿñü íà âûøåïåðå÷èñëåííîì ìîæíî ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: îñòðûé àïïåíäèöèò.

Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ

Ïëàí: Îáùèé àíàëèç êðîâè Îáùèé àíàëèç ìî÷è Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ

Ðåçóëüòàòû: Îáùèé àíàëèç êðîâè Ãåìîãëîáèí 137 ã/ë, ýð.:4,4* 10/ë Ëåéêîöèòû 9,9õ109/ë, ý: 0, ï: 5, ñ: 68, ëèìô.: 24 , ì: 3, òð:145õ10 /ë, ÑÎÝ: 26; Ãåìàòîêðèò 0,46; ñàõàð: 5,0 ììîëü/ë

Îáùèé àíàëèç êðîâè Ãåìîãëîáèí 138 ã/ë,Ýðèòðîöèòû 4,5×10¹²/ë,ÑÎÝ 10 ìì/÷, Òðîìáîöèòû 140õ10 /ë, Ëåéêîöèòû 4,0õ10 /ë

Îáùèé êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è Êîëè÷åñòâî: 150 ìë, Ïëîòíîñòü: 1013 ìã/ë, Öâåò:ñîëîìåííî-æåëòûé, Ïðîçðà÷íîñòü: ïîëíàÿ, Áåëîê: îòðèö., Ëåéêîöèòû: 2 â ïîëå çðåíèÿ, Ýðèòðîöèòû: 0 â ïîëå çðåíèÿ, Ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè: åäèíè÷., Ñëèçü: -, Ñîëè: —

Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ

Èññëåäîâàíèå ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé Sol Novocaini 0,5 % — 100 ml.  áðþøíîé ïîëîñòè ñóõî. ×åðâåîáðàçíûé îòðîñòîê ðàñïîëîæåí ìåäèàëüíî, óìåðåííî ãèïåðåìèðîâàí, ïëîòíûé, íàïðÿæåí. Äðóãèå îðãàíû áåç îñîáåííîñòåé.

Çàêëþ÷åíèå: îñòðûé àïïåíäèöèò

Ïëàí âåäåíèÿ áîëüíîãî

Ýêñòðåííîå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå

ü Ïðåìåäèêàöèÿ: çà 30 ìèí äî îïåðàöèè Sol Promedoli 2%-10 ml â/ì

ü Îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó àïïåíäýêòîìèè

Ïîñëåîïåðàöèîííûé Äèàãíîç: Îñòðûé ôëåãìàíîçíûé Àïåíäèöèò

Ëå÷åíèå:

1)Êîíñåðâàòèâíîå: NaCl 0.9%-400.0â/â êàïåëüíî

Äèãîêñèä 1,0-íà ôèç.ðàñòâîðå 10,0 â/â ìåäëåííî

Ãëþêîçà 5%-400,0; âèòàìèíû Ñ, Â â/â êàïåëüíî

Èíñóëèí- 4 ÅÄ â/â êàï.

Àöåññîëü 400,0 â/â êàï.

Öåôàçîí 1 ãðàìì 2 ðàçà ï/ê

1. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä

 ïåðâûå ñóòêè, äâîå ñóòîê: ïàñòåëüíûé ðåæèì, äèåòà ¹ 4, ëåêàðñòâåííîå îáåçáîëèâàíèå (Àíàëüãèí, Äèìåäðîë).  ïîñëåäóþùèå äíè: ðåæèì ñâîáîäíûé, ñ îãðàíè÷åíèåì ìûøå÷íîãî íàïðÿæåíèÿ áðþøíîé ñòåíêè, äèåòà îáùàÿ, ðåãóëÿðíàÿ ñìåíà ïîâÿçêè, è êîíòðîëü ðàíû Ñíÿòèå øâîâ íà 7 äåíü.

Ïðîãíîç

Ïðîãíîç äëÿ æèçíè äàííîãî áîëüíîé áëàãîïðèÿòíûé, ò.ê. ðàçâèòèå ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé ïîñëå àïïåíäýêòîìèè ïî ïîâîäó ïðîñòîãî àïïåíäèöèòà ïðîèñõîäèò êðàéíå ðåäêî. Çà âðåìÿ íàáëþäåíèÿ è ëå÷åíèÿ â ñòàöèîíàðå íàáëþäàëàñü ÿâíàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, ÷òî åùå ðàç ñâèäåòåëüñòâóåò î áëàãîïðèÿòíîì ïðîãíîçå. Ïðîãíîç äëÿ òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíîãî òàê æå áëàãîïðèÿòíûé. ×òî ïîäòâåðæäàåò ñîõðàííîñòü âñåõ æèçíåííîâàæíûõ ñèñòåì îðãàíîâ è ñïîñîáíîñòü áîëüíîãî ê ïîëíîìó îáúåìó òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòü ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè.

Çàêëþ÷åíèå

 äàííîé ðàáîòå áûëè îñâÿùåíû âàæíûå àñïåêòû êàñàþùèåñÿ ïðîáëåìû «îñòðîãî æèâîòà». Áûëî âûÿâëåíî, ÷òî äàííûé ñèíäðîì âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî çàáîëåâàíèÿ ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ êàê áðþøíîé, òàê è ãðóäíîé ïîëîñòè ìîãóò ñòàòü åãî ïðè÷èíîé. Ïîìèìî ýòîãî, áûëè îïèñàíû êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû äàííîãî ñèíäðîìà, à òàêæå ñèìïòîìû îòäåëüíûõ çàáîëåâàíèè ÿâëÿþùèåñÿ ïðè÷èíîé «îñòðîãî æèâîòà», ïðèçíàêè çàáîëåâàíèè, êîòîðûå èìèòèðóþò êëèíèêó îñòðîãî àáäîìèíàëüíîãî ñèíäðîìà, ÿâëÿþòñÿ ïðåäìåòîì äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè. Òàêæå áûëè âûÿâëåíû: ïðàâèëüíûé àëãîðèòì îöåíêè îñòðîé áîëè â æèâîòå, âîïðîñû êîòîðûå íåîáõîäèìî çàäàâàòü ïàöèåíòó ïðè äèàãíîñòèêå ÎÆ, îáúåêòèâíûå äàííûå ïðè ôèçèêàëüíîì îáñëåäîâàíèè, íàèáîëåå âñòðå÷àþùèåñÿ îøèáêè ïðè îêàçàíèè ïîìîùè, à òàêæå ëå÷åíèå íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå.

Ñïèñîê èñïîëüçóåìûõ èñòî÷íèêîâ è ëèòåðàòóðû

1. Áàãíåíêî Ñ.Ô. Ðóêîâîäñòâî ïî ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. [Òåêñò] ðóêîâîäñòâî ïî ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè / Ñ.Ô. Áàãíåíêî, À.Ã. Ìèðîøíè÷åíêî, À.Ë. ¸ðòêèí, Ì.Ø. Õóáóòèÿ — Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2010. — 816 ñ.

2. Ìèðîøíè÷åíêî À.Ë. Ñêîðàÿ ìåäèöèíñàÿ ïîìîùü. [Òåêñò] êðàòêîå ðóêîâîäñòâî / À.Ã. Ìèðîøíè÷åíêî, Â.Â. Ðóêñèíà, Â.Ì. Øàéòîð — Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2011. — 320 ñ.

3. Ìîèñååâà Â.Ñ. Âíóòðåííèå áîëåçíè. [Òåêñò] ó÷åáíèê / Â.Ñ. Ìîèñååâà, À.È. Ìàðòûíîâà, Í.À. Ìóõèíà. — 3-å èçä., èñïð. è äîï. — Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2012. — 960 ñ.

4. Ñòðóòûíñêèé À.Â. Îñòðûé æèâîò: äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç â ïðàêòèêå òåðàïåâòà [Òåêñò] / Â.Â. Ôîìèí, À.Â. Ñòðóòûíñêèé // ÔÀÐÌÀÒÅÊÀ. — 2012. — ¹ 8. — Ñ. 56-60.

5. Øåëåõîâ Ê.Ê. Ôåëüäøåð ñêîðîé ïîìîùè. [Òåêñò] ó÷åáíîå ïîñîáèå / Ê.Ê. Øåëåõîâ, Ý.Â. Ñìîëåâà, Ë.À. Ñòåïàíîâà; ïîä ðåä. Á.Â. Êàáàðóõèíà. — Èçä. 7-å — Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2009. — 477 ñ.

6. Àíäðååâ Ã.Í., Èáàëüäèí À.Ñ., Íàçàðîâ È.Â., Òóðìàõàíîâ Ñ.Ò. Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü. Ïðè÷èíû íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ // Ñêîðàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü. 2004. — ¹3. — Ò.5. — Ñ.40-43.

7. Àòàíîâ Þ.Ï. Ãíîéíûé ïàíêðåàòèò // Õèðóðãèÿ .-1997 .-¹8 .-Ñ.20-24.

8. Àôåíäóëîâà Ñ.À., Ñìèðíîâ À.Ä., Êðàñíîëóöêèé Í.À., Ãîëèêîâ À.Â., Îâ÷èííèêîâ À.È. Çíà÷åíèå âèäåîëàïàðîñêîïèè â äèàãíîñòèêå è ïðîãíîçèðîâàíèè òÿæåëûõ ôîðì îñòðîãî äåñòðóêòèâíîãî ïàíêðåàòèòà// Àííàëû õèð.ãåïàòîëîãèè. -2002. -Ò.7 -¹1.-Ñ. 182-183.

9. Àõóíäîâ À.À., Èñìàéëîâ È.Ñ., Ãóëèåâ Í.Ä., Ìàìåäîâ P.M. Ñîñòîÿíèå ãåìîäèíàìèêè ó áîëüíûõ ñ ðàçëèòûì ïåðèòîíèòîì // Âåñòí.õèðóðãèè. — 1986. -Ò. 136, ¹2. Ñ.47-50.

10. Áàáñêèé Å.Á. è äð. Ïðèáîðû ýíäîðàäèîçîíäèðîâàíèÿ.- Ì., 1975.-175 ñ. Ï. Áàãíåíêî Ñ.Ô. Ïðîôèëàêòèêà ãíîéíûõ îñëîæíåíèé îñòðîãî äåñòðóêòèâíîãî ïàíêðåàòèòà: ó÷åáíîå ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé. ÑÏá., 2002. — 23ñ.

òåðàïèè â êëèíèêå: Òåç. äîêë. íàó÷. êîíô. Ì., 1985 — Ñ. 120-121.

11. Áåëÿåâ À.À. Ïîñòîÿííîå îòñàñûâàíèå ñîäåðæèìîãî ÷åðåç òîíêèé çîíä ïðè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ñòàçàõ: Àâòîðåô. äèñ. êàíä. ìåä. íàóê.-Ì., 1962.-16ñ.

12. Áåðåñíåâà Ñ.À. Îáçîðíîå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå â äèàãíîñòèêå ïåðèòîíèòà: Àâòîðåô. äèñ. . ä-ðà ìåä. íàóê. Ì., 1984.-30ñ.

13. Áåðåñíåâà Ý.À., Äóáðîâ Ý.ß., Èëüíèöêàÿ Ã.È. è äð. Êîìïëåêñíàÿ ëó÷åâàÿ äèàãíîñòèêà ãíîéíûõ îñëîæíåíèé â àáäîìèíàëüíîé õèðóðãèè //Ìåä. ðàäèîëîãèÿ è ðàäèàöèîííàÿ áåçîïàñíîñòü. 1994. — ¹5. — Ñ. 65-69.

14. Áîðèñîâ À.Å., Ìèðîøíè÷åíêî À.Ã., Êàöàäçå Ì.À. è äð. Çíà÷åíèå è âîçìîæíîñòè ýíäîâèäåîõèðóðãèè â äèàãíîñòèêå è êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà // Ýíäîñêîï, õèðóðãèÿ. 1997. — Ò. 3, ¹ 1. — Ñ. 52.

15. Áîðèñîâ À.Å., Ôåäîðîâ À.Â., Çåìëÿíîé Â.Ï. è äð. Îøèáêè, îñëîæíåíèÿ è ëåòàëüíîñòü ó áîëüíûõ ñ îñòðûìè çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. — ÑÏá., 2000.- 162 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru