Синдром острой сосудистой недостаточности диагностика
Сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, для которого характерно снижение объема крови, циркулирующей в сосудах. В результате падения скорости кровотока нарушается перенос кислорода и питательных веществ через клеточные мембраны. Развивается гипоксия и нарушается функционирование клеток и тканей.
Сосудистая недостаточность – Виды
В зависимости от распространенности процесса сосудистая недостаточность бывает:
- Системная – развивается при снижении системного артериального давления.
- Регионарная – появляется при расстройствах местного кровообращения в периферических сосудах.
По времени существования сосудистую недостаточность классифицируют на:
- Острую– развивается при резком падении уровня давления в сосудах, например, при кардиогенном шоке вследствие инфаркта миокарда. Характеризуется развитием коллапса из-за выраженного падения артериального давления.
- Артериальная
- Венозная
- Хроническую – развивается в течение долгого времени. Развивается при снижении артериального давления ниже 100/60 мм.рт.ст. К этому понятию можно отнести широкую группу заболевания:тромбофлебит, вертебробазилярная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, мезентериальная сосудистая недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся ишемией. Хроническая сосудистая недостаточность может быть первичной (развивается при нарушении деятельности вегетативной нервной системы) и вторичной (при различных заболеваниях).
- Артериальная
- Венозная
Сосудистая недостаточность – Причины
Выделяют патологические состояния и факторы риска, способствующие развитию сосудистой недостаточности:
- Кардиогенный шок при инфаркте миокарда
- Тромбоз
- Эмболия
- Сосудистая дистония
- Черепно-мозговые травмы
- Ожоги
- Выраженная кровопотеря
- Расстройства деятельности центральной нервной системы
- Отравления
- Инфекционные заболевания
- Надпочечниковая недостаточность
- Недостаточное поступление воды в организм
- Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса
- Снижение объема сердечного выброса
- Снижение периферического сосудистого сопротивления
- Трепетание и мерцание предсердий
- Брадикардия
- Тампонада сердца
- Артериальная гипертензия
- Кардиомиопатия
- Клапанные пороки сердца
- Нарушение функционирования венозных клапанов
- Ишемическая болезнь сердца
Сосудистая недостаточность – симптомы
Проявления сосудистой недостаточности зависят от вида недостаточности.
Острая сосудистая недостаточность
- Коллапс – развивается при резком снижении артериального давления. Развивается внезапно, когда в течение нескольких секунд человек начинает ощущать резкую слабость, шум в голове, головокружение, появление «пелены» перед глазами. Человек теряет сознание. Кожные покровы у больного бледные, холодные, дыхание учащенное и поверхностное.
- Обморок – развивается при резком нарушении мозгового кровообращения. Больной на несколько секунд или минут теряет сознание, после потемнения в глазах, звона в ушах, резкой слабости.
Хроническая сосудистая недостаточность
Имеет признаки ишемии органов и тканей, которая имеет не ярко выраженные признаки:
- Похолодание конечностей
- Посинение мягких тканей на периферии (кончиков пальцев, носа, мочек ушей)
- Трофические нарушения (выпадение и ломкость волос, ногтей, потеря тургора и эластичности кожи)
- Снижение болевой, температурной чувствительности
- Слабость в конечностях, особенно после физической нагрузки
- Мышечная гипотрофия
- Быстрая утомляемость
- Хроническая недостаточность мозгового кровообращения проявляется частыми головными болями, головокружениями, помрачнением сознания, снижением памяти, внимания, способности концентрироваться
- Хроническая мезентериальная ишемия проявляется симптомами диспепсии (тошнота, рвота), боли в области живота и эпигастрия
Сосудистая недостаточность – диагностика
В диагностике сосудистой недостаточности помогают следующие виды исследований:
- Ортостатическая нагрузка – заключается в измерении давления у пациента при активном или пассивном его переходе из положения лежа в положение стоя. У больного с гипотензией артериальное давление и частота сердечных сокращений увеличиваются незначительно по сравнению со здоровыми людьми.
- Электрокардиография – позволяет выявить нарушения в гемодинамике.
- Плетизмография – используется для определения тонуса сосудов.
- Ангиография
- Допплерография
- Ультразвуковое сканировнаие
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
Сосудистая недостаточность – лечение в Израиле
Лечение сосудистой недостаточности может осуществляться с применением медикаментозных препаратов стимулирующих деятельность сердца и тонус сосудов. Особенно экстренная медицинская помощь показана при проявлениях острой сосудистой недостаточности – коллапсе и обмороке. При хронической сосудистой недостаточности возможно применение хирургического лечение, направленного на устранение причины ее вызвавшей.
Эта патология захватывает широкий диапазон операций:
- Баллонная ангиопластика – проводится с помощью раздуваемого баллончика, который проводится к месту обструкции через периферические сосуды.
- Стентирование – заключается в установке в просвет артерии специальной сетчатой конструкции, препятствующей спадению сосуда.
- Шунтирование – используется для создания дополнительного пути кровообращения в обход места окклюзии.
- Атерэктомия – применяется при сужении просвета сосуда атеросклеротического генезе, направлена на удаление атеросклеротической бляшки.
- Коррекция венозных клапанов, перевязка коммуникантных вен – проводится при недостаточности венозного кровообращения на нижних конечностях.
- Имплантация искусственного желудочка – этот аппарат, основанный на насосном принципе, выполняет перекачивание крови из левого предсердия в левый желудочек, обеспечивая тем самых достаточный сердечный выброс.
- Баллонная контрпульсация – осуществляется с при помощи баллончика, устанавливаемого в просвет аорты, который надувается и сдувается в соответствии с фазами сокращения сердца.
Лечение сосудистой недостаточности представляет собой непростую задачу, с которой успешно справляются израильские хирурги.
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru
Источник
Сосудистая недостаточность – состояние, для которого характерно нарушение общего или местного кровообращения. Данное обстоятельство является следствием недостаточности функции кровеносных сосудов, которая вызвана уменьшением их тонуса, нарушением проходимости, уменьшением объема крови, проходящей по ним.
В зависимости от того, как распространяются нарушения, различают системную и региональную (местную) недостаточность. Также различают хроническую и острую сосудистую недостаточность. Различие между этими двумя формами заключается в скорости течения заболевания.
Чистая сосудистая недостаточность – явление достаточно редкое. Как правило, возникает на фоне симптомов недостаточности сердечной мышцы. В некоторых случаях принимает вторичный характер, и патология сердца возникает вследствие неправильного питания мышц (низкое давление в артериях или недостаток крови).
Острая сосудистая недостаточность представляет собой клинический синдром, возникающий в результате резкого уменьшения объема циркулирующей крови, а также ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов, что является следствием кровопотери, падения сосудистого тонуса (отравления, инфекции и т.д.), нарушения сократительной функции миокарда. Проявляется в виде обморока, шока или коллапса.
Обморок – это наиболее распространенная и достаточно легкая форма острой сосудистой недостаточности, которая является следствием кратковременного малокровия головного мозга. Данная форма проявляется в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, кровопотери. Кроме того острая сосудистая недостаточность может возникнуть и у здорового человека, например, из-за сильного волнения, переутомления или голода.
Причины
Среди основных причин сосудистой и сердечно-сосудистой недостаточности можно выделить нарушение кровообращения в артериях и венах, которое может возникать по различным причинам.
Основные причины развития острой сердечно-сосудистой недостаточности: сердечные заболевания, кровопотеря, а также черепно-мозговые травмы и патологические состояния, такие как тяжелые инфекции, острые отравления, сильные ожоги, органические поражения нервной системы.
Симптомы
Среди основных симптомов сосудистой недостаточности в острой форме можно выделить слабость, потемнение в глазах, тошноту, быструю потерю сознания. Эти же симптомы, соответственно, характерны и для обморока. Среди остальных симптомов — пониженное давление, слабый и редкий пульс, побледнение кожного покрова, расслабление мышц.
При коллапсе человек, как правило, находится в сознании, однако его реакции крайне заторможены. Среди симптомов сосудистой недостаточности в данном случае можно выделить пониженную температуру, слабость, низкое давление и тахикардию.
Основным симптомом сосудистой недостаточности является резкое и стремительное снижение артериального давления, которое способствует возникновению остальных симптомов.
Диагностика
Диагностика сердечно-сосудистой недостаточности заключается в осмотре пациента врачом, в процессе которого он оценивает общие симптомы заболевания, а также определяет его форму. Следует отметить, что уровень давления – далеко не решающий фактор в постановке окончательного диагноза. Для того чтобы сделать точное заключение, врач изучает и анализирует историю болезни пациента, а также определяет причины, вызвавшие приступ. Для того чтобы оказать соответствующую помощь пациенту, очень важно определить в процессе осмотра вид недостаточности: сосудистый или сердечный.
При сердечно-сосудистой недостаточности пациент должен находиться в сидячем положении, так как в положении лежа его состояние значительно ухудшается. При сосудистой недостаточности пациенту необходимо находится именно в лежачем положении, так как в таком положении мозг лучше снабжается кровью. При сердечной недостаточности кожа пациента приобретает розоватый оттенок, а при сосудистой – сероватый. Для сосудистой недостаточности характерно нормальное венозное давление. При этом вены на шее спавшиеся, отсутствует характерный для сердечной патологии застой в легких, а также не наблюдается смещение границы сердца.
После определения диагноза больному оказывают первую медицинскую помощь, а в некоторых случаях и госпитализируют, назначая при этом соответствующее обследование органов кровообращения. При сосудистой недостаточности могут назначить электрокардиографию, аускультацию сосудов, флебографию или сфигмографию.
Лечение
Сосудистая или сердечно-сосудистая недостаточность требует незамедлительного оказания первой помощи.
При острой сосудистой недостаточности пациента укладывают в лежачее положение, а при обмороке следует ослабить сдавливающую одежду на шее, обрызгать лицо и грудь пострадавшего водой, похлопать его по щекам, предложить понюхать нашатырный спирт, а также обеспечить доступ свежего воздуха.
После того, как больной пришел в себя, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Врачи на месте проводят общие диагностические исследования, вводят внутривенно или подкожно раствор кофеина с бензоатом натрия 10%. При выраженной брадикардии обычно дополнительно вводят орципреналин сульфат 0,05% или раствор адреналина 0,1%. В случае, если пострадавший не приходит в себя через 2-3 минуты, те же препараты вводят уже внутрисердечно, проводят массаж сердца, а также делают искусственное дыхание.
Пациента госпитализируют в случае, если причина обморока осталась невыясненной, необходимы дополнительные реанимационные мероприятия, давление пациента остается пониженным или сосудистая недостаточность проявилась впервые. В остальных случаях пациентов, как правило, не госпитализируют.
При коллапсе пациенты нуждаются в обязательной госпитализации для оказания неотложной медицинской помощи, поддержания деятельности сердца и давления. В больнице останавливают кровотечение, если есть такая необходимость, проводят процедуры симптоматической терапии.
Для сердечно-сосудистой недостаточности характерно развитие кардиогенного коллапса, при котором устраняют тахикардию, а также купируют трепетания предсердий.
В целях восстановления и поддержания давления применяют мезатон 1%.
Кофеин, аскорбиновую кислоту, глюкозу, хлорид натрия, кокарбоксилазу вводят подкожно в случае, если коллапс был спровоцирован отравлением или инфекцией. Достаточно эффективным средством в данном случае является стрихнин 0,1%.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Источник
Первая помощь при острой сосудистой недостаточности: Симптомы, Диагностика, Лечение.
Острая сосудистая недостаточность – это бомба замедленного действия, которая происходит от нелеченой вегетососудистой дистонии. При
острой сосудистой недостаточности обязательно должна быть оказана первая помощь
, так как каждая минута у пострадавшего на счету. Особенно при симптоме так называемого коллапса.
Классификация
• Системная (слабый отток всех сосудов);
• Местная (узкий просвет сосуда).
Симптомы
• Головокружение.
• Потеря памяти.
• Сонливость.
• Рассеяность.
• Слабость.
• Потеря сознания.
• Артериальное давление ниже 80/40, продолжающееся на протяжении 2 суток.
• Коллапс.
• Онемение конечностей.
Диагностика
• УЗИ сосудов и сердца (ультразвуковое исследование).
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансная терапия (МРТ).
• Ортостатическая нагрузка.
• Допплерография.
• Электрокардиограмма.
• Анализ крови (пониженный гемоглобин).
• Плетизмография.
• Ангиография.
Лечение
Лечение направлено, на возврат тонуса сосудам. Применяются кофеиносодержащие лекарства. Часто используют глюкозу, хлорид натрия, аскорбиновую кислоту, пирацетам (введение может быть, как и внутривенное, так и внутримышечное). Реже употребляют стрихнин, мезатон, атропин, издарин, адреналин, гепарин.
В особо тяжелых случаях следует прибегать к операциям:
• Шунтирование – для дополнительно пути кровообращения.
• Перевязка коммуникативных вен – при недостаточном кровообращении нижних конечностей.
• Имплантация желудочка – аппарат вживляют для того, чтобы он перекачивал кровь и создавал сердечный выброс.
• Атерэктомия – удаляются атеросклеротические бляшки.
• Стентирование – в сосуд вживляется сетчатая конструкция, чтобы коровь свободно циркулировала.
• Ангиопластика – баллончик распыляется на проблемные зоны.
Первая помощь
До приезда скорой медицинской помощи больного лучше уложить. При обмороке наоборот, пациенту следует быть с полусидячем положении, при этом ноги должны быть выше головы. Ни в коем случае нельзя человеку давать самому присесть, так как он может просто упасть и получить серьезные ушибы. Помещение должно быть прохладным. Также при обмороке нужно ослабить одежду, похлопать по щекам, облить холодной водой, поднести к лицу нашатырный спирт. Желательно пострадавшему дать крепкий сладкий чай или кофе. Приподнимает давление также цитрамон и другие кофеиносодержащие средства.
Часто люди отказываются от помощи, но не следует их слушать, так как это может быть не просто обморок, а инсульт или инфаркт, к которым часто приводит острая сосудистая недостаточность. Убедитесь, что это не приступ. Попросите показать язык, поднять обе руки вверх, сказать скороговорку. При приступах сознание и чувства притупляются. Язык будет отклонён, руки будет невозможно поднять, речь будет спутанная либо вообще содержать несуществующие факты.
В тяжелых случаях необходимо сделать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. В случае, если человек теряет сознание с одновременно происходящей рвотой, нужно наклонить его вперёд, при этом не сильно наклоняя. Если этого не сделать, то больной может просто захлебнуться в своей рвоте. Такие действия помогают – после рвоты ему сразу станови
Источник
Удушение. Синдром острой сосудистой недостаточности.
Клинические проявления удушения: выраженный цианоз, особенно лица; поверхностное и частое дыхание; учащение пульса, повышение артериального и венозного давления. В дальнейшем больной теряет сознание, появляются судороги, расширяются зрачки, резко нарушается ритм дыхания. Агональное состояние продолжается 1-2 минуты и наступает смерть.
Неотложная помощь: освобождение от петли, выведение языка, аспирация слизи и мокроты из дыхательных путей. Трахеотомия — по показаниям, искусственная вентиляция легких. Наружный массаж сердца (при остановке сердечной деятельности), электрическая дефибрилляция. Госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивного наблюдения и лечения. Проводится коррекция кислотно-основного баланса, водно-электролитного обмена; дегидратационная терапия при отеке мозга.
Синдром острой дыхательной недостаточности ярко выступает при нарушении бронхиальной проходимости.
Синдром острой сосудистой недостаточности
Острая сосудистая недостаточность наступает вследствие нарушения взаимосвязи между работой сердца, периферическим сопротивлением сосудов, емкостью артериального и венозного сосудистого русла, объемом и скоростью кровотока.
Ведущими факторами патогенеза острой сосудистой недостаточности являются уменьшение количества циркулирующей крови или плазмы и нарушение вазомоторной регуляции, что приводит к изменению соотношения между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудистого русла. При острой сосудистой недостаточности уменьшается возврат крови к сердцу, уменьшается сердечный выброс и кровоснабжение менее важных органов — наступает централизация кровообращения. В дальнейшем, в результате накопления в тканях кислых продуктов, развивается паралич сосудов (регионарная аутоинтоксикация). Оставшаяся в организме кровь устремляется в выключенные до этого из кровообращения области, несоответствие между емкостью сосудистого русла и количеством циркулирующей крови резко увеличивается (относительная гиповолемия). При шоке компенсаторные механизмы создают лишь кратковременную защиту сосудов мозга и коронарных артерий посредством их расширения и генерализованного спазма периферических сосудов. При этом даже небольшие вмешательства могут способствовать развитию фибрилляции желудочков или асистолии.
В зависимости от степени выраженности острой сосудистой недостаточности клинически различают обморок, коллапс, шок.
Обморок — это кратковременная потеря сознания с побледнением кожных покровов, брадикардией, редким глубоким дыханием, падением артериального давления и спадением вен (см. раздел «Син-копальные состояния»).
Коллапс — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема циркулирующей крови.
Шок — типовой, фазово развивающийся патологический процесс, возникающий вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванный экстремальными воздействиями и характеризующийся резким уменьшением кровоснабжения тканей, непропорциональным уровню обменных процессов, гипоксией и угнетением функций организма.
Шок — своего рода «справка» о состоянии больного в данный момент и призыв к проведению неотложных мероприятий. Механизмы, приводящие к развитию шока чаще всего следующие:
— снижение объема циркулирующей крови (основная причина травматического шока, наружного или внутреннего кровотечения),
— недостаточность насосной функции сердца — сердечная недостаточность (кардиогенный шок),
— обструкция системного кровотока (эмболия легочной артерии, тампонада сердца),
— нарушение распределения кровотока — нарушение микроциркуляции и тканевого кровотока (например, септицемия, интоксикация, паралич симпатической нервной системы).
Диагностическими ориентирами острой сосудистой недостаточности являются:
— бледность;
— холодный пот;
— тахикардия (брадикардия);
— спавшиеся вены;
— падение артериального давления (артериальное давление у здоровых лиц при снижении объема циркулирующей крови на 20-30% вследствие компенсаторного сужения сосудов может оставаться нормальным);
— слабый периферический пульс;
— олигоурия;
— возбуждение центральной нервной системы с последующей депрессией.
Причину шока в части случаев при первичном осмотре и анализе клинической картины не всегда удается выяснить, кроме ситуаций, связанных с внезапным воздействием (травматические повреждения, электротравмы, ожоги, наружные кровотечения), укусом змей, введением сенсибилизирующих препаратов (пенициллин, противостолбнячная и другие сыворотки) и др.
— Также рекомендуем «Диагностика причин шока. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности.»
Оглавление темы «Неотложная помощь.»:
1. Аспирационно-обтурационный синдром. Неотложная помощь при аспирационно-обтурационном синдроме.
2. Утопление. Неотложная помощь при утоплении.
3. Удушение. Синдром острой сосудистой недостаточности.
4. Диагностика причин шока. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности.
5. Синкопальные состояния. Обморок.
6. Обморок сердечного происхождения. Кардиальный обморок.
7. Нарушение ритма сердца как причина обморока.
8. Недифференцированная терапия обморока. Профилактика обморока.
9. Синдром кровотечения. Виды кровотечения.
10. Неотложная помощь при кровотечении.
Источник