Синдром острого живота у детей презентация
Презентацию на тему «Синдром острого живота»
можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет
проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам
заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.
Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад — нажмите на
соответствующий текст под плеером. Презентация
содержит 15 слайд(ов).
Слайд 1
Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Тюменской области «Тюменский медицинский колледж» Выполнил: преподаватель дисциплины Хирургия кандидат медицинских наук Шестаков Александр Васильевич Тюмень — 2012
Синдром острого живота
Слайд 2
Острый живот – собирательное понятие, один из наиболее обобщенных клинических синдромов, он отражает клиническую ситуацию, связанную с острыми хирургическими заболеваниями, с травмой органов брюшной полости. Синдром острого живота на догоспитальном этапе требует решительных действий – немедленной госпитализации больного в хирургический стационар, быстрой уточненной диагностики.
Слайд 3
В основе синдрома острого живота чаще всего лежит патология, требующая хирургического лечения – острый аппендицит, острый холецистит, перфорация полого органа, кишечная непроходимость, кровотечение в брюшную полость: спонтанное, травматическое, ишемический некроз кишки, странгуляционная кишечная непроходимость, эмболия, тромбоз мезентеральных сосудов. Клиническую картину синдрома можно наблюдать при заболеваниях органов брюшной полости: остром гепатите, туберкулез или неспецифический мезааденит.
Слайд 4
Симптомокомплекс острого живота могут симулировать повреждения и заболевания внебрюшинных органов (переломы позвоночника, ребер, костей таза, инфаркт миокарда, пневмония, пиелонефрит и т.д.) – так называемый псевдоабдоминальный синдром.
Слайд 5
Анамнез имеет большое значение в диагностике клинических форм острого живота. У большинства больных он связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез. Следует обратить внимание на перенесенные операции и заболевания органов брюшной полости. При закрытой травме живота большое значение имеет выяснение механизма травмы, возможность разрыва полого органа. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости начинаются внезапно на фоне кажущегося полного благополучия. Клиническая картина острого живота весьма разнообразна. Она зависит от характера заболевания или травмы, исходного состояния и возраста больного, реактивности организма, перенесенных и сопутствующих заболеваний. Ряд жалоб имеют наибольшее значение.
Диагноз:
Слайд 6
Боль – постоянный симптом, встречающийся практически при всех формах острого живота. Необходимо выяснить первоначальную локализацию боли, характер. При перфорации полого органа типично внезапное появление боли, которая усиливается при движении больного. Воспаление того или иного органа брюшной полости сопровождается сильной, постоянной локализованной болью. Интенсивная схваткообразная боль возникает в результате резких мышечных сокращений полых органов в результате препятствия на пути их опорожнения. Важное значение имеет иррадиация боли, т.е. ощущение за пределами брюшной полости.
Боль
Слайд 7
Рвота – следующий по частоте симптом острого живота. Она почти всегда появляется за болью. При высокой кишечной непроходимости очень быстро в рвотных массах появляется кишечное содержимое. Отсутствие стула и задержка газов – симптомы острого живота, свидетельствующие о механической и функциональной кишечной непроходимости. При перитонитах нередко отмечаются поносы.
Рвота и стул
Слайд 8
Общее состояние и положение больного, его поза заслуживают пристального внимания. При перитоните больные лежат на спине или боку, часто с подтянутыми к животу ногами, избегают движений, усиливающих боль. При остром панкреатите, кишечной непроходимости боль интенсивная, больные беспокойны, часто меняют положение. Брюшное дыхание отсутствие при ригидности мышц передней брюшной стенки, вздутии живота. Вздутие живота бывает равномерным (перитонит, парез кишечника) или ассиметричным (кишечная непроходимость).
Объективное исследование:
Слайд 9
При наличии большого количества жидкости в брюшной полости живот «расползается» в стороны – живот лягушки. При перфорации полого органа исчезает печеночная тупость, высокий тимпанит при кишечной непроходимости, притуплении в отлогих местах живота при скоплении жидкости. Отсутствие перистальтических шумов наблюдается уже в ранней стадии тромбоза или эмболии мезентеральных сосудов, при перитоните, парезе кишечника напротив, усиление перистальтики, шум плеска отмечают при кишечной непроходимости. Ригидность мышц передней брюшной стенки, ограниченная или разлитая – один из основных симптомов перитонита.
Слайд 10
Наиболее выраженная степень напряжения мышц живота зависит от содержимого, попадающего в брюшную полость и наблюдается при перфорации желудка и 12-перстной кишки. Меньше напряжение при наличии крови в животе, при кишечном содержимом, при перфорации опухоли желудка. Для перитонита характерен симптом Щеткина-Блюмберга. Болезненность при пальпации живота важный признак острого живота. Локальная максимальная болезненность указывает на поражение органа. Резкая болезненность живота при мягкой брюшной стенке указывает на наличие крови в брюшной полости (симптом Куленкамфа) Пальпация какого-либо образования в брюшной полости (воспалительный инфильтрат, инвагинат) – один из ценных результатов объективного исследования острого живота.
Слайд 11
При остром животе обязательное пальцевое исследование прямой кишки и влагалищное исследование. При пальцевом исследовании определяют тонус сфинктера, наличие крови или темного кала, инфильтрат или опухоль. При влагалищном (вагинальном) исследовании выясняют размер матки, придатков, выявляют наличие крови или жидкости в малом тазу – укорочение сводов влагалища, болезненность дугласова пространства при перитоните.
Слайд 12
Клинические анализы крови, мочи, кислотно-щелочное равновесие, оно важно при симптоме острого живота при панкреатите, в остальных случаях носят относительный характер. Рентгенографическое исследование – одно из важнейших компонентов обследования больного. При обзорной рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости выявляют газ под диафрагмой при перфорации полого органа, жидкость в брюшной полости при перитоните или кровотечении. Уровень жидкости при непроходимости (чаши Клойбера). Ультразвук в неотложной хирургии – позволяет подтвердить или отвергнуть хирургическую патологию: острый холецистит, механическую желтуху, абсцессы брюшной полости, забрюшинного пространства, при сочетанной травме, острой кишечной непроходимости. УЗИ является «третьим глазом» хирурга.
Дополнительные методы исследования
Слайд 13
Лапароцентез – пункция брюшной полости – один из наиболее простых и информативных методов диагностики закрытой травмы живота. Относительное противопоказание к лапароцентезу – раннее перенесенные операции на органах брюшной полости (троакар, стилет, полиэтиленовую трубку или резиновый катетер, шприц 500 мл изотонического раствора). Лапароскопия – высокоэффективный метод исследования, в 95-99%, разрешает диагностические сомнения, что важно у больных с высоким операционным риском. В настоящее время, с внедрением видеолапароскопической техники возможно выполнение операций при остром аппендиците, перфоративной язве, спаечной непроходимости, остром холецистите.
Слайд 14
Противопоказания к лапароскопии: Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, грыжа передней брюшной стенки, диафрагмальной грыжи, разрывы диафрагмы. Кровотечения в брюшную полость, чаще травматического генеза из гинекологических – внематочная беременность, разрыв кисты яичника. Признаки: Бледность кожных покровов, тахикардия, снижение АД, анемия + объективное исследование. Подтверждают чаще всего лапароцентезом. Дифференцировать острые хронические заболевания органов брюшной полости от нехирургических заболеваний: вирусный гепатит, застойная печень при сердечной недостаточности, желчная колика, дизентерия, пищевая токсиноинфекция, энтероколит.
Слайд 15
При малейшем подозрении на острый живот необходима немедленная госпитализация больного в хирургический стационар. Запрещается введение болеутоляющих средств. Введение наркотиков допустимо лишь в крайних случаях при шоке или профилактике его перед транспортировкой. Прогноз при синдроме острого живота зависит от своевременности оперативного вмешательства.
Лечение:
Источник
Слайд 1
ПМП при «остром животе». БПОУ ВО Борисоглебскмедколледж
Слайд 2
Цели занятия: 1- Познакомить студентов с понятием «острый живот» 2-Разобрать клинику заболевания 3-Научить оказывать первую медицинскую помощь при «остром животе»
Слайд 3
«Острый живот»-это… синдром, возникающий при поражении органов брюшной полости. Сопровождается интенсивной болью в животе. Боль возникает в результате раздражения брюшины – тонкой оболочки, покрывающей органы пищеварения и стенки живота изнутри, образуя замкнутую полость. Брюшина богата нервными окончаниями, поэтому чутко реагирует на любой непорядок в брюшной полости, сигнализируя об опасности. Симптомы острого живота говорят о катастрофе в брюшной полости и требуют неотложной хирургической помощи. Наиболее частые причины острого живота: аппендицит, панкреатит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или кишечника, травмы живота.
Слайд 4
Клиника: 1-Резкая боль в животе высокой интенсивности. Чтобы ее уменьшить, человек принимает вынужденное положение: лежит на боку или сидит, притянув колени к груди. Любые движения, глубокое дыхание, кашель усиливают страдание.Локализация боли и ее распространенность зависят от причины острого живота. В первые минуты боль сосредоточена в эпицентре, который легко нащупать рукой. Однако состояние быстро ухудшается, и боль охватывает весь живот. Тогда точку наибольшей болезненности обнаружить сложно. Источник воспаления можно установить, слегка постукивая фалангами пальцев по передней брюшной стенке: точка наивысшей болезненности соответствует пораженному органу (симптом Менделя).
Слайд 5
2-Самый характерный для острого живота диагностический признак – симптом Щеткина – Блюмберга . Боль возникает при плавном надавливании на брюшную стенку и усиливается при резком отдергивании руки. 3-Напряжение мышц передней брюшной стенки. Этот симптом не всегда может быть определен. Его выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека –веса, возраста, мышечной массы. Крайняя степень симптома – доскообразный живот: мышцы напряжены до предела, живот выглядит плоским, прощупать внутренние органы не удается. Чаще всего это свидетельствует о разрыве полого органа – прободении язвы желудка, кишечника. 4-Сухость во рту, тошнота, рвота, отсутствие стула. Могут сопутствовать острому животу, но не являются специфическими признаками. Кроме того, на клинику острого живота обычно наслаиваются проявления основного заболевания.
Слайд 6
В чем опасность: К острому животу приводят опасные для жизни заболевания. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи развивается тяжелая интоксикация, присоединяются инфекционные осложнения, обезвоживание, шок. Возможен летальный исход. Имитировать картину острого живота могут заболевания, не требующие экстренного хирургического вмешательства: обострение гастрита, язвенной болезни, кишечная колика, острая кишечная инфекция, пищевое отравление. Однако при сомнениях в диагностике состояние все равно должно быть расценено в пользу острого живота.
Слайд 7
Первая помощь: 1- Вызвать неотложку. Если квалифицированная медицинская помощь недоступна, как можно скорее эвакуировать человека в ближайший населенный пункт. 2-Обеспечить больному покой – в положении лежа или полусидя, в зависимости от состояния. 3-На живот положить холод. Это замедлит процессы воспаления и деструкции, будет способствовать остановке внутреннего кровотечения. Тем самым удастся выиграть время. 4-При сильной жажде смачивать губы, полоскать рот.
Слайд 8
Чего нельзя делать: 1-есть и пить; 2-греть живот; 3-принимать антибиотики и обезболивающие препараты; 4-делать клизму или промывать желудок.
Слайд 9
P.S: Исключением из правил является ситуация, когда медицинская помощь далеко и предстоит длительная эвакуация. Такие обстоятельства могут возникнуть в научно-исследовательских экспедициях, во время полевых и спортивных сборов, походов, в других случаях отрыва от цивилизации. В подобных ситуациях допускается употребление антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих препаратов. Если есть уверенность в отсутствии внутреннего кровотечения, разрешается давать питье. Подобные действия продлят жизнь больному на этапе транспортировки. Острый живот, симптомы и лечение острого живота
Слайд 10
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Источник
Презентация на тему: «Острый живот» Выполнил(а): студент(ка) группы 501 (2) отделения «Лечебное дело» Натсак Я. А. Проверил(а): преподаватель ди Красноярск 2010 г
Актуальность Значимость этой темы обуславливается тем, что: 1. Пациенты с острым животом составляют основной контингент, поступающих с экстренными показаниями в хирургическое отделение; 2. Трудности, возникающие при лечении этой категории больных обычно усугубляется дефицитом времени, т. к. проявляется заболевание чаще всего неожиданно, поэтому необходимо провести диф. Диагностику и поставить точный диагноз в короткие сроки. 3. Острые хирургические заболевания брюшной полости требует немедленного применения определенных лечебных мероприятий, т. к. угрожают жизни больного.
Частота встречаемости острых хирургических заболеваний брюшной полости 1. Острый аппендицит — 89% 2. Острый холецистит – 20 % 3. Острый панкреатит – 6 -9 % 4. Ущемленная грыжа – 4% 5. Острая кишечная непроходимость – от 3 до 9 % 6. Прободная язва желудка и ДПК
Аппендицит (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых, требующих хирургического лечения, заболеваний брюшной полости.
Патологическая анатомия Катаральный — лейкоцитарная инфильтрация только слизистой оболочки Поверхностный — образование первичного аффекта треугольной формы, основанием обращённого в просвет, лейкоцитарная инфильтрация только слизистой оболочки. В просвете кровь, лейкоциты. Флегмонозный — лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв ч. о. , в том числе и серозной оболочки, в просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты. Флегмонозно-язвенный — лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв отростка, в том числе и серозной оболочки. Изъязвление слизистой. В просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты Гангренозный — некроз стенки отростка, диффузная нейтрофильная инфильтрация, перитонит Перфоративный — края разрыва представлены некротизированной тканью с наложениями фибрина, лейкоцитов и эритроцитов
Клинические проявления Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области, через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область. Несколько реже болевое ощущение появляются сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер. Отсутствие аппетита (анорексия); Тошнота, рвота 1 -2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита; Подъём температуры до 37 -38º С (анорексия, рвота, температура). Возможны: жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение ЧСС и повышение АД. Существуют «атипичные» формы аппендицита при его атипичном расположении, а также у детей, пожилых и при беременности.
• • • Клинические признаки симптом Бартомье-Михельсона — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку; симптом Михельсона — усиление болей в правой половине живота у беременных в положении на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления; симптом Образцова — усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги; симптом Островского — больной поднимает вверх выпрямленную правую ногу и удерживает ее в таком положении. Врач быстро разгибает ее и укладывает горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области; симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;
Лечение аппендицита Лечение оперативное. Операция показана и при обоснованном подозрении на острый аппендицит, при невозможности на основании клинических признаков и специальных методов исследования (лапароскопия) исключить острое воспаление отростка. При выраженных признаках перитонита целесообразно еще до операции ввести антибиотики (аминогликозиды) и метронидазол. У худощавых пациентов молодого возраста аппендэктомию проводят под местной анестезией 0, 25 -0, 5% р-ром новокаина. При выраженном болевом синдроме следует отдать предпочтение общему обезболиванию.
Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.
Эпидемиология и этиология 25 -30 % случаев — у людей с заболеваниями желчевыводящих путей, в том числе желчекаменная болезнь. 70 % случаев обусловлено употреблением алкоголя. 4 -9 % случаев — среди больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции.
Симптомы, течение и осложнения • Четкой клинической картины нет. • Жалобы: боль в животе, тошнота, рвота дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота. Наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание. • Возникновение острого панкреатита возможно на фоне хронического панкреатита. • Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и ДПК. Возможно нагноение псевдокисты. • Иногда отек или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к сдавлению протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы. Нарушение оттока желчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху. • Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отека головного мозга, острой почечной недостаточностью.
Консервативное лечение • Показано голодание. • На первоначальном этапе лечение заключается в дезинтоксикации (в том числе гемо-, лимфо- или плазмосорбция). • Необходимо устранить спазм гладкой мускулатуры. • Проводится декомпрессия желудка путем установки назогастрального зонда. • Антиферментная терапия — она направлена на купирование деструктивных процессов в самой поджелудочной железе, профилактику и лечение синдрома панкреатогенной токсемии, профилактику гнойно-септических осложнений. • Используются ингибиторы протеиназ (контрикал, гордокс и др. ) и цитостатические препараты, угнетающие синтез белка и, в частности, внутриклеточное образование ферментов (5 -фторурацил). • Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого заболевания, так и на его исход. Эти препараты снижают панкреатическую секрецию, устраняют необходимость аналгезирующей терапии, снижают частоту осложнений и летальность. • Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита.
Хирургическое лечение Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе. • • Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии. Установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа. Это позволяет удалять токсичные и вазоактивные вещества. Резекция (обычно дистальных отделов) поджелудочной железы. Это устраняет возможность аррозии сосудов и кровотечения, а также предупреждает образование абсцессов. Недостатком этого метода является то, что у значительного числа больных в послеоперационном периоде развивается экзо- и эндокринная недостаточность. Операция Лоусона (операция «множественной стомы» ). Она заключается в наложении гастростомы и холецистостомы, дренировании сальникового отверстия и области поджелудочной железы. Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность. Наиболее частой проблемой при всех типах операций является необходимость релапаротомий продолжающегося панкреонекроза или в связи с развитием вторичных осложнений (абсцессов, кровотечений и др. ).
Острый холецистит Холецистит — воспаление желчного пузыря.