Синдром острого живота курсовая работа
Термином «острый живот» обозначают клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. Первое врачебное обследование больного часто производиться вне стационара (на дому или в поликлинике). Задачей первичной диагностики является распознавание опасной ситуации и необходимости срочного хирургического лечения. При остром животе прогноз ухудшается с течением времени, поэтому врач обязан быстро госпитализировать больного в профильное учреждение, где в ближайшие время больному должны быть проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия. Даже при подозрении на острый живот больного следует немедленно госпитализировать.
Причины острого живота следующие.
1. Повреждения органов брюшной полости.
2. Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе и перитонит.
3. Перфорация полого органа.
4. Механическая кишечная непроходимость.
5. Острые нарушения мезентериального артериального и венозного кровообращения, ведущие к инфаркту кишечника и гангрене, сопровождающиеся динамической кишечной непроходимостью.
6. Внутренние кровоточения в просвет желудочно-кишечного тракта и в полость брюшины.
7. Острые воспалительные процессы в придатках матки, внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или опухоли яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичника.
Основные клинические признаки острого живота: боль в животе, анемия, шок.
Висцеросоматическая боль при воспалении органа.
Висцеросоматическая боль, сепсис при перитоните.
Острая спазматическая боль при обтурации полого органа (кишечник, желчные протоки).
Анемия при кровотечении в желудочно-кишечный тракт или брюшную полость.
В методы первичного исследования больного входит следующее.
Анамнез: время и начало возникновения боли (внезапное, постепенное), локализация боли; диспепсические и дизурические явления; температура; перенесенные в прошлом заболевания органов брюшной полости и операции на органах живота.
Осмотр: вынужденное положение больного; беспокойство больного, меняет позу; адинамия, заторможенность; признаки обезвоживания (заостренные черты лица, сухость слизистых оболочек полости рта); бледность, желтуха, выделения (рвота, стул, кровь).
Температура: подкрыльцовая и ректальная.
Показатели гемодинамики: пульс, артериальное давление, аускультация сердца.
Исследования живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, объем живота, исследование через прямую кишку (болезненность, нависание стенок).
Для определения показаний к срочной госпитализации достаточно установить, имеется ли перитонит, воспаление или закупорка органа, кровотечение.
Ни в коем случае не вводить наркотики и анальгетики, так как под их воздействием может измениться клиническая картина заболевания, что значительно затрудняет диагностику и может привести к задержке оперативного лечения.
Диагноз при направлении в стационар острый живот или при выявленной причине острого живота указывают нозологическую форму заболевания. К направлению на госпитализацию прилагают выписку из истории заболевания (данные анамнеза и о проведенном лечении).
При шоке необходимо во время транспортировки в специально оборудованной машине проведение противошокового лечения.
В методы исследования больного в стационаре входит общеклиническое исследование: анамнез, данные физикального исследования по системам.
При исследовании сердечно-сосудистой системы наряду с перкуссией и аускультацией сердца, определением частоты пульса, артериального давления при подозрении на инфаркт миокарда делают ЭКГ. При кровотечении, дегидратации для определения дефицита объема циркулирующей жидкости можно ориентироваться на шоковый индекс.
В норме этот показатель составляет 0,5. Потери объема циркулирующей жидкости до 30% повышают шоковый индекс до 1, при этом показатели частоты пульса и систолического артериального давления около 100. При выраженной картине шока пульс 120 в минуту и систолическое артериальное давление около 80 мм. рт. ст., показатель шокового индекса повышается до 1,5 и свидетельствует о начале опасности для жизни больного. Шоковый индекс, равный 2 (пульс 140 в минуту, систолическое артериальное давление 70 мм. рт. ст.), соответствует уменьшению объема циркулирующей жидкости на 70%.
У женщин при сборе гинекологического анамнеза надо обратить внимание на перенесенные гинекологические заболевания, менструальный цикл, время последних менструаций. Причиной появления боли в животе в середине менструального цикла может быть апоплексия яичника. При задержке менструации есть основание подозревать внематочную беременность.
Исследование через влагалище обязательно надо проводить при всех острых заболеваниях органов брюшной полости. Это необходимо для диагностики гинекологических заболеваний, являющихся причиной острого живота, а также для выявления распространения воспалительного процесса на брюшину малого таза.
При исследовании через влагалище можно выявить болезненность сводов влагалища, болезненность и увеличение придатков матки и болезненное образование в маточной трубе при трубной беременности. Нависание сводов влагалища бывает при скоплении в полости малого таза крови или экссудата.
Лабораторные анализы: гемограмма, энзимы печени и поджелудочной железы.
Рентгенологическое исследование: рентгеноскопия грудной клетки, обзорная рентгенография живота (от диафрагмы до симфиза) для выявления подвижности диафрагмы, скопления свободного газа под диафрагмой и в кишечнике, уровней жидкости в кишечнике (при непроходимости); затемнения (экссудат); обзорная рентгенография и урография для выявления камней в почках и мочеточниках; рентгенконтрастное исследование с дачей в рот водорастворимого контраста при подозрении на перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки; ирригоскопия при подозрении на толстокишечную непроходимость.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки для выявления воспаления или повреждения органов.
Лапароскопия для выявления воспаления или повреждения органа. Диагностический перитонеальный лаваж производят при подозрении на перфорацию полого органа, внутрибрюшинное кровотечение, не выявляемые другими методами. В брюшную полость вводят катетер через небольшой разрез брюшной стенки по средней линии живота и производят промывание брюшной полости изотоническим раствором хлорида натрия . Примесь крови в промывной жидкости свидетельствует о внутрибрюшинном кровотечении, а желудочно-кишечного содержимого — о перфорации полого органа.
Дифференциальный диагноз.
Должны быть исключены заболевания, имитирующие острый живот: инфаркт миокарда, базальная плевропневмония, спонтанный пневмоторакс, почечная колика, капилляротоксикоз Шенлейна — Геноха, кишечные инфекции.
Предоперационная подготовка.
Противошоковые мероприятия (коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, при кровотечения — восполнение кровопотери). Введение антибиотиков при подтвержденном диагнозе воспаления, перфорации полого органа, кишечной непроходимости.
Лечение.
Лечение острого живота сводится к хирургическому лечение повреждений и заболеваний органов брюшной полости.
Подробнее остановимся на лечение перитонита.
Разлитой гнойный перитонит — абсолютное показание к экстренному хирургическому вмешательству.
Задачи операции по поводу разлитого перитонита: устранение источника инфицирования брюшной полости; удаление экссудата и инфицированного материала (фибринные пленки); механическое очищение (промывание) брюшной полости растворами антисептиков; декомпрессия кишечника; дренирование брюшной полости; надежное закрытие послеоперационной раны.
У подавляющего большинства больных в качестве операционного доступа используют срединную лапаротомию — доступ малотравматичный, дающий возможность провести адекватную ревизию органов брюшной полости.
В случае, если источником перитонита является орган, который может быть удален (червеобразный отросток, желчный пузырь), и технические условия позволяют это сделать, целесообразно убрать радикально источник инфекции из брюшной полости. При перфорации полого органа чаще всего выполняют ушивание перфоративного отверстия, тем более, если с момента перфорации прошло более 6 ч и можно ожидать массивное бактериальное загрязнение брюшной полости. При разрыве дивертикула или раковой опухоли ушивание дефекта органа, как правило, невыполнимо. Показана резекция пораженного органа или наложение разгрузочной колостомы. При послеоперационном перитоните, вызванном несостоятельностью швов ранее наложенного анастомоза, как правило, не удается ушить дефект в анастомозе вследствие выраженных воспалительно-инфильтративных изменений в окружающих тканях, поэтому чаще приходится ограничиваться подведением двухпросветной дренажной трубки к отверстию для аспирации кишечного содержимого, тампонированием данного участка для отграничения очага инфекции от остальных отделов брюшной полости или выведением самого анастомоза из брюшной полости в подкожную клетчатку или на кожу передней брюшной стенки.
Брюшную полость тщательно осушивают электроотсосом и марлевыми салфетками, удаляют рыхлые налеты фибрина. Затем следует промыть брюшную полость раствором антисептического вещества: диоксидином, фурацилином.
Декомпрессию кишечника осуществляют путем проведения в тонкую кишку через рот длинного двухпросветного дренажа с множественными отверстиями зонда или зонда через прямую кишку с последующей аспирацией находящихся в просвете кишечника жидкости и газа. После завершения декомпрессии кишечника в корень брыжейки вводят 100-120 мл 0,25% раствора новокаина для уменьшения в послеоперационном периоде болевых ощущений и предотвращению пареза кишечника. После этого приступают к дренированию брюшной полости.
При распространенном гнойном перитоните необходимо дренировать брюшную полость 4-5 толстыми дренажами. Дренажи располагают следующим образом: в правом подпеченочном пространстве, левом поддиафрагмальном, правом латеральном канале и в полости малого таза. Все дренажи выводят через отдельные проколы передней брюшной стенки. В брюшной полости оставляют 6-8 микроирригаторов для региональной антибиотикотерапии.
Для предотвращение нагноения послеоперационной раны в подкожной клетчатке оставляют тонкий дренаж с множеством отверстий для аспирации раневого содержимого и промывания подкожной клетчатки растворами антисептиков.
Если во время операции выявлен разлитой гнойный перитонит и источник инфекции удален, необходимо проведение перитонеального лаважа.
Антибактериальная терапия включает введение антибиотиков местно в брюшную полость через микроирригаторы и парентеральное применение антибиотиков.
Борьбу с паралитической непроходимостью кишечника начинают уже на операционном столе (декомпрессия кишечника, введение новокаина в корень брыжейки). После операции больному 2-3 раза в день откачивают желудочное содержимое, а если его количество достаточно велико (более 1 л) через нос в желудок вводят тонкий зонд для постоянной декомпрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, производят стимуляцию моторики кишечника. Для этого наиболее часто используют прозерин (ингибитор холинэстеразы), накожную электростимуляцию кишечной деятельности. Угнетающее действие токсинов на моторику кишки устраняют соответствующей дезинтоксикационной и инфузионной терапией.
Важной задачей остается коррекция кислотно-щелочного состояния, водоэлектролитного баланса, восполнение кровопотери.
Источник
Понятие острый живот. Его этиология и патогенез. Алгоритм оценки острой боли в животе и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе. Сбор анамнеза и физикальное обследование. Характеристика прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Подобные документы
Исследование понятия синдрома острого живота при острых инфекционных заболеваниях. Анализ тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли. Догоспитальная помощь при хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
реферат, добавлен 08.09.2015
Симптомы острого живота в гинекологии — синдрома, развивающегося в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота. Опасность внематочной беременности. Перекрут ножки опухолей придатков матки.
презентация, добавлен 09.06.2015
Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Этиология, патогенез, клиническая картина, лечение, профилактика, диспансеризация. Роль сестринского персонала в организации ухода за ребенком с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
дипломная работа, добавлен 03.08.2015
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сестринский уход за пациентами. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Методы обследований и подготовка к ним.
курсовая работа, добавлен 04.06.2016
Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г. Канаша ЧР.
курсовая работа, добавлен 29.05.2009
Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.
курсовая работа, добавлен 20.05.2014
Понятие и факторы развития язвенной болезни, характеризующейся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Этиология и патогенез диагностирование и лечение.
презентация, добавлен 12.04.2015
Воспалительно-деструктивный процесс в области хронической или остро возникшей язвы желудка. Причины и патогенез перфорации язвы, ее классификация и локализация. Факторы внезапного повышения внутрибрюшного давления. Симптомы, клиническая картина, лечение.
презентация, добавлен 16.06.2016
Клиника, алгоритм диагностики острой кишечной непроходимости у детей. Принципы неотложной помощи и доказательной медицины при аппендиците. Госпитализация больного в хирургическое отделение. Проведение диагностику инвагинации, исследование лапароскопией.
презентация, добавлен 14.09.2015
Симптомы и клиническая картина острого аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения, перитонита, пенетрации. Сестринское обследование пациента. Диагностирование его проблем. Подготовка больного к операции.
презентация, добавлен 04.12.2016
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Департамент здравоохранения Брянской области
ГАОУ СПО «Брянский медицинский техникум имени академика Н.М. Амосова»
Специальность: 060501.51 «Сестринское дело»
Квалификация — медицинская сестра / медицинский брат
КУРСОВАЯ РАБОТА
Острый аппендицит как одна из распространенных патологий
«острого живота»
Дисциплина (МДК, модуль)____________________________________________
Курсовая работа студентки 3 курса гр. 33 мд
Леонова Виктория Александровна
Научный руководитель:
преподаватель основ сестринского дела
Ближевская Алла Николаевна
Работа заслушана______________________
(дата)
Работа оценена_________________________
(оценка, подпись преподавателя)
Брянск
2014г.
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ …….…………………. | 3 | |
ВВЕДЕНИЕ …………………………..……………………..…………..……. | 4 | |
I.Теоретическая часть. …………….…..………. | 8 | |
1.1. | Понятие «острый живот»… | 6 |
1.2. | Острый аппендицит: определение, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина. | 10 |
Выводы по теоретической части,.…………..…………………………… | ||
II. Практическая часть.ЗАГЛАВИЕ, ОТРАЖАЮЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ РАБОТЫ …………..…… | ||
2.1. | Материалы и методы исследования. | |
2.2. | Острый аппендицит как одна из распространенных патологий острого живота | |
Выводы по практической части ………………..……………..………… | ||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………..…………………..…………..…….. | ||
рекомендации ……………………..………..… | ||
Список использованной литературы ………………………. | ||
приложения ……………………………………………………………… |
ВВЕДЕНИЕ
Острый живот — представляет собой симптомокомплекс, отражающий патологическое состояние организма, при котором произошло серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины. Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.
К острому животу приводят опасные для жизни заболевания такие как: острый аппендицит (острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки), является одним из распространенных хирургических заболеваний органов брюшной полости, острая кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, ущемление грыжи живота, острый холецистит, острый перитонит и внематочная беременность. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи развивается тяжелая интоксикация, присоединяются инфекционные осложнения, обезвоживание, шок. Возможен летальный исход.
Отмечается широкая распространенность патологии острого живота. Это наглядно доказывают данные мировой статистики. Например, среди всех неотложных хирургических заболеваний органов живота (т.е. срочные заболевания, которые в большинстве случаев приходится в ближайшее время после постановки диагноза оперировать, чтоб избежать тяжелых осложнений и смерти), острый аппендицит встречается чаще всего. В среднем, по поводу аппендицита оперируется каждый двухсотый житель планеты.
Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, наиболее распространенное хирургическое заболевание. Больные с этой патологией составляют 75— 80% всех госпитализированных по поводу острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Наибольшая частота случаев аппендицита приходится на возраст от 20 до 40 лет, при этом женщины заболевают в 3 раза чаще мужчин. У детей старшего возраста и подростков, а также у людей старше 50 лет это заболевание встречается реже (8 —10% в каждой из этих возрастных групп); в раннем детском возрасте острый аппендицит встречается еще реже.
Цель курсовой работы: Провести анализ распространенности заболеваемости острого аппендицита среди патологии «острого живота»
Объект: «Острый живот».
Предмет: острый аппендицит как одна из распространенных патологий
«острого живота».
Гипотеза: Среди патологий «Острого живота» острый аппендицит является наиболее распространенной патологией.
Достижение цели исследования требует решения следующих задач:
1. Рассмотреть литературные источники по данной проблеме.
2. Изучить медицинскую документацию (истории болезни).
3. Провести анализ данных эмпирического исследования.
4. Сделать выводы и подготовить статью для «Брянской медицинской газеты».
База исследования: ГАУЗ «Брянская областная больница №1».
Методы исследования:
1. Анализ научной литературы.
2. Анализ истории болезни.
3. Статистические методы обработки.
Тип работы:опытно-практический.
Противоречие: Известно, что патология «острый живот» включает ряд заболеваний с другой стороны «Острый аппендицит» самое распространенное заболевание из этой группы.
Проблема: Выявить частоту встречаемости аппендицита, как патологии «острого живота».
Выход: Информация будет использована преподавателями ГАОУ СПО «Брянского медицинского техникума им. ак. Н.М. Амосова» на занятиях.
ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Понятие «Острый живот»
«Острый живот» является одним из наиболее обобщенных клинических синдромов, развивающихся при травматических повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Острый живот представляет собой клинический синдром, что развивается при острых заболеваниях, а также повреждениях органов брюшной полости. Острый живот, как правило, сопровождается болями в животе, которые характеризуются разным характером и интенсивностью, а также напряжением мышц брюшной стенки и расстройством моторики кишечника.
Заболевания, входящие в синдром острого живота: аппендицит, флегмонозный холецистит, острый панкреатит, перфорация желчного пузыря, перфорационная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника, расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты, тромбоэмболия нозотериальных сосудов, кровотечение в брюшную полость, открытые травмы живота, внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря, разрыв селезенки.
Велеолог поликлиники, Светлана Новик, раскрывает понятие острого живота так: «Острый живот — это ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости угрожающие развитию перитонита или уже приведший к нему, а также осложняются внутрибрюшинным кровотечением».
В учебной литературе Б.Н. Жуков и С.А. Быстров рассматривают «острый живот», как собирательный термин, при которым развивается симптомокомплекс остро возникающих болей в животе, представляющих угрозу жизни больного и требующих единой лечебной тактики – экстренной госпитализации, диагностики нозологической формы и нередко срочного оперативного вмешательства.
(Жуков Б.Н. Хирургия: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования / Б.Н. Жуков, С.А., С.А. Быстров; под ред. Б.Н. Жукова.- 4-е изд., стер.-М.: Издательский центр «Академия», 2012).
И. Салнхов, в своей статье «Симптомы и диагностика хирургических болезней» утверждает: «острый живот» – это клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при этом требуется или может потребоваться срочная медицинская (чаще хирургическая) помощь.
Таким образом «острый живот» – как собирательный термин, при которым развивается симптомокомплекс остро возникающих болей в животе, представляющих угрозу жизни больного, при этом требуется или может потребоваться срочная медицинская (чаще хирургическая) помощь.
В научно – практическом журнале «Практическая медицина» описывают следующие причины вызывающие «Острый живот»: травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости; перфорации полых органов; внутрибрюшные кровотечения; острая кишечная непроходимость; острое нарушение мезентериального кровообращения.
Врач – хирург, Максимов Алексей Васильевич раскрывает основные причины развития острого живота: «острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, ущемление грыжи, острый панкреатит, острый холецистит, острое воспаление почек, прободная язва, эмболия или тромбоз сосудов тонкого или толстого кишечника, перитонит и абсцессы брюшной полости, острые желудочно-кишечные кровотечения, проникающие ранения и тупые травмы живота, разрыв кисты яичника, перекрут яичника, внематочная беременность».
В.Д. Казьмин, в своей статье описывает клиническую картину «Острого живота» так: «Ведущим симптомом острого живота является боль – локализованная или по всему животу. При тяжелых повреждениях органов брюшной полости острый живот осложняется тяжелым шоковым состоянием.
Частым симптомом острого живота является рвота, возникающая в первые часы или даже минуты. Рвотные массы обычно состоят из остатков не переваренной пищи, желудочного сока, желчи. При желудочном кровотечении рвотные массы обычно имеют цвет «кофейной гущи» или содержат алую кровь. Задержка стула, если таковая наблюдается, связана с наличием механической или динамической непроходимости кишечника. Важным симптомом острого живота является изменение характера кала. Так, мелена (дегтеобразный стул) характерна для желудочно-кишечных кровотечений, а примесь алой крови часто наблюдается при инвагинации кишки и острых нарушениях мезентерального кровообращения. Объективно более характерно неподвижное положение больного в определенной позе (часто на боку с приведенными к животу ногами), поскольку малейшее движение вызывает резкое усиление болей. Часто характерно страдальческое выражение лица, а при разлитом перитоните – маска Гиппократа. Втянутый живот ладьевидной формы характерен для перфорации полого органа, вздутый и асимметричный – для непроходимости кишечника, резкое вздутие верхней половины живота – для острого расширения желудка. При тяжелых формах острого живота, особенно протекающего с симптомами интоксикации и обезвоживания, язык становится сухим, на его поверхности образуется белый, желтый или бурый налет. В первые часы развития клиники острого живота наблюдается брадикардия, если дело осложняется перитонитом, то появляется тахикардия. Пальпировать живот при этом заболевании следует не глубоко (во избежание обострения болей). При пальпации отмечается либо разлитая болезненность, либо пораженных областей. При клинике острого живота или подозрении на это больного следует как можно быстрее направить в больницу.
Острый аппендицит: определение, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина.
Острым аппендицитом заболевают с одинаковой частотой мужчины и женщины в любом возрасте. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Так что же мы понимаем под словосочетанием острый аппендицит?
П.В. Еропкин и И.А. Богданович, в своей статье говорили так: «Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки».
Назаров А.А. в учебном пособии писал: «острый аппендицит – это острое неспецифическое воспаление червеобразного отростка, возникшее в результате изменившихся биологических соотношений между организмом человека и микроорганизмом».
В учебной литературе Б.Н. Жуков и С.А. Быстров дают определение аппендицита – как неспецифического воспаления червеобразного отростка слепой кишки и это самое лаконичное и понятное определение.
А. Кондратенко выделяет следующие причины острого аппендицита: « В результате дисфункции нервно-регуляторного аппарата червеобразного отростка в нем происходит нарушение кровообращения, что ведет к трофическим изменениям в червеобразном отростке.
Дисфункцию нервно-регуляторного аппарата могут вызвать три группы факторов:
1. Сенсибилизация (аллергический компонент – пищевая аллергия, глистная инвазия)
2. Рефлекторный путь (заболевание желудка, кишечника, желчного пузыря)
3. Непосредственное раздражение (инородные тела, каловые камни, перегибы)
Примерно в 1/3 случаев острый аппендицит обусловлен обструкцией просвета червеобразного отростка каловыми камнями (фекалитами, инородными телами, глистами, др.). Фекалиты обнаруживают почти у 40% больных простым аппендицитом, у 65% больных с деструктивным аппендицитом и у 99% с перфоративным аппендицитом. При обструкции проксимального отдела червеобразного отростка в его дистальной части продолжается секреция слизи, что приводит к значительному повышению внутрипросветного давления и нарушению кровообращения в стенке червеобразного отростка.
ВЫВОДЫ по теоретической части
Таким образом «Острый живот» является одним из наиболее обобщенных клинических синдромов, развивающихся при травматических повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Термин «острый живот» может применяться лишь в качестве предварительного диагноза, тк недостаток времени и отсутствие возможности не позволяют диагностировать заболевание.
Проблема острого аппендицита изучается уже более 100 лет, однако столь давно известное и столь широко распространенное заболевание, несмотря на большой прогресс в его изучении и результатах лечения, полностью еще не расшифровано. Так, до сих пор неизвестна этиология, не разработана профилактика аппендицита, и среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости аппендицит по-прежнему занимает первое место по частоте. (Женский журнал www.BlackPantera.ru: Евгений Дехтярь)
Интересны данные кафедры общей хирургии медицинского института имени И. М. Сеченова на базе Городской клинической больницы № 23, которая уделяет серьезное внимание проблеме острого аппендицита и периодически публикует анализ статистических материалов, основанных на большом числе наблюдений. В этой крупной больнице более половины всех экстренных хирургических вмешательств на органах брюшной полости составляют аппендэктомии. За 17 лет, с 1946 по 1962 г. включительно, с диагнозом “острый аппендицит” оперировано 14 687 человек. Общая летальность от острого аппендицита за период 1946-1951 гг., по данным больницы, составила 0,46%, а за 1952-1962 гг. – 0,17%, причем отмечена выраженная тенденция к ее снижению. Так, в 1946 г. общая летальность составляла 1,3%, в 1947 г. – 1%, в 1948 г. – 0,56%, в 1949 г. – 0,46%, в 1950 г. – 0,3%, в 1951 г. (до августа) – 0,09%. За этот период соответственно снизилась с 1,1% (в 1946 г.) до 0,09% (в 1951 г.) и послеоперационная летальность. Эти данные характерны для наших лечебных учреждений, где летальность в последние годы обычно не превышает 0,1 %.
Определение острого аппендицита, этиология, формы, клинические проявления. Все пункты сравнить из 3 источников.
(Соколов Н.Г. название книги) [2, с. 70-112].
II. Практическая часть.ЗАГЛАВИЕ, ОТРАЖАЮЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ РАБОТЫ …………..…… |
2.1. Материалы и методы исследования. |
Что такое анализ. Что такое синтез. Статистические методы обработки (вычисление среднего арифметического числа)
Что такое история болезни как документ и какие пункты включает: в ходе исследования особое внимание в истории болезни уделяли работе с паспортной частью, анамнез заболевания. Скопируете бланк истории болезни и вставите в работу. Если не поместится, то переносим в приложения и делаем ссылку (приложение № 1).
2.2.
2.2. | Острый аппендицит как одна из распространенных патологий острого живота |
Острый аппендицит
Пол | Возраст | Место жительства | Форма | Метод хирургического вмешательства |
Острый панкреатит
Пол | Возраст | Место жительства | Форма | Метод хирургического вмешательства |
Источник