Синдром остановки дыхания во сне у младенца
Синдром апноэ у новорожденных – это расстройство сна, характеризуемое периодическими задержками дыхания от 10 до 20 и более секунд. За один эпизод сна грудничка на специальном полисомнографическом оборудовании может фиксироваться до 60 остановок дыхательной функции.
При долгом и тщательном исследовании обнаруживается, что практически каждый недоношенный ребенок страдает от эпизодических апноэ. При этом дети, гестационный возраст которых превышает 36 недель, гораздо реже страдают от данного расстройства и лучше его переносят.
Синдром апноэ – серьезное заболевание: во время ночных приступов умение оказывать первую помощь ребенку может спасти ему жизнь.
Младенческое апноэ: особенности состояния
Синдром апноэ у грудничка часто путается с обычными задержками дыхания. При периодическом дыхании паузы между вдохом и выдохом составляют 2–10 секунд, при этом отсутствуют любые симптомы патологии: посинение носогубного треугольника и ногтей, хрипы.
Если после задержки дыхания во сне малыш продолжает дышать размеренно и спокойно, причин для беспокойства нет.
Если же задержки повторяются часто, с продолжительностью до 20-25 секунд, сопровождаясь другими симптомами синдрома апноэ, необходимо обратиться к врачу.
Стоит дифференцировать синдром центральных и обструктивных апноэ:
- в первом случае кратковременные задержки дыхания не сопровождаются никакими усилиями со стороны ребенка: он просто периодически прекращает дышать. Синдром может быть связан с патологиями легких, сердца, дыхательного центра ЦНС;
- во втором случае дыхание затрудняется в результате закупорки (обструкции) дыхательных путей.
Первичное и вторичное апноэ
В неонатологии (раздел медицины, изучающий рост и развитие младенцев и детей на первых месяцах жизни) и акушерской практике под понятием первичного апноэ подразумевается начальное затруднение легочной вентиляции вследствие перинатальной гипоксии.
Состояние сопровождается остановкой дыхательных движений, артериальной гипертензией и брадикардией. При первичном апноэ новорожденный судорожно задерживает дыхание: инспираторные мышцы сокращаются максимально, выдох пассивный, такое состояние называется «гаспинг–дыханием».
После вспомогательного легочного вентилирования дыхание младенца быстро восстанавливается, не провоцируя никаких осложнений в дальнейшем.
Вторичное апноэ – это остановка дыхательных движений после гаспинг–дыхания и первичной реанимации. Для этого состояния характерно ослабление мышечного тонуса и падение артериального давления. В этом случае нормальная жизнедеятельность младенца будет восстанавливаться медленно, с возможными осложнениями в будущем.
Под первичным апноэ также может подразумеваться нарушение дыхательной функции, обнаруженное у новорожденного в первые недели жизни: оно распространено у детей, которые рождаются раньше срока либо перенесли родовые травмы. В этом случае вторичным апноэ будут называться кратковременные остановки дыхания ночью у грудничков, появившиеся на 3-6 месяце и ассоциируемые с различными патологиями развития и заболеваниями.
Диагностика заболевания
Если у новорожденного ребенка фиксируются постоянные задержки дыхания во сне, нужно обратиться к врачу: педиатру, отоларингологу, детскому неврологу или пульмонологу.
Если данное состояние фиксируется у недоношенных детей, необходима консультация неонатолога.
Диагностика заболевания у новорожденных
Главный метод диагностики апноэ у грудных детей – полисомнография: с ее помощью подтверждается факт наличия синдрома: визуально наблюдается остановка дыхания, фиксируется количество и частота задержек.
Во время исследования ребенок помещается в максимально комфортные условия. На протяжении сна датчики и электроды, подсоединенные к определенным участкам тела, фиксируют изменения параметров деятельности органов.
В зависимости от симптоматики подбираются способы диагностики. Для установления причин нарушения дыхательной функции при подозрении на обструктивный тип синдрома проводится оториноларингологическое обследование (передняя риноскопия позволяет определить причины нарушения носового дыхания).
Если же предполагается нарушение в работе сердечно сосудистой системы, врач подберет другие методы: ультразвуковое исследование сердца и сосудов головного мозга, ЭКГ сердца.
Прочие меры диагностики:
- рентгенография (для исключения пневмониии);
- КТ и МРТ;
- энцефалограмма головного мозга.
Диагностика патологии у недоношенных детей
Эпизодическое отсутствие дыхания длительностью от 20 секунд, сопровождаемое посинением или побледнением кожи и замедлением пульса, позволяет сделать первичное заключение о синдроме ночных апноэ у недоношенного ребенка.
Чаще всего дети недостаточного гестационного возраста страдают от центрального апноэ. Главный метод диагностики – нейросонография (УЗИ головного мозга): по ее результатам выявляются патологические изменения морфологии органа (особое внимание уделяется стволу головного мозга: именно в нем находится дыхательный центр), анализируются мозговые процессы и их динамика.
При наличии отклонений проводится люмбальная пункция: она позволяет обнаружить внутрижелудочковые кровоизлияния, очаги воспаления.
Симптомы младенческого апноэ
Основной признак апноэ – нарушение дыхания: остановку можно обнаружить по прекращению движений диафрагмы. Так можно дифференцировать центральный и обструктивный апноэ: во втором случае младенец продолжает совершать дыхательные движения.
Помимо остановки дыхания, апноэ можно выявить по следующим симптомам:
- Бледность или синюшный оттенок кожи, посинение в области рта и складок носа (связано с кислородной недостаточностью).
- Храп – главный признак, указывающий на обструктивный генез апноэ.
- Беспокойный сон.
- Энурез – это один из признаков нарушения работы ЦНС, у младенцев выявляется с трудом по понятным причинам.
- Гипергидроз.
- Судорожное хватание воздуха ртом, дыхание через рот во время сна и в период бодрствования.
- Одышка после восстановления нормального дыхания.
В связи с постоянным недосыпанием у ребенка изменяется дневное поведение, он становится более плаксивым и раздражительным.
Приступы могут наблюдаться и у новорожденных первых недель жизни, и у детей старше 6 месяцев.
Причины и последствия младенческого апноэ
У новорожденных недостаточного гестационного возраста синдром апноэ появляется особенно часто и связывается с незрелостью центральной и периферической нервных систем.
Причины периодических остановок дыхания:
- Внутрижелудочковые кровоизлияния.
- Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.
- Часто патология ассоциируется с болезнями матери: внутриутробные инфекции поражают структуры мозга младенца.
- Незрелость гортанных мышц.
- Черепно-лицевые аномалии, патологии гортани.
- Обструкция верхних дыхательных путей, связанная с недостаточным развитием мышечного корсета.
Приобретенные причины младенческого апноэ:
- менингит;
- аденоиды;
- увеличенные миндалины;
- инфекционные болезни;
- эпилепсия;
- асфиксия;
- недостаточное поступление кислорода в кровь и связанное с этим кислородное голодание;
- гастроэзофагеальный рефлюкс.
Частые эпизоды задержек дыхания во сне потенциально опасны для здоровья и жизни младенца. Если длительность остановок дыхания превышает 20 секунд, начинают гибнуть нейроны. Длительная гипоксия вызывает необратимые патологии сердца и сосудов, бронхов, легких.
У недоношенных детей апноэ проходит после наступления морфологической и функциональной зрелости ЦНС и обычно не дает осложнений.
Частые апноэ у детей в возрасте 6 месяцев могут вызвать разнообразные неврологические нарушения:
- Неспособность к концентрации внимания.
- Гиперактивность.
- Трудности социализации.
- Ухудшение памяти.
Оказание первой помощи и профилактика приступов
Приступы апноэ могут проходить незаметно даже при постоянном визуальном контроле спящего малыша. В случае тяжелой асфиксии – посинения кожи вокруг рта и складок носа, длительного отсутствия дыхательных движений, замедления пульса (у ребенка до года пульс легче прощупать на плечевой артерии или родничке), нужно оказать младенцу первую доврачебную помощь:
- Нужно взять новорожденного на руки и попытаться привести в чувство: поможет любое тактильное раздражение, будь то похлопывания и поглаживания по спине снизу вверх, растирания рук, ног, мочек ушей, щекотание и хлопки по стопам.
- Можно сбрызнуть кроху прохладной водой.
- Чтобы облегчить дыхание, малыша нужно перевернуть на живот, повернув голову в сторону (часто так укладывают недоношенных детей в инкубаторах).
Если через несколько секунд после начала манипуляций ребенок не начал дышать, потребуется искусственное дыхание. Младенец укладывается спиной на ровную твердую поверхность, под лопатки подкладывается свернутое полотенце, голова немного запрокидывается. Удерживая руками голову, нужно вдыхать воздух небольшими порциями (у новорожденного маленький объем легких) одновременно в рот и в нос. Если спустя 5–8 вдохов дыхание не восстанавливается, выполняется непрямой массаж сердца.
При госпитализации ребенка с подозрением на апноэ выполняется комплекс диагностических манипуляций, после чего принимаются меры по облегчению состояния малыша. Медикаментозное лечение заболевания направлено на устранение причин синдрома.
Недоношенные дети, страдающие данным заболеванием, помещаются в специальный инкубатор.
При повторении приступов принимаются следующие меры: внутри инкубатора снижается температура, усиливается поток воздуха в кювез, малыш подключается к системе искусственной легочной вентиляции.
Задержки дыхания во сне можно предотвратить, соблюдая следующие правила:
- Спальня должна регулярно проветриваться и увлажняться. Перед отходом ко сну ребенка нельзя перегревать.
- Для младенца нужно выбирать правильные спальные принадлежности: упругий, жесткий матрас, гипоаллергенный наполнитель подушек и одеял (перьевые изделия не подходят).
- В присутствии новорожденного нельзя распылять аэрозольную бытовую химию и косметические средства, использовать парфюм, распространять сигаретный дым.
При первых подозрениях на апноэ, стоит переместить кровать ребенка в спальню родителей: это позволит непрерывно контролировать его состояние.
Источник
«Ребёнок задыхается во все, что делать?». «Сыну 3 года, он сильно храпит и задыхается во время сна, помогите!». «Дочка начала задыхаться во сне, примерно в одно и то же время, несколько приступов за ночь. Все анализы в норме. Что происходит, как ей помочь?» К сожалению, родители маленьких детей часто сталкиваются с такой проблемой, как остановка дыхания ребёнка во сне, т.н. апноэ сна. Что такое апноэ? Каковые его признаки, симптомы и причины? Каковы могут быть последствия апноэ?Как проводить профилактику и лечение этого заболевания? Об этом -психолог Ирины Гладких, специально для CogniFit («КогниФит»).
Что такое апноэ сна? Каковы его причины, признаки и последствия для ребёнка?
Что такое апноэ сна?
Апноэ — это самопроизвольная кратковременная остановка дыхания во сне на 10 и более секунд. Апноэ сна — это постоянная остановка дыхания во сне, не менее чем 10-15 раз в течение часа.
При его возникновении нарушается структура сна и возникают иные негативные проявления, вызванные гипоксией мозга. Основные типы апноэ :
- Обструктивное апноэ — возникает из-за расслабления мягких тканей и мышц гортани или патологических изменений в гортани и дыхательных путях. Расслабление настолько сильное, что ткани и мышцы перекрывают дыхательные пути полностью или частично. Происходит временная остановка дыхания, длительностью 10 и более секунд. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — потенциально опасное нарушение. Распространённость СОАС в детской среде носит вариативный характер и зависит от возраста ребёнка. в возрасте 2-6 лет оно может достигать 10-14 %, а к 13 может достигать 35 %.
- Центральное апноэ — возникает из-за того, что мозг «забывает» посылать сигналы к дыхательным мышцам о необходимости дыхания. Проявляется в фазе поверстного сна, в основном у малышей до 1 года.
- Смешанное (сложное) апноэ — включает оба эти варианта. Сложно поддаётся диагностированию и встречается довольно редко.
СОАС — очень распространённое нарушение как среди взрослых, так и среди детей. По статистике примерно у 5-8 % людей это нарушение не диагностировано. У недоношенных детей обструктивный характер апноэ носит у 10 % детей, центральный — у 40-50 % и смешанный — у 40-50%. Во время приступа апноэ у ребенка останавливается дыхание, синеет кожа, особенно это заметно в носогубном треугольнике, иногда наступают судороги.
Вы подозреваете у себя или близкого вам человека бессонницу? Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие когнитивных нарушений, которые могут указывать на расстройство сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями!
Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на риск присутствия бессонницы
Признаки и симптомы апноэ во сне
Признаками апноэ у детей могут являться непосредственно остановки дыхания и храп. Симптомами являются:
— изменение поведения ребенка днём,
— частые головные боли,
— дыхание ртом во время сна,
— беспокойный сон с частыми пробуждениями ребёнка,
— отставание в развитии,
— раздражительность ребёнка днём.
Апноэ зачастую случается в фазе быстрого сна, которая составляет лишь 25 % общего времени сна. Непосредственно остановка дыхания может остаться незамеченной, особенно если ребёнок не храпит во сне. Родителям нужно внимательнее отнестись к ребёнку и его сну при наличии симптомов апноэ.
Основную группу риска для развития нарушения составляют недоношенные дети с гестационным возрастом менее 34 недель и с весом меньше 2,5 кг, дети получившие родовые травмы и с врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ у таких детей могут быть необратимыми. У них возможна полная остановка дыхания, которая приводит к нарушению ритма сердца и может привести к летальному исходу.
Причины апноэ сна
Причинами обструктивного апноэ являются:
— макроглоссия (аномальное увеличение языка);
— ларингоспазм (непроизвольное сокращение мускул гортани);
— сужение верхних дыхательных путей;
— заячья губа;
— ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
— нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);
— увеличение миндалин;
— ожирение, накоплением большого количества жира в области шеи.
— стридор (врожденное сужение дыхательных путей);
— синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).
При обструктивном апноэ дыхательные мышцы продолжают работать, но дыхание прекращается. Сон становится очень поверхностным либо наступает пробуждение. Храп является очень явным симптомом обструктивного апноэ.
В случае, если ваш ребёнок храпит — обратите на его сон повышенное внимание.
Обструктивное апноэ чаще всего возникает у детей в возрасте 3-6 лет , В этом возрасте миндалины значительно увеличиваются в размерах и могут перекрывать дыхательные пути.
В случае, если ваш ребёнок храпит — обратите на его сон повышенное внимание.
Центральное апноэ возникает по другим причинам:
— Получение травм спинного и головного мозга плода во время родовой деятельности;
— Преждевременные роды;
— Инфекции бактериальной и вирусной этиологии;
— Малокровие;
— Патологические изменения в сердце и головном мозге.
— Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.
— Анемия.
— Аритмия.
— Сепсис.
— Бронхолёгочная дисплазия.
— Эпилепсия.
— Нарушения электролитного обмена.
— Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).
— Нарушение обмена газов в организме ребёнка.
— Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.
Центральное апноэ проявляется также остановками дыхания и посинением кожи. Детей из группы риска нельзя оставлять без присмотра.
Центральное апноэ сложнее диагностировать, чем обструктивное.
Смешанное апноэ проявляется сочетанием признаков центрального и обструктивного апноэ. Сложнее диагностируется и намного опаснее, так как в случае затруднения дыхания из-за закупорки дыхательных путей риск смерти ребенка существенно повышается, так как мозг не борется с данной проблемой.
Последствия апноэ могут быть очень опасны — вплоть до летального исхода
Последствия апноэ сна
Чаще всего апноэ сна наступает ночью, и в некоторых случаях может привести к смерти ребёнка, потому что родители ночью также спят и могут не заметить длительной остановки дыхания. Особенно часто это бывает при смешанном типе апноэ, когда происходит остановка дыхания, а мозг ребёнка не реагирует. В медицине существует термин СВСР — синдром внезапной смерти ребенка. Это заключение врачи пишут, когда по время вскрытия не выявляется видимых и явных причин смерти. 90% физически нормальных малышей в возрасте до одного года, умерших во сне без видимых на то причин, стали жертвами апноэ.
Безусловно, смерть ребёнка — это самый страшный итог апноэ, но к счастью, это происходит нечасто.
В различной литературе опубликованы убедительные доказательства взаимосвязи обструктивных нарушений дыхания во сне и различных нейрокогнитивных нарушений, согласно которым апноэ может привести к серьёзным когнитивным нарушениям вплоть до отставания в развитии.
Во время апноэ возникает гипоксия — кислородное голодание мозга. Его последствиями являются:
— нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС);
— нарушения работы сердечно сосудистой системы;
— нарушение работы мозга;
— ухудшение общего качества жизни (сопоставимое с такими серьезными заболеваниями, как, например, астма).
Нарушение работы ЦНС и последствия гипоксии приводят к развитию СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) и к различным нейрокогнитивным нарушениям. Приблизительно в 25% случаев причиной СДВГ у детей является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Фрагментация сна также негативно сказывается на развитии головного мозга и формировании нервной системы. Ребёнок не высыпается, что сказывается на качестве его жизни. Хотя именно прерывание сна помогает избежать длительного кислородного голодания и изменений в мозге. Во время исследований последствий у детей со средней тяжелой степенью СОАС было выявлено также уменьшение объёма серого вещества головного мозга в различных зонах мозга.
В результате фрагментации сна у детей днём наступает повышенная утомляемость и сонливость. Они могут маскироваться изменением в поведении, капризностью, рассеянностью, снижением внимания и усидчивости и, как следствие, снижать успеваемость в школьном возрасте.
Также СОАС зачастую вызывает у детей повышение артериального давления выше возрастных норм. Повышенное артериальное давление также является фактором риска развития когнитивных расстройств, поэтому помимо всего прочего у детей нужно контролировать и показатели артериального давления. При гипоксии изменяется скорость мозгового кровотока и давление углекислого газа в крови. Колебания могут быть значительными, в зависимости от тяжести апноэ. Все это также негативно сказывается на функциях ЦНС и когнитивных способностях.
С помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на СДВГ проверьте прямо сейчас, присутствуют ли у вашего ребёнка когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё, или развитие когнитивных навыков соответствует норме. Получите результаты теста менее, чем за 30-40 минут!
Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на СДВГ
Профилактика апноэ
Если у вашего ребёнка встречаются эпизоды апноэ, то важно заниматься профилактикой их появлений. Мерами профилактики являются следующие:
— Кормите ребёнка не позднее, чем за 3 часа до сна (это не касается грудных детей). Если у ребёнка избыточный вес, то постарайтесь снизить его уровень до нормального или приближённого к нормальным величинам.
— Обеспечьте доступ свежего воздуха к месту, где спит ребенок. Соблюдайте температурный режим в комнате, где спит ребенок. Оптимальной является температура 20-22 градуса по Цельсию.
— Приобретите анатомическую подушку для ребенка, ни в коем случае подушка не должна быть большой и мягкой. Для малышей до 2 лет лучше всего обойтись вообще без подушки.
— Приучайте ребёнка спать на боку. Если это не получается, то можно пришить к пижаме в районе лопаток мягкий мячик — это будет мешать ребенку перевернуться на спину во время сна. Сон на боку или на животе на 70% снижает риск перекрытия дыхательных путей во время сна.
— Соблюдайте спокойную обстановку в семье. Обеспечьте ребёнку достаточное количество физической активности и прогулок.
— Обеспечьте ребенку сбалансированное питание, в том числе прием витаминов. Узнайте, какие продукты полезны для мозга.
— Проводите своевременное лечение лор- и респираторных заболеваний.
— Если апноэ уже диагностировано и приступы повторяются на постоянной основе, то установите в кроватке ребенка датчик дыхания, который при остановке дыхания у ребёнка сработает и подаст вам сигнал.
— Спите рядом с кроваткой ребенка или вместе с ним. Это поможет быстрее отреагировать и придти на помощь случае остановки дыхания.
Необходимо проводить медикаментозные обследования ребёнка с целью недопущения ухудшения общего состояния здоровья.
Лечение апноэ
Конечно, апноэ нужно лечить. Лечение апноэ сна включает в себя такие мероприятия, как:
— Медикаментозное лечение. Назначается врачом после проведения соответствующих исследований в зависимости от типа СОАС и частоты его проявлений.
— Устранение причин, приведших к апноэ: удаление аденоидов и/или миндалин, снижение веса, возможно изменение формы челюсти и носовой перегородки и пр.
— СИПАП терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением). Назначается при средних и тяжёлых стадиях апноэ. Заключается в использовании специального дыхательного аппарата — маски, которая помогает нормально дышать во время сна. Маска одевается на голову ребенка на время сна. Она закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат, к которому подключена маска, создаёт постоянный поток воздуха под давлением. Воздух, поступая через маску в дыхательные пути, препятствует спаданию мягких тканей и тем самым предотвращает обструктивное апноэ. СИПАП-терапия, является одним из самых лучших методов лечения синдрома ночного апноэ.
— Оксигенотерапия . Заключается в обогащении крови кислородом. Делается при помощи ингаляций специальных капельниц с кислородом и в барокамерах. Проводится в стационарах под наблюдением врача и с постоянным контролем общего состояния.
— Искусственная вентиляция легких. Проводится новорожденным и недоношенным детям, которые не способны самостоятельно дышать. Также показана больным с различными патологиями, угнетающими дыхательный центр.
— Вибрационное воздействие применяется для очень маленьких детей. Во время приступа апноэ деткам раздражают пяточку или спинку — т.е. по факту будят их и тем самым прерывают остановку дыхания. Во многих роддомах есть специальные виброкамеры для малышей, которые работают по такому принципу.
-Хирургическое. Самое последнее средство, если не помогло всё выше перечисленное. Проводится трахеотомия, и трубочка, вставленная в трахею, выводится на уровне шеи. Через эту трубочку малыш дышит. Это очень жёсткий метод и применяется только в самых крайних случаях.
Если ребёнок уже дошкольного или школьного возраста, то конечно у родителей возникает вопрос о восстановлении когнитивных функций. При лечении апноэ восстановление когнитивных функций, равно как и исчезновение симптомов СДВГ, возможно в полном объёме. Большое значение при этом, однако, имеет уровень когнитивных функций до развития апноэ, а также социальный уровень семьи ребенка и полнота проводимых реабилитационных мероприятий.
Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции у себя или у ребёнка? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.
Персональная тренировка CogniFit
Советы родителям детей, страдающих апноэ
В заключении приведу несколько практических советов родителям детей, страдающих апноэ.
1. Проводите профилактические мероприятия для предотвращения возникновения или развития апноэ.
2. Если ваш ребёнок ещё мал, и вы обнаружили у него эпизод апноэ, то ни в ком случае не хватайте и не начинайте трясти ребёнка — вы можете его травмировать. Попробуйте разбудить малыша — возьмите ребёнка на руки и проведите пальцем вдоль спины сверху-вниз и слегка потормошите его. Сделайте лёгкий массаж мочек ушей, конечностей грудной клетки — это усилит кровоснабжение и поможет малышу проснуться и восстановить дыхание. Сбрызните лицо холодной водой.
В случае, если это не помогает — вызывайте скорую помощь и начинайте делать искусственное дыхание. Для этого:
- Положите ребёнка на спину на твёрдую и ровную поверхность. Сделайте вдох сами, обхватите губами носик и ротик ребёнка, держа при этом крепко голову;
- Выдохните воздух в рёбенка, производя вдох для него, продолжительность – не более 1-1,5 секунд. В процессе вашего вдоха грудная клетка ребёнка должна приподниматься. Если проводится дыхание рот в рот, носовые проходы сожмите пальцами.
- Совершите 5 вдуваний, затем отстранитесь и наблюдайте за опусканием грудной клетки. Если она не опускается, запрокиньте голову и повторите процедуру.
Если грудная клетка так и остаётся неподвижной, нужно начинать непрямой массаж сердца. Лучше ему обучиться у медицинских работников, но я приведу краткую инструкцию:
- Ребёнок лежит на жёсткой и ровной поверхности.
- Массаж проводится в активной точке — в центре грудной клетки.
- Если малыш первого года жизни, то давить нужно указательным и средним пальцами. Если ребёнок старше – надавливают нижней внутренней частью кисти.
- Глубина давления — примерно 1/3 толщины грудины.
- Давить следует часто – 100 движений в минуту.
- На счете 30 нужно сделать 2 вдоха искусственного дыхания, а затем продолжать массаж. Массаж продолжается до момента приезда скорой или пока ребёнок не начнёт дышать.
После приезда скорой и снятия приступа необходимо проехать в стационар для обследования причин апноэ и получения лечения.
3. Внимательно отнеситесь к храпу у ребёнка. Это не является нормой! Если ваш ребёнок храпит, посвистывает, подхрюкивает во сне — покажите его отоларингологу.
Родители должны внимательно и ответственно относиться к здоровью своего ребёнка.
Родители должны подойти к здоровью своего ребёнка со всей долей ответственности. Если есть малейшее подозрение на апноэ — ребёнка следует показать врачу. Если апноэ установлено, нужно лечить ребенка и проводить весь комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление когнитивных функций, снятие синдрома неустойчивого и рассеянного внимания, посетить нейропсихолога. Помните — здоровье и благополучие ваших детей зависит от вас.
Источник