Синдром осгуда шлаттера в 20 лет
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда-Шлаттера) – патология костной системы, в основе которой лежит деструкция зоны роста большеберцовой кости с развитием хондроза коленного сустава. Болезнь впервые описана американскими учеными Осгудом и Шляттером (Шлаттером) в 1903 году.
Абсолютное большинство случаев зарегистрировано среди мальчиков-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся спортом. Девочки, а также взрослые люди болеют крайне редко.
Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает без видимых причин. Считается, что в ее формировании играют роль генетически детерминированные особенности строения костной и хрящевой ткани. К числу предрасполагающих факторов относится:
- мужской пол – как уже говорилось, большинство случаев болезни Шляттера выявлено у мальчиков.
- возраст – пик заболеваемости приходится на промежуток 11-14 лет, хотя болезнь может дебютировать и в более старшем возрасте (до 17-18 лет). Болезнь Осгуда-Шлаттера у совершеннолетних взрослых пациентов протекает в виде последствий патологии, возникшей в детские годы.
- наличие физической нагрузки – патология развивается у детей, активно занимающихся спортом. В группу риска входят подростки, отдающие предпочтение бегу, футболу, боевым искусствам, тяжелой атлетике.
- патологическая подвижность сустава, связанная с врожденной несостоятельностью связочного аппарата – слабые связки способствуют усилению нагрузки на суставные поверхности, что приводит к деструкции последних.
- Инфекционные, посттравматические и другие разновидности артритов – воспалительный процесс нарушает структуру тканей, делая их более уязвимыми для физического воздействия.
Все приведенные воздействия повышают вероятность болезни Шляттера, однако не гарантируют ее появление. Известны ситуации, когда ребенок, подвергшийся воздействию нескольких предрасполагающих факторов, избегал развития патологии. В то же время ее симптомы появлялись у детей, не имеющих негативного влияния на колени.
Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава
Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:
- припухлость и отек большеберцовой бугристости,
- местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
- локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
- выбухание хряща, различимое визуально,
- болезненность при пальпации колена,
- болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.
Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.
При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).
Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.
Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.
Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:
| Критерий | Хондромаляция надколенника | Болезнь Осгуда-Шлаттера |
| Возраст начала заболевания | Подростковый или ранний юношеский | Подростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении |
| Соотношение полов | Более распространено среди девочек | Более распространено среди мальчиков |
| Жалобы | Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами. | Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке. |
| Объективные данные | При надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава. | Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром. |
| Рентгенография суставов | , | На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости. |
Лечение болезни Шляттера
Легкие степени синдрома Шляттера, не приводящие к нарушению функции ноги, не требуют значительного медицинского вмешательства. В основе лечения здесь лежит максимальная иммобилизация конечности и временный отказ от нагрузок.
Если патология протекает тяжело, больной должен получать соответствующую медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, заниматься лечебной физкультурой. В редких случаях возникает необходимость производить лечение болезни хирургическим путем.
Медикаментозное
Болезнь Шляттера коленного сустава требует назначения пациенту местных и системных противовоспалительных средств. В качестве препаратов локального действия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства обладают противовоспалительным и отвлекающим действием, способствуют ослаблению болевого синдрома.
Системно больному назначают средства из группы НПВП. Препараты выбора – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Использование столь распространенных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют ослаблению болевого синдрома, однако на воспалительный процесс воздействуют слабо.
Для укрепления опорно-двигательного аппарата и обеспечения организма необходимыми веществами ребенок должен получать средства на основе кальция, витамины группы «B», «E». Рекомендовано полноценное питание, богатое микроэлементами и минеральными солями.
Физиотерапевтическое
При диагнозе «болезнь Осгуда-Шлаттера» медикаментозное лечение не является единственной терапевтической методикой. Чтобы ускорить процесс реконвалесценции, пациенту назначают физиотерапию. Отдельные специалисты ставят под сомнение ее эффективность, однако практика опровергает их доводы. В качестве способа лечения назначается:
- магнитотерапия – воздействие на пораженный участок переменным или бегущим магнитным полем,
- УВЧ – терапия с помощью высокочастотного магнитного поля,
- электрофорез – введение противовоспалительных средств непосредственно в очаг патологии с помощью слабого электрического тока,
- ударно-волновая терапия – лечебные эффекты достигаются за счет воздействия на коленный сустав акустической волны.
Физиотерапия позволяет уменьшить или полностью купировать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, сократить сроки болезни. Необходимо помнить, что воздействие с помощью физических факторов при рассматриваемом заболевании играет вспомогательную роль.
Хирургическое
Если синдром Осгуд-Шляттера не поддается консервативной терапии, лечение проводят с помощью операции. Показанием к вмешательству служит длительное, не менее 2-х лет, малоэффективное медикаментозное лечение, существенное нарушение функции ног, стойкий болевой синдром, прогрессирующая остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.
Операция проходит в условиях чистой операционной. Используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Техника вмешательства заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании очага дистрофии с последующим пришиванием пересеченной связки чуть ниже бугристости. Оссифицированные участки гипертрофии удалению не подлежат.
Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных этапах конечность иммобилизируется, позднее больной активно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа. Слишком ранняя активизация может привести к несостоятельности швов и необходимости ревизии послеоперационной раны.
ЛФК
В начале лечения, независимо от его методов, больное колено максимально иммобилизируют. После операции применяется гипсовая лонгета или ортез. При выборе консервативного способа воздействия допустимо кинезиотейпирование – обклеивание пораженного участка хлопковой липкой лентой по ходу мышечных тяжей.
Тейпирование – прекрасная альтернатива ортезам и гипсовой лонгете. Ограничивая движения в суставе, тейп не приводит к поражениям кожи, он легок в ношении и не причиняет дискомфорта. К сожалению, метод недостаточно эффективен для послеоперационной фиксации колена.
По мере выздоровления инструктор ЛФК подбирает упражнения, позволяющие плавно включить больную ногу в работу. В тренировочную схему обычно включают такие виды тренировок, как:
- пассивное разгибание,
- сгибание и разгибание,
- сгибание лежа на животе,
- приседания у стены,
- упражнения со жгутом.
Самостоятельно подбирать схему занятий недопустимо. Этим должен заниматься инструктор совместно с лечащим врачом.
Массаж
Говоря о том, как лечить развившуюся болезнь Осгуд-Шляттера, нельзя не упомянуть массаж. Корректное воздействие на колено и мышцы ноги позволяет избежать развития контрактур в период иммобилизации, а также быстрее вернуться к активной жизни на заключительных этапах восстановительного периода. Массаж стимулирует микроциркуляцию, предотвращает мышечные спазмы, ускоряет регенерацию тканей.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами может применяться в качестве вспомогательного метода. Эффективность подобных способов терапии не доказана, поэтому вся ответственность за последствия ложится на самого пациента. При хондропатиях целители рекомендуют применять следующие рецепты:
- настойка из корня лопуха: высушенный корень измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с медом в соотношении 1:1 и погружают в стакан водки. Средство настаивают неделю, после чего пьют по 1 ложке трижды за сутки.
- Каланхоэ: растение измельчают до кашицеобразного вида, после чего заливают водкой так, чтобы весь состав был закрыт. Смесь настаивают 2-3 дня, после втирают в пораженные суставы.
- Бодяга: сырье промывают, высушивают и перетирают в порошок. Последний смешивают с растительным маслом так, чтобы получилась мазь густой консистенции. Средством растирают суставы 1 раз за сутки.
Некоторые народные рецепты могут быть противопоказаны отдельным категориям больных. Перед началом терапии следует получить консультацию лечащего врача.
Последствия и возможные осложнения
Отсроченные последствия и осложнения болезни встречаются редко. Как правило, подобное происходит при длительном отсутствии лечения. Костная ткань может подвергнуться органическим изменениям, что приведет к нарушению функции коленного сустава.
Мужчины призывного возраста редко страдают рассматриваемой патологией. К этому моменту ее проявления сходят на нет. Однако если подобное все же происходит, молодой человек получает отсрочку от военной службы длительностью 1 год. Это необходимо для полного залечивания дефекта.
В целом, болезнь не представляет опасности для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе. Случаи стойких нарушений функции сустава единичны и в основном обусловлены отсутствием лечения. Несмотря на это, к патологии следует отнестись серьезно. Максимально быстро вернуться к полноценной жизни можно только при своевременном посещении врача и начале терапии.
Загрузка…
Источник
Такая болезнь, как Осгуда-Шлаттера, представляет собой патологию костно-мышечного аппарата, при которой происходит изменение коленного конца большеберцовой кости. Хотя симптомы данного заболевания довольно специфичны, для подтверждения диагноза необходим рентген. Основу патологического процесса составляет асептический некроз бугристости.
Что собой представляет болезнь Шлаттера?
Болезнь Осгуда-Шлаттера (БОШ, или в медицинской терминологии асептический остеонекроз АН, остеохондропатия ОХП) – это структурное поражение бугристости большеберцовой кости в колене. Данное нарушение чаще всего развивается у мальчиков в возрасте 6-17 лет.
В группе повышенного риска находятся подростки, которые занимаются видами спорта, сопровождающихся высокой нагрузкой на ноги – бег, прыжки, гимнастика (футбол, волейбол, легкая атлетика, хоккей, баскетбол, фигурное катание, балет и другие).
Так как в последние годы увеличилось количество девочек, посещающих спортивно-образовательные учреждения, то отмечается повышение распространенности патологии и среди них. Поражение может быть как односторонним (на одной ноге), так и двусторонним. По статистике это отклонение встречается у 20% подростков, занимающихся спортом, и только у 5% детей других групп.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера, рентген при которой – необходимое диагностическое исследование, характеризуется вовлечением в патологический процесс не только бугристости, расположенной под коленом, но и слизистой сумки, связки надколенника. У многих больных первые симптомы появляются спонтанно, иногда этому предшествует травма.
Причины и факторы риска
Главной причиной появления данного нарушения является незрелость костно-мышечной системы. Бугристость большеберцовой кости формируется на фоне быстрого роста у подростков, под влиянием интенсивных и частых физических занятий.
Механизм развития патологического процесса заключается в следующем:
- В результате нагрузки возникает дисбаланс между силой мышечного сокращения и прочностью окостеневающей ткани.
- Перегрузки вызывают микротравмы, приводящие к разрывам волокон связок.
- Нарушается кровоснабжение в области верхнего сочленения большеберцовой кости. Концы длинных трубчатых костей имеют слабый приток артериальной и отток венозной крови, так как большая их часть покрыта хрящом.
- Развивается асептическое воспаление и некроз.
В зависимости от того, насколько активны компенсаторные механизмы, направленные на восстановление целостности, изменения в кости носят обратимый или необратимый характер.
Факторами риска также служат следующие:
- переломы, вывихи, мелкие, подчас незаметные травматические воздействия;
- врожденные анатомические аномалии;
- инфекционные гнойно-некротические процессы;
- прием гормональных препаратов;
- нарушения обмена веществ;
- болезни соединительной ткани;
- опухолевые заболевания кроветворнойи/или лимфоидной ткани;
- радиационное облучение.
Классификация
Болезнь Осгуда-Шлаттера, рентген при которой производится в нескольких проекциях, в зависимости от степени развития дистрофических процессов, классифицируют на 5 стадий:
- Нарушение кровообращения на одном из участков концевой части большеберцовой кости.
- Развитие вторичного импрессионного (или вдавленного) перелома. Он может возникнуть даже при небольшой нагрузке из-за некроза тканей.
- Фрагментация губчатой костной ткани и растворение отдельных элементов.
- Разрастание соединительной ткани, частичное восстановление.
- Объединение обломков в результате образования новой костной ткани, при проведении адекватного лечения – полное восстановление.
По характеру течения заболевания выделяют также следующие его разновидности:
- тендинит связки коленной чашечки (воспаление и дистрофия ткани сухожилия);
- инфрапателлярныйбурсит (воспаление и разрушение тканей подколенной суставной сумки);
- апофизит (воспаление костного отростка);
- отрыв бугристости большеберцовой кости.
Симптомы и степени
Признаки заболевания появляются постепенно, чаще всего по следующей схеме:
- Возникает плотная припухлость с ограниченными контурами («шишка»), плотной и эластичной консистенции. При надавливании на нее чувствуется боль, от незначительной до сильно выраженной. Общее состояние больного не ухудшается, температура тела остается нормальной. Многие пациенты замечают боль при вставании на колено, при этом она может отдавать в бедро. При рентгенологическом обследовании поврежденный участок костной ткани еще ничем не отличается от нормального. Данный этап может продолжаться несколько месяцев.
- Сначала болезненность в колене возникает при ходьбе, сгибании-разгибании ноги, а в покое они проходят. Постепенно, при прогрессировании процесса они появляются и при небольшой физической нагрузке (у некоторых больных и при отсутствии движения). Отечность тканей увеличивается. При сгибании ноги в колене можно увидеть выраженную деформацию. Максимальное смещение конечности при движениях не уменьшается.
- В последующем также проявляется характерный признак «плавающего надколенника», при котором на выпрямленной ноге коленная чашечка свободно смещается вверх при надавливании на нее. Бугристость разрастается за счет хрящевой ткани. Может возникнуть поражение второй конечности. На рентгенограмме отмечаются точки окостенения в виде отростков, количество которых колеблется от 1 до 4.
- Болевой синдром может продолжаться месяцами, периодически возникая и исчезая. Постепенно происходит рассасывание образовавшихся костных отростков, их слияние или увеличение. Обычно такое состояние сохраняется не больше года. К 14-15 годам у детей наблюдается окостенение бугристости, отдельные «точки» сливаются в один хоботообразный отросток. При доброкачественном течении структура бугристости восстанавливается.
Анализы и диагностика
Для диагностики данной патологии применяются следующие методы:
- рентгенографическое исследование;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- УЗИ.
С целью проведения дифференциальной диагностики врач также может назначить сдачу анализов крови (клинический и биохимический) и мочи, а также другие виды обследований. На ранней стадии заболевание тяжело поддается диагностике.
Рентгенография
Болезнь Осгуда-Шлаттера – это патология костно-мышечного аппарата.
Рентген является основой диагностики заболевания и позволяет выявить следующие виды изменений:
- Секвестроподобные тени.
Секвестры – это некротизированные фрагменты кости, которые отторгаются от живой ткани. Они создают на снимке овальные, интенсивно затененные участки, которые окружены со всех сторон полосами просветления. Выраженность тени зависит от степени спрессованности костной ткани при разрушении ее внутренних перегородок в результате некроза. - Увеличение объема суставной сумки в результате неинфекционного воспаления.
- Деформирование хоботообразного бугра, его оттеснение по направлению вперед, увеличение толщины хряща и связки.
- Фрагментация кости, наличие небольших осколков в количестве от 1 до 3.
- Изъеденность контура головки трубчатой кости.
- Искривление или надлом отростка, линия перелома бугристости в ее основании.
Однако у части пациентов рентгенологическая картина может быть нормальной. Вышеперечисленные признаки проявляются чаще всего на стадии выраженного болевого синдрома.
В этих случаях должен проводиться анализ соотношения длины коленной чашечки к длине связки (от верхушки надколенника до бугристости), размера угла между бедренной костью и коленной чашечкой. Окончательный диагноз устанавливается с учетом клинических данных.
Магнитно-резонансная томография
МРТ позволяет более четко определить степень и локализацию поражения, а также провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными заболеваниями костно-мышечного аппарата.
При этом на ранних этапах данной патологии выявляются следующие признаки:
- уменьшение интенсивности сигнала в режиме Т1-ВИ (применяется для визуализации жировой ткани и кровоизлияний) вследствие жировой перестройки костного мозга;
- наличие выпота (скопления экссудата в результате воспаления);
- увеличение толщины хряща бугристости.
На более поздних стадиях обнаруживаются такие изменения, как:
- высокая интенсивность в режиме Т2-ВИ (для визуализации тканей с большим содержанием воды) на участке пораженного отдела кости;
- низкая интенсивность в режиме Т1-ВИ;
- фрагментация (раздробление на части);
- утолщение хрящевой ткани.
Ультразвуковое исследование
При проведении УЗИ могут выявляться следующие виды изменений:
- поднятие замыкательной пластинки коленного сустава;
- утолщение связки коленной чашечки на 1-2 мм;
- фрагменты кости от 2 мм до 2 см с акустической тенью, не изменяющие своего положения при сгибании ноги в колене;
- увеличение размеров и внутреннего объема суставной сумки;
- неровность и нечеткость контуров кости;
- повреждение тканей суставной сумки и близлежащих мягких тканей;
- отрыв бугристости в виде светлого образования в верхней части головки большеберцовой кости.
Дифференциальная диагностика
Болезнь Осгуда-Шлаттера, рентген для которой описан выше, требует проведения дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как:
- Остеоматоз коленного сустава, представляющий собой доброкачественную опухоль. Для данной патологии характерно нарастающее ограничение подвижности в суставе. На рентгеновских снимках выявляются пятна неправильной формы.
- Оссифицирующий миозит, развивающийся после травм. Он представляет собой воспалительный процесс в суставных связках, при котором происходит патологическое окостенение в травмированных и окружающих тканях. При этом у больных также развивается болевой синдром и возникает ограничение подвижности. Рентгенологически это проявляется в виде обызвествления.
- Хондросаркома – злокачественная опухоль в области коленного сустава. При этом боль присутствует не только при движении, но и в покое. На рентгенологических снимках выявляются деструктивные очаги неправильной формы.
- Хронический остеомиелит – гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге. Возникает воспаление надкостницы, изменяется цвет кожи на колене. Болевой синдром также носит постоянный характер.
- Остеоидная остеома – доброкачественная, медленно развивающая опухоль, в редких случаях возникающая в костях коленного сустава. Для этого заболевания характерны постоянные боли, которые усиливаются ночью. Опухоль тяжело выявляется на рентгенограммах. Диагностику проводят с применением сцинтиграфии и КТ.
Синовит коленного сустава - Синовит, или воспаление синовиальной оболочки. Подтверждение диагноза производится при помощи биопсии.
Как лечить болезнь
Основу немедикаментозного лечения составляет максимально возможный покой поврежденной ноги, ограничение физических нагрузок. Это требование должно соблюдаться и после проведенного лечения.
Необходимо избегать бега, прыжков, приседаний и других видов нагрузки на коленный сустав. В некоторых случаях требуется использование фиксирующей повязки, бинтование или ношение эластичного наколенника.
Также в период лечения необходимо ограничивать употребление соли в пище. После стихания острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях.
Консервативное лечение
Медикаментозные препараты, применяемые при данном заболевании, и схемы лечения указаны в таблице ниже.
| Название препарата | Дозировка, мг в сутки; особенности | Длительность лечения, дней |
| Системные противовоспалительные средства
| ||
| Мелоксикам | 7,5-15 мг 1 раз (утром), после еды | 15-20 (в некоторых случаях и более) |
| Напроксен | 0,5-0,55 г внутрь 2 раза, независимо от еды | |
| Препараты для защиты слизистой ЖКТ | ||
| Нексиум | 20-40 мг на ночь; назначается на время приема противовоспалительных средств | 15-20 |
| Местные противовоспалительные средства (мази, гели) | ||
| Долобене | Утром и вечером | 2-3 месяца |
| Кетонал | ||
| Долгит | ||
| Миорелаксанты | ||
| Сирдалуд | 6 мг 2 раза (независимо от еды), для снятия мышечных напряжений, способствующих развитию заболевания | 20 |
| 6 мг 1 раз | 10 | |
| 2 раза в неделю | 14 (общая длительность 44 дня) | |
| Хондропротекторы | ||
| Артра | По 1 таблетке (капсуле) 2 раза | 21 |
| Терафлекс | ||
| Дона | По 1 таблетке 1 раз в день | 6 месяцев |
| Структум | ||
| Ферматрон (протез синовиальной жидкости) | По 2 мл (внутрисуставная инъекция) | 2-3 введения через каждую неделю |
Мочегонные средства (назначаются при сильной отечности) | ||
| Фуросемид | 40-80 мг 1 раз | По 2 дня подряд через каждые 1-2 недели |
| Торасемид | 5-10 мг 1 раз | |
Мелоксикам уколыПроцедуры и операции
Болезнь Осгуда-Шлаттера, рентген при которой создает допустимую лучевую нагрузку на организм подростка, хорошо лечится при помощи физиотерапевтических процедур.
Они позволяют улучшить следующие процессы:
- крово- и лимфообращение в пораженном суставе;
- питание тканей;
- рассасывание некротизированных участков костной ткани;
- снижение болевого синдрома;
- восстановление поврежденных тканей.
При данном заболевании применяются следующие методы терапии:
- электрофорез с препаратами кальция (хлоридом кальция) с целью консолидации костных обломков;
- магнитотерапия – воздействие магнитного поля (улучшение питания тканей);
- массаж и лечебная гимнастика;
- теплолечение нагретым парафином или озокеритом (снижение отека, улучшение кровообращения);
- ударно-волновая терапия – воздействие звуковых волн низкой частоты (нормализация кровотока, устранение кальцификатов);
- лазеротерапия (аналогично теплолечению).
Также возможно применение гомеопатических методов лечения – введение препарата Траумель методом биопунктуры, в виде инъекций. Все эти процедуры назначаются в подострый период заболевания.
Хирургическое лечение
Если в течение года медикаментозное лечение не приносит результата, то показана хирургическая операция. Чаще всего проводится туннелизация бугристости – формирование каналов при помощи спицы Киршнера.
Ее диаметр составляет 2 мм. Прокол производится через кожу 1 раз, в 4-5 направлениях, на глубину 0,5-1,5 см. Это позволяет снизить внутрикостное давление, улучшить микроциркуляцию и восстановительные процессы. После операции на конечность накладывают шину на 3-4 недели.
Существует также технология лазерной остеоперфорации, когда туннелизацию в кости производят при помощи диодного лазера. В этом случае выписка из стационара возможна уже на вторые сутки, а болевой синдром в послеоперационный период – менее выраженный. Однако операция проводится под общим наркозом.
Пациентам со значительной фрагментацией (раздроблением) бугристости рекомендуется фиксирование с помощью костных трансплантатов, взятых из каналов бугристости большеберцовой кости.
Если произошел отрыв бугристости, то проводится остеосинтез – восстановление положения костного отломка при помощи небольшого шурупа Ø3,5 мм, длиной 3 см. Операция производится под местной анестезией, через разрез длиной 2 см. Канал под шуруп формируется при помощи сверла.
Для обеспечения неподвижности после хирургического вмешательства накладывается шина из гипса на 1 неделю. Шуруп в последующем удаляют, если получены положительные результаты рентгенографического исследования.
В послеоперационный период показано лечение с помощью хондропротекторов, анальгетиков, препаратов кальция и физиопроцедур, которые назначаются на 4-5 день. Как правило, большинство подростков возвращаются к нормальной двигательной активности через 1-2 месяца.
Лечение народными средствами
Для лечения воспалительных патологий коленного сустава в народной медицине применяют следующие способы:
- 0,5 кг свежей моркови помыть, почистить, отжать в соковыжималке. Добавить 50 мл сливок и перемешать. Этот состав необходимо пить натощак, до завтрака, в течение нескольких недель.
- 50 г козьего сыра размять и смешать с таким же количеством измельченного свежего шпината. Данный салат употребляют ежедневно, по 20 дней, делая перерыв на 10 дней. Лечение должно быть длительным.
- 1 ст. л. поваренной соли смешать с 1 ст. л. жидкого цветочного меда. Затем к смеси добавить 1 ст. л. горчицы в виде пасты и 1 ст. л. теплой воды, перемешать. Полученная мазь хранится в холодильнике не более 5 дней. Мазь нужно втирать в больное колено в 3 приема. Лучше всего наносить ее на ночь. Затем сустав нужно обернуть пищевой пленкой, теплой тканью. Курс лечения – 5 дней.
- 5 лютиков вместе с листьями, без корней, залить 1 ст. кипятка и настоять полчаса. После этого настой вылить в тазик и добавить еще теплой воды. Ванночку для ног необходимо делать по 15-20 мин., можно прикладывать к больному суставу марлю, смоченную отваром.
Последствия
Заболевание в большинстве случаев носит доброкачественный характер, но патологические процессы, которые могут иметь волнообразное течение, длятся до 2 лет. К 17-19 годам, когда заканчивается рост костей, часто наступает выздоровление. Костный выступ остается, но функции коленного сустава не нарушены. Однако при этом требуется ограничение физических нагрузок в течение всего периода болезни.
В противном случае может возникнуть вывих из-за неправильного формирования бугристости, или переразгибание коленного сустава. В результате снижается устойчивость при ходьбе.
Другими возможными осложнениями являются:
- остеоартроз, при котором происходит дегенеративно-дистрофическое поражение всех элементов сустава;
- смещение коленной чашечки вверх;
- деформация коленного сустава.
Поэтому во всех случаях требуется консервативное лечение и контроль со стороны врача. Несвоевременно проведенная диагностика болезни Осгуда-Шлаттера может привести к остеоартрозу коленного сустава. На рентгене выявляются сдвиг эпифиза большеберцовой кости, костные наросты, фрагментация и другие изменения.
Всем пациентам требуется проведение длительного лечения, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. При благоприятном течении болезни купирование симптомов происходит в течение нескольких месяцев.
Видео о болезни Осгуда-Шлаттера
Про болезнь Осгуда-Шлаттера:
Источник