Синдром обширного затемнения легочного поля презентация

1. Семиотика заболеваний легких.

Выполнила: студентка 3 курса 4
группы лечебного факультета
Чецкая К.М.

2. Затемнение легочного поля или его части.

Обширное(тотальное) затемнение
легочного поля – на рентгенограмме затемнено
в той или иной степени все легочное поле.
Обширное затемнение легочного поля может
наблюдаться при:
• Ателектазе легкого
• Выпотном плеврите
• Фибротораксе при циррозе легкого
• Распространении воспалительного процесса

3. Ателектаз легкого

• Средостение смещено в сторону затемнения
• Однородное затемнение
ателектаз левого
легкого

4. 5. Выпотной плеврит

• Средостение смещено в противоположную сторону
• Однородное затемнение
правосторонний
выпотной
плеврит

6. 7. Фиброторакс при циррозе легкого

• Средостение смещено в сторону затемнения
• Неоднородное затемнение
фиброторакс при
циррозе левого легкого

8.

Цирротический
туберкулез легких.
Обзорная
рентгенограмма.
Массивный цирроз
всего правого
легкого, смещение
средостения вправо.

9. Воспалительный процесс

• Средостение не смещено
• Неоднородное затемнение
воспаление правого
легкого

10.

воспаление
левого
легкого

11.

Ограниченное затемнение легочного поля – на
рентгенограмме обнаруживается тень,
совпадающая по величине, форме и положению с
измененной долей, сегментом или субсегментом.
Ограниченное затемнение легочного поля может
наблюдаться при:
• Воспалительной инфильтрации легочной ткани
при пневмонии
• Ателектазе доли легкого
• Склерозе доли легкого

12. Воспалительная инфильтрация легочной ткани при пневмонии

• Затемнение имеет четкую прямую или выпуклую
книзу границу
• Неоднородное затемнение
• Положение средостения не изменено

13. 14. Ателектаз доли легкого

• Нижняя граница втянута
• Однородное затемнение
• Средостение может быть слегка смещено в сторону
затемнения

15. 16. Склероз доли легкого

• Средостение смещено в сторону склероза
• Неоднородное затемнение

17.

18.

Ограниченное затемнение части легочного
поля может быть обусловлено
диафрагмальной грыжей, т.е. выходом
органов брюшной полости в грудную
полость через дефект в диафрагме. В этом
случае затемнение неотделимо от
контура диафрагмы, резко отграничено от
легочной ткани.

19.

а — рентгенограмма в прямой проекции; 6 — рентгенограмма
после заполнения толстой кишки контрастной массой: стрелками
указаны грыжевые ворота.

20.

Синдром круглой тени в легочном поле –
ограниченные затемнения легочного поля, при
которых тень патологического образования во
всех проекциях имеет форму круга, полукруга или
овала диаметром более 1 см.
Синдром круглой тени в легочном поле
наблюдается при:
• Закрытой кисте легкого
• Туберкулеме
• Гамартоме
• Периферическом раке легкого

21. Закрытая киста легкого

• Тень резко отграничена от окружающей
легочной ткани
• Четкие, дугообразные контуры
• Однородная тень
Закрытая
эхинококковая
киста в левом легком
(указана стрелками).

22. Туберкулема

• Туберкулезные очаги вокруг или в
других отделах легких
• Щелевидная полость в том месте, где в
туберкулему входит дренирующий
бронх
Большая
туберкулема с
распадом в верхней
доле левого легкого,
а — рентгенограмма,
б — томограмма

23. Гамартома

• Резкие, неровные очертания
• Часто – известковые лили костные
включения
Гамартома
нижней доли
правого легкого

24. Периферический рак легкого

Быстрый темп роста
В корне – увеличенные лимфатические узлы
Узкие полоски лимфангита
Неровные очертания
Обзорная рентгенограмма
грудной клетки в прямой
проекции при
периферическом раке
верхней доли правого
легкого: 1 — опухоль в виде
округлой тени с бугристыми
контурами; 2 —
кальцинированный очаг
Гона.

25.

Кольцевидная тень в легочном поле –
рентгенологическое отображение полости,
содержащей газ или жидкость и газ. Кольцо
должно быть на рентгенограмме замкнутым в
разных проекциях.
Кольцевидная тень в легочном по наблюдается
при:
• Открытой кисте
• Абсцессе
• Туберкулезной каверне
• Периферическом раке легкого с распадом

26. Открытая киста

• Тонкая кольцевидная тень
• Легочной фон вокруг кисты не изменен

27. Абсцесс

• Горизонтальный уровень жидкости
• Стенки толстые, вокруг – зона
инфильтрации с расплывчатыми
очертаниями

28. Туберкулезная каверна

• Вокруг тени – туберкулезные очаги или
пояс уплотненной легочной ткани
• Внутренний контур вначале неровный,
позже – становится гладким
В верхней доле левого
легкого определяется
сформированная «сухая»
полость с четким
внутренним и менее
четким внешним контуром
— каверна.

29. Периферический рак легкого с распадом

• Фестончатые края
• Наружные контуры неровные, резко
отграничены от окружающей легочной
ткани

30.

Очаговые тени – круглые или
неправильной формы теневые
образования, размеры которых варьируют
от 0,5 мм до 1 см.
Условно принято считать очаги до 2 мм
милиарными, от 2 до 4 мм мелкими, от 4 до
8 мм средними и от 8 до 10 мм крупными.
Очаговые тени наблюдаются при:
• Очаговом туберкулезе легких
• Очаговой пневмонии

31.

Рентгенограмма левого
легкого при свежем
очаговом туберкулезе: в
подключичной области
определяется несколько
крупных очагов в легочной
ткани — нечетко
очерченных средней
интенсивности теней.

Источник

Основные рентгенологические
синдромы болезни легких

норма

Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля
Ограниченное затемнение легочного поля
Синдром круглой тени
Синдром кольцевидной тени
Рентгенологические синдромы для дифференциальной диагностики заболеваний лёгких

5. Синдром очагового затемнения и ограниченной диссеминации
6. Синдром диффузной диссеминации
7. Патология корней лёгких, бронхиальных лимфатических узлов и структур средостения
8. Патология легочного рисунка
9. Синдром обширного и ограниченного просветления легочного поля
Рентгенологические синдромы для дифференциальной диагностики заболеваний лёгких

Синдром тотального и субтотального затемнения
Этот синдром возникает вследствие острого и хронического воспалений различной этиологии — гангрена лёгких, стафилококковая пневмония, казеозная пневмония, туберкулёзный бронхоаденит, осложненный стенозом главного бронха и ателектазом лёгкого, туберкулёзный цирроз.
Центральный рак или аденома главного бронха с ателектазом легкого, аномалии развития (агенезия лёгкого), травматических поражений (разрыв главного бронха с коллапсом лёгкого) и внелегочных процессов (выпотной плеврит, диафрагмальная грыжа, фиброторакс, плевральные шварты).
Преимущественно встречаются односторонние поражения, двусторонние – реже.

Экссудативный плеврит

Центральный рак

Синдром ограниченного затемнения представляет собой участки затемнения от дольки до доли лёгкого.
Наблюдается при:
внелегочных процессах
заболеваниях плевры
объёмных образованиях брюшной полости
объёмных образованиях структур средостения
комбинации вне- и внутрилегочных поражений
заболеваниях паренхимы лёгких
аномалиях развития лёгких

Экссудативный плеврит

Крупоэная пневмония-фаза опеченения

Долевая пневмония

• Участок казеозного
некроза, окруженный
зоной перифокального
воспаления
• Варианты:
– Бронхолобулярные
инфильтраты
– Округлые инфильтраты
– Сегментарные
(полисегментарные)
инфильтраты
Инфильтративный туберкулез

Центральный рак
Рентгенологическая классификация рака легкого
Медиастинальный рак
Периферический рак
Верхушечный рак
Милиарный карциноз

Центральный рак

Верхушечный рак

Экссудативный плеврит

Полисегментарная пневмония

К этому синдрому относят те случаи, когда на рентгенограммах лёгких в двух проекциях обнаруживается одиночная или множественная тень, имеющая форму круга, овала, полукруга и не менее 1 см в диаметре.

Острые и хронические воспалительные процессы (пневмонический инфильтрат, закрытый абсцесс, междолевой выпот, первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёзный инфильтрат, туберкулёма, силикотуберкулёма, грибковые поражения)
Опухоли (доброкачественные, периферический рак, саркома, солитарный метастаз, лимфосаркома, лимфогранулёма )
Кисты, содержащие жидкость (эхинококковые, ретенционные, кисты средостения)
Скопление жидкости в плевральной полости ( осумкованный плеврит – костальный, медиастинальный, диафрагмальный, междолевой )
Инфаркт лёгкого
Аномалии развития
Секвестрация лёгкого

Загрудинный зоб

Туберкулома
• Инкапсулированный участок казеозного
некроза
• Виды :
– Слоистая
– Конгломератная
– Казеома (заполненная каверна)
• Особенности : микро очаги в легочной ткани,
распад (каверна), обызвествления,
дренирующий бронх

туберкуломы

Справа – осумкованный
плеврит
Слева — эхинококк

Гамартома :
• Локализация :
– В легком — 95%
– В бронхах – 5%
• Структура:
– Жир (50%)
– Кальций
– Жир и кальций
– Однородная
Липома, липоSa

гамартома

метастазы

Метастазы

метастазы

Аденокарцинома :
– Небольшая (<4 см)
периферическая опухоль
округлой формы
– Контуры волнистые,
лучистые ( спикулы )
– Обрыв или сужение бронха
в опухоли
– Тяжи к плевре, «дорожка» к
корню

• Частота :
– Спикулы – 97%
– Неровный нечеткий контур – 93%
– Волнистый – 83%
– Ровные четкие контуры – до 40%
• Четкие контуры не являются
признаком доброкачественности
процесса

Периферический рак

невринома

Воспалительные процессы (абсцесс лёгкого, кавернозный туберкулёз лёгких)
Опухоли (распавшийся периферический рак лёгкого)
Пороки развития (одиночная воздушная киста лёгкого, кистозные бронхоэктазы)

Абсцесс верхней доли справа

.
Абсцесс – фаза дренирования

гидропневоторакс

Абсцесс левого легкого

Периферический рак – фаза распада

Абсцесс верхней доли

каверна

Кавернозный туберкулез

Справа каверна слева-туберкулома

Кавернозный туберкулез

Очаговые тени – ограниченные патологические образования до 10 мм в диаметре, которые занимают площадь до двух межрёберных промежутков

Повреждения (вдыхание горячего пара и ядовитых газов, аспирация жидкости, крови, повреждение грудной клетки)
Нарушения кровообращения и обмена веществ в лёгких (инфаркты, эмболии сосудов лёгких, отёк лёгких)
Воспалительные процессы (очаговая пневмония, очаговый туберкулёз)
Аллергические реакции
Опухоли (первичные злокачественные опухоли, метастазы злокачественных опухолей, доброкачественные опухоли, инфильтраты при заболеваниях крови и лимфатической системы)
Коллагенозы
Заболевания, при которых встречается синдром очагового затемнения и ограниченной диссеминации

Очаг Гона

Очаговый туберкулез

Характеризуется наличием множества очаговых теней, локализующихся в одном или обоих лёгких и занимающими более двух межрёберных промежутков
Синдром диффузной диссеминации

Классификация очагов по размерам:
Милиарные (до 2 мм в диаметре)
Мелкие (3-4 мм в диаметре)
Средние (5-8 мм)
Большие (9-12 мм)
Синдром диффузной диссеминации

Характер диссеминации
Заболевание
Милиарные
Мелкоочаговые
Среднеочаговые
Крупноочаговые
Острые пневмонии (гриппозные, коклюшные)
Милиарный туберкулёз
Лимфо-гематогенный туберкулёз
Пневмокониозы
Венозный застой в лёгких при болезнях сердца
Острый и хронический гематогенно-диссеминированный туберкулёз
Мелкоочаговые пневмонии разной этиологии
Пневмокониозы
Коллагенозы (системная красная волчанка, очаговый периартериит)
Острые пневмонии разной этиологии
Метастазы злокачественных опухолей
Острый гематогенно-диссеминированный туберкулёз
Острые пневмонии разной этиологии
Отёк лёгких при вдыхании отравляющих газов и паров
Отёки лёгких при болезнях сердца
Метастазы злокачественных опухолей
Заболевания, при которых встречается синдром диффузной диссеминации

карциноматоз

цистицеркоз

Гематогенно-диссименированный туберкулез

Милиарный туберкулез

Гематогенно- диссеминированный туберкулез

Гематогенно-диссеминированный туберкулез

На фоне диссеминации-справа в верхнем поле каверна

пневмокониоз

Полнокровие корней («застойные корни»)
Инфильтрация корней
Рубцовая деформация корней
Увеличение лимфатических узлов в корнях
Обызвестление лимфатических узлов
Патология корней лёгких, бронхиальных лимфатических узлов и структур средостения Тип ы изменения корней лёгких в рентгеновском изображении

силикотуберкулез

Рак лёгкого
Пороки сердца
Лимфома и лейкемия
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина )
Неходжкинские лимфомы
Лейкемия
Метастазы
Саркоидоз
Инфекционные заболевания
Заболевания, при которых встречается синдром патологии корней лёгких, бронхиальных лимфатических узлов и структур средостения

Сочетанный митральный порок

Центральный рак слева

цирроз верхней доли слева

Сегментарная пневмония

саркоидоз

Центральный рак

Петрифицированные лимфоузлы-бронхоаденит

Петрифицированные лимфоузлы

Типы изменений легочного рисунка:
Усиление артериальная гипертензия и
венозный застой (пороки сердца,
Обогащение левожелудочковая недостаточность
при миокардите, инфаркте
миокарда, гипертонической болезни
Обеднение (агенезия, аплазия лёгких, состояние после пульмонэктомии, плеврит, цирроз, тотальный пневмоторакс, аномалии развития сердца
Ослабление
Деформация (при разрастании и склерозе интерстициальной ткани лёгких – гематогенно-диссеминированный ТБ, пневмокониозы, интерстициальная пневмония, кистозные б?