Синдром недостаточности кровообращения в вбб
Одной из наиболее серьезнейших патологий сосудистой системы являются острые (ОНМК) и хронические процессы, характеризующиеся недостаточностью мозгового кровообращения. Согласно статистическим данным более 80% пациентов, перенесших ишемический инсульт в вертебро-базилярной системе, утрачивают трудоспособность либо остаются инвалидами, не способными к самообслуживанию, и только около 20% больных после лечения и восстановления возвращаются к своей профессиональной деятельности. Среди выживших пациентов в последующие 5-7 лет существует высокий риск повторного инсульта.
Ишемический инсульт или инфаркт мозга встречается в более 80% всех случаев ОНМК. Развивается на фоне сужения или закупорки артерий, питающих головной мозг. В результате снижается поступление достаточного количества кровотока и наступает кислородное голодание, после чего симптомы ишемического поражения мозга проявляются в течение нескольких минут.
Установлено, что около 70% всех транзиторных ишемических атак возникает вследствие ОНМК в вертебро базилярном бассейне.
Развитие вертебро — базилярной недостаточности
Вертебробазилярный бассейн формируют правая и левая позвоночные артерии, которые питают затылочную долю головного мозга, мозжечок и ствол. Они обеспечивают более 25% поступления кровотока в головной мозг.
Недостаточность ВББ представляет собой один из разновидностей цереброваскулярной патологии, характеризующейся расстройствами кровообращения в позвоночных и базилярной артериях. Проявляется эпизодами ишемического поражения тканей головного мозга с последующим развитием функциональных нарушений центральной нервной системы. Эпизоды транзиторных ишемических атак (ТИА) могут повторяться. Сосудистые нарушения возникают у пациентов различных возрастных категорий, в частности у детей.
Патологические процессы нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне являются обратимыми, при условии своевременной диагностики и лечения. Без оказания медицинской помощи повышается вероятность возникновения инфаркта мозга.
Что приводит к ОНМК?
Расстройства кровообращения в сосудах, формирующих ВББ имеют множество различных причин. К наиболее часто встречаемым относятся:
- генетические факторы;
- врожденные аномалии сосудистой системы (аномалия Киммерли, недоразвитие позвоночных артерий);
- повреждения шейного отдела позвоночного столба (при спортивных травмах, вследствие автомобильных аварий и прочие);
- васкулит (воспалительные процессы сосудистых стенок);
- атеросклероз (происходит поражение артерий ВББ, во время которого на сосудистых стенках формируются холестериновые отложения);
- сахарный диабет;
- стойкое повышение АД (гипертоническая болезнь);
- синдром антифосфолипидных антител (АФС): способствует образованию тромбов;
- диссекция (расслоение) артерий: надрыв сосудистой стенки и проникновение крови между ее оболочками, является причиной острого инфаркта мозга;
- сдавливание позвоночных сосудов при межпозвоночной грыже шейного отдела, смещении позвонков, дегенеративно – дистрофических процессах позвоночного столба.
Симптомы вертебро — базилярной недостаточности
При недостаточности кровообращения в вертебрально – базилярном бассейне различают временные и постоянные признаки. Временные симптомы характерны для ТИА, при этом длительность проявлений составляет от нескольких часов до двух-трех дней.
Признаки ВБН временного характера проявляется в виде давящих ощущений боли в затылочной области, дискомфортных и болезненных проявлений в шейном отделе позвоночного столба, а также сильных головокружений.
Симптомы постоянного характера беспокоят человека все время, с прогрессированием патологии их выраженность нарастает. Достаточно часто возникает обострение, на фоне которого происходят транзиторные ишемические атаки и повышается риск инфаркта.
Постоянные симптомы при недостаточности кровообращения ВББ:
- постоянные боли в затылочной части головы, имеют пульсирующий характер или проявляются давящей болезненностью;
- снижение слуха и шум в ушах, который в запущенных случаях присутствует постоянно, в любое время суток;
- снижение памяти и внимания;
- расстройства зрительной функции: размытость контуров предметов, диплопия, мушки или пелена перед глазами, сужение (выпадение) полей зрения;
- нарушение равновесия и координации движений;
- быстрая утомляемость, постоянное чувство слабости и разбитости, к вечеру пациенты ощущают полный упадок сил;
- головокружение, возникающее преимущественно во время неудобного положения шеи, тошнота, кратковременная утрата сознания;
- повышенная раздражительность, резкие перепады настроения, в детском возрасте- плач без видимой причины;
- повышенное потоотделение, чувство жара;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- в голосе появляется осиплость, чувство першения и кома в горле.
При прогрессировании болезни симптомы проявляются в виде расстройств разговорной речи, нарушений глотательной функции, внезапных падений. На поздних этапах заболевания развивается инфаркт мозга.
Диагностические исследования при ВБН
Современная диагностика нарушений кровотока ВББ заключается в сборе анамнестических данных, проведении физикального и инструментального обследования. Постановка диагноза ВБН производится при условии, что у пациента одновременно проявляются, как минимум три симптома, характерных для нарушения кровотока, а также при наличии результатов проведенных исследований, подтверждающих присутствие патологических процессов в сосудах вертебро — базилярной системы.
Постановка точного диагноза представляет некоторые трудности, так как выше описанные симптомы могут возникать и при других расстройствах церебрального кровообращения.
При нарушениях мозгового кровообращения применяются:
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – в ходе исследования определяется проходимость магистральных сосудов шеи и головы, показатели гемодинамики (объемная и линейная скорость кровотока), состояние стенок артерий;
- ТКДГ (транскраниальная допплерография) – один из способов ультразвуковой диагностики для оценки кровотока по внутримозговым сосудам;
- МР-ангиография и КТ в режиме ангиографии – введение контрастного вещества с последующей визуализацией сосудов вертебро — базилярного бассейна и головного мозга, позволяет выявить различные патологии, атеросклеротические изменения, расслоение стенок, мальформацию сосудов, их диаметр;
- МРТ и КТ – данные методы мало информативны при патологиях сосудов ВББ, однако позволяют выявить возможные этиологические факторы: структурные изменения спинного мозга и позвоночного столба, наличие грыж межпозвоночных дисков;
- общее и биохимическое исследование крови – позволяет определить возможные изменения в свойствах биологической жидкости, которые появляются при сахарном диабете, атеросклерозе, воспалительных процессов и прочих патологиях.
Схема лечебных мероприятий при ВБН
Основные действия при нарушениях кровотока вертебро – базилярной системы направленны на выявление и устранение основных причин патологического состояния, восстановление нормального кровообращения и кровенаполнения сосудов, предотвращение ишемических атак мозга. Лечение заключается в использовании медикаментозной терапии, массажа, гимнастики, физиотерапии и хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение
При недостаточном кровоснабжении мозга назначаются следующие группы лекарственных препаратов:
- лекарства для снижения уровня липидов в крови — ниацин (никотиновая кислота, витамин В3 или РР), фибраты, секвестранты желчных кислот;
- препараты, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты) — ацетилсалициловая кислота;
- препараты сосудорасширяющего действия;
- нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – улучшают работоспособность головного мозга;
- гипотензивные препараты, регулирующие АД (назначаются при необходимости, в строгом индивидуальном порядке);
- симптоматическое лечение – препараты обезболивающего, противорвотного и снотворного воздействия, антидепрессанты и седативные средства.
Лечение физическими методами
Применение лечебной гимнастики имеет большое значение при нарушениях кровотока ВББ. Упражнения не должны приносить дискомфорт и вызывать болезненные ощущения, движения выполняются плавно и легко. Ежедневное выполнение гимнастических упражнений устраняют мышечные спазмы, укрепляют мускулатуру спины и шеи, способствуют формированию осанки.
Не менее важным методом лечения нарушения кровообращения головного мозга является массаж. Массажные движения воздействуют положительно на сосудистую систему, способствуя их расширению, тем самым улучшая процессы кровообращения.
Физиотерапевтические методы также направлены на улучшение кровоснабжения магистральных сосудов шеи и головы, устранение симптоматического комплекса. Физиотерапия состоит из применения лазерного излучения, магнитотерапии и ультрафонофореза.
Для снижения болезненности, головокружения и нарушений со стороны зрительного органа назначается рефлексотерапия. Метод кинезиологического тейпирования является новым направлением в лечении ВБН, направлен на устранение спазмов мускулатуры и ущемлений сосудов.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение назначается исключительно при тяжелом течении ВБН и повышенном риске развития инфаркта. В ходе хирургического вмешательства действия направлены на восстановление нормального кровообращения позвоночных артерий с помощью устранения таких причин, как сужение просвета сосудов вследствие спазма, сдавления либо стеноза.
Прогноз
Своевременное диагностирование патологических изменений и проведение корректных лечебных мероприятий позволяет полностью устранить недостаточность кровообращения сосудов в вертебро-базилярной системе.
При отсутствии терапии либо неправильно подобранных препаратах и физиотерапевтических методах в конкретном случае, возможно развитие хронического процесса, сопровождающегося постоянным ухудшением состояния и нарастанием интенсивности симптомов, что приводит к частым ТИА и повышает риск возникновения острого ишемического инсульта и дисциркуляторной энцефалопатии.
Лечение ВБН представляет собой достаточно длительный и трудоемкий процесс, занимающий от двух месяцев до нескольких лет. Но только при выполнении всех врачебных рекомендаций возможно уберечь себя от тяжелых последствий, зачастую приводящих к инвалидизации или даже смертельному исходу.
Источник
Записаться на прием
Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе
Любые нарушения мозгового кровообращения угрожают здоровью и жизни человека. Вертебрально-базилярную недостаточность (ВБН) в современной медицине выделяют в отдельное патологическое состояние. Под этим термином понимают недостаточное кровоснабжение структур мозга, питаемых позвоночными и основными артериями. Эти структуры занимают около 30% головного мозга, в связи с чем ВБН считается очень опасным состоянием для жизни больного.
Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности
К вертебро-базилярной системе относят такие структуры головного мозга:
- мозговой ствол;
- зрительный бугор;
- гипоталамическая область;
- мозжечок;
- затылочные, теменные и височные доли мозга.
Если эти зоны недостаточно снабжаются кровью, возникает ряд характерных симптомов. При классическом течении ВБН возникает симптоматическая триада:
- Зрительные патологии. Пациент видит затуманенное изображение с периодическим мельканием мушек, звездочек и темных пятен перед глазами. Иногда отмечается двоение картинки. Некоторые пациенты жалуются на боль в глазах.
- Нарушения координации. Из-за недостаточного кровоснабжения мозжечка, пациент не может поддерживать выбранное положение тела. Это проявляется неуверенностью походки, пошатыванием и нестойкостью при ходьбе.
- Вестибулярные нарушения. Такие симптомы проявляются головокружениями, которые чаще всего возникают при резком повороте шеи.
Заподозрить недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе врач может при сочетании хотя бы двух из трех перечисленных симптомов. Иногда к этому комплексу добавляется внезапно возникающая амнезия (потеря памяти).
Причины ВБН
Препятствовать нормальному поступлению крови к мозгу по позвоночным артериям могут такие факторы:
- атеросклеротическое сужение сосудов;
- тромбоэмболия;
- сдавливание артерий окружающими тканями;
- травматическое повреждение (расслоение) сосудов;
- рубцовые изменения сосудистых стенок;
- повышение гематокрита.
Установить причину и механизм развития вертебрально-базилярной недостаточности может только врач, проведя комплекс инструментальных исследований.
Диагностика и лечение
Для постановки точного диагноза в первую очередь проводят ультразвуковую допплерографию. Эта процедура позволяет определить не только места сужения и закупорки, но и оценить скорость и направление кровотока. Для оценки коллатерального кровообращения проводят компрессионно-функциональные пробы. К другим методам диагностики недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе относят транскраниальную допплерографию с фармакологическими пробами и рентгенографию.
Лечение определяется индивидуально для каждого пациента. Существует ряд медикаментозных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Если восстановить кровоток консервативными методами невозможно, пациенту проводят операцию.
Источник
Развитие такого серьезного недуга, как инсульт не происходит самостоятельно, как правило, этому предшествуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Одним из таких сосудов является базилярная артерия, а нарушение кровообращения в данной артерии называется синдром вертебробазилярной артериальной системы или вертебро-базилярная недостаточность.
Общие сведения
Базилярная артерия представляет собой комплекс нескольких позвоночных артерий и отвечает за кровоснабжение мозжечка, затылочного полушария и ствола необходимыми питательными веществами. Соответственно, когда она не справляется со своими функциями человек начинает испытывать дискомфорт, связанный с нарушениями в вышеназванных местах, а именно:
- головокружение;
- нарушение зрения;
- нарушения речи;
- шумы в ушах.
Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденность достается пациенту в результате осложнённого протекания родовой деятельности, в результате чего происходит повреждение позвоночных дисков, что в дальнейшем способствует развитию такого недуга, как синдром артериальной вертебро-базилярная недостаточности (ВБН).
Приобретенный тип заболевания наиболее распространен и о нем в дальнейшем и будет идти речь.
ВБН у детей
Несмотря на то что в 70% случаев ВБН встречается у лиц среднего и пожилого возраста, данный недуг может проявиться и маленьких детей. Так как малыши более склонны к различным травмам в результате занятий спортом или физической активности. Симптоматика практически ничем не отличается от взрослой, за исключением наличия ряда признаков, по котором можно определить наличие ВБН у ребенка, в частности:
- искривление позвоночника (осанки);
- быстрая утомляемость;
- повышенная сонливость;
- обмороки или тошнота в душных помещениях;
неестественные на вид позы малыша.
Причины возникновения
Как правило, рассматривают несколько основных причин развития синдрома вертебробазилярной системы, в том числе:
- развитие недуга на фоне сопутствующих заболеваний;
- травмы позвоночника;
- нарушение кровообращения под влиянием других факторов;
- болезни, способствующие развитию вертебро-базилярной недостаточности;
- атеросклероз;
- остеохондроз;
- сахарный диабет;
- атеросклероз.
Наиболее распространенное заболевание может иметь негативные последствия в виде формирования вышеназванного недуга. Так, в результате формирования атеросклеротических бляшек, которые мигрирую по кровотоку, существует опасность закупоривания базилярной артерии или сужение просвета, что приводит к уменьшению питательных веществ, поступающих в головной мозг или к полному прекращению кровоснабжения указанных выше участков. В первом случае, возможно, головокружение, шум в ушах и т. п, а во втором, может случиться инсульт.
Остеохондроз
В результате поражения межпозвоночных дисков, может произойти сдавливание базилярной артерии и как результат уменьшение количества поступаемой в головной мозг крови, а результат такой же, как и при атеросклерозе. Отличие лишь в том, что атеросклероз провоцирует подобную ситуацию изнутри, а остеохондроз снаружи.
Сахарный диабет
На фоне сахарного диабета может развиться микроангиопатия. В результате чего происходит истощение сосудистых стенок, уменьшение кровеносного просвета, снижение эластичности стенок сосудов. Все это приводит к уменьшению питательных веществ, поступающих в головной мозг и к вышеназванным последствиям.
Кроме того, причиной развития синдрома вертебробазилярной артериальной системы могут служить:
- тромбоз артерий;
- травмирование позвоночника;
- болезни сосудистых стенок;
- синдром Хьюза-Стовина;
Синдром Хьюза-Стовина — сочетание аневризмы легочной артерии с тромбофлебитом периферических вен
- поражение магистральных сосудов подключичных артерий;
- травма шейного отдела;
- антифосфолипидный синдром;
- гипертония;
- межпозвоночная грыжа;
- компрессия шеи ввиду неестественного положения головы.
Симптомы
Вертебро-базилярная недостаточность относится к группе болезней, симптомы которые проявляются внезапно и также внезапно прекращаются. Кроме того, есть вероятность непрерывного проявления симптоматики, когда одно из негативных проявлений сменяет другое и кажется что такое состояние никогда не закончится. Основные симптомы следующие:
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение зрения;
- нарушение речи;
- шум в ушах;
- трудности с глотанием;
- нарушение координации движения;
болезненное состояние в шейной области. Вертебробазилярная система в разрезе
Однако, несмотря на обширный список симптомов, на начальном этапе пациента беспокоит только постоянные головокружения, ну а если больной не придает значение данному факту и не обращается к врачу, есть вероятность постепенного развития выше названных симптомов.
В первые пять лет развития недуга пациент может пережить инсульт, что существенным образом изменит и его дальнейшую жизнедеятельность и отношение к сигналам, посылаемым ему собственным организмом.
Что касается непрерывного проявления заболевания, то хроническое течение характерно следующим:
- пульсирующая боль в затылочной зоне;
- развитие обмороков на фоне головокружений;
- постепенно нарастающее ухудшение зрения (так называемые мушки в глазах);
- трудности с запоминанием новой информации и воспоминанием старой;
- быстрая утомляемость;
- частая смена настроения (нормальное состояние для такого человека -раздраженность);
- повышенное потоотделение;
- учащенный сердечный ритм;
- проблемы с удержанием равновесия, которые приводят к получению механических повреждений.
Большинство пациентов жалуется на наличие некого шума в ушах и объяснения часто разняться. Так, некоторые утверждают о треске костра или звукам прибоя, другие о свисте. Что касается речи, то она тоже меняется, человек начинает разговаривать так, словно он робот. Однообразно практически не изменяя интонации.
Нарушение зрения связывают не только с «мушками в глазах», но и с неспособностью больного различать вблизи большие и яркие объекты.
Таким образом, даже незначительные проявления болезни приносят человеку массу проблем и ухудшают его уровень жизни, а наиболее запущенные стадии и вовсе могут на длительное время приковать человека к постели.
Диагностика
Для того чтобы определить наличие такого серьезного недуга требуется комплексное обследование, которое в себя включает:
- исследования крови;
- электрокардиограмма;
- измерение давления;
- аускультация сосудов;
- дуплексное сканирование церебральных артерий;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ангиография;
- рентгенография шейных отделов позвоночника (возможно, с функциональными пробами);
- нейропсихологическое тестирование;
- исследование органов слуха.
Подобное обширное обследование организма связано с большим количеством заболеваний, имеющих схожие симптомы, в том числе:
- вестибулярный нейронит;
- болезнь Меньера;
- невринома слухового нерва;
- острый лабиринтит;
- нормотензивная гидроцефалия.
Тем не менее основу среди всего выше перечисленного комплекса диагностических процедур составляет ультразвуковая доплерография. Данное исследование применяется для определения скорости циркуляции крови в артерии шейного отдела и головы. Исследование абсолютно не опасно и безболезненно.
Что касается исследования крови, то оно в себя включает анализ на:
- электролиты;
- показатели гемостаза;
- глюкозу;
- липидный спектр;
- антифосфолипидные антитела.
На основании данных, полученных в результате комплексного обследования, врач может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Лечение
Как стало понятно, причины возникновения недуга могут различаться, в связи с чем и лечение также отличается. Существует два варианта лечения при подобном заболевании: амбулаторное и стационарное. Первое показано больным с ранней стадией развития болезни, тогда как второе тем, у кого зафиксирована острая фаза и имеются симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности.
Как правило, лечение ВБН комплексное и помимо медикаментозной терапии включает в себя физиотерапевтические процедуры.
Перечень препаратов, которые могут назначаться при ВБН:
- сосудорасширяющие;
- разжижающие кровь;
- для нормализации артериального давления;
- ноотропные;
- обезболивающие;
- антидепрессанты.
Сосудорасширяющие
Препараты данного класса необходимы для предупреждения окклюзии. Как правило, назначаются в осенний и весенний период. В случае отсутствия положительного эффекта лечение корректируется путем замены на другие лекарственные средства такого же класса.
Препараты для разжижения крови
Как правило, назначают для удаления образовавшихся в крови тромбов и их естественному рассасыванию. Наиболее распространенный препарат — аспирин. Однако с осторожностью его назначают пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ, так как существует вероятность внутреннего кровотечения.
Ноотропные
Данный тип лекарств призван для улучшения мозговой активности человека и улучшения его функционирования. К ним относят — Глицин, Церебролизин, Семакс и т. п.
Помимо медикаментозного лечения, врач в обязательном порядке (если нет противопоказаний) назначает физиопроцедуры, которые в себя включают:
- массаж;
- гирудотерапия (лечение пиявками);
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- магнитотерапия.
Радикальным способом при лечении является хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при наличии больших тромбов внутри артерии, которые не поддаются разжижению с помощью специальных лекарств. В ходе оперативного вмешательства данный тромб удаляется, а стенки сосудов аккуратно зашиваются.
Народные способы лечения
При избавлении от ВНБ хороши любые методы, в том числе и народные, однако, стоит помнить, что это не единственно правильная методика, а лишь часть общего лечения. И отказываться от врачебной помощи в пользу народной медицины будет крайне глупое и недальновидное решение.
В качестве средств народной терапии могут применяться:
- чеснок;
- витамин С;
- конский каштан;
- боярышник;
- мята;
- тысячелисник;
- бессмертник;
- березовые почки.
Любое народное лечение должно быть согласованно с лечащим специалистом, так как дозировка корректируется исходя из назначенных лекарственных препаратов и индивидуальных особенностей организма.
Гимнастика
Физическая активность никогда не вредила организму, если она применяется с умом и без чрезмерных нагрузок. В случае с ВБН гимнастические упражнения не только предотвратить болезнь, но и оказывают лечебное воздействие.
Виды лечебных упражнений:
- наклоны головы;
- вращения головой;
- повороты головы;
- потягивающие упражнения;
- упражнения для укрепления позвоночника.
Все вышеназванные упражнения не должны выполняться резко, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до обморока (при острых стадиях недуга). Ну а выполнение данных гимнастических упражнений в умеренном темпе позволит улучшить состояние больного и устранить некоторые негативные проявления болезни.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие синдрома вертебробазилярной артериальной системы следует придерживаться некоторых правил, в том числе:
- следование диете при атеросклерозе, которая в долгосрочной перспективе избавит человека не только от ВБН, но и от множества других проблем;
- ограничение потребления соли;
- умеренная физическая активность;
- контроль организма;
- контроль артериального давления.
Итак, наличие у человека ВБН не является приговором и успешно поддается лечению, другой вопрос о желании пациента обращаться за помощью врачей. Чем его меньше, тем больше шанс негативных последствий в виде инсульта и ишемических атак. Не играйте со своим здоровьем, внимательно прислушивайтесь к сигналам, посылаемым организмом и принимайте правильные меры и решения. Врач не призван вредить, он призван лечить и помогать больному организму. Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать походам в больницу. Берегите себя и своих близких!
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник