Синдром навязчивых состояний симптомы у взрослых
Синдромом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), страдает от 1 до 3% людей. Предрасположенность к болезни в значительной степени определяется наследственными факторами, но у маленьких детей симптомы практически не проявляются. В большинстве случаев ОКР первично диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет.
Сегодня мы поговорим о тех признаках, которые могут указывать на наличие у человека синдрома навязчивых состояний.
Частое мытье рук
Люди, страдающие ОКР, зачастую испытывают преувеличенный страх перед инфекцией. Следствием фобии становится слишком частое мытье рук. При этом процесс сопряжен с целым рядом странных действий. Например, человек намыливает ладони строго определенное количество раз или протирает каждый палец со всех сторон, всегда в одном и том же порядке. В результате рутинная гигиеническая процедура превращается в строго регламентированный ритуал. Невозможность совершить все действия в ставшем привычным порядке вызывает у больного тревогу и раздражение.
Чрезмерное стремление к чистоте
Преувеличение опасности заражения при ОКР проявляется навязчивым желанием как можно чаще проводить уборку в помещениях. Больной постоянно испытывает дискомфорт: все окружающие предметы кажутся ему недостаточно чистыми. Если человек несколько раз в день моет полы, рвется проверять все поверхности на наличие пыли, без надобности использует сильные дезинфицирующие средства – это тревожный сигнал.
У некоторых людей, страдающих синдромом навязчивых состояний, болезненное стремление к чистоте проявляется боязнью прикосновений к различным предметам (например, пациент отказывается нажимать кнопки в лифте или открывает двери локтями, чтобы не трогать их руками). Иногда больные не способны заняться обычными делами, видя оставленную на столе посуду либо смятые салфетки.
Привычка многократно перепроверять свои действия
Каждый из нас хоть раз оказывался в ситуации, когда после выхода из дома не мог вспомнить, запер ли входную дверь. Обычно это происходит, когда мы задумываемся и отвлекаемся от действий, совершаемых автоматически. Подобное рассеивание внимания является нормой. О патологии можно говорить, если человек перестает доверять себе и боится последствий потери контроля над привычной ситуацией.
Люди, страдающие ОКР, постоянно испытывают опасения подобного рода. Чтобы обезопасить себя и успокоиться, они формируют многочисленные ритуалы, связанные с перепроверками собственных действий. Человек может при выходе из дома вслух подсчитывать число поворотов ключа, дергать запертую дверь «необходимое» количество раз, обходить квартиру по строго определенному маршруту, проверяя отсутствие включенных электроприборов, и т. д.
Склонность все пересчитывать
Синдром навязчивых состояний может проявляться патологической склонностью к подсчетам. Больной постоянно пересчитывает окружающие его предметы: ступеньки в подъезде, шаги, которые он совершает на привычном пути, машины определенного цвета или марки. При этом само действие часто носит ритуальный характер или связано с иррациональными надеждами и опасениями. Например, человек обретает необоснованную уверенность в грядущей удаче, если счет «сошелся», или начинает опасаться вредных последствий того, что не успел сосчитать какие-то предметы.
Патологические требования к порядку
Больной ОКР организует вокруг себя строго регламентированный порядок. Это особенно заметно в быту. Признаком патологии является не столько привычка располагать все необходимые предметы определенным образом, сколько неадекватно резкая, болезненная реакция на любое нарушение раз и навсегда отработанной схемы размещения.
Если ваш родственник или друг отказывается садиться за стол, заметив, что вилка лежит под углом к тарелке, устраивает шумную истерику по поводу обуви, поставленной на несколько сантиметров дальше от дивана, чем обычно, или каждый раз нарезает яблоко на идеально ровные ломтики, ему стоит обратиться за консультацией к врачу.
Избыточный страх перед неприятностями
Жизненные неурядицы никого не радуют, но обычно люди решают проблемы в порядке поступления. Больной ОКР избыточно тревожится по поводу бед, которые могут случиться в будущем. При этом в его поведении преобладает не стремление заранее предпринять реальные шаги, способные предотвратить наступление неприятной ситуации, а иррациональный страх. Он отдает предпочтение действиям ритуального характера, никак не связанным с сутью проблемы, но якобы способным повлиять на развитие событий (расположению предметов в «правильном» порядке, «счастливым» подсчетам и т. д.).
Признаком патологии является и специфическая реакция на попытки окружающих успокоить больного, проанализировав ситуацию и дав советы по предупреждению неприятностей. Как правило, сочувствие и желание помочь вызывают недоверие и отторжение.
Навязчивые сексуальные фантазии
Больного ОКР могут преследовать сексуальные фантазии извращенного характера, часто направленные на людей, с которыми пациент постоянно контактирует (родных, сослуживцев). При этом человек испытывает стыд, считает себя «нечистым», но избавиться от фантазий не может. Мысли о непристойном или жестоком поведении не реализуются на практике, но становятся причиной внутреннего дискомфорта, стремления к обособленности, отказа от общения с близкими людьми.
Склонность постоянно анализировать отношения с окружающими
Синдром навязчивых состояний изменяет представление больного о смысле контактов с окружающими. Он склонен излишне придирчиво анализировать каждый разговор или действие, подозревать других людей в скрытых мыслях и намерениях, оценивать свои и чужие слова как глупые, резкие или обидные. С человеком, страдающим ОКР, очень сложно общаться: он постоянно считает себя то обиженным, то обидчиком, не имея для того реальных оснований.
Привычка репетировать будущие действия
Склонность слишком остро переживать еще не наступившие события проявляется у больного ОКР постоянными попытками отрепетировать свои будущие действия или разговоры. При этом он воображает все возможные и невозможные осложнения, многократно усиливая собственные страхи. Действия, которые в норме помогают человеку подготовиться к будущим сложностям и выработать оптимальную модель поведения, у больного ОКР только провоцируют повышенную тревожность.
Люди, страдающие синдромом навязчивых состояний, нередко пытаются получить поддержку у родных и знакомых. Тревогу должна вызвать не обычная просьба о помощи, а многократные обращения с одной и той же проблемой (как правило, озвучиваемой в одинаковых выражениях) ко всем знакомым подряд – при полном игнорировании их реакции и советов.
Постоянное недовольство своей внешностью
Больные ОКР часто страдают дисморфофобией. Это нарушение проявляется острым навязчивым недовольством собственной внешностью (целиком или отдельными деталями). Внутренний дискомфорт, который испытывает человек, не имеет ничего общего с неудачными попытками улучшить свою фигуру, избавиться от лишнего веса. Больной просто уверен, что его нос (глаза, волосы и т. д.) уродливы, вызывают отвращение окружающих. Причем человек совершенно игнорирует тот факт, что «дефекты» его внешности никто, кроме него, не замечает.
При наличии синдрома навязчивых состояний больной не способен адекватно оценивать реальность. Его преследуют многочисленные мнимые опасности (обсессии). Чтобы снизить тревожность, он совершает защитные действия (компульсии), служащие своеобразным барьером между ним и агрессивным окружающим миром.
Характерная особенность ОКР – стереотипность обсессий и компульсий. Это означает, что мнимые угрозы тревожат больного постоянно, а защитные действия носят ритуальный характер: заметны повторения однотипных поступков, склонность к суевериям, раздражение при невозможности довести привычные действия до конца.
Обсессии и компульсии имеют диагностическое значение в том случае, когда они проявляются стабильно в течение двух недель подряд. Мнимые опасения должны вызывать отчетливый дискомфорт, а защитные действия – временное облегчение. Следует иметь в виду, что диагноз ОКР может подтвердить только психиатр.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник
Содержание:
- Что такое невроз навязчивых состояний
- Механизм работы невроза
- Симптомы
- Лечение
Мучительные представления о вашей смерти? Постоянные переживания? Часто ли вы задумываетесь: «Закрыта ли дверь? Нет ли поблизости маньяка?»
Если такие размышления для вас не новость, то, вполне вероятно, что у вас развивается невроз навязчивых состояний.
ЧТО ЭТО ТАКОЕ
Невроз навязчивых состояний или, по-другому обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание. Оно выражается в непроизвольном воспроизведении нудного потока тревожных мыслей (обсессий) в голове. А также, повторение одних и тех же утомительных, лишенных смысла действий (компульсий), в попытке избавления от страха/беспокойства, вызванного обсессиями.
Данный тип невроза является самым часто встречающимся и затрагивает аж 1-3% населения. ОКР распространено среди лиц от совсем детского возраста до 30 лет. Однако, обычно, первый визит врача предпринимается не раньше 25-35 лет.
Конкретных причин появления заболевания до сих пор не обнаружено. На данный момент, учёные подчёркивают большую вероятность генетической предрасположенности и сейчас — это общепризнанный факт. Есть теории связанные с влиянием стрептококков на появление и ухудшение ОКР, генетические мутации и нарушение передачи нейромедиаторов в головном мозге.
Интересно то, что генетическая предрасположенность больше влияет на возникновение невроза, если болезнь показывает себя в юном возрасте. Если же человек обнаруживает болезнь уже, будучи взрослым, то, здесь огромную роль играют иные факторы. Конкретных факторов, вызывающих обсессивно-компульсивное расстройство, нет.
Однако учёными были обнаружены следующие тенденции:
- Аспространенность расстройства более чем у 50% представителей среднего социального класса и в особенности низшего класса.
- Кто продолжают учиться после получения высшего образования (докторская, профессорская степень), вероятнее получат невроз, чем те, кто не продолжили обучение. Тем не менее, те, кто вовсе не учились в университете, имеют больший риск заболеть, чем те, кто отучился до бакалавра.
- 48% болеющих ОКР составляют холостые. С такими людьми довольно сложно вести совместную жизнь. Поэтому, если брак был заключен до острого периода болезни, не факт, что без лечения больного супруга, данный союз останется таким же крепким.
- До 65 лет преобладает количество больных-мужчин (кроме возрастов 25-35 лет), после 65 лет — 70% пациентов — женщины.
- Больной ОКР — это человек с высоким показателем интеллекта (особенно, у таких людей высок уровень вербального интеллекта — развиты навыки чтения, письма и слушания).
- 3/4 из каждых 40 были первыми детьми в семье.
- 25% больных имели только ОКР.
- 37% — имели только одно психическое заболевание, оставшиеся — более одного.
Такими заболеваниями обычно являются:
- Тревожное расстройство.
- Большая депрессия.
- Паническое расстройство.
- Острая реакция на стресс.
МЕХАНИЗМ РАБОТЫ НЕВРОЗА
Человек осознаёт, что его страх/опасение, мысль, идея/желание нерациональны, но не может переключиться и, не переставая, думает об этом.
Он выполняет действие, или серию действий (компульсию), как ритуал, в надежде, что это поможет, но тревожная, утомительная мысль не проходит и этот больной снова и снова повторяет одно и то же, как заезженная пластинка.
Сторонники психоанализа называют это «переносом» глубинных переживаний, неуверенности в себе, внутренней тревоги.
Патологическое возникновение этого расстройства — это образование очага застоя раздражительного процесса в определенных участках коры головного мозга.
Эта медленная, вялая реакция на возбудительный процесс может быть результатом, либо перенапряжения данного участка мозга, либо инертностью (невозможность изменить ход своих суждений, затрудненность в переходе с одного вида деятельности на другую).
СИМПТОМЫ
- Навязчивые сомнения (Закрыл ли я дверь? Не следят ли за мной? Мне кажется, я оставил дома паспорт. Взял ли зарядку от телефона? Не забыл ли кошелёк?). Также стоит отметить, что такие сомнения могут породить ложные воспоминания, например, о том, что вы не выключили свет, создавая иррациональные мысли о том, чего нет.
- Навязчивые мысли (А сколько сейчас едет со мной в автобусе людей? Сколько людей на площади? Будут ли счастливы мои родственники, если меня не будет?). Эти странные вопросы полностью не соответствуют обстановке, в которой находится больной и не представляют никакой информационной ценности.
- Навязчивые влечения (например, культурный человек хочет выругаться в приличном обществе, театре). Обычно такие влечения не реализуются.
- Фобии (страх темноты, высоты, замкнутых помещений, общения, боязнь толпы, острых предметов, езды на определенном виде транспорта (самолёте) и др.). Отдельно стоит отметить фобии, связанные с различными болезнями, как, например, канцерофобия (страх заболеть раком), кардиофобия (страх заболеть тяжёлыми заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт), сифилофобия. В конечном счёте всё это может привести к тяжёлой форме ипохондрии.
- Религиозные убеждения, суеверия.
- Навязчивые действия. Сюда стоит отнести всё, что может помочь испытать облегчение от преследующего чувства тревоги. Собственно, проверить выключен ли свет, помыть руки, вернуться куда-то, выругаться.
Если вы отметили у вас наличие одного или нескольких постоянно проявляющихся симптомов, описанных выше, нужно обратиться за медицинской помощью и лучше не пытаться избавиться от ОКР самостоятельно.
Болезнь может проявлять тремя способами:
- Однократно, в течение недели или года.
- В виде рецидивов.
- Непрерывное течение, без рецидивов.
Выражается в постоянном повторении тандема — обсессия+компульсия. Навязчивая мысль может появится сама, может быть инициирована внешней средой (грозой, человеком, животным).
Типичный пример: Вы едите в автобусе. Кто-то кашлянул. Вас начинают посещать мысли о том, что у этого человека туберкулёз/сифилис/рак и другие несоответствующие реальности болезни. Начинается калейдоскоп образов, где вы медленно умираете, а дальше, тревога, стресс. Вы пулей вылетаете из автобуса, возвращаетесь домой и начинаете мыть руки, принимать душ, дезинфицировать каждый угол квартиры.
Обсессивно-компульсивный синдром можно обнаружить по шкале Йеля-Брауна. Но, нужно учитывать, что официальный медицинский диагноз может поставить только врач-психиатр, при наличии определенных условий:
1. Обсессии:
- Должны присутствовать более половины дней, по крайней мере, на протяжении, двух недель.
- Являются источниками стресса.
- Должны быть надоедливыми, пугающими, возможно, отвратительными, приносить страдания;
- Пациент осознаёт обсессии, но не может остановить.
2. Компульсии:
- Больной чувствует переутомление после выполнения этих действий, страдает от них.
- Занимают более чем 1 час в день.
- Вызывают неприятности, мешают в жизни, учёбе/работе.
Невроз навязчивых состояний по МКБ-10 классифицируется как F42.
ЛЕЧЕНИЕ
Состоит из совокупности психотерапии и фармакотерапии. Возможны вспомогательные виды помощи.
Основной методикой психотерапевтического лечения невроза навязчивых состояний является когнитивно-поведенческая психотерапия.
Один из способов «Методика 4-х шагов» Джеффри Шварца, американского психиатра. Включает в себя разъяснение того, какие конкретно страхи больного реальны, а какие вызваны расстройством.
Также проводится линия между реальностью и воображаемым миром, созданным под влиянием невроза и пациенту объясняется то, как себя в таких случаях ведёт здоровый человек (например, сам психотерапевт).
Существует метод остановки мысли Джозефа Вольпе, который включает 5 шагов:
- Выписать все свои тревожные размышления, осознать, что они действительно доставляют дискомфорт (Вызывает ли у меня это внутренний дискомфорт? Действительно ли это может случиться?).
- Закрыть глаза. Представить навязчивую мысль, в ярких образах, но после, резко остановить, позволить себе представлять что-то успокаивающее и положительное вместо негативно окрашенной в воображении «реальности».
- Нужно ввести внешний сигнал (будильник, таймер). Когда сигнал прозвучит, нужно сказать себе «стой» и остановить тревожную мысль.
- Научиться останавливать вредную, мешающую мысль только словом «стоп» без «напоминания» (таймера).
- Начать заменять негативные мысли на позитивные убеждения, образы, ожидания.
Активно используется метод поведенческой психотерапии (экспозиции и предупреждения), связанный с помещением больного в условия непосредственно вызывающие возникновение обсессии (при аэрофобии в самолёт). Пациенту выдаётся инструкция как себя вести и, он, таким образом, предупреждает свою неправильную реакцию, учась правильно реагировать и исключать появления обсессий.
Также применяются групповая, семейная, психоаналитическая психотерапии.
Медикаментозная помощь осуществляется с помощью приёма антидепрессантов, транквилизаторов. Основной целью фармакотерапии является устранение или ослабление негативного влияния болезни. Современный подход предполагает применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин). При хроническом неврозе часто используют рисперидон, кветиапин. Но, необходимо помнить, что без качественно проведенной терапии у профессионального психотерапевта данный вид лечения неэффективен в полной мере.
Биологическая терапия используется при тяжёлом форме расстройства.
К ней относится электросудорожная терапия, но использование данного типа лечения очень редко и используется только при сопротивлении организма человека к лечению психического заболевания (резистентности).
Физиологическая терапия включает в себя:
- Принятие тёплых ванн 2-3 раза в неделю, включая обтирания.
- Купание в чистой тёплой воде.
- Обтирания и обливания водой от 31 С до 23 С.
Профилактикой может послужить:
- Предотвращение конфликтов на работе, дома.
- Социальная и педагогическая работа с детьми, при подозрениях развития психического заболевания.
- Медитация и релаксация.
- Регулярная диспансеризация.
- Поддержание здорового образа жизни.
- Своевременное лечение других заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, удаление злокачественных образований.
В любом случае ставить диагноз болезни, назначать и контролировать лечение может только врач психотерапевт.
Не занимайтесь самолечением!
Источник