Синдром навязчивого состояния что это такое

Синдромом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), страдает от 1 до 3% людей. Предрасположенность к болезни в значительной степени определяется наследственными факторами, но у маленьких детей симптомы практически не проявляются. В большинстве случаев ОКР первично диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет.

Сегодня мы поговорим о тех признаках, которые могут указывать на наличие у человека синдрома навязчивых состояний.

Частое мытье рук

Люди, страдающие ОКР, зачастую испытывают преувеличенный страх перед инфекцией. Следствием фобии становится слишком частое мытье рук. При этом процесс сопряжен с целым рядом странных действий. Например, человек намыливает ладони строго определенное количество раз или протирает каждый палец со всех сторон, всегда в одном и том же порядке. В результате рутинная гигиеническая процедура превращается в строго регламентированный ритуал. Невозможность совершить все действия в ставшем привычным порядке вызывает у больного тревогу и раздражение.

Чрезмерное стремление к чистоте

Преувеличение опасности заражения при ОКР проявляется навязчивым желанием как можно чаще проводить уборку в помещениях. Больной постоянно испытывает дискомфорт: все окружающие предметы кажутся ему недостаточно чистыми. Если человек несколько раз в день моет полы, рвется проверять все поверхности на наличие пыли, без надобности использует сильные дезинфицирующие средства – это тревожный сигнал.

У некоторых людей, страдающих синдромом навязчивых состояний, болезненное стремление к чистоте проявляется боязнью прикосновений к различным предметам (например, пациент отказывается нажимать кнопки в лифте или открывает двери локтями, чтобы не трогать их руками). Иногда больные не способны заняться обычными делами, видя оставленную на столе посуду либо смятые салфетки.

Привычка многократно перепроверять свои действия

Каждый из нас хоть раз оказывался в ситуации, когда после выхода из дома не мог вспомнить, запер ли входную дверь. Обычно это происходит, когда мы задумываемся и отвлекаемся от действий, совершаемых автоматически. Подобное рассеивание внимания является нормой. О патологии можно говорить, если человек перестает доверять себе и боится последствий потери контроля над привычной ситуацией.

Люди, страдающие ОКР, постоянно испытывают опасения подобного рода. Чтобы обезопасить себя и успокоиться, они формируют многочисленные ритуалы, связанные с перепроверками собственных действий. Человек может при выходе из дома вслух подсчитывать число поворотов ключа, дергать запертую дверь «необходимое» количество раз, обходить квартиру по строго определенному маршруту, проверяя отсутствие включенных электроприборов, и т. д.

Склонность все пересчитывать

Синдром навязчивых состояний может проявляться патологической склонностью к подсчетам. Больной постоянно пересчитывает окружающие его предметы: ступеньки в подъезде, шаги, которые он совершает на привычном пути, машины определенного цвета или марки. При этом само действие часто носит ритуальный характер или связано с иррациональными надеждами и опасениями. Например, человек обретает необоснованную уверенность в грядущей удаче, если счет «сошелся», или начинает опасаться вредных последствий того, что не успел сосчитать какие-то предметы.

Патологические требования к порядку

Больной ОКР организует вокруг себя строго регламентированный порядок. Это особенно заметно в быту. Признаком патологии является не столько привычка располагать все необходимые предметы определенным образом, сколько неадекватно резкая, болезненная реакция на любое нарушение раз и навсегда отработанной схемы размещения.

Если ваш родственник или друг отказывается садиться за стол, заметив, что вилка лежит под углом к тарелке, устраивает шумную истерику по поводу обуви, поставленной на несколько сантиметров дальше от дивана, чем обычно, или каждый раз нарезает яблоко на идеально ровные ломтики, ему стоит обратиться за консультацией к врачу.

Избыточный страх перед неприятностями

Жизненные неурядицы никого не радуют, но обычно люди решают проблемы в порядке поступления. Больной ОКР избыточно тревожится по поводу бед, которые могут случиться в будущем. При этом в его поведении преобладает не стремление заранее предпринять реальные шаги, способные предотвратить наступление неприятной ситуации, а иррациональный страх. Он отдает предпочтение действиям ритуального характера, никак не связанным с сутью проблемы, но якобы способным повлиять на развитие событий (расположению предметов в «правильном» порядке, «счастливым» подсчетам и т. д.).

Признаком патологии является и специфическая реакция на попытки окружающих успокоить больного, проанализировав ситуацию и дав советы по предупреждению неприятностей. Как правило, сочувствие и желание помочь вызывают недоверие и отторжение.

Навязчивые сексуальные фантазии

Больного ОКР могут преследовать сексуальные фантазии извращенного характера, часто направленные на людей, с которыми пациент постоянно контактирует (родных, сослуживцев). При этом человек испытывает стыд, считает себя «нечистым», но избавиться от фантазий не может. Мысли о непристойном или жестоком поведении не реализуются на практике, но становятся причиной внутреннего дискомфорта, стремления к обособленности, отказа от общения с близкими людьми.

Склонность постоянно анализировать отношения с окружающими

Синдром навязчивых состояний изменяет представление больного о смысле контактов с окружающими. Он склонен излишне придирчиво анализировать каждый разговор или действие, подозревать других людей в скрытых мыслях и намерениях, оценивать свои и чужие слова как глупые, резкие или обидные. С человеком, страдающим ОКР, очень сложно общаться: он постоянно считает себя то обиженным, то обидчиком, не имея для того реальных оснований.

Привычка репетировать будущие действия

Склонность слишком остро переживать еще не наступившие события проявляется у больного ОКР постоянными попытками отрепетировать свои будущие действия или разговоры. При этом он воображает все возможные и невозможные осложнения, многократно усиливая собственные страхи. Действия, которые в норме помогают человеку подготовиться к будущим сложностям и выработать оптимальную модель поведения, у больного ОКР только провоцируют повышенную тревожность.

Люди, страдающие синдромом навязчивых состояний, нередко пытаются получить поддержку у родных и знакомых. Тревогу должна вызвать не обычная просьба о помощи, а многократные обращения с одной и той же проблемой (как правило, озвучиваемой в одинаковых выражениях) ко всем знакомым подряд – при полном игнорировании их реакции и советов.

Постоянное недовольство своей внешностью

Больные ОКР часто страдают дисморфофобией. Это нарушение проявляется острым навязчивым недовольством собственной внешностью (целиком или отдельными деталями). Внутренний дискомфорт, который испытывает человек, не имеет ничего общего с неудачными попытками улучшить свою фигуру, избавиться от лишнего веса. Больной просто уверен, что его нос (глаза, волосы и т. д.) уродливы, вызывают отвращение окружающих. Причем человек совершенно игнорирует тот факт, что «дефекты» его внешности никто, кроме него, не замечает.

При наличии синдрома навязчивых состояний больной не способен адекватно оценивать реальность. Его преследуют многочисленные мнимые опасности (обсессии). Чтобы снизить тревожность, он совершает защитные действия (компульсии), служащие своеобразным барьером между ним и агрессивным окружающим миром.

Характерная особенность ОКР – стереотипность обсессий и компульсий. Это означает, что мнимые угрозы тревожат больного постоянно, а защитные действия носят ритуальный характер: заметны повторения однотипных поступков, склонность к суевериям, раздражение при невозможности довести привычные действия до конца.

Обсессии и компульсии имеют диагностическое значение в том случае, когда они проявляются стабильно в течение двух недель подряд. Мнимые опасения должны вызывать отчетливый дискомфорт, а защитные действия – временное облегчение. Следует иметь в виду, что диагноз ОКР может подтвердить только психиатр.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник

Невроз навязчивых состояний (или обсессивно-компульсивный невроз с тревожно-фобической симптоматикой) – психическое расстройство невротического спектра. Его особенность в том, что у пациента возникают навязчивые мысли (обсессии), страхи, фобии, избавиться от которых он пытается с помощью ритуальных повторяющихся (компульсивных) действий.

Два основных раздела, под которые подпадают 80% психиатрических диагнозов – это психозы и неврозы.

Если психоз – органическая патология деятельности мозга, то невроз – лишь функциональное нарушение, не задевающее личность в целом и не угрожающее её распадом.

В отличие от психозов, неврозы не ставят под удар социальную активность и жизнь человека настолько, чтобы это препятствовало его полноценному существованию, работе и жизни в обществе.

Так, военнослужащего или полицейского, которому поставлен диагноз «невроз» (например, после возвращения из зоны военных действий), не комиссуют. Он проходит курс лечения и продолжает служить.
С психозом же пациент ограниченно трудоспособен, из силовых структур таких больных увольняют по состоянию здоровья.

Невроз навязчивых состояний – очень распространённое заболевание. Почти треть населения земного шара страдает от него. Самая тяжелая его составляющая – фобии. В последнее время всё чаще проявляется такая разновидность обсессивно-компульсивного невроза, как панические атаки. Подверженные им люди боятся открытого пространства, поездов, небоскрёбов, шума мегаполиса. Этому есть объяснение: мир уже находится на таком уровне развития научно-технического прогресса, что человек ощущает себя крошечной букашкой в тисках урбанизации.

Протекание невроза

Болезнь характерна тем, что первые симптомы могут проявиться внезапно и резко.

Пример: мужчина, поднимающийся на эскалаторе на последний этаж гипермаркета, взглянул в открытый пролёт и вдруг почувствовал страх, головокружение и тошноту. Ноги стали ватными, он не смог продолжать подъём и вынужден был просить помощи прохожих, чтобы спуститься вниз. Поскольку симптомы повторились позже, он вынужден был обратиться к психиатру.

Цикл заболевания представляет собой смену его основных симптомов-стадий:

появляются обсессии, или неприятные навязчивые мысли;
возникает тревога, страх или фобическое состояние (то есть очень сильный страх, ужас);
невротик выполняет ритуал, им самим выработанный и состоящий из действий, призванных облегчить страх или устранить тревогу.

После выполнения ритуала больному становится легче: ведь он «отвёл беду» от себя и близких. К сожалению, облегчение приходит ненадолго.

Причины развития невроза навязчивых состояний до сих пор уточняются. Их условно можно разделить на две группы: экзогенные (то есть вызванные внешними причинами) и эндогенные (или обусловленные причинами внутренними, физиологическими).

К экзогенным причинам можно отнести события жизни человека, способствовавшие тому, что он стал невротиком:

Чрезмерно строгое или пуританское воспитание. У больного может развиться невроз навязчивых состояний на сексуальной почве, если родители с раннего детства внушали ему, что «секс – это грязь, разврат», заставляли во время сна держать руки поверх одеяла и наказывали, если он трогал свои половые органы. Эти причины могут привести к тому, что пациент окажется неспособным к полноценной интимной жизни, будет испытывать страх, стыд, чувство вины за любые свои сексуальные проявления.
Психологические травмы. Пережитые тяжелые события, связанные с болезнями и смертью близких, или увиденными катастрофами и травматической гибелью других людей, могут навсегда поселить в душе ранимого человека чувство страха и тревоги за себя и близких.
Внутриличностные или внешние конфликты. Серьёзный душевный раздрай, вызванный неразрешимым противостоянием двух посылов (например, таких, как «Я хочу» и «Ты должен») может стать причиной заболевания.
Личностные особенности, акцентуации характера. Одни люди больше предрасположены к этому заболеванию, другие меньше. Лица с акцентуацией характера по психоастеническому типу, с заниженной самооценкой, сверхпедантичные, перфекционисты с высоким интеллектом – вот главные «кандидаты» в невротики.

Эндогенные причины – это причины биологические и физиологические:

Наследственность. Если родители страдали неврозами, или в семье есть психически больные люди, неуравновешенные личности, акцентуанты – значит, у пациента может наблюдаться такая наследственная особенность в работе коры головного мозга, как нарушения в регулировании процессов возбуждения и торможения.
Недостаток в организме больного таких веществ, как кальций и серотонин. Очень часто неврозы навязчивых состояний развиваются у кормящих матерей, которые утрачивают запасы кальция в связи с длительным грудным вскармливанием ребёнка.
Перенесённые тяжелые болезни, инфекции, интоксикации, повлиявшие в незначительной степени на функциональную деятельность мозга.

Биологические причины развития невроза навязчивых состояний отличают его от других неврозов и указывают на то, что этот невроз можно лечить медикаментозно. А поскольку физиологические изменения при этом не очень существенны, то лечение чаще всего эффективно.

Диагностика невроза

Как правило, пациент сам понимает, что он болен. Большинству невротиков свойственны ипохондрические мотивы. Жалость к себе, навязчивые мысли, низкая самооценка, стремление получить помощь и избавиться от невроза – вот его особенности. Невротику кажется, что он «сходит с ума» или умирает, или что его близким угрожает опасность.

Как окружающие понимают, что их домочадец (друг, сосед) – обсессивно-компульсивный невротик?

По его «застреванию» на одной теме, по повторным, цикличным действиям и ритуалам, которые он совершает. Типичные жалобы, которые психиатр слышит от родных невротика: «Моя дочь каждый вечер сто раз нажимает на выключатель. Он говорит, что если выполнит этот ритуал, то с её парнем-военным ничего не случится». Или: «Моя сестра моет руки каждые полчаса и трёт их губкой. Её руки покрыты кровавыми болячками, а она всё пытается вывести микробов!»

Чрезмерная забота о чистоте и дезинфекции, фанатичная уборка квартиры и брезгливость к вещам, до которых кто-то дотрагивался, перешагивание трещин на асфальте, подсчёт ступенек лестницы, окон домов или вагонов товарного поезда – все эти проявления, если они присутствуют у пациента в навязчивой форме, являются признаками заболевания.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев предпосылки носят внешний характер, то и лечением чаще всего служит психологическое воздействие. Такие направления психологии, как глубинное (психоанализ по Фрейду), или бихевиористическое (направление в западной психологии, разработанное зоопсихологами и основанное на учениях И. П. Павлова), предлагают системную помощь (каждое направление – в своём русле). Углублённый анализ причин, повлекших за собой невроз, позволяет избавиться от него. Особенно это касается фобий. Осознав, после какого события он начал бояться (высоты, например), невротик может излечиться от этой фобии.

В качестве полной реабилитации пациенту-невротику может быть предложена смена образа жизни. Излечившиеся невротики ни в коем случае не хотят возвращаться в невротическое состояние. Но для этого им зачастую приходится чем-то пожертвовать. Кому-то пришлось сменить работу (как одному пациенту, который работал машинистом электропоезда в метро), кому-то – переехать в маленький уютный городок, отказавшись от мегаполиса с его шумом и стрессами. В ряде случаев невротики разводились с супругами, или разъезжались с родителями, или иным образом меняли средовое окружение, расставаясь с теми, кто провоцировал их невротические состояния. У многих также выработались хорошие привычки: посещать бассейн, совершать длительные прогулки по вечерам.

Ну, а единственная надёжная профилактика – это здоровый образ жизни. Отказ от алкоголя, курения, посильные спортивные нагрузки (такие, как плавание или бег по утрам), нормальный режим сна и бодрствования – и вы можете быть уверены, что невроз навязчивых состояний никогда вас не настигнет!

Источник

Что такое ОКР? Обсессивно-компульсивное расстройство, называемое также обсессивно-компульсивный синдром или ОКС или синдром навязчивых состояний – одно из самых серьёзных по степени поражения страдающих им людей тревожных расстройств. В тяжёлой форме оно превращается в навязчивые мысли и утомительные действия, которые становятся основным видом ежедневной умственной активности заболевшего. Это расстройство вызывает сильное недомогание, негативно влияющее на все жизненные сферы: семью, работу, учёбу, социальную жизнь, досуг, эмоции, настроение и т.д. Вы хотите узнать больше об ОКР? В этой статье психолог CogniFit («КогниФит») Беатрис Маркес расскажет о том, что такое обсессивно-компульсивное расстройство, каковы его причины, симптомы и признаки, как оно проявляется и протекает, а также каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР. Узнайте об этом!

Что такое ОКР: обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:

Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.

Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.

Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.

Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?

Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Вы подозреваете у себя признаки депрессии? Проверьте прямо сейчас, присутствуют ли симптомы, которые могут указывать на наличие депрессивного расстройства, с помощью нейропсихологического теста CogniFit («КогниФит») на депрессию!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit («КогниФит») на депрессию

Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:

1- ОКР может передаваться по наследству

Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери – обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.

2- Биологические причины

Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.

3- Из-за расстройства личности

С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.

Тревожность из-за разлуки в детстве
Подчинение
Перфекционизм
Чрезмерная самоотверженность на работе
Чрезмерная нравственность
Сопротивление переменам
Неприятие риска
Чувствительность
Амбивалентность

4- ОКР может появиться из-за учёбы

Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:

Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.

Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
Строгое нравственное воспитание.
Наличие определённых убеждений:
Преувеличенная ответственность: “Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать”.
Абсолютный контроль собственных мыслей: “Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли”.
Переоценивание важности мыслей: “Думать об этом так же плохо, как и делать”. Также вам будет полезно прочитать статью о том, как перестать мыслить негативно.
Переоценивание возможности и тяжести последствий: “Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт”.
Нетерпимость к неопределённости: “Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось”.

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.

В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.

Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.

При этом, тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается не с невиновностью человека, а с результатом компульсивных ритуалов.

Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.

Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)

Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.

Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Персональная когнитивная тренировка CogniFit («КогниФит»)

Лечение ОКР. Виды и способы

Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР – экспозиция и предотвращение реакций.

1- Психологическое лечение

Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) – это первоочередное психологическое лечение.

Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.

Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.

Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.

2- Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник