Синдром навязчивого кашля у детей

Навязчивый кашель Такой неприятный и мучительный симптом, как кашель, является рефлексом, что срабатывает на различные раздражители — аллергические, вирусные, бактериальные и прочие. Кашель для человека — всего лишь процесс очищения дыхательных путей, поэтому его нельзя рассматривать, как самостоятельную болезнь. Это довольно распространенный симптом, в основе которого может лежать более 50 заболеваний, среди них и психогенный фактор.

Лечение навязчивого кашля

Чтобы узнать, каким должно быть лечение навязчивого кашля, нужно углубиться в симптоматику заболевания и понять, откуда на самом деле берет корни психогенный кашель.

Симптомы навязчивого кашля

Навязчивый (или психогенный кашель) – это невротическое состояние, сопровождающееся приступами сухого кашля, которые не связанны с заболеваниями бронхолегочной системы.

У психогенного кашля есть ряд особенностей, по которым можно определить причину заболевания. Симптомы навязчивого кашля:

снижение продуктивности больного;
возникает преимущественно в дневное время суток и исчезает во сне;
ощущение дискомфорта в дыхательных путях, что принимается за отдышку, нехватку воздуха и удушье.
попытки делать глубокие вдохи развивают гипокапнию, при которой возникают головокружения, резкая слабость, обмороки, иногда судорги.

Также среди проявлений психогенного кашля — демонстративность, громкая речь, множество жалоб и приступы кашля в специфических ситуациях.

Причины сухого навязчивого кашля

Чаще всего причиной кашля выступают острые респираторные заболевания, но нельзя исключать, что симптом вызван другими патологиями. Давайте рассмотрим возможные причины сухого навязчивого кашля:

Простуда. Для ранних ее стадий характерен сухой и раздражающий кашель, однако он вскоре начинается выделяться мокрота.
Ларингит. Особенностью этой болезни является воспаление слизистой горла, появляется сухой, так называемый «лающий» кашель.
Трахеит. При трахеите, слизистая трахеи подвергается воспалению и раздражаются бронхи, что влечет за собой возникновение сухого кашля и боли в грудной клетке.
Плеврит. Иногда при воспаление плевры все же образовывается мокрота, но поскольку раздражаются бронхи наблюдается гулкий кашель.
Пневмония. На поздних этапах заболевания могут образовываться гнойные выделения.
Бронхит. При бронхите сухой кашель наблюдается лишь в начале, сменяющийся обильной мокротой.
Коклюш. Болезнь, поражающая преимущественно детей, но болеть ею могут и взрослые, у которых ослаблен иммунитет, страдают истощением и т.п. Сухой кашель настолько сильный, что может вызывать рвоту.
Ложный круп. Заболевание, которое переносят дети возрастом до 3-ех лет. Также сопровождается сухим навязчивым кашлем.
Корь. Навязчивый кашель может выступать и симптомом кори с появлением на коже соответствующих высыпаний.
Туберкулез. Самая серьезная причина сухого кашля — туберкулез. Хотя могут наблюдаться разные типы кашля, в любом случае он длиться больше месяца и сопровождаться повышенной температурой в районе 37-37,2 градусов.
Лор-заболевания. К ним относятся синусит, гайморит, ринит, гайморит. Поскольку бронхи не воспаляются, слизь не образовывается и больной страдает сухим кашлем.
Аллергия. Навязчивый кашель может стать и следствием аллергической реакции на пыль, разного рода химические вещества, определенные растения и т.п.
Бронхиальная астма. При этом комплексном заболевании навязчивый кашель выступает следствием реакции на некие аллергены.
Паразитарные инвазии. Редко, но все же бывают случаи, что кашель вызван проникновением личинок аскаридов в бронхи путем кровообращения.
Рабочий кашель. Не стоит забывать, что ряд профессий, при которых идет нагрузка на голосовой аппарат или связанные с работой с веществами, вредными для здоровья, могут быть причиной кашля.
Медикаменты. Некоторые препараты раздражают дыхательные пути.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Также основой кашля могут быть кардиозаболевания, из-за чего его называют «сердечным».
Курение. Ни для кого не секрет, что сухим навязчивым кашлем особенно страдают курильщики, а симптом так и называется — «кашель курильщика».

Как видим, причин, вызывающих навязчивый сухой кашель довольно много. Кашель, который не связан с физиологией или вышеупомянутыми заболеваниями называется психогенным кашлем.

Синдром навязчивого кашля

Помимо ряда известных нам заболеваний, причиной навязчивого кашля может стать функциональное расстройство дыхания или так называемый «синдром навязчивого кашля». Жалобы при таком типе кашля могут быть довольно разными: сухость и жжение, щекотание в области рта и глотке, онемение, ощущение, будто что-то пристало к слизистой рта, сдавливания в горле.

Для такого невротического кашля характерны:

сухость;
хриплость;
монотонность;
громкость, иногда «лающий» отзвук.

Вызывать кашель могут резкие запахи, смена погодных условий, а также эмоциональное напряжение, особенно тревожные мысли. Психогенный кашель появляется без причин, на него влияет настроение и состояние нервной системы.

Навязчивый кашель у взрослых

Психогенному кашлю, доставляющему столько неудобств и дискомфорт, подвергаются далеко не все. Он свойственен тем, кто часто подвергается переутомлениям и стрессовым ситуациям. То есть психогенный симптом является следствием эмоционального и психического состояния человека. Иногда навязчивый кашель у взрослых возникает по причинам, о которых они даже не задумываются. Среди них:

неблагоприятные условия в семье;
трудности и нагрузки на работе;
серьезные стрессы, в том числе и однократные;
физическая и эмоциональная усталость;
на фоне неприятных и/или непривычных действий — например, выступление перед большой аудиторией;
переживания за родных и близких и другие.

Иногда навязчивый кашель может устраниться сам собой — после хорошего отдыха, смены обстановки и т.п. Если же заболевание имеет длительный характер – не нужно откладывать поход к врачу. Излечить психогенный кашель взрослого человека сложнее, чем детский, однако если следовать рекомендациям специалистов, проблему можно решить.

Навязчивый кашель у ребенка

По данным ряда исследований, психогенным кашлем страдает около 20% детей, в возрасте до 10 лет. Наиболее склонны к заболеванию детки, имеющие много интересов и увлечений, отличники и умницы. Такая закономерность объясняется нагрузками, которые испытывают столь активные дети. Также страдают от заболевания эмоционально чувствительные и ранимые ребята. У них могут быть проблемы в коллективе сверстников, им сложно переносить критику в свой адрес.

Навязчивый кашель у ребенка может быть вызван и неблагоприятной обстановкой в семье, что создает ребенку психическую травму. Возможно он терпит жестокое обращение к себе или же наблюдает это по отношению к близким ему людям. Не менее пагубным для психики является просмотр ужастиков и прочего рода стрессы.

Часто на психоэмоциональное состояние детей влияет атмосфера в школе – это отношение к предстоящим экзаменам, конфликты с другими детьми или учителями. Все это подавляет ребенка и вызывает приступы кашля, что усиливаются в стрессовой ситуации.

Причиной психогенного кашля у ребенка может стать чрезмерное волнение родственников и окружающих в случае его болезни (бронхита, ОРЗ и др.). Из-за повышенного внимания и паники может произойти закрепление кашлевого рефлекса на длительный срок с обострением при последующих болезнях. Иногда причиной навязчивого кашля у детей может стать банальное копирование кашляющего человека, что становиться своего рода привычкой.

Стоит отметить, что чаще всего психогенный кашель начинается у детей в возрасте 3-4 лет и, как правило, самостоятельно проходит до 18-ти лет.

Лечение навязчивого кашля

К сожалению, пациент не всегда может самостоятельно распознать диагноз и пытается «залечить» несуществующее заболевание. Такая самодеятельность только усугубляет проблему – она приводит к расстройству дыхательной системы. Пациент годами принимает гормоны и прочие препараты, которые только осложняют выявление реальной причины кашля. Поэтому стоит сразу обращаться к специалистам, которые поставят точный диагноз и назначат правильное лечение навязчивого кашля.

Для того, чтобы определить психогенный кашель, необходимо путем диагностики исключить другие возможные органические причины кашля: туберкулез, астму, бронхит, сердечную недостаточность, инфекции, опухоли и т.д. То есть необходимо осуществить:

рентгенографию или КТ легких;
аллергия тесты;
исследовать мокроту;
ЛОР консультацию;
ЭКГ;
исследования сердца и т.п.

Как только будет подтверждено наличие навязчивого кашля, вызванного психогенным фактором, можно приступать к лечению. Основной метод лечения на начальных стадиях – психотерапия, поэтому обращаться стоит к неврологам и психиатрам.

Для того, чтобы искоренить заболевание необходимо, в первую очередь, уделить время сeaнcам y пcихoтepaпeвтa, иногда в процессе лечения применяется гипнoз. Стоит заняться дыхaтeльной гимнacтикой, получить курс расслабляющих массажей, пропить успокаивающие тpaвяныe oтвapы. Не лишними будут и гopячиe вaнны, в том числе и apoмaтичecкиe пpoцeдypы, способные улучшить пcихoэмoциoнaльнoe cocтoяниe больного, нopмaлизовать eгo жизнeнный тoнyc. Только в случае нeэффeктивнocти вышеуказанных методов, стоит прибегать к медикаментозному лечению.

Таблетки от навязчивого кашля

Обычно устранение психогенного кашля не поддается лечению препаратами, однако, все же могут применяться таблетки от навязчивого кашля и другие лекарственные препараты.

Начать стоит, конечно, из применения простых успокоительных средств, например «Ново-пассита», пустырника, днeвных тpaнквилизaтopoв («Афoбaзoл»). В случае, если кашель имеет затяжной и навязчивый характер, назначаются ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия – «Синекод», «Тусупрес».

Итак, мы рассмотрели важные моменты, касающиеся навязчивого психогенного кашля. Это заболевание, имеющее в основе психические и эмоциональные расстройства, которым подвержены как взрослые, так и дети. Помните, что лишние стрессы и нагрузки могут сыграть злую шутку с вашим здоровьем, поправить которое можно лишь с помощью специалистов. Полноценный отдых, смена обстановки, заряд положительных эмоций и умение абстрагироваться от проблем – главные способы сохранить свое здоровье и избежать синдрома навязчивого кашля.

Источник

Не всегда кашель является признаком простудного или вирусного заболевания. Иногда это рефлекторное явление носит невротический характер. Если у малыша приступы кашля возникают в различных стрессовых ситуациях, а в спокойном состоянии не проявляются, этот вид кашля называется неврологическим, психогенным или нейрогенным. Как справиться с таким симптомом и насколько опасным считается такой кашель?

Кашель не всегда связан с простудой или аллергическими реакциями (рекомендуем прочитать: аллергический кашель у ребенка: симптомы, лечение и быстрое подавление)

В чем причина?

Кашель является одним из самых частых симптомов, с которым родители малыша обращаются к педиатру. Бывает так, что с проблемой трудно справиться, а привычная терапия результатов не дает. Если кашель мучает ребенка довольно длительный период, врач ищет альтернативные способы терапии. Однако в ходе осмотра, прослушивания, а также на основании других обследований педиатр может сделать вывод, что никаких отклонений в работе дыхательных органов маленького пациента нет.

Согласно последним исследованиям, кашель может быть обусловлен ритмическими сокращениями мышц голосовой мускулатуры, то есть являться разновидностью тика. В связи с этим второе название неврологического кашля – вокальный тик.

На сегодняшний день причины разных видов тика (в том числе и вокального) не изучены досконально. Специалисты, исследующие это явление, разделились на два лагеря. Одна группа ученых считает, что тик обусловлен генетическими мутациями, другая – психологическими расстройствами. Второй вариант подразумевает влияние внешних травмирующих факторов на пациента, то есть причиной проблемы может быть стресс.

Чтобы подтвердить предположение о стрессовом характере психогенного кашля у детей, можно взять во внимание следующие его проявления. В пользу данной теории говорит кашель, который начинается:

перед особо важным событием в жизни малыша: экзаменом, концертом, утренником в детском саду;

Нервозность у ребенка может проявляться накануне важного экзамена, зачета или другого ответственного дня

в напряженной обстановке дома, которую провоцируют родители, стремящиеся добиться идеального поведения отпрыска;
в момент стрессовых событий: испуга, просмотра эмоционального фильма, ссоры с другом;
во время общения с человеком, которого сын или дочь побаивается: строгим учителем, врачом.

Специалисты отмечают, что если ребенок страдает невротическим видом кашля, искать и устранять соматические причины бесполезно. Важно подобраться к корню проблемы, найти все заболевания, которые могли бы вызвать кашель. Если причины будут устранены, а проблема останется – она носит психологический характер.

Основные признаки

Говоря о неврологическом кашле, можно выделить несколько основных его симптомов. Как правило, у пациентов наблюдаются два или более из перечисленных ниже признаков:

кашель мучает ребенка регулярно, он назойливый, непродуктивный;
приступ начинается без причины, других симптомов заболевания верхних дыхательных путей не наблюдается;
покашливание почти всегда сопровождает малыша в момент испуга, стресса;
интенсивность приступа уменьшается, либо он проходит вовсе когда ребенок чем-то увлечен, заинтересован;
начало заболевания почти всегда отмечается у детей в возрасте 3-4 лет;
во время занятий спортом или в момент активной игры кашель не становится интенсивнее, он даже может уменьшиться;

Когда ребенок сосредоточен на деле или находится в движении, нервный кашель обычно проходит

медикаментозная терапия не приносит результата – не помогают антибиотики, препараты-муколитики, средства, подавляющие кашель;
во сне малыш не кашляет – только во время бодрствования;
кашель не меняется в течение всего периода заболевания – не становится более глубоким или раздражающим;
почти все родители детей-пациентов отмечают, что интенсивность приступов зависит от времени суток и сезона, в большинстве случаев она увеличивается по утрам и вечерам, осенью и зимой.

Есть еще одна особенность психогенного кашля. Почти во всех случаях он проходит самостоятельно, до того как пациенту исполнится 18 лет. Однако ждать так долго не стоит, лучше попытаться помочь малышу и избавить его от страданий как можно раньше.

Способы терапии

Лечение психогенного кашля – задача непростая. Большинство специалистов отмечает важность создания спокойной атмосферы у ребенка дома, а также проведения сеансов психотерапии. Очень важно постараться оградить малыша от стрессовых ситуаций в детском учреждении. Схема лечения этого заболевания должна подразумевать амбулаторные процедуры. В стационар таких пациентов не кладут, поскольку изменение привычных условий может спровоцировать усугубление проблемы.

Работа с психологом должна быть частью лечения нервного кашля

Лечение медикаментами

Для начала стоит определить целесообразность лечения ребенка медикаментами. Врачи по возможности стараются избегать подобных назначений. В частности, доктор Комаровский вообще не рекомендует справляться с проблемой с помощью лекарств. Лечить кашель медицинскими препаратами показано в том случае, если он мешает малышу наладить общение со сверстниками, найти друзей и социально адаптироваться в целом.

Если доктор решил назначить маленькому пациенту какие-либо фармакологические препараты, лучше остановиться на минимальных дозах лекарств. Практика показывает, что наиболее эффективны препараты-нейролептики, именно они отлично справляются с симптомами вокального тика. При этом родители должны быть проинформированы о том, что препараты-нейролептики имеют ряд побочных эффектов. Если принимать их длительное время, возможны головные боли, тревожные состояния, нарушение внимания, расстройство сна, повышенный тонус мышц.

Также медики назначают общеукрепляющие препараты, ноотропы, которые усиливают концентрацию внимания, улучшают память, повышают устойчивость мозга к негативным факторам. Однако в отличие от нейролептиков, эффективность которых в данных обстоятельствах приближается к 80%, польза ноотропов при вокальных тиках не доказана.

Психотерапевтическое лечение

Сеансы психотерапии имеют мощный терапевтический эффект в лечении нейрогенного кашля. С детьми проводят сеансы поведенческой, семейной, индивидуальной психотерапии. При лечении маленьких пациентов специалисты практикуют проведение отвлекающих сеансов – к примеру, лечат проблему с помощью особых приемов дыхания.

Иногда в лечении используется специально подобранная дыхательная гимнастика

Чем могут помочь родители?

Помощь родителей в терапии психогенного кашля неоценима. Кроме создания благожелательной и спокойной атмосферы дома, их действия должны быть согласованы и направлены на поддержание общего тонуса организма малыша, укреплению его нервной системы:

Нужно постараться не акцентировать внимание на вокальных тиках ребенка. Ошибкой станет одергивание, наказание малыша во время приступа. Лучше отвлечь кроху, дать ему интересное задание, чтобы он позабыл о проблеме.
Специалисты рекомендуют записывать выявленные причины, которые привели к приступу. Например, если ребенок закашлялся во время визита к родственникам или услышал ссору мамы и папы.
Стоит обратить внимание на режим малыша. Нужно укладывать его спать в одно и то же время, непременно гулять с ним на воздухе (см. также: почему ребенок когда спит кашляет?). Плюсом станут физические нагрузки, а вот просмотр телевизора и занятия за компьютером следует ограничить.
Продукты, в составе которых есть кофеин, желательно убрать из рациона ребенка. Это какао, чай, шоколад, некоторые газированные напитки. Одновременно с этим проследить, чтобы в меню присутствовали блюда, содержащие магний – орехи, горошек, зелень.

Домашние методы лечения

Приняв решение бороться с вокальным тиком, не стоит пренебрегать и народными методами лечения. Большинство из них направлено на расслабление, успокаивание нервной системы. Различают внешние способы воздействия и внутренние. К внешним можно отнести ванны, которые желательно принимать 2-3 раза в неделю, а к внутренним – прием успокоительных отваров и настоек.

Нервным деткам хорошо помогают расслабляющие ванны

Ванны

Расслабляющие ванны позволят ребенку успокоиться, получить положительные эмоции, поиграть в воде. Принимать теплую ванну лучше перед сном – после такой процедуры процесс засыпания будет легким, а сон – спокойным и глубоким. Для усиления эффекта в воду можно добавлять соль для ванн, а также делать настои трав:

отвар цветков ромашки обладает антисептическим эффектом, успокаивает, а также купирует симптомы проблемы;
настойка валерианы также успокаивает, снимает судороги;
настой или масло лаванды поможет укрепить нервную систему, а также улучшить кровообращение.

Успокаивающие отвары

Травяные сборы продаются в любой аптеке, рецепт для их приобретения не нужен. Успокаивающий чай поможет ребенку старше 3-х лет расслабиться перед сном, справиться со стрессом, укрепит нервную систему, снимет напряжение. Кроме того, чай из трав можно предлагать ребенку в середине дня. Общие рекомендации по завариванию трав просты: нужно залить стаканом кипящей воды 15 г травы и настаивать на водяной бане под крышкой около 40 минут. После остудить, процедить и разбавить кипяченой водой до объема 200 мл. Для ребенка подходят такие сборы:

для снятия приступа кашля – валериана, вереск, пустырник;

Траяной чай с добавлением валерианы помогает успокоиться и расслабиться

настойка пиона успокаивает, снимает тревожные состояния, помогает уснуть;
чабрец также снимает напряжение, укрепляет нервную систему.

Спиртовые настойки

Настойки трав на спирту также можно давать детям после 12 лет, жестко соблюдая дозировку. Еще лучше проконсультироваться с врачом перед началом курса. Подходят такие препараты:

настойка элеутерококка, который не только повышает общий тонус организма, но и показан при нейрогенных заболеваниях;
экстракт боярышника рекомендуется принимать для улучшения кровообращения мозга, а также для уменьшения нервной возбудимости, лечения неврозов;
экстракт дягиля показан для лечения судорог, а также истерических состояний;
настойка пустырника эффективно восстанавливает нервную систему, купирует приступы кашля на нервной почве;
сон-трава хорошо снимает истерические и приступы вокального тика;
листья крапивы улучшают формулу крови, поднимает тонус, дают бодрость;
настойка корней пиона показана при неврастении, с ее помощью можно снять судороги, успокоить ребенка;
настойка аралии маньчжурской показана при депрессиях, астении, ее прием снимает признаки переутомления, лечит неврозы, поднимает тонус, успокаивает нервную систему.

Вылечить назойливый и изнуряющий кашель, обусловленный стрессовыми состояниями, сложно, но если подойти к решению вопроса комплексно, результат будет непременно. Не стоит ожидать быстрого эффекта от лечения вокального тика, лучше вооружиться терпением и действовать последовательно и настойчиво.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник