Синдром нарушения развития репродуктивной системы

Синдром нарушения развития репродуктивной системы thumbnail

Репродуктивное здоровье (reproductive health) это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, во всех вопросах касающихся репродуктивной сферы. То есть возможность удовлетворенной, безопасной сексуальной жизни и способности к рождению детей.

Одной из важнейших медико-социальных проблем в области репродуктивного здоровья является проблема женского бесплодия.

В настоящее время сохраняются негативные тенденции в динамике показателей, характеризующих репродуктивное здоровье женщин, вследствие высокого уровня гинекологической патологии и распространенности абортов. Если в 1991г. в постсоветских странах женское бесплодие не превышало 4 — 6 %, то за десятилетие данный показатель возрос до 16-18% и превысил 15% — критический уровень, пределенный ВОЗ.

Репродуктивная дисфункция это комплекс заболеваний, поражающих органы половой системы и механизмы регуляции их деятельности. Важно понимать, что причина репродуктивных расстройств может находиться за пределами половой системы.

Выделяют:

  • первичную репродуктивную дисфункцию, которая чаще всего связана с врожденными нарушениями функции и строения полового аппарата или генетическими заболеваниями;
  • вторичную или приобретенную репродуктивную дисфункцию, которая включает широкий перечень заболеваний.

Их можно разделить на такие группы:

  1. Нарушения эндокринной регуляции половой функции

    Доля эндокринных заболеваний, как причины репродуктивной дисфункции у женщин, составляет около 30%. Поскольку существует несколько уровней эндокринной регуляции, то «поломка» может случиться на каждом из них.

    • Нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы
    • Нарушения синтеза половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) яичниками.
    • Нарушения синтеза гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4).

    При эндокринном бесплодии в организме женщины нарушается процесс образования зрелых, готовых к оплодотворению яйцеклеток. Это значит, что овуляция не происходит, вследствие чего не может возникнуть и беременность.

    В группу эндокринных нарушений репродуктивной дисфункции входят и так называемые нейроэндокринные синдромы:

    • Предменструальный синдром (ПМС).
    • Альгодисменорея.
    • Климактерический синдром.
    • Посткастрационный синдром.
  2. Психогенная репродуктивная дисфункция

    Составляет 5 % случаев нарушения репродуктивной функции у женщин.

    Кора головного мозга выступает наивысшим уровнем регуляции половой функции у женщин. Поэтому, воздействия психогенного характера (стрессовые ситуации, тревожность, негативные эмоции) также могут снизить вероятность зачатия или же полностью исключить его до тех пор, пока психическое состояние не нормализуется. Например, в медицине известно состояние, как ложная беременность – прекращения менструаций при сильном страхе забеременеть.

    Природные вещества, такие как эндогенные опиоиды (энкефалины, эндорфины) и серотонин способны нормализировать выработку женских половых гормонов.

    Отдельно стоит отметить и такие патологические состояния как сексуальные расстройства:

    • Отсутствие или потеря сексуального влечения (фригидность).
    • Оргазмическая дисфункция (гипо, аноргазмии).
    • Вагинизм неорганического происхождения.
  3. Репродуктивная дисфункция, связанная с гинекологическими заболеваниями

    • Воспалительного генеза

      Существенный урон репродуктивному здоровью причиняется инфекциями, передающимися преимущественно половым путем. Среди таковых лидирующие положения занимают гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Указанные инфекции могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, а также повышают риск возникновения внематочной беременности, вследствие формирования спаек.

    • Эндометриоз – доброкачественное гормонзависимое заболевание, связано с наличием очагов эндометриальной ткани вне полости матки.
    • Новообразования половых органов (шейки матки, яичников, матки, молочных желез и др.).
  4. Иммунологическое бесплодие

    Встречается в 2% случаев и связано с наличием антиспермальных антител. Они могут присутствовать в сыворотке крови и/или в различных средах половой системы (в цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, внутриматочном содержимом и т.д.). Иммунная система женщины распознает сперматозоиды как инородный элемент и вырабатывает АТ для удаления их из организма.

  5. Нарушения репродуктивной дисфункции идиопатического (неясного) происхождения

    Иногда причину бесплодия выявить не удается – ни у женщины, ни у мужчины не обнаруживаются какие либо изменения в половой сфере, а беременность не наступает. Очевидно, в этих случаях врачи еще не научились правильно диагностировать существующие расстройства в организме, нарушающие зачатие. Причем по некоторым оценкам к этой категории относят от 10 до 20% случаев бесплодия.

ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА

Главным симптомом репродуктивной дисфункции является невозможность забеременеть и/или выносить ребенка. Но это уже крайние ее проявление.

Есть и общий список симптомов, которые могут указывать на наличие репродуктивной дисфункции, и при обнаружении которых, следует немедленно обратиться к врачу:

  • Острая или тупая боль, локализованная в нижней части живота;
  • Боли и дискомфорт при половом акте;
  • Подавление либидо;
  • Дестабилизация менструального цикла, изменение объема и консистенции кровянистых выделений;
  • Любые нехарактерные выделения из влагалища(изменение их цвета и консистенции, появление резкого запаха);
  • Наличие любых новообразований на внешних половых органах: шанкров, узелков, уплотнений;

Также важно помнить, что множество болезней репродуктивной системы может протекать абсолютно бессимптомно, однако это не отменяет их деструктивного воздействия на организм. Именно поэтому нужно проходить плановый осмотр у гинеколога каждые 6-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

  1. Сбор анамнеза и оценка текущих жалоб;
  2. Стандартный гинекологический осмотр с зеркалами и бимануальной пальпацией;
  3. Прямая и люминесцентная микроскопия мазка;
  4. Анализ крови на антигены и антитела;
  5. Исследование репродуктивной гормональной панели;
  6. УЗИ органов малого таза;
  7. Гистероскопия;
  8. Гистеросальпингография;
  9. Кольпоскопия;
  10. Цитологический скриннинг;
  11. Онкомаркеры разных типов.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Основной целью терапевтических мероприятий является восстановление собственной репродуктивной функции у женщины. Это осуществляется в первую очередь с помощью консервативных методов лечения. К ним относятся:

  • Антибиотикотерапия;
  • Иммунотерапия;
  • Гормонотерапия;
  • Физиотерапия;

При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к инвазивным методикам:

  • Микрохирургические пластические операции.
  • Сальпингостомия.
  • Лапароскопическое разделение спаек.
  • Гидротубация.

Если же нормальная репродуктивная функция женщины не может быть восстановлена, то используются вспомогательные репродуктивные технологии, целью которых является «протезирование» конкретной функции репродуктивной системы женщины.

  1. Искусственная инсеменация.
  2. Экстракорпоральное оплодотворения (ЭКО) по различным методикам (GIFT, ZIFT, ICSI, классический вариант ЭКО).
  3. Суррогатное материнство.
Читайте также:  Продукты питания при синдроме раздраженного кишечника

Понимая множественность этиологических факторов репродуктивной дисфункции, и возможность их сочетания, компания SCHALI® предлагает комплексный подход при лечении заболеваний женской половой системы. Он направлен на общее оздоровления организма и создания благоприятных условий для восстановления утраченной репродуктивной функции, при полной совместимости с препаратами для традиционной терапии.

Методика основана на применении препаратов на основе натуральных фитоминеральных комплексов, призванных мобилизировать регенеративные возможности и повысить индивидуальную защиту хрупкого женского организма. Комплексные препараты серии SCHALI® Careэто широкие возможности дополнить и усилить действие традиционных лекарственных средств.

Действие препаратов обусловлено наличием гетерокристаллов титана и кремния.  Они способны генерировать активный (синглетный) кислород, который в низких концентрациях проявляет такие биологические эффекты:

  • Улучшает реологические свойства крови.
  • Нормализует иммунные реакции.
  • Выявляет антиоксидантные свойства.
  • Обеспечивает клетки дополнительной энергией.
  • В высоких концентрациях пагубно влияет на чужеродные микроорганизмы.

Сами же гетерокристаллы являются отличным сорбентом и способны связывать экзогенные и эндогенные токсические вещества.

Согласно результатам исследований, полученных Центром репродуктивных исследований (Кливленд, США), роль оксидантного стресса должна учитываться при патогенезе таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, эндометриоз, привычные выкидыши, преждевременные роды и задержка внутриутробного развития плода. Таким образом,  окислительный стресс является одним из ключевых патогенетических звеньев в развитии многих видов репродуктивной патологии. Это приводит к твердому убеждению о необходимости усиления механизмов антиоксидантной защиты при нарушении репродуктивного здоровья у женщин.

Именно синглетный кислород владеет огромным антиоксидантным потенциалом.

Компания SCHALI® Group разработала несколько серий препаратов, действие которых направлено на наиболее распространённые причины женской репродуктивной дисфункции.

Средства женской линии SCHALI® Care могут использоваться как для профилактики, так и для лечения заболеваний репродуктивной системы женщины.

Серия SCHALI® Care-FH Гормональные нарушения

  • Вагинальные суппозитории.
  • Жидкие вагинальные суппозитории.
  • Регенерирующий спрей.

Препараты эффективны при наличии расстройств половой системы эндокринного происхождения. Серия препаратов способствует восстановлению гормонального фона, нормализации функции эндокринных органов – гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, щитовидной железы. Также препараты Серия SCHALI® Care-FH эффективны при развитии нейроэндокринных синдромов (ПМС, климактерический и др.). Они помогают нормализовать серотониновый баланс и, таким образом,  снизить воздействия психогенных факторов (стрессовые ситуации, тревожность) на женскую репродуктивную систему.

Регенерирующий̆ спрей SCHALI® Care-FH эффективно прекращает практически все экзогенные и эндогенные интоксикации за счет нейтрализации токсичных соединений.

Серия SCHALI®-FM Нарушения менструального цикла

  • Вагинальные суппозитории.
  • Жидкие вагинальные суппозитории.

Оказывают быструю помощь в лечении и профилактике расстройств менструального цикла. Регулярное их применение эффективно снимает сопутствующую симптоматику: схваткообразные или ноющие боли в нижних отделах живота, головную боль, раздражительность, депрессивные состояния, плаксивость, тошноту, отеки, приступы учащенного сердцебиения и т.д.

Серия SCHALI®-FI Половые инфекции и инфекционные заболевания

  • Вагинальные суппозитории.
  • Жидкие вагинальные суппозитории.
  • Противовирусный гидрогель Smart Antivirus.
  • Антисептический спрей.

Все препараты противоинфекционной серии обеспечивают профилактику и защиту от половых инфекций, обладают мощным синергетическим эффектом в сочетании с иммунологической или антибактериальной терапией инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Регулярное применение препаратов эффективно снимает сопутствующую симптоматику: боли в области половых органов,  отеки и воспалительные процессы в органах малого таза. Путем улучшения кровообращения в целевых областях препараты способствуют рассасыванию спаек или жидкости в маточных трубах после перенесенных инфекций.

Серия SCHALI®-FS Адъювантная оперативная гинекология

  • Вагинальные суппозитории.
  • Жидкие вагинальные суппозитории.
  • Регенерирующий спрей.

Эти препараты созданы специально для реабилитационной женской интимной гигиены. Вагинальные суппозитории серии SCHALI®-FS улучшают регенерацию слизистой̆, обладают противовирусным и противомикробным действием и предназначены для местного применения в период послеоперационной реабилитации. Активные фитоминеральные ингредиенты суппозиториев обладают гипоаллергенным, смягчающим и противовоспалительным действием на органы малого таза.

С целью усиления и закрепления терапевтического эффекта компания SCHALI®  рекомендует применять медицинские изделия пролонгированного и направленного действия.

Гидроколлоидный минеральный пластырь НМР SCHALI® и фотодинамическая терапия SCHALI®.

Их применения определенно точками, которые соответствуют расположению половых органов, а также соответствуют акупунктурной методике. Создавая синергический эффект взаимодействия, гидроколлоидный минеральный пластырь серии HMP SCHALI® и ФДТ  активируют участок мозга, который регулирует работу женских половых органов. Таким образом, улучшается их иннервация и кровоснабжение, что способствует скорейшему выздоровлению, обеспечивает достижение сбалансированного уровня серотонина в организме женщины. Кроме этого, ФДТ, выполнена с помощью терапевтического лазерного устройства серии TLD SCHALI®-IR, значительно увеличивает продукцию синглетного кислорода препаратами серии SCHALI® Care.

После полного устранения расстройств женской половой системы, очень важно поддерживать организм, чтобы не допустить повторного возникновения заболеваний. Для этого компания SCHALI® разработала силиконовый минеральный комплекс SMC SCHALI®, выполненный в виде колье.

Основа медицинского изделия SMC SCHALI® – это особые фотоактивные кристаллы серии QD SCHALI®. Они поддерживают баланс серотонина, содержащегося в центральной нервной системе, внутренних органах и тромбоцитах, улучшается общее функциональное состояние всех органов и систем организма. Медицинское изделие SMC SCHALI® помогает восстановить сексуальную активность и половое влечение, усилить выраженность оргазма, преодолеть состояния сексуальной неудовлетворенности и других симптомов, возникших в результате депрессии, постоянного напряжения организма.

Более детально ознакомится с продукцией, и подобрать индивидуальную методику оздоровления Вы сможете на сайте нашей компании www.schalipharma.com

Читайте также:  Может ли узи определить синдром эдвардса

Безусловно, знание факторов, влияющих на репродуктивное здоровье, является первым шагом на пути его сохранения. Своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволят минимизировать отрицательное влияние на репродуктивную функцию.

Однако применение традиционных методов восстановления репродуктивной функции не всегда эффективно и безопасно. Прежде чем обращаться за помощью к  антибиотикотерапии, гормонотерапии, а тем более прибегать к хирургическим вмешательствам, следует подумать о более натуральных и безопасных методах восстановления организма.

Компания SCHALI® поможет Вам быстро и эффективно избавиться от неприятных симптомов и восстановить утраченные функции половой системы без побочных эффектов и токсического воздействия традиционных препаратов.

Источник

# В патогенезе послеродового эндокринного синдрома основная роль принадлежит

* 1 — патологии гипоталамических структур

2 — энзимной недостаточности яичников

3 — энзимной недостаточности надпочечников

* 4 — нарушению симпатико-адреналовой системы

5 — гиперпродукции пролактина

# Для послеродового эндокринного синдрома характерно наличие

1 — гипоинсулинемии

* 2 — дисфункции гипоталамических структур

* 3 — нарушений липидного обмена

* 4 — трофических нарушений кожи

* 5 — гипертензии

# Для послеродового эндокринного синдрома не характерна

1 — аменорея

* 2 — галакторея

3 — гиперсекреция АКТГ

4 -гиперпролактинемия

5 — гиперхолестеринемия

# Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется

* 1 — овариальной гиперандрогенией

* 2 -ановуляцией

* 3 — бесплодием

* 4 — нарушением менструального цикла

5 — односторонним увеличением, яичников

# Для лечения больных с синдромом поликистозных яичников использу­ют

1 — даназол

* 2 — тамоксифен, клостильбегит

* 3 — диане, ципротерон-ацетат

* 4 — лапароскопическую термокаутеризацию

* 5 — билатеральную клиновидную резекцию яичников

# Развитие синдрома гиперпролактинемической аменореи (СГПА) мо­жет быть связано

* 1 — с длительной стрессовой ситуацией

* 2-е длительным приемом психотропных средств

3-е длительным приемом антибиотиков

* 4 — с недостатком тиреоидных гормонов

* 5 — с опухолью гипофиза

# Для лечения синдрома гиперпролактинемической аменореи (СГПА) ис­пользуют

* 1 — препараты L-Допа

2 — стероидные контрацептивы

* 3 — парлодел

4 — ципротерон-ацетат

5 — даназол

# Аменорея, обусловленная опухолью гипофиза, может сопровождаться

* 1 — цефалгией

* 2 — битемпоральной гемианопсией

* 3 — нарушением теплорегуляции

4 — похуданием

5 — ожирением

# Синдром Шихена

1 — является следствием врожденной аномалии развития гонад

* 2 — характеризуется гипофункцией эндокринных желез — половых, щитовидной, надпочечников

3 — проявляется галактореей, олиго- или аменореей

* 4 — может быть заподозрен по характерному анамнезу — кровотечение или септический шок при родах, абортах

5 — является показанием к кольпопоэзу

# Адреногенитальный синдром

* 1 — имеет синоним надпочечниковая гиперандрогения

2 — проявляется гиперменструальным синдромом

* 3 — может быть причиной невынашивания

* 4 — необходимо дифференцировать с поликистозными яичниками

* 5 — лечиться глюкокортикоидами

# Для подтверждения адреногенитального синдрома (АТС) используют

* 1 — определение уровня тестостерона в крови и 17 кетостероидов в моче

2 — зондирование матки

3 — гистеросальпингографию

4 — лапароскопия

* 5 — сканирование надпочечников

# Патогенетическим лечением при адреногенитальном синдроме (АГС) является

1 — терапия, направленная на нормализацию массы тела

2 — улучшение мозговой гемодинамики

* 3 — терапия глюкокортикоидами

4 — применение вегетотропных средств (беллоида)

5 — применение небольших доз тиреоидина

# Для синдрома Шихена характерно наличие

* 1 — аменореи

* 2 — похудания

3 — прибавки в весе

4 — агалактии

5 — галактореи

# При подозрении на синдром Рокитанского-Майера-Кюстера следует проводить

* 1 — ультразвуковое сканирование органов малого таза или пневмопельвиографию

2 — определение тестостерона в крови

3 — гистеросальпингографию

* 4 — лапароскопию

5 — гистероскопию

# Для подтверждения синдрома Шерешевского-Тернера проводят

1 — трансфеноидальную артериографию

2 — определение уровня гонадотропных гормонов

3 — ультразвуковое сканирование органов малого таза или пневмопельвиографию

4 — гистерографию

* 5 — исследование хромосомного набора

# Синдром Рокитанского-Майера-Кюстера является показанием

1 — для длительной терапии парлоделом

2 — для демедуляции яичников

3 — для пластических операций на матке

* 4 — для кольпопоэза

5 — для оперативного вмешательства на гипофизе

# Диагностика синдрома Шерешевского-Тернера основана

* 1 — на характерном внешнем виде больного

* 2 — на наличии отклонений в хромосомном наборе

3 — на низких цифрах ЛГ и ФСГ

* 4 — на высоких цифрах ЛГ и ФСГ

5 — на отсутствии пороков развития внутренних органов

# Для синдрома Рокитанского-Майера-Кюстера характерно

1 — отсутствие яичников

* 2 — отсутствие матки и влагалища

3 — наличие мужского кариотипа

4 — сочетание с патологией почек

# Для постпубертатной формы адреногенитального синдрома характерны

* 1 — гирсутизм

* 2 — гипоменструальный синдром

* 3 — бесплодие

4 — гиперменструальный синдром

* 5 — замершие беременности на ранних сроках

# Аменорея при послеродовом нейроэндокринном синдроме

* 1 — может сочетаться с гирсутизмом

2 — относится к периферической форме

3 — развивается на фоне похудания

4 — сочетается с понижением выделения АКТГ

* 5 — сопровождается гипертензией

# Психогенные аменореи сопровождаются повышением продукции

* 1 -эндорфинов

* 2 — кортиколиберинов

* 3 — гормонов коры надпочечников

4 — ФСГ

5 — ЛГ

# Аменорея при послеродовом нейроэндокринном синдроме возникает на фоне

* 1 — нарушения цирхорального выброса гонадотропинов, в первую очередь ЛГ

2 — преимущественного нарушения циркадного ритма продукции пролактина

* 3 — нарушения продукции яичниками андрогенов

4 -гипокортицизма

* 5 — повышения продукции экстрагонадных эстрогенов

# Периферические варианты патологической аменореи включают

1 — синдром Штейна-Левенталя

* 2 — синдром преждевременной атрофии яичников

* 3 — синдром Ашермана

4 — синдром Шихена

* 5 — синдром Рокитанского-Майера-Юостера

# Синдром персистирующей аменореи — галактореи

* 1 — может быть обусловлен опухолью гипофиза

* 2 — характеризуется гиперпролактинемией

* 3 — протекает с понижением продукции ФСГ и ЛГ

* 4 — сочетается с гипотиреозом

5 — характеризуется гипокортицизмом

# Синдром поликистозных яичников характеризуется

1 — снижением продукции пролактина

* 2 — повышением продукции предшественников эстрогена

* 3 — развитием гирсутизма

* 4 — бесплодием

* 5 — снижением числа примордиальных фолликулов

# Синдром Шихена

1 — развивается при опухолях гипофиза

* 2 — может быть следствием массивной кровопотери в родах

3 — характеризуется гиперпролактинемией

4 — сопровождается гипертиреозом

5 — сопровождается гиперкортицизмом

# Синдром Шихена

Читайте также:  Смерть детей от синдрома дауна

1 — обычно развивается в результате некроза 5% тканей гипофиза

* 2- характеризуется агалактией

3 — характеризуется гипергликемией

* 4 — характеризуется гипотиреоидизмом

5 — характеризуется гиперкортицизмом

# Синдром Шихена

1 — часто функционального происхождения

* 2 — характеризуется гипотиреозом

* 3 — характеризуется гипокортицизмом

4 -галактореей

5 — повышением продукции ЛГ и ФСГ

№ Обследование по поводу аменореи включает

1 — кольпоскопию

* 2 — определение пролактина

* 3 — исследование цветных полей зрения

* 4 — рентгенографию турецкого седла

* 5 — определение кортизола в крови

# При аменорее, вызванной недостаточностью функции центральных структур, рекомендуется лечение, которое может включать

1 — парлодел

2 — дифенин

* 3 -кломифен

* 4 — фолиевую кислоту + глютаминовую кислоту и витамины С + Е по циклу

* 5 — пергонал

# При гиперпролактинемии применяется

1 — дифенин

2 — пергонал

3 — кломифен

* 4 — парлодел

5 -даназол

# Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг и редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад протекали на фоне преэклампсии, осложнились массивным кровотечением. Объективно: Ожи­рение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, АД 150/90 мм рт.ст. При влагалищном исследовании патологии не выявлено. Эти данные позволяют предположить диагноз

* 1 — послеродовый эндокринный синдром

2 — синдром Шихена

3 — синдром Рокитанекого-Кюстнера

# Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года на­зад с кровопотерей более 2-х литров. Объективно: Астенического телосложения. АД 90/60 мм рт.ст. При влагалищном исследовании обращает внимание выра­женная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы. Эти данные позво­ляют предположить диагноз

1 — синдром Иценко-Кушинга

* 2 — синдром Шихена

3 — синдром Рокитанскою-Кюсшера

4 — синдром Киари-Фроммеля

# Больная 28 лет обратилась с жалобами на отсутствие месячных в тече­ние 8 месяцев. Роды 6 лет назад без особенностей. Объективно: Галакторея. Не­резко выраженная акромегалия и гирсутизм. При влагалищном исследовании патологии не обнаружено. Эти данные позволяют предположить диагноз

1 — синдром Иценко-Кушинга

2 — синдром Шихена

3 — синдром Рокитанского-Кюстнера

* 4 — опухоль гипофиза

# Пациентка 25 лет обратилась к врачу с жалобами, на раздражитель­ность, агресивность, тошноту, головокружение, болезненные нагрубание молоч­ных желез, зуд в области промежности, повышение температуры тела, снижение зрения, одышку. Данные жалобы возникают за 2-14 дней до менструации и исче­зают после окончания менструации. Предполагаемый диагноз

1 — эндометриоз

2 — альгодисменорея

* 3 — предменструальный синдром

4 — тиреотоксикоз

# Предменструальный синдром относят к легкой форме при

* 1 — наличии 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации

* 2 — значительной выраженности 1-2 симптомов

3 — наличии 5-12 симптомов за 3-14 дней до ментсруации

4 — значительной выраженности 2-5 симптомов

# Современная трактовка патогенеза предменструального синдрома включает

* 1 — гормональную теорию

* 2 — теорию воднуой интоксикации

* 3 — аллергическую теорию

* 4 — теорию нарушения функционального состояния вегетативной нервной системы

5 — наследственную теорию

# Комплексная терапия больных с предменструальным синдромом вклю­чает

* 1 — нейролептические средства

* 2- диуретические средства

* 3 — витамины

* 4 — гормональные средства

5 — оперативное лечение

# В зависимости от выраженности симптомов предменструального син­дрома выделяют

* 1 — компенсированную стадию

* 2-субкомпенсированную стадию

* 3 — декомпенсированную стадию

4 — латентную стадию

# У пациентки имеются симптомы парасимпатических «кризов» в пред­менструальный период. В течение последних лет эти симптомы развиваются в I-ю и II-ю фазу цикла, но ограничены в I-ю фазу цикла — сроками менструации, а во II-ю фазу — серединой менструального цикла. Какая стадия предменструально­го синдрома имеется в данном случае

1 — компенсированную стадию

* 2 — субкомпенсированную стадию

3- декомпенсированную стадию

# При предменструальном синдроме целесообразно назначение

* 1 — прогестерона 1% — 1мл за 8 дней до менструации в течение 6 дней

2 — прогестерона 2,5% — 1мл за 3 дня до менструации

* 3 — эстрогенов по 5-10 ООО ЕД для женщин до 40 лет

* 4 — гестагенов в сочетании с андрогенами для женщин старше 40 лет

Аномалии положения половых органов

# Важнейшая роль в формировании опущения и выпадения стенок влага­лища и матки принадлежит травматическим повреждениям

1 — слизистой влагалища

2 — широких связок матки

3 — крестцово-маточных связок

4 — круглых маточных связок

* 5 — мышц тазового дна

# Выпадение матки

1 — не встречается у нерожавших женщин

2 — может быть связана с сидячим образом жизни

3 — считается полным, если шейка матки выходит за пределы половой щели

* 4 — может осложняться развитием декубитальных язв

5 — является показанием к операции Эммета

# <Операцией выбора> при неполном выпадении матки и элонгации шейки матки у женщин репродуктивного возраста является

1 — влагалищная экстирпация матки

* 2 — манчестерская операция

3 — ампутация шейки матки

4 — вентросуспензия матки

5 — срединная кольпография

# Впервые охарактеризовал выпадение матки как генитальную грыжу

* 1 — Д.О.Отт

2 — Л.Л.Окинчиц

3 — Г.Г.Гентер

4 — В.Ф.Снегирев

5- Т.Кохера

# Ретродевиация матки

* 1 — встречается при инфантилизме

* 2 — может быть следствием воспалительного процесса

3 — очень редко не имеет никаких симптомов

* 4 — считается одним из предрасполагающих факторов выпадения матки

* 5 — может быть причиной альгоменорреи

# В ходе манчестерской операции производится

* 1 — передняя и задняя кольпография с леваторопластикой

2 — укорочение круглых маточных связок

* 3 — ампутация шейки матки

* 4 — укорочение кардинальных связок

5 — экстирпация матки

# К подвешивающему аппарату матки не относятся

1 — собственные связки яичников

2 — круглые маточные связки

3 — широкие маточные связки

4 — подвешивающие связки яичников

* 5 — крестцово-маточные связки

Источник