Синдром нарушения развития репродуктивной системы
Репродуктивное здоровье (reproductive health) – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, во всех вопросах касающихся репродуктивной сферы. То есть возможность удовлетворенной, безопасной сексуальной жизни и способности к рождению детей.
Одной из важнейших медико-социальных проблем в области репродуктивного здоровья является проблема женского бесплодия.
В настоящее время сохраняются негативные тенденции в динамике показателей, характеризующих репродуктивное здоровье женщин, вследствие высокого уровня гинекологической патологии и распространенности абортов. Если в 1991г. в постсоветских странах женское бесплодие не превышало 4 — 6 %, то за десятилетие данный показатель возрос до 16-18% и превысил 15% — критический уровень, пределенный ВОЗ.
Репродуктивная дисфункция — это комплекс заболеваний, поражающих органы половой системы и механизмы регуляции их деятельности. Важно понимать, что причина репродуктивных расстройств может находиться за пределами половой системы.
Выделяют:
- первичную репродуктивную дисфункцию, которая чаще всего связана с врожденными нарушениями функции и строения полового аппарата или генетическими заболеваниями;
- вторичную или приобретенную репродуктивную дисфункцию, которая включает широкий перечень заболеваний.
Их можно разделить на такие группы:
Нарушения эндокринной регуляции половой функции
Доля эндокринных заболеваний, как причины репродуктивной дисфункции у женщин, составляет около 30%. Поскольку существует несколько уровней эндокринной регуляции, то «поломка» может случиться на каждом из них.
- Нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы
- Нарушения синтеза половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) яичниками.
- Нарушения синтеза гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4).
При эндокринном бесплодии в организме женщины нарушается процесс образования зрелых, готовых к оплодотворению яйцеклеток. Это значит, что овуляция не происходит, вследствие чего не может возникнуть и беременность.
В группу эндокринных нарушений репродуктивной дисфункции входят и так называемые нейроэндокринные синдромы:
- Предменструальный синдром (ПМС).
- Альгодисменорея.
- Климактерический синдром.
- Посткастрационный синдром.
Психогенная репродуктивная дисфункция
Составляет 5 % случаев нарушения репродуктивной функции у женщин.
Кора головного мозга выступает наивысшим уровнем регуляции половой функции у женщин. Поэтому, воздействия психогенного характера (стрессовые ситуации, тревожность, негативные эмоции) также могут снизить вероятность зачатия или же полностью исключить его до тех пор, пока психическое состояние не нормализуется. Например, в медицине известно состояние, как ложная беременность – прекращения менструаций при сильном страхе забеременеть.
Природные вещества, такие как эндогенные опиоиды (энкефалины, эндорфины) и серотонин способны нормализировать выработку женских половых гормонов.
Отдельно стоит отметить и такие патологические состояния как сексуальные расстройства:
- Отсутствие или потеря сексуального влечения (фригидность).
- Оргазмическая дисфункция (гипо, аноргазмии).
- Вагинизм неорганического происхождения.
Репродуктивная дисфункция, связанная с гинекологическими заболеваниями
- Воспалительного генеза
Существенный урон репродуктивному здоровью причиняется инфекциями, передающимися преимущественно половым путем. Среди таковых лидирующие положения занимают гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Указанные инфекции могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, а также повышают риск возникновения внематочной беременности, вследствие формирования спаек.
- Эндометриоз – доброкачественное гормонзависимое заболевание, связано с наличием очагов эндометриальной ткани вне полости матки.
- Новообразования половых органов (шейки матки, яичников, матки, молочных желез и др.).
- Воспалительного генеза
Иммунологическое бесплодие
Встречается в 2% случаев и связано с наличием антиспермальных антител. Они могут присутствовать в сыворотке крови и/или в различных средах половой системы (в цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, внутриматочном содержимом и т.д.). Иммунная система женщины распознает сперматозоиды как инородный элемент и вырабатывает АТ для удаления их из организма.
Нарушения репродуктивной дисфункции идиопатического (неясного) происхождения
Иногда причину бесплодия выявить не удается – ни у женщины, ни у мужчины не обнаруживаются какие либо изменения в половой сфере, а беременность не наступает. Очевидно, в этих случаях врачи еще не научились правильно диагностировать существующие расстройства в организме, нарушающие зачатие. Причем по некоторым оценкам к этой категории относят от 10 до 20% случаев бесплодия.
ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА
Главным симптомом репродуктивной дисфункции является невозможность забеременеть и/или выносить ребенка. Но это уже крайние ее проявление.
Есть и общий список симптомов, которые могут указывать на наличие репродуктивной дисфункции, и при обнаружении которых, следует немедленно обратиться к врачу:
- Острая или тупая боль, локализованная в нижней части живота;
- Боли и дискомфорт при половом акте;
- Подавление либидо;
- Дестабилизация менструального цикла, изменение объема и консистенции кровянистых выделений;
- Любые нехарактерные выделения из влагалища(изменение их цвета и консистенции, появление резкого запаха);
- Наличие любых новообразований на внешних половых органах: шанкров, узелков, уплотнений;
Также важно помнить, что множество болезней репродуктивной системы может протекать абсолютно бессимптомно, однако это не отменяет их деструктивного воздействия на организм. Именно поэтому нужно проходить плановый осмотр у гинеколога каждые 6-12 месяцев.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- Сбор анамнеза и оценка текущих жалоб;
- Стандартный гинекологический осмотр с зеркалами и бимануальной пальпацией;
- Прямая и люминесцентная микроскопия мазка;
- Анализ крови на антигены и антитела;
- Исследование репродуктивной гормональной панели;
- УЗИ органов малого таза;
- Гистероскопия;
- Гистеросальпингография;
- Кольпоскопия;
- Цитологический скриннинг;
- Онкомаркеры разных типов.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Основной целью терапевтических мероприятий является восстановление собственной репродуктивной функции у женщины. Это осуществляется в первую очередь с помощью консервативных методов лечения. К ним относятся:
- Антибиотикотерапия;
- Иммунотерапия;
- Гормонотерапия;
- Физиотерапия;
При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к инвазивным методикам:
- Микрохирургические пластические операции.
- Сальпингостомия.
- Лапароскопическое разделение спаек.
- Гидротубация.
Если же нормальная репродуктивная функция женщины не может быть восстановлена, то используются вспомогательные репродуктивные технологии, целью которых является «протезирование» конкретной функции репродуктивной системы женщины.
- Искусственная инсеменация.
- Экстракорпоральное оплодотворения (ЭКО) по различным методикам (GIFT, ZIFT, ICSI, классический вариант ЭКО).
- Суррогатное материнство.
Понимая множественность этиологических факторов репродуктивной дисфункции, и возможность их сочетания, компания SCHALI® предлагает комплексный подход при лечении заболеваний женской половой системы. Он направлен на общее оздоровления организма и создания благоприятных условий для восстановления утраченной репродуктивной функции, при полной совместимости с препаратами для традиционной терапии.
Методика основана на применении препаратов на основе натуральных фитоминеральных комплексов, призванных мобилизировать регенеративные возможности и повысить индивидуальную защиту хрупкого женского организма. Комплексные препараты серии SCHALI® Care – это широкие возможности дополнить и усилить действие традиционных лекарственных средств.
Действие препаратов обусловлено наличием гетерокристаллов титана и кремния. Они способны генерировать активный (синглетный) кислород, который в низких концентрациях проявляет такие биологические эффекты:
- Улучшает реологические свойства крови.
- Нормализует иммунные реакции.
- Выявляет антиоксидантные свойства.
- Обеспечивает клетки дополнительной энергией.
- В высоких концентрациях пагубно влияет на чужеродные микроорганизмы.
Сами же гетерокристаллы являются отличным сорбентом и способны связывать экзогенные и эндогенные токсические вещества.
Согласно результатам исследований, полученных Центром репродуктивных исследований (Кливленд, США), роль оксидантного стресса должна учитываться при патогенезе таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, эндометриоз, привычные выкидыши, преждевременные роды и задержка внутриутробного развития плода. Таким образом, окислительный стресс является одним из ключевых патогенетических звеньев в развитии многих видов репродуктивной патологии. Это приводит к твердому убеждению о необходимости усиления механизмов антиоксидантной защиты при нарушении репродуктивного здоровья у женщин.
Именно синглетный кислород владеет огромным антиоксидантным потенциалом.
Компания SCHALI® Group разработала несколько серий препаратов, действие которых направлено на наиболее распространённые причины женской репродуктивной дисфункции.
Средства женской линии SCHALI® Care могут использоваться как для профилактики, так и для лечения заболеваний репродуктивной системы женщины.
Серия SCHALI® Care-FH Гормональные нарушения
- Вагинальные суппозитории.
- Жидкие вагинальные суппозитории.
- Регенерирующий спрей.
Препараты эффективны при наличии расстройств половой системы эндокринного происхождения. Серия препаратов способствует восстановлению гормонального фона, нормализации функции эндокринных органов – гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, щитовидной железы. Также препараты Серия SCHALI® Care-FH эффективны при развитии нейроэндокринных синдромов (ПМС, климактерический и др.). Они помогают нормализовать серотониновый баланс и, таким образом, снизить воздействия психогенных факторов (стрессовые ситуации, тревожность) на женскую репродуктивную систему.
Регенерирующий̆ спрей SCHALI® Care-FH эффективно прекращает практически все экзогенные и эндогенные интоксикации за счет нейтрализации токсичных соединений.
Серия SCHALI®-FM Нарушения менструального цикла
- Вагинальные суппозитории.
- Жидкие вагинальные суппозитории.
Оказывают быструю помощь в лечении и профилактике расстройств менструального цикла. Регулярное их применение эффективно снимает сопутствующую симптоматику: схваткообразные или ноющие боли в нижних отделах живота, головную боль, раздражительность, депрессивные состояния, плаксивость, тошноту, отеки, приступы учащенного сердцебиения и т.д.
Серия SCHALI®-FI Половые инфекции и инфекционные заболевания
- Вагинальные суппозитории.
- Жидкие вагинальные суппозитории.
- Противовирусный гидрогель Smart Antivirus.
- Антисептический спрей.
Все препараты противоинфекционной серии обеспечивают профилактику и защиту от половых инфекций, обладают мощным синергетическим эффектом в сочетании с иммунологической или антибактериальной терапией инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Регулярное применение препаратов эффективно снимает сопутствующую симптоматику: боли в области половых органов, отеки и воспалительные процессы в органах малого таза. Путем улучшения кровообращения в целевых областях препараты способствуют рассасыванию спаек или жидкости в маточных трубах после перенесенных инфекций.
Серия SCHALI®-FS Адъювантная оперативная гинекология
- Вагинальные суппозитории.
- Жидкие вагинальные суппозитории.
- Регенерирующий спрей.
Эти препараты созданы специально для реабилитационной женской интимной гигиены. Вагинальные суппозитории серии SCHALI®-FS улучшают регенерацию слизистой̆, обладают противовирусным и противомикробным действием и предназначены для местного применения в период послеоперационной реабилитации. Активные фитоминеральные ингредиенты суппозиториев обладают гипоаллергенным, смягчающим и противовоспалительным действием на органы малого таза.
С целью усиления и закрепления терапевтического эффекта компания SCHALI® рекомендует применять медицинские изделия пролонгированного и направленного действия.
Гидроколлоидный минеральный пластырь НМР SCHALI® и фотодинамическая терапия SCHALI®.
Их применения определенно точками, которые соответствуют расположению половых органов, а также соответствуют акупунктурной методике. Создавая синергический эффект взаимодействия, гидроколлоидный минеральный пластырь серии HMP SCHALI® и ФДТ активируют участок мозга, который регулирует работу женских половых органов. Таким образом, улучшается их иннервация и кровоснабжение, что способствует скорейшему выздоровлению, обеспечивает достижение сбалансированного уровня серотонина в организме женщины. Кроме этого, ФДТ, выполнена с помощью терапевтического лазерного устройства серии TLD SCHALI®-IR, значительно увеличивает продукцию синглетного кислорода препаратами серии SCHALI® Care.
После полного устранения расстройств женской половой системы, очень важно поддерживать организм, чтобы не допустить повторного возникновения заболеваний. Для этого компания SCHALI® разработала силиконовый минеральный комплекс SMC SCHALI®, выполненный в виде колье.
Основа медицинского изделия SMC SCHALI® – это особые фотоактивные кристаллы серии QD SCHALI®. Они поддерживают баланс серотонина, содержащегося в центральной нервной системе, внутренних органах и тромбоцитах, улучшается общее функциональное состояние всех органов и систем организма. Медицинское изделие SMC SCHALI® помогает восстановить сексуальную активность и половое влечение, усилить выраженность оргазма, преодолеть состояния сексуальной неудовлетворенности и других симптомов, возникших в результате депрессии, постоянного напряжения организма.
Более детально ознакомится с продукцией, и подобрать индивидуальную методику оздоровления Вы сможете на сайте нашей компании www.schalipharma.com
Безусловно, знание факторов, влияющих на репродуктивное здоровье, является первым шагом на пути его сохранения. Своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволят минимизировать отрицательное влияние на репродуктивную функцию.
Однако применение традиционных методов восстановления репродуктивной функции не всегда эффективно и безопасно. Прежде чем обращаться за помощью к антибиотикотерапии, гормонотерапии, а тем более прибегать к хирургическим вмешательствам, следует подумать о более натуральных и безопасных методах восстановления организма.
Компания SCHALI® поможет Вам быстро и эффективно избавиться от неприятных симптомов и восстановить утраченные функции половой системы без побочных эффектов и токсического воздействия традиционных препаратов.
Источник
# В патогенезе послеродового эндокринного синдрома основная роль принадлежит
* 1 — патологии гипоталамических структур
2 — энзимной недостаточности яичников
3 — энзимной недостаточности надпочечников
* 4 — нарушению симпатико-адреналовой системы
5 — гиперпродукции пролактина
# Для послеродового эндокринного синдрома характерно наличие
1 — гипоинсулинемии
* 2 — дисфункции гипоталамических структур
* 3 — нарушений липидного обмена
* 4 — трофических нарушений кожи
* 5 — гипертензии
# Для послеродового эндокринного синдрома не характерна
1 — аменорея
* 2 — галакторея
3 — гиперсекреция АКТГ
4 -гиперпролактинемия
5 — гиперхолестеринемия
# Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется
* 1 — овариальной гиперандрогенией
* 2 -ановуляцией
* 3 — бесплодием
* 4 — нарушением менструального цикла
5 — односторонним увеличением, яичников
# Для лечения больных с синдромом поликистозных яичников используют
1 — даназол
* 2 — тамоксифен, клостильбегит
* 3 — диане, ципротерон-ацетат
* 4 — лапароскопическую термокаутеризацию
* 5 — билатеральную клиновидную резекцию яичников
# Развитие синдрома гиперпролактинемической аменореи (СГПА) может быть связано
* 1 — с длительной стрессовой ситуацией
* 2-е длительным приемом психотропных средств
3-е длительным приемом антибиотиков
* 4 — с недостатком тиреоидных гормонов
* 5 — с опухолью гипофиза
# Для лечения синдрома гиперпролактинемической аменореи (СГПА) используют
* 1 — препараты L-Допа
2 — стероидные контрацептивы
* 3 — парлодел
4 — ципротерон-ацетат
5 — даназол
# Аменорея, обусловленная опухолью гипофиза, может сопровождаться
* 1 — цефалгией
* 2 — битемпоральной гемианопсией
* 3 — нарушением теплорегуляции
4 — похуданием
5 — ожирением
# Синдром Шихена
1 — является следствием врожденной аномалии развития гонад
* 2 — характеризуется гипофункцией эндокринных желез — половых, щитовидной, надпочечников
3 — проявляется галактореей, олиго- или аменореей
* 4 — может быть заподозрен по характерному анамнезу — кровотечение или септический шок при родах, абортах
5 — является показанием к кольпопоэзу
# Адреногенитальный синдром
* 1 — имеет синоним надпочечниковая гиперандрогения
2 — проявляется гиперменструальным синдромом
* 3 — может быть причиной невынашивания
* 4 — необходимо дифференцировать с поликистозными яичниками
* 5 — лечиться глюкокортикоидами
# Для подтверждения адреногенитального синдрома (АТС) используют
* 1 — определение уровня тестостерона в крови и 17 кетостероидов в моче
2 — зондирование матки
3 — гистеросальпингографию
4 — лапароскопия
* 5 — сканирование надпочечников
# Патогенетическим лечением при адреногенитальном синдроме (АГС) является
1 — терапия, направленная на нормализацию массы тела
2 — улучшение мозговой гемодинамики
* 3 — терапия глюкокортикоидами
4 — применение вегетотропных средств (беллоида)
5 — применение небольших доз тиреоидина
# Для синдрома Шихена характерно наличие
* 1 — аменореи
* 2 — похудания
3 — прибавки в весе
4 — агалактии
5 — галактореи
# При подозрении на синдром Рокитанского-Майера-Кюстера следует проводить
* 1 — ультразвуковое сканирование органов малого таза или пневмопельвиографию
2 — определение тестостерона в крови
3 — гистеросальпингографию
* 4 — лапароскопию
5 — гистероскопию
# Для подтверждения синдрома Шерешевского-Тернера проводят
1 — трансфеноидальную артериографию
2 — определение уровня гонадотропных гормонов
3 — ультразвуковое сканирование органов малого таза или пневмопельвиографию
4 — гистерографию
* 5 — исследование хромосомного набора
# Синдром Рокитанского-Майера-Кюстера является показанием
1 — для длительной терапии парлоделом
2 — для демедуляции яичников
3 — для пластических операций на матке
* 4 — для кольпопоэза
5 — для оперативного вмешательства на гипофизе
# Диагностика синдрома Шерешевского-Тернера основана
* 1 — на характерном внешнем виде больного
* 2 — на наличии отклонений в хромосомном наборе
3 — на низких цифрах ЛГ и ФСГ
* 4 — на высоких цифрах ЛГ и ФСГ
5 — на отсутствии пороков развития внутренних органов
# Для синдрома Рокитанского-Майера-Кюстера характерно
1 — отсутствие яичников
* 2 — отсутствие матки и влагалища
3 — наличие мужского кариотипа
4 — сочетание с патологией почек
# Для постпубертатной формы адреногенитального синдрома характерны
* 1 — гирсутизм
* 2 — гипоменструальный синдром
* 3 — бесплодие
4 — гиперменструальный синдром
* 5 — замершие беременности на ранних сроках
# Аменорея при послеродовом нейроэндокринном синдроме
* 1 — может сочетаться с гирсутизмом
2 — относится к периферической форме
3 — развивается на фоне похудания
4 — сочетается с понижением выделения АКТГ
* 5 — сопровождается гипертензией
# Психогенные аменореи сопровождаются повышением продукции
* 1 -эндорфинов
* 2 — кортиколиберинов
* 3 — гормонов коры надпочечников
4 — ФСГ
5 — ЛГ
# Аменорея при послеродовом нейроэндокринном синдроме возникает на фоне
* 1 — нарушения цирхорального выброса гонадотропинов, в первую очередь ЛГ
2 — преимущественного нарушения циркадного ритма продукции пролактина
* 3 — нарушения продукции яичниками андрогенов
4 -гипокортицизма
* 5 — повышения продукции экстрагонадных эстрогенов
# Периферические варианты патологической аменореи включают
1 — синдром Штейна-Левенталя
* 2 — синдром преждевременной атрофии яичников
* 3 — синдром Ашермана
4 — синдром Шихена
* 5 — синдром Рокитанского-Майера-Юостера
# Синдром персистирующей аменореи — галактореи
* 1 — может быть обусловлен опухолью гипофиза
* 2 — характеризуется гиперпролактинемией
* 3 — протекает с понижением продукции ФСГ и ЛГ
* 4 — сочетается с гипотиреозом
5 — характеризуется гипокортицизмом
# Синдром поликистозных яичников характеризуется
1 — снижением продукции пролактина
* 2 — повышением продукции предшественников эстрогена
* 3 — развитием гирсутизма
* 4 — бесплодием
* 5 — снижением числа примордиальных фолликулов
# Синдром Шихена
1 — развивается при опухолях гипофиза
* 2 — может быть следствием массивной кровопотери в родах
3 — характеризуется гиперпролактинемией
4 — сопровождается гипертиреозом
5 — сопровождается гиперкортицизмом
# Синдром Шихена
1 — обычно развивается в результате некроза 5% тканей гипофиза
* 2- характеризуется агалактией
3 — характеризуется гипергликемией
* 4 — характеризуется гипотиреоидизмом
5 — характеризуется гиперкортицизмом
# Синдром Шихена
1 — часто функционального происхождения
* 2 — характеризуется гипотиреозом
* 3 — характеризуется гипокортицизмом
4 -галактореей
5 — повышением продукции ЛГ и ФСГ
№ Обследование по поводу аменореи включает
1 — кольпоскопию
* 2 — определение пролактина
* 3 — исследование цветных полей зрения
* 4 — рентгенографию турецкого седла
* 5 — определение кортизола в крови
# При аменорее, вызванной недостаточностью функции центральных структур, рекомендуется лечение, которое может включать
1 — парлодел
2 — дифенин
* 3 -кломифен
* 4 — фолиевую кислоту + глютаминовую кислоту и витамины С + Е по циклу
* 5 — пергонал
# При гиперпролактинемии применяется
1 — дифенин
2 — пергонал
3 — кломифен
* 4 — парлодел
5 -даназол
# Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг и редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад протекали на фоне преэклампсии, осложнились массивным кровотечением. Объективно: Ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, АД 150/90 мм рт.ст. При влагалищном исследовании патологии не выявлено. Эти данные позволяют предположить диагноз
* 1 — послеродовый эндокринный синдром
2 — синдром Шихена
3 — синдром Рокитанекого-Кюстнера
# Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2-х литров. Объективно: Астенического телосложения. АД 90/60 мм рт.ст. При влагалищном исследовании обращает внимание выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы. Эти данные позволяют предположить диагноз
1 — синдром Иценко-Кушинга
* 2 — синдром Шихена
3 — синдром Рокитанскою-Кюсшера
4 — синдром Киари-Фроммеля
# Больная 28 лет обратилась с жалобами на отсутствие месячных в течение 8 месяцев. Роды 6 лет назад без особенностей. Объективно: Галакторея. Нерезко выраженная акромегалия и гирсутизм. При влагалищном исследовании патологии не обнаружено. Эти данные позволяют предположить диагноз
1 — синдром Иценко-Кушинга
2 — синдром Шихена
3 — синдром Рокитанского-Кюстнера
* 4 — опухоль гипофиза
# Пациентка 25 лет обратилась к врачу с жалобами, на раздражительность, агресивность, тошноту, головокружение, болезненные нагрубание молочных желез, зуд в области промежности, повышение температуры тела, снижение зрения, одышку. Данные жалобы возникают за 2-14 дней до менструации и исчезают после окончания менструации. Предполагаемый диагноз
1 — эндометриоз
2 — альгодисменорея
* 3 — предменструальный синдром
4 — тиреотоксикоз
# Предменструальный синдром относят к легкой форме при
* 1 — наличии 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации
* 2 — значительной выраженности 1-2 симптомов
3 — наличии 5-12 симптомов за 3-14 дней до ментсруации
4 — значительной выраженности 2-5 симптомов
# Современная трактовка патогенеза предменструального синдрома включает
* 1 — гормональную теорию
* 2 — теорию воднуой интоксикации
* 3 — аллергическую теорию
* 4 — теорию нарушения функционального состояния вегетативной нервной системы
5 — наследственную теорию
# Комплексная терапия больных с предменструальным синдромом включает
* 1 — нейролептические средства
* 2- диуретические средства
* 3 — витамины
* 4 — гормональные средства
5 — оперативное лечение
# В зависимости от выраженности симптомов предменструального синдрома выделяют
* 1 — компенсированную стадию
* 2-субкомпенсированную стадию
* 3 — декомпенсированную стадию
4 — латентную стадию
# У пациентки имеются симптомы парасимпатических «кризов» в предменструальный период. В течение последних лет эти симптомы развиваются в I-ю и II-ю фазу цикла, но ограничены в I-ю фазу цикла — сроками менструации, а во II-ю фазу — серединой менструального цикла. Какая стадия предменструального синдрома имеется в данном случае
1 — компенсированную стадию
* 2 — субкомпенсированную стадию
3- декомпенсированную стадию
# При предменструальном синдроме целесообразно назначение
* 1 — прогестерона 1% — 1мл за 8 дней до менструации в течение 6 дней
2 — прогестерона 2,5% — 1мл за 3 дня до менструации
* 3 — эстрогенов по 5-10 ООО ЕД для женщин до 40 лет
* 4 — гестагенов в сочетании с андрогенами для женщин старше 40 лет
Аномалии положения половых органов
# Важнейшая роль в формировании опущения и выпадения стенок влагалища и матки принадлежит травматическим повреждениям
1 — слизистой влагалища
2 — широких связок матки
3 — крестцово-маточных связок
4 — круглых маточных связок
* 5 — мышц тазового дна
# Выпадение матки
1 — не встречается у нерожавших женщин
2 — может быть связана с сидячим образом жизни
3 — считается полным, если шейка матки выходит за пределы половой щели
* 4 — может осложняться развитием декубитальных язв
5 — является показанием к операции Эммета
# <Операцией выбора> при неполном выпадении матки и элонгации шейки матки у женщин репродуктивного возраста является
1 — влагалищная экстирпация матки
* 2 — манчестерская операция
3 — ампутация шейки матки
4 — вентросуспензия матки
5 — срединная кольпография
# Впервые охарактеризовал выпадение матки как генитальную грыжу
* 1 — Д.О.Отт
2 — Л.Л.Окинчиц
3 — Г.Г.Гентер
4 — В.Ф.Снегирев
5- Т.Кохера
# Ретродевиация матки
* 1 — встречается при инфантилизме
* 2 — может быть следствием воспалительного процесса
3 — очень редко не имеет никаких симптомов
* 4 — считается одним из предрасполагающих факторов выпадения матки
* 5 — может быть причиной альгоменорреи
# В ходе манчестерской операции производится
* 1 — передняя и задняя кольпография с леваторопластикой
2 — укорочение круглых маточных связок
* 3 — ампутация шейки матки
* 4 — укорочение кардинальных связок
5 — экстирпация матки
# К подвешивающему аппарату матки не относятся
1 — собственные связки яичников
2 — круглые маточные связки
3 — широкие маточные связки
4 — подвешивающие связки яичников
* 5 — крестцово-маточные связки
Источник