Синдром нарушения кровообращения тесты по хирургии

ГБПОУ ЯНАО «Ямальский многопофильный колледж

Отделение естественнонаучного профиля

Кафкдра медицинских дисциплин

Рабочая тетрадь

Тема «Синдром нарушения периферического кровообращения в сосудах конечностей. Омертвения».

Дисциплина: ПМ 02. Лечебная деятельность специальность 31.02.01 Лечебное дело

ПМ 02. Участие в лечебно — диагностическом и реабилитационном процессах; специальность 34.02.01 Сестринское дело

Подготовил: преподаватель И.Д. Докучаева

Салехард

2016

Содержание.

1. Пояснительная записка 4 стр

2. Методические указания для студентов 5 стр

3. Контрольные задания 6 стр

Пояснительная записка.

Рабочая тетрадь создана для самоподготовки, самоконтроля и как контролирующий материал для студентов специальностей «Лечебное дело», «Сестринское дело».

Пособие является элементом разноуровневого обучения и позволяет студентам со слабым и средним уровнем усвоения материала дополнительно заниматься в домашних условиях и получить по данной теме положительную оценку. Эта работа в итоге повышает самооценку студента, является стимулом к получению образования, развитию способности к самообразованию и развитию поисковой активности.

В результате работы студент формирует:

Профессиональные компетенции:

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

Общие компетенции:

ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 4.

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 8.

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

Методические указания для студентов.

После изучения темы«Синдром нарушения периферического кровообращения в сосудах конечностей» вам предстоит ответить на 19 вопросов.

Ответы представить на проверку на бумажном или электронном носителе.

Дополнительно вы можете воспользоваться следующими источниками информации:

1. Жуков Б.Н. «Хирургия», Академия, М., 2013

2. Оскретков В.И. «Основы асептики и ухода за хирургическими больными» , «Феникс», Ростов- на- Дону, 2011.

3. Барыкина Н.В., Чернова О.В. «Сестринское дело в хирургии: практикум.», «Феникс», Ростов — на- Дону, 2015

4. Протоколы ведения больных и стандарты оказания медицинской помощи [Электронный ресурс]//Медицинская информационно-справочная сеть: [https://www.ros-med.info//]. Режим доступа: https://www.ros-med.info/standart-protocol/

Критерии оценки:

При правильных ответах на вопросы допускается:

10% ошибок – если вы претендуете на оценку «5»;

20% ошибок — если вы претендуете на оценку «4»;

30% ошибок — если вы претендуете на оценку «3»;

Более 30% ошибок в работе расценивается как неудовлетворительная подготовка по данной теме.

Положительная оценка после проверки «Рабочей тетради» не освобождает от сдачи практических манипуляций по данной теме.

Студент должен знать:

• факторы, вызывающие омертвение тканей;

• условия, влияющие на степень выраженности омертвения;

• виды омертвений (инфаркт, гангрены, пролежни, язвы);

• понятие о свищах;

• принципы лечения различных омертвений и нарушения кровообращения в нижних конечностей;

• основные признаки гангрены, пролежней, язв и свищей;

• принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при синдроме нарушения кровообращения.

Студент должен уметь:

• осуществлять профилактику пролежней;

• организовать сестринский процесс у пациентов с синдромом нарушения кровообращения;

• накладывать повязки на культю;

• проводить профилактику и обрабатывать пролежни.

Задание 1.

Острая артериальная недостаточность (ОАН) возникает при внезапном прекращении кровотока в артериях и может привести к быстрому развитию обширного некроза тканей.

Перчислить причины ОАН:

1. Повреждение или сдавление магистрального сосуда;

2. _______________________________________________;

3. _______________________________________________;

Задание 2.

Назвать термин по определению:

Закупорка просвета сосуда тромбом, жиром, воздухом называется ____________________.

Задание 3.

Назвать термин по определению:

Закрытие тромбом просвета артерии, стенка которой поражена вследствие хронических заболеваний сосудов называется -_________________________________________________.

Задание 4.

Рис. 1.Обследование артерий.

Определите алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ОАН конечностей

1. транспортная иммобилизация;

2. введение сердечных средств по показаниям;

3. введение спазмолитиков (папаверин, но-шпа);

4. срочная госпитализация;

5. обкладывание конечности пузырями со льдом.

Примечание: при оказании доврачебной помощи запрещается введение антикоагулянтов и наркотических аналгетиков.

А Б

Рис. 2. А — Острый ишемический синдром. Больная нога бледная, холодная, пульс отсутствует. Б – Удаление тромба с помощью баллонного катетера из бедренной артерии.

Задание 5.

Дополнить:

Хроническая артериальная недостаточность развивается постепенно из-за стенозирования (сужения) просвета артерий вплоть до полной их закупорки. Причины её возникновения:

1. облитерирующий эндоартериит;

2. ____________________________

Задание 6.

Дополнить:

Важнейшим предрасполагающим фактором при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей является _________________________________.

Рис. 3. Атеросклеротическая гангрена стопы.

Задание 7.

Варикозная болезнь – это заболевание вен, сопровождающееся увеличением длины, наличием змеевидной извитости подкожных вен и мешковидным расширением их просвета.

Дополнить:

Возникновение этого заболевания обусловлено следующими факторами:

1. предрасполагающие: несостоятельность клапанного аппарата вен; _________________

_________________

_________________

2. производящие – вызывающие повышение давления в венах нижних конечностей и затруднение венозного оттока:

_________________

_________________

Задание 8.

Дополнить:

Основные меры профилактики:

• устранение факторов, ведущих к застою крови в нижних конечностях ( запретить ношение тугих резинок на ногах; своевременное лечение колитов, кашля; отказ от курения; пешие прогулки);

• во время отдыха держать ноги в приподнятом положении;

• ____________________________________________________________________;

• ____________________________________________________________________;

• ____________________________________________________________________;

• ____________________________________________________________________.

Рис.4. Трофическая язва голени при варикозной болезни.

Задание 9.

Решить ситуационную задачу.

Задача №1

В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом «Облитерирующий эндоартериит левой нижней конечности. Влажная гангрена левой стопы». При осмотре: левая стопа и голень отечные, бледные, пульсация на тыле стопы не определяется. Имеется участок с пузырями, заполненными геморрагическим содержимым, в центре мокнущая поверхность со зловонным запахом. Общее состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 110 ударов в мин., слабого наполнения. АД 110/60 мм рт. ст., температура тела 39,1ºС, олигурия.

Задание:

1. Заполните карту сестринского процесса.

Карта сестринского процесса к задаче №1.

Настоящие

Проблемы

Потенциальные

проблемы:

Краткосрочная цель:

Долгосрочная

цель:

Планирование

Реализация

Оценка

Задание 10.

Пролежень – некроз мягких тканей, образующийся вследствие нарушения микроциркуляции, вызванной длительным сдавлением.

Рис. 5. Области, наиболее подверженные образованию пролежней

Дополнить:

Наиболее часто пролежни возникают в областях:

• крестца;

• ___________________________________;

• ___________________________________;

• ___________________________________;

Задание 11.

Заполнить пустые графы

Профилактика пролежней

Цель: исключается нарушение местного кровообращения в местах наибольшего сдавливания у пациентов, находящихся на постельном режиме.

Пепречислить показания: ______________________________

________________________________________

Перечислить оснащение: _____________________________

________________________________

________________________________

Действие

Обоснование

1. Ежедневно протирайте кожу пациента 40% этиловым спиртом или камфорным спиртом

Обеспечивается дезинфекция кожи

2. В местах возможного образования пролежней растирайте кожу сухим жестким полотенцем с элементами массажа

3.

Исключается риск давления на кожу

4. Меняйте положение тела пациента в постели каждые 2 часа.

5. После каждого кормления встряхивайте крошки с простыни и расправляйте складки на нательном и постельном белье (перестилайте)

Примечание: При возможности, с целью профилактики пролежней используйте противопролежный матрац.

Задание 12.

Дополнить:

В основу классификации свищей заложены разные принципы.

А. По отношению к внешней среде различают:

1. ________________________свищевой ход соединяет орган с внешней средой;

2. внутренние — ________________________________________________________________

Б. По причине возникновения:

1. врожденные;

2. _______________________________;

3. ________________________________ — образуются самостоятельно вследствие воспалительного процесса (остеомиелит, лигатурные свищи и др.).

4. Искусственные – создаются ___________________________________________.

Задание 13.

Назовите медицинские термины:

А. Наружный свищ мочевого пузыря – эпицистостома;

Б. Наружный свищ желчного пузыря — ______________________________;

В. Наружный свищ желудка — ______________________________________;

Г. Трахеостома — _________________________________________________;

Д. Наружный свищ толстой кишки — ________________________________;

Задание 14.

Решить тесты:

Выберие один правильный ответ.

1. Ведущий симптом ОАН:

а) ослабление периферической пульсации;

б) отчетливая периферическая пульсация;

в) резкая боль;

г) тупая боль.

2. Хирургический метод лечения облитерирующего эндоартериита:

а) ПХО;

б) флебэктомия;

в) симпатэктомия;

г) аутопластика.

3. Показание для ампутации конечности:

а) сухой некроз;

б) обширная венозная язва;

в) влажный некроз;

г) атеросклеротическая язва.

4. Причина возникновения пролежня:

а) нарушение микроциркуляции;

б) нарушение артериальной проходимости;

в) нарушение лимфообращения;

г) нарушение венозного оттока.

5. Показание для склеротической терапии:

а) трофическая язва;

б) варикозная болезнь;

в) слоновость;

г) облитерирующий эндартериит.

6. Причина возникновения нейротрофической язвы:

а) повреждение спинного мозга;

б) сахарный диабет;

в) варикозная болезнь;

г) облитерирующий эндартериит.

Выберите несколько правильных ответов.

7. Препараты для лечения ХАН:

а) кортикостероиды;

б) антибиотики;

в) спазмолитики;

г) ангиопротекторы;

д) дезагрегаты.

8. Причины трофических язв:

а) сахарный диабет;

б) повреждение магистрального сосуда;

в) тромбоз бедренной вены;

г) облитерирующий атеросклероз;

д) варикозная болезнь.

9. Симптомы нарушения лимфообращения:

а) гиперемия кожи;

б) бледность кожи;

в) выраженный цианоз кожи;

г) плотный отек;

д) мягкий отек.

10. Симптомы влажного некроза:

а) демаркационная линия;

б) увеличение объема;

в) уменьшение объема;

г) выраженная интоксикация;

д) отсутствия интоксикации.

11. Профилактика тромбоза глубоких вен после флебэктомии:

а) бинтование конечности;

д) длительный постельный режим;

в) ранняя активизация;

г) антибиотикотерапия;

д) введение спазмолитиков.

12. Симптомы облитерирующего эндоартериита:

а) гипотрофия мышц;

б) перемежающая хромота;

в) зябкость стоп;

г) гипертрофия мышц;

д) пигментация кожи.

Задание 15.

Дополнить:

Удаление варикозно расширенных вен — ______________________________________.

Задание 16.

Дополнить:

Гибель тканей из-за прекращения кровоснабжения — ____________________________.

Задание 17.

Дополнить:

Высушивание погибших тканей с уменьшением объема — ________________________.

Задание 18.

Дополнить:

Некроз мягких тканей вследствие нарушения микроциркуляции, вызванный длительным сдавливанием -____________________________________________________

Задание 19.

Установить соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

1. Виды циркуляторной Симптомы:

недостаточности:

1. 1. ОАН а) синюшность;

   2. ОВН б) резкая боль;

в) отсутствие пульса на периферических артериях;

г) тупая боль;

д) мраморность кожи;

е) отчетливая пульсация периферических артерий.

Задание 20.

Установить соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного):

Стадии пролежня; Виды лечения:

18. 1. Ишемия а) массаж;

    2. Поверхностный б) камфорный спирт;

некроз в) 5% раствор перманганата калия;

г) спиртовой раствор бриллиантового зеленого;

Задание 21.

Установить последовательность действий.

Первая доврачебная помощь при ОАН:

а) охладить конечность;

б) транспортная иммобилизация;

в) введение спазмолитиков;

г) вызвать врача;

д) успокоить пациента.

Задание 22.

Установить последовательность действий.

Этапы обследования пациента:

а) уточнить жалобы;

б) провести осмотр;

в) освободить симметричные участки от одежды;

г) измерить объем конечности;

д) измерить пульс на симметричных участках.