Синдром нарушения кровообращения сосудов конечностей
Общие сведения
Нарушение кровообращения — это патология, которая формируется в результате изменений свойств и объёма крови в сосудах, а также при кровоизлияниях. Заболевание может носить местный и общий характер. Нарушение кровообращения может наблюдаться в любом органе, поэтому причин заболевания очень много.
Болезни системы кровообращения
Инвалидность и смертность от заболеваний систем кровообращения занимают лидирующие позиции. Патология сердечно-сосудистой системы ведёт к поражению органов-мишеней (глаза, почки). Атеросклеротическое воспаление сосудов приводит к изменению структуры стенок аорты, бедренных, сонных, подколенных, коронарных артерий и сосудов головного мозга. Нарушение гемодинамики негативно сказывается на работе всего организма. Кровообращение головного мозга при атеросклерозе ухудшает координацию движений, память, внимание, адаптационные возможности пациента.
Классификация
Типы общих острых нарушений кровообращения в сердечно-сосудистой системе:
- шоковое состояние;
- диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови;
- острое малокровие;
- венозное полнокровие.
Местные нарушения венозного кровообращения:
- инфаркт;
- тромбоз;
- стаз крови;
- эмболия;
- кровоизлияния;
- кровотечения;
- ишемия.
Общая классификация:
- Острое нарушение в виде инсульта по геморрагическому или ишемическому типу.
- Хроническое нарушение. Формируется постепенно на фоне нескольких острых приступов.
Проявляется головными болями, головокружениями. - Преходящее нарушение. Проявляется в виде онемения половины лица, некоторых конечностей, приступами эпилепсии, слабостью в руках и ногах, тошнотой, нарушением речи. После приступа организм полностью восстанавливается.
Причины нарушения кровообращения
Довольно часто провоцирующим фактором является отложение холестерина на стенках сосудов и формирование бляшек, уменьшающих просвет сосуда и ухудшающих кровоснабжение органов и тканей. В некоторых случаях формируются аневризмы, что иногда приводит к разрыву сосудистых стенок.
Условно принято все причины нарушений кровообращения подразделять на группы:
- травматические;
- компрессионные;
- окклюзионные;
- на фоне новообразований;
- вазоспастические.
Чаще всего проблемы с кровообращением диагностируются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией, недостаточностью почечной системы. Нарушения кровообращения могут регистрироваться после проникающих травм, при феномене Рейно, аневризмах и других сосудистых нарушениях. Важно своевременно определить в каком именно месте локализуются изменения. Если патология находится в конечностях, то причиной нарушенного кровообращения могут быть:
- холестеринсодержащие бляшки;
- повреждение артерии;
- тромбоз;
- склонность сосудов к ангиоспазму.
Провоцирующие факторы:
- атеросклеротическое воспаление сосудов нижних конечностей;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- облитерирующий эндартериит;
- злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
- курение;
- плохая наследственность;
- изменения в липидном спектре;
- стрессы;
- лишний вес;
- пожилой возраст.
Симптомы нарушения кровообращения
Общая симптоматика складывается из болевого синдрома, изменения цвета конечностей, набухания сосудов.
Признаки нарушенного кровоснабжения головного мозга:
- нарушение зрительного восприятия;
- болевой синдром;
- бессонница;
- нарушение речи;
- онемение лица, конечностей;
- нарушения памяти и внимания;
- снижение работоспособности;
- появление шума в голове;
- нарушение координации.
Симптомы нарушения кровообращения нижних конечностей
При поражении конечностей отмечается потеря чувствительности, выраженная хромота с болевым синдромом, снижение температуры поражённой конечности, судороги, слабость. При патологии нижних конечностей появляется чувство тяжести.
Анализы и диагностика
Для определения причин нарушения периферического кровообращения назначают несколько исследований:
- ультразвуковое дуплексное исследование сосудов;
- томография;
- сцинтиграфия;
- контрастная флебография.
Для выявления факторов, которые провоцируют изменения кровообращения, проводится сбор анамнеза, выясняется аллергический статус, оцениваются выявленные сопутствующие заболевания.
Лабораторные методы:
- общий анализ крови;
- определение уровня сахара в биохимическом анализе крови;
- коагулограмма;
- липидный спектр.
Обязательно необходимо провести исследование состояния сердечно-сосудистой системы:
- ЭхоКГ;
- ЭКГ;
- фонокардиография.
Обследования необходимо дополнить методами с физической нагрузкой и задержкой дыхания с ортостатической пробой.
Лечение нарушения кровообращения
Лучше всего терапии поддаются нарушения кровообращения, выявленные на ранней стадии, когда еще не сформировались необратимые изменения. Лечение начинают с назначения медикаментов, при неэффективности которых прибегают к оперативному вмешательству. В некоторых случаях для восстановления нормального кровообращения достаточно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.
Лекарственная терапия направлена на устранение первопричины, повлекшей изменения в кровообращении. Далее проводится лечение, повышающее сократительную способность миокарда и улучшающее внутрисердечную гемодинамику. Хороший эффект даёт оксигенотерапия.
Доктора
Лекарства
Основные группы и препараты:
- венотонизирующие средства (Детралекс, Лиотон);
- флеботропные препараты (Флебодиа);
- ангиопротекторы (Триметазидин);
- лимфотонические медикаменты (Троксевазин, Троксерутин);
- гомеопатические таблетки.
Дополнительно назначаются НПВС и антикоагулянты. В некоторых случаях эффективна гирудотерапия.
Сосудистые препараты для улучшения кровообращения головного мозга:
- Мексидол;
- Актовегин;
- Церебролизин.
На кровоснабжение головного мозга положительно влияют препараты, содержащие гинкго-билоба:
- Гингиум;
- Билобил;
- Танакан.
Сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах:
- Пентоксифиллин;
- Троксевазин;
- Актовегин.
При отёчности нижних конечностей назначают диуретики (Верошпирон, Торасемид, Индапамид).
Процедуры и операции
Нарушение периферического кровообращения лечится хирургически при неэффективности проводимой консервативной, медикаментозной терапии. При наличии тромба в просвет сосуда вводится катетер Фогарта выше места закупорки и производится удаление тромботической массы. Разрез для введения катетера производится на уровне бифуркации плечевой артерии при поражении верхних конечностей и бифуркации бедренной артерии при поражении нижних конечностей. После артериотомии катетер Фогарти продвигается до места закупорки сосуда, проходит через тромботические массы, после чего раздувается и в таком состоянии извлекается, захватив тромб.
Для полного восстановления периферического кровообращения, после удаления тромботической массы проводится плановая реконструктивная операция. При развитии гангрены производится ампутация конечности.
Профилактика
Сидячий образ жизни негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и ухудшает состояние сосудистой стенки. Поэтому рекомендуется регулярно заниматься лёгкой физической активностью, не допускать длительного пребывания в одной позе.
Обязательная коррекция веса для людей, склонных к ожирению. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, рыбы. Откажитесь от злоупотребления жирной пищи, копчёностями, сладостями. Рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию в поликлинике по месту жительства для своевременного выявления патологии на ранней стадии.
Нарушение гемодинамики при беременности
При фетоплацентарной недостаточности плод получает меньше питательных веществ и кислорода, что может стать причиной развития внутриутробной гипоксии плода. Патология протекает практически бессимптомно.
По результатам допплерометрии устанавливают степень нарушения кровотока. Для 1а степени характерно нарушение кровотока в артериях матки, а при 1б степени – в артериях пуповины.
При отсутствии адекватной терапии через 3 недели патология переходит во 2 степень, при которой изменения наблюдаются в артериях пуповины и матки. Через 1,5 недели могут регистрироваться признаки, характерные для 3 степени: критически важное нарушение кровотока в сосудах пуповины при нарушенном или нормальном кровотоке по маточным артериям. В этом случае выбирается тактика экстренного родоразрешения.
Прогноз
Проблемы с кровообращением всегда несут в себе опасность для здоровья и жизни пациента. Отсутствие адекватной и своевременной терапии может привести к:
- острой сердечной недостаточности при атеросклерозе коронарных сосудов;
- образованию тромба и тромбозу при сгущении крови;
- эмболии сосудов лёгких, сердца и головного мозга при патологии кровообращения нижних конечностей;
- образованию гематом и сдавливанию внутренних органов при внутренних кровотечениях;
- полный паралич, нарушение речи и летальный исход при геморрагическом или ишемическом инсульте.
Список источников
- Кузнецов М.Р., Родионов С.В., Вирганский А.О., Косых И.В. «Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей», РМЖ, 2012
- Бадалян О.Л. , Бурд С.Г., Погосян А.С., Савенков А.А., Тертышник О.Ю., Юцкова Е.В. «Применение Трентала во вторичной профилактике инсульта и при хронической недостаточности мозгового кровообращения», РМЖ, 2008
- Камчатнов П.Р., Чугунов А.Ф., Умарова Х.Я. «Хронические расстройства мозгового кровообращения – применение комбинированных препаратов», РМЖ, 2006
Источник
Нарушение кровообращения конечностей – это патология, которая возникает в результате того, что изменяется количество, качество крови в сосудах конечностей либо нарушается целостность этих сосудов.
Нарушения кровообращения конечностей могут возникать, как заболевание самостоятельного происхождения и не зависеть от других болезней. К примеру, при наличии тромбоза сосуда может нарушаться только кровообращение в конкретной конечности, а в остальные органы не поддаются особым изменениям. Данная патология может появляться вследствие отдельного заболевания (при поражении дистальных сосудов в случае сахарного диабета) либо как конкретная часть общих заболеваний всех сосудов организма (при атеросклерозе).
Виды заболевания
Различают такие виды нарушений кровообращения конечностей:
- Артериальная недостаточность – развивается в результате нарушения проходимости артерий нижних конечностей:
- острая – эмболия или тромбоз магистральных артерий;
- хроническая – облитерирующий атеросклероз или эндартериит сосудов.
- острая – острый тромбоз магистральных вен;
- хроническая – развивается при варикозном расширении вен нижних конечностей, посттромбофлебитичесом синдроме.
Причины
К возникновению нарушения в кровообращении конечностей приводят множество причин, заболевание может быть вызвано:
- поражением артерий (их периферических отделов);
- сужением сосудов за счет того, что образовываются атеросклеротические бляшки;
- воспалением артериальных стенок;
- спазмом артерии.
Наиболее часто нарушение кровообращения в конечностях спровоцировано такими болезнями:
- атеросклерозом нижних конечностей облитерирующего происхождения;
- облитерирующим эндартериитом;
- поражением сосудов сахарным диабетом;
- варикозным расширением в венах (тромбофлебитом), при котором может нарушаться отток крови, сильно ослабевают стенки всех сосудов.
К факторам риска, приводящим к развитию нарушений в кровообращении конечностей, относятся:
- сахарный диабет в анамнезе;
- вредные привычки;
- повышенный уровень холестерина и нарушения в липидном балансе;
- высокий показатель артериального давления;
- ожирение;
- ведение неактивного и малоподвижного образа жизни.
Симптомы
Важно знать, что в некоторых редких случаях данная патология конечностей может протекать без ярко выраженной симптоматики. Наиболее распространенным симптомом этого заболевания считают перемежающую хромоту. Этот симптом выражается дискомфортными или болевыми ощущениями в нижних конечностях, возникающими при ходьбе и исчезающими при резком ее прекращении. Иногда больной может не ощущать выраженные боли, но в то же самое время, его могут сильно беспокоить судороги, ощущения тяжести или сильная слабость в нижних конечностях. Более ярко перемежающаяся хромота выражается при подъемах вверх. По мере того, как прогрессирует заболевание, перемежающаяся хромота может возникать даже при уменьшении расстояния.
Критическая степень ишемии нижних конечностей может возникать при сильных нарушениях кровоснабжения в тканях нижних конечностей. В результате этого ткани недополучают кислород и питательные вещества, поэтому могут возникать резкие болевые ощущения с выраженной интенсивностью, их локализация отмечается от верха бедра и до самых кончиков пальцев даже в состоянии покоя, и усиливается при минимальных физических нагрузках на нижние конечности больного.
При наличии тяжелой степени ишемии верхних конечностей может отмечаться:
- сухость на кожных покровах;
- сильное снижение температуры конечностей;
- побледнение;
- возникновение выражено болезненной трофической язвы.
При отсутствии надлежащего лечения не избежать некроза мягких тканей и гангрены верхних конечностей.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать нарушения кровообращения конечностей, необходимо провести определенные лабораторные и инструментальные исследования. Для правильной постановки диагноза, немалое значение врач уделяет наличию каких-либо сосудистых заболеваний и наличию характерных жалоб больного. Точно диагностировать данную патологию можно при помощи таких лабораторных методов исследования:
- общего анализа крови, крови на сахар;
- коагулограммы;
- липидограммы.
Сосудистый хирург прибегает к таким инструментальным методам, как:
- МРТ всего организма;
- ангиографии конечностей;
- ультразвуковой допплерографии.
Обязательно больного должен осмотреть окулист, который определит симптомы ангиопатии и провести нейропсихологическое исследование для того, чтобы выявить нарушения.
Лечение
Методы проведения лечения должны выбираться соответственно тому, каким является источник, спровоцировавший это нарушение. Лечение должно быть комплексным, однако, перед тем, как осуществить выбор метода лечения, необходимо провести некоторые исследования. Терапию данного заболевания, в основном проводят препаратами, которые направлены на то, чтобы повышать тонус сосудов и снижать ломкость капилляров, а также:
- гомеопатическими препаратами;
- флеботропными средствами;
- лимфотониками;
- ангиопротекторами;
- венотониками;
- препаратами для улучшения кровяной циркуляции.
С целью дополнительного лечения терапию проводят антикоагулянтами и противовоспалительными нестероидными средствами, которые способны корректировать метаболический обмен, применяют гирудотерапию.
Профилактика
Общими методами, направленными на профилактику предотвращения нарушений кровообращения конечностей являются:
- физические упражнения;
- применение препаратов, способствующих расширению сосудов;
- проведение многих тепловых процедур (рекомендуют принимать горячие ванны, душ);
- регулярно проводить общие прогревания организма. Главное правило для прогревания – это его длительная продолжительность, не меньше, чем 20-25 минут. Это способствует тому, что открываются глубокие кровеносные сосуды, но эта процедура не должна быть интенсивной, так как есть риск того, что может сильно повышаться нагрузка на сердечные мышцы.
Источник
При нарушении кровотока ткани недополучают нужное им количество кислорода и питательных веществ, в результате чего развивается заболевание, которое называют болезнью артерий ног или заболеванием периферических артерий. Таким образом, нарушение кровообращения нижних конечностей означает не что иное, как уменьшение притока крови, а происходит это из-за закупорки или сужения артерий.
Причины нарушений кровообращения нижних конечностей
Основные причины, по которым снижается приток крови к конечностям, делят на две группы:
- Венозные;
- Артериальные.
К венозным относятся следующие болезни:
- Варикозное расширение вен
Вены не могут сокращаться, поскольку не имеют мышечной стенки. При этом преодолевая естественную силу притяжения, кровь стремиться вверх, т.е. к сердцу, что происходит благодаря различным факторам. Одним из таких является наличие в соединительных (коммуникативных) венах специальных клапанов. Они предотвращают обратный ток крови из поверхностных вен в глубокие, откуда она поднимается выше, что обусловлено: наличием клапанного аппарата, работой мышц ног (они, сжимаясь и разжимаясь, выталкивают кровь из глубоких вен), давлением крови из артерий (оно поддерживает кровоток при расслаблении мышц).
По различным причинам вены становятся менее эластичными, атрофируются клапаны, в результате чего развивается варикозная болезнь и, как ее симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей. Причинами варикоза могут быть генетическая предрасположенность, заболевания нервной системы, гормональные нарушения, недостаточная или чрезмерная нагрузка на мышцы ног (сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни).
- Тромбофлебиты
Этим термином называют воспаление стенки вены с образование тромба, который закрывает ее просвет. По этой причине тромбофлебит в большинстве случаев является осложнением варикозного заболевания или другой серьезной болезни, приведшей изначально к нарушению кровообращения (например, хронической сердечной недостаточности, онкологического или серьезного эндокринологического заболевания). В зависимости от размера, тромб закрывает просвет частично или полностью. В первом случае говорят о хроническом нарушении венозного кровообращения нижних конечностей, во втором – об остром.
К артериальным причинам, которые приводят к уменьшению притока крови к конечностям, относятся:
- Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов. Это хроническое заболевание, являющееся проявлением системного атеросклероза, поражает в основном крупные и средние артерии, локализуясь во внутренней их оболочке. Здесь откладывается холестерин, из-за чего образуется жировая бляшка. Так как провес сосуда сужается постепенно, так же начинают проявляться и признаки нарушения кровообращения. Но по мере увеличения атеросклеротической бляшки в размере клиника усугубляется. Со временем от нее могут открашиваться кусочки и с током крови попадать в низлежащие артерии, которые имеют меньший диаметр, поэтому тромб может перекрыть просвет и стать причиной острой недостаточности кровоснабжения и, как следствие, гангрены;
- Облитерирующий эндартериит. Это системное хроническое заболевание поражает мелкие артерии. Точную причину болезни до сих пор установить не удалось, однако существует несколько теорий: атеросклеротическая, инфекционно-токсическая, аллергическая и теория патологии свертывающей системы крови;
- Диабетическая ангиопатия. Это заболевание является осложнением сахарного диабета, при котором поражение кровообращения нижних конечностей со временем приводит к омертвлению отдельных участков (как правило, наиболее удаленных).
Факторы риска
К нарушению кровообращения нижних конечностей могут приводить:
- Малоподвижный образ жизни, сидячая/стоячая работа;
- Повышение уровня гомоцистеина (серосодержащей аминокислоты, которая образуется в организме в процессе переработки метионина);
- Злоупотребление алкоголем;
- Курение;
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Повышенное артериальное давление;
- Нарушение липидного обмена;
- Стрессы;
- Зрелый возраст.
Симптомы нарушения кровообращения нижних конечностей
В редких случаях нарушение может протекать бессимптомно, но самым распространенным симптомом является перемежающаяся хромота, т.е. дискомфортные и/или болевые ощущения в нижних конечностях, возникающие при ходьбе и исчезающие в состоянии покоя. Иногда возникают судороги, тяжесть или слабость в ногах.
Степень нарушения кровообращения нижних конечностей определяют по тому расстоянию, которое человек может преодолеть. По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными – усиливается боль (при этом она локализуется от бедра до кончиков пальцев даже при отсутствии движения), возникают нарушения трофики кожных покровов (они становятся сухими, бледными), а в более тяжелых случаях появляются трофические язвы, развивается некроз мягких тканей, наступает гангрена.
Диагностика
При постановке диагноза учитывают следующие факторы:
- Причина болезни (варикоз, атеросклероз, тромбофлебит и т.д.);
- Глубина поражения;
- Тип нарушения (полная или частичная закупорка сосуда);
- Степень поражения артерии.
В зависимости от преобладающих симптомов артериальную недостаточность принято подразделять на четыре стадии:
- I стадия (полной компенсации): онемение, утомляемость, покалывание и зябкость стоп, возникающие после физической нагрузки;
- II стадия (недостаточности при функциональных нагрузках): симптомы I стадии, к которым добавляется перемежающая хромота;
- III стадия (недостаточности в состоянии покоя): непрекращающиеся боли даже в ночное время;
- IV стадия (язвенно-некротических изменений): добавляются ишемические боли (из-за которых человеку постоянно требуются обезболивающие препараты), появляются первые признаки гангрены.
Для уточнения диагноза назначают: ультразвуковую допплерографию сосудов, ангиографию, капилляроскопию, термометрию, магнитно-резонансную ангиографию или МРТ.
Лечение нарушения кровообращения нижних конечностей
Как было сказано выше, нарушение кровоснабжения тканей – это не самостоятельное заболевание, а всегда симптом другой болезни, поэтому лечение нарушения кровообращения нижних конечностей прежде всего заключается в устранении причины, к нему приведшей.
При наличии варикозной болезни терапию направляют на ее излечение. При облитерирующем атеросклерозе корректируют диету с целью нормализации уровня общего холестерина.
Кроме того, пациентам назначается физиотерапия, лечебная физкультура и фармакологическое лечение нарушения кровообращения нижних конечностей, подразумевающее применение:
- Антиагрегантов: улучшают приток крови, увеличивают проходимое расстояние при перемежающейся хромоте, предотвращают атеросклероз артерий;
- Антикоагулянтов: угнетают активность свертываемости крови, предупреждают образование тромбов.
Источник