Синдром мышечной дистонии у детей мкб
Нормальное развитие мышечного тонуса необходимо человеку для здорового функционирования его организма. Синдром мышечной дистонии – это целый комплекс симптомов, которые чаще всего обнаруживаются у детей первого года жизни. Чтобы маленький человек в будущем был полноценный, психическое, умственное и физическое развитие было в норме, данную патологию обязательно нужно лечить. Поставить такой диагноз может невропатолог, а предположить его наличие – педиатр. Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.
Причины возникновения патологии
Обратить внимание родителей на нарушение развития их ребенка можно уже в первую неделю жизни малыша. Синдром мышечной дистонии у грудничка может появиться из-за:
- тяжелых родов;
- многоводия или маловодия в период вынашивания плода;
- асфиксии (обвития пуповиной, нарушений дыхания);
- внутриутробных болезней;
- родовых травм;
Тяжелые роды могут стать причиной появления такого синдрома
- генетических факторов;
- преждевременных родов;
- интоксикации организма матери в период вынашивания младенца (отравления пищей, употребление алкоголя, табакокурение);
- угрозы выкидыша (повышенного тонуса матки, длительного токсикоза, проблем с плацентой).
Синдром мышечной дистонии имеет код в МКБ 10 – G 24.8 (гипертонус и гипотония или гипотонус мышц). Если такой диагноз ставят слишком рано (3-4 дневному ребенку), то желательно показать малыша и проконсультироваться с несколькими врачами-невропатологами. Ведь не стоит забывать о природном, естественном повышенном тонусе мышц. Как правило, заболевание проявляется в возрасте 2-4 месяцев, оно становится явно заметно не только специалистам, но и родителям.
Важно обращать внимание на развитие ребенка. В настоящее время существуют книги, интернет-ресурсы, таблицы, где указано, что должен уметь ребенок и в каком возрасте. Конечно, каждый малыш индивидуален, и четко развиваться по книгам он не будет, но родителей должно насторожить, если, например, из 5-6 новых навыков ребенок ничего не может освоить.
Клиническая картина
Симптомы синдрома мышечной дистонии (СМД) у детей будут различаться. Это зависит от того, по какому типу развивается заболевание – гипотоническому или гипертоническому. В первом случае мышцы слишком расслаблены, во втором случае – напряжены.
Признаков повышенного тонуса мышц несколько:
- Излишняя беспокойность ребенка, неадекватная реакция на звуки и свет. Малыша трудно уложить спать, он часто плачет и кричит, во время кормления прерывается и плачет.
- Ножки и ручки ребенка будут напряжены и прижаты к телу, расправить конечности родителям малыша будет трудно. Грудничок находится в эмбриональной позе.
Симптомы синдрома мышечной дистонии у детей будут различаться
- Неправильное развитие мускулатуры конечностей. Кисти имеют вид «ласт тюленя», они развернуты наружу. В будущем ребенок из-за деформирования стопы будет ходить или на носочках, или полной стопой. Это может быть провоцирующим фактором косолапости и плоскостопия.
- Запрокидывания головы.
О слабом развитии мышечного тонуса будут говорить отставание ребенка в умственном и физическом развитии, вялость, безынициативность. Малыш не реагирует на яркие предметы, игрушки, звуки. У него нет желания схватить что-то ручками, перевернуться на бок или живот. По сравнению со своими сверстниками такой ребенок будет развиваться с большим отставанием.
Последствия синдрома
Для ребенка на ранних стадиях развития важна физическая активность, она стимулирует развитие мозга. Поэтому халатно относиться к данному диагнозу нельзя. Вы должны каждый месяц посещать участкового педиатра, а раз в 3-6 месяцев – невропатолога. Это все необходимо для раннего обнаружения патологий. Ведь если запустить синдром мышечной дистонии, последствия будут неутешительными. В будущем человек не сможет нормально передвигаться и самостоятельно обслуживать себя.
Если болезнь выявили и начали лечить, прогнозы благоприятны. Детский организм на первом году жизни хорошо поддается терапии. Мышцы, связки, кости пластичны, они восстанавливают нормальную функциональность.
Детский организм на первом году жизни хорошо поддается терапии
Лечение СМД
Исходя из того, каков вид патологии, какая стадия ее развития и возраст пациента, будет назначено различное лечение. Обязательно применяется ЛФК, массаж, медикаментозная терапия. Комплексный подход необходим для эффективного и быстрого выздоровления. Рассмотрим более подробно каждый вид терапии.
Массажи
Комплекс физических упражнений и массаж при синдроме мышечной дистонии очень важен. Так как тело грудничка податливое и пластичное, применяются различные виды массажа. Если у пациента гипотонус – стимулирующий, при гипертонусе – расслабляющий. Возможно использование комбинированных методик, например, когда у ребенка правая сторона тела – с пониженным тонусом мышц, а левая – с повышенным.
Курс лечения массажами составляет 7-10 дней. После этого родители уже самостоятельно должны каждый день проводить упражнения до года. Лечебный массаж имеет колоссальное значение в терапии СМД и, конечно же, имеет свои особенности:
- Он должен выполняться не на голодный желудок, но и не после еды.
- Его продолжительность должна составлять 20-35 минут. Если малыш нервничает, сильно кричит, для первых сеансов достаточно 15 минут.
Массажист разомнет ручки, ножки, спинку, шейку и лицевые мышцы. Как правило, к 2-3 сеансу ребенок привыкнет к такой процедуре и кричать не будет. Хотя не всем детям нравится разминание лица и рук, поэтому возмущения со стороны малыша все же будут. Родители в будущем самостоятельно могут проводить массаж ребенку, делать с ним упражнения и развивающие игры.
Физиотерапевтическое лечение
Существует огромное количество методик терапии данной патологии. Врачами используется:
- лазерное лечение;
- электрофорез;
- грязевые ванны и обтирания;
- бальнеологическая терапия;
- прогревания;
- магнитотерапия.
У каждой методики есть свои плюсы и минусы, и только ваш лечащий врач сможет подобрать оптимальную схему терапии. Возможно комплексное лечение несколькими видами ЛФК. Помните, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем эффективнее будет терапия и лучше результат.
Медикаментозное лечение
Порой без применения медикаментов не обойтись. Ситуация усложняется тем, что маленьким пациентам можно назначать далеко не все лекарства. Поэтому иногда врачи выписывают «взрослые» медикаменты, но в особых дозировках. Пугаться этого не стоит, ведь опытному специалисту лучше знать, как лечить синдром мышечной дистонии.
Витамины группы В при лечении заболевания
Могут применяться:
- витамины группы В и комплексные препараты;
- средства для стимулирования мышечного и умственного развития (Кортексин, Семакс, Левокарнитин);
- препараты, улучшающие питание сосудов и мышц, восстанавливающие нервную проводимость (Актовегин, Церебролизин);
- ноотропные лекарства (Ноофен, Когнум).
В каждом конкретном случае терапия будет индивидуальна. Возможно, понадобится пройти курс уколов. Лечение синдрома мышечной дистонии направлено на восстановление нормальной работы мышечных и нервных волокон. Курс лечения составляет от 2 недель до 2 месяцев.
Пациентам с мышечной дистонией нужно будет постоянно наблюдаться у невропатолога. Также важно проводить курсы поддерживающей терапии (при необходимости). В большинстве случаев медицинские прогнозы благоприятны. Поэтому соблюдайте рекомендации врача, и ваши дети будут здоровы!
Источник
Наравне с перинатальной энцефалопатией (ПЭП) и гипертензионно-гидроцефальным синдромом, синдром мышечной дистонии является одним из самых частых диагнозов, которые выставляют неврологи, а так же педиатры в нашей стране.
Мышечный тонус и причины его повышения
Итак, под мышечным тонусом понимают сопротивление мышцы, возникающее при её пассивном растяжении во время движения в суставе. В регуляции тонуса мышц принимает участие ряд структур спинного и головного мозга. Для формирования патологического тонуса мышц, особенно повышенного («гипертонуса»), необходима веская причина, приводящая к поражению, нарушению структуры, головного мозга и/или спинного мозга. Например, такими причинами могут быть тяжелая гипоксия в родах (оценка по шкале Апгар <5 баллов), травма, энцефалит, порок развития головного мозга и/или спинного мозга, а так же ряд достаточно редких генетических заболеваний. Таким образом, при отсутствии вышеописанных весомых причин, наличие у ребёнка отклонений мышечного тонуса от нормы маловероятно.
Разберём несколько наиболее часто встречающихся клинических ситуаций, когда заключение «Синдром мышечной дистонии» звучит страшно, но является лишь очередным случаем гипердиагностики.
- У детей от рождения до 3-3,5 месяцев в норме повышен тонус мышц, которые сгибают конечности. Это проявляется своеобразной позой, когда у ребёнка преимущественно ноги и руки находятся в согнутом положении. Подобные проявления являются нормой и не требуют дополнительного лечения и массажа;
- Опора ребёнка на мыски и/или вытягивание мысков при вертикализации в возрасте 5-7 месяцев как изолированный симптом встречается в рамках нормы, связана с этапами становления двигательной функции, и не является признаком патологии, особенно столь серьёзной, как детский церебральный паралич (ДЦП);
- Термин «дистония» обозначает нарушение механизма регуляции тонуса мышц различных групп между собой. Когда эти взаимодействия нарушаются именно это и называют дистонией. Дело в том, что на первом году жизни, особенно в 1-е месяцы дети в норме очень дистоничны, так как становление взаимодействия и регуляции тонуса мышц различных групп происходит наиболее активно до 2-х лет, особенно в первые 14 месяцев. Мы можем видеть определённую сторонность: движения конечностями одной половины тела могут быть более активными, тонус немного выше. Это зачастую характерно для детей до 6-ти месяцев. По мере развития головного мозга и проводящих нервных путей, а так же становления двигательных навыков формируется симметрия. Курсы массажа с элементами ЛФК влияют на данный процесс только опосредованно в качестве упражнения, тренировки навыка.
В данной статье мы отразили наиболее распространенные клинические ситуации. Конечно, всё не так однозначно. Поэтому при подозрении на нарушения в развитии ребёнка необходимо проконсультироваться у квалифицированного специалиста.
Носко А.С., к.м.н., врач-невролог.
Наверх
Прием ведёт:
Носко Анастасия Сергеевна
Невролог
Эпилептолог
Специалист по ботулинотерапии
Кандидат медицинских наук
Cпециализация:
- Неврология;
- Ботулинотерапия.
С 2006 года активно применяет в своей практике препараты для проведения ботулинотерапии для коррекции повышения тонуса мышц у пациентов с ДЦП, последствиями инсультов, травм и нейроинфекций, спастической кривошеей, дистониями различного генеза. В процессе стажировки в Великобритании овладела уникальной методикой проведения инъекций под контролем УЗИ.
Образование:
- ММА им. И.М.Сеченова по специальности «Лечебное дело»;
- Клиническая ординатура по неврологии на кафедре «Неврология детского возраста» РМАПО (Москва);
- Защита кандидатской диссертации в 2007 году.
Курсы повышения квалификации:
- Специализация по клинической ЭЭГ (Школа клинической электроэнцефалографии и нейрофизиологии им. Л.А. Новиковой) и УЗ диагностике в педиатрии (РМАПО).
Достижения:
- В 2011 году получила стипендию, учреждённую фондом Princess Diana Trust, для обучения в Великобритании молодых учёных, и прошла стажировку по контракту Clinical Fellow в Great Ormond Street Hospital (London): отделение неврологической инвалидности и ботулинотерапии им. Вулфсона и нейро-мышечного центра им. Дубовитца;
- Член Европейского общества детский неврологов.
Опыт работы:
- Сотрудник кафедры Неврологии детского возраста РМАПО, где ведёт преподавательскую и научную деятельность;
- В период с 2006 по 2011 гг. — руководитель психо-неврологическим отделением Российского реабилитационного центра «Детство», специализирующимсся на диагностике и реабилитации детей с такими заболеваниями, как ДЦП, последствия травм ЦНС, нейроинфекций, инсультов, нейро-мышечные заболевания, пороки развития ЦНС, синдром Дауна и нарушения ментального развития различного генеза.
Источник
Все родители хотят, чтобы их малыш был здоровым, поэтому они должны знать о многих опасностях, которые подстерегают новорожденного. Следует также знать о мышечной дистонии, чтобы не упустить ее развитие из вида и знать, как помочь крохе.
Что такое мышечная дистония новорожденного?
Мышечная дистония — это одно из заболеваний, которое имеет связь с нарушением тонуса шейных мышц или конечностей ребенка.
Выявить самому эту болезнь не так просто, поэтому лучше пройти обследование у специалиста. Лучше у невролога, хотя первичный диагноз может поставить и педиатр. Иногда болезнь выявляется совершенно случайно при очередном осмотре.
В некоторых случаях это может заметить даже мама с папой, особенно когда мышечная дистония проявляется резко. Когда мышцы грудничка находятся в гипертонусе родители обязательно заметят это и тогда обязательно необходимо обращаться к врачу.
Иначе говоря, мышечная дистония — это неправильное развитие мышечной активности ребенка или ее расстройство Всем известно, что еще в утробе матери ребенок начинает совершать свои первые движения и активно двигаться. Но вот, после рождения, делать ему это становится труднее, ведь движения в околоплодных водах совершать гораздо легче. Ввиду этого, движения новорожденного лишены плавности и координации и они становятся прерывистыми. Небольшой тонус должен все же немного присутствовать. А вот, если имеются какие-либо отклонения от норм, то такие отклонения принято называть мышечной дистонией.
Дистония мышц у грудничка имеет свой код по МКБ-10 (международная классификация болезней) — G24. Это общий код заболевания, а далее идет классификации в зависимости от видов патологического состояния. В основном у грудничков применяют код G24.8 — мышечные дистонии при которых наблюдаются гипертонус и гипотонус мышц. ПРи гипертонусе отмечается слишком сильное напряжение мышц. А при гипотонусе, наоборот, слишком расслаблены или недоразвиты. Иначе заболевание имеет название синдром мышечной дистонии или дисфункция.
Причины развития гипертонуса и гипотонуса у новорожденного
Одними из основных причин развития таких патологий, как гипертонус или гипотонус у младенцев, являются внутриутробные инфекции, а также некоторые другие факторы, которые могут повлиять на ребенка во время беременности и родов. В период беременности на возникновение дистонии мышц могут оказать влияние такие факторы, как:
-
инфекции, которые перенесла мамы во втором и третьем триместре; - гестационный диабет;
- Отклонения генетического плана, выявленные на УЗИ;
- гестоз;
- многоплодная беременность;
- перехаживание на одну-две недели.
Развитию мышечной дистонии у грудничка во время родов могут поспособствовать такие факторы, как:
- тазовое предлежание или его поперечное положение;
- многоводие или маловодие;
- кесарево сечение;
- отслойка плаценты;
- слишком стремительные роды;
- анестезия общего типа в родовой период.
Как проявляется мышечная дистония и на что стоит обратить внимание
Симптомы проявления заболевания у ребенка во многом зависит от того, какого оно вида. То есть гипертонус или гипотонус у младенца. Надо сказать, что гипертонус выявить гораздо легче, чем гипотонус.
Гипертонус может проявиться у ребенка тем, что он слишком рано начинает держать голову и это у него получается очень даже хорошо. Ноги могут быть разведены в стороны, а при попытках их согнуть, можно ощутить сопротивление. Помимо этого дистония мышц у грудничка может проявляться следующими признаками:
- ребенок очень беспокойный и капризный;
- отмечаются частые срыгивания;
- нарушается сон;
- тремор подбородка;
- кроха начинает плакать, находясь на ярком свете;
- чрезмерная возбудимость.
Мышечная дистония у новорожденного, проявляющаяся в виде гипотонии, зачастую остается незамеченной. При ней малыши отличаются особой спокойностью и родители считают их просто подарком, ведь они мало капризничают и плачут и помногу спят. Однако при таком поведении ребенка, стоит задуматься, а не присутствует ди у него гипотония? Стоит насторожиться при этих симптомах, а также понаблюдать зв тем как он ведет себя при купании, кормлении и одевании. Синдром дистонии мышц в форме гипотонии может сопровождать и некоторые заболевания более серьезного плана, к которым относят:
-
синдром Дауна; - рахит;
- полиомиелит;
- сахарный диабет;
- перинатальная энцефалопатия;
- спинальная амиатрофия.
Диагностика и лечение синдрома мышечной дистонии у грудничков
Диагностикой синдрома дистонии обычно занимается врач невропатолог, именно поэтому необходимо проходить вовремя все обследования. Во время подобных обследований врач как раз и может заметить имеющиеся отклонения от нормы и выявить проблему. Врачу необходимо осмотреть:
- каков мышечный тонус;
- в каком состоянии родничок малыша;
- какие ребенок имеет рефлексы;
- какое положение конечностей и их движение;
- костей черепа.
В некоторых случаях провести диагностику бывает достаточно трудно, потому как некоторые признаки синдромы могут быть выражены довольно слабо. В таких случаях специалист может назначить дополнительные обследования, к которым обычно относят:
- нейросонографию;
- электроэнцефалограмму;
- компьютерную томографию;
- видеомониторинг;
- электронейромиографию.
При выявлении подобного недуга крайне не рекомендуется заниматься самолечением, потому как положительных результатов в этом вряд ли получится добиться. Даже если у малыша имеется всего лишь один признак синдрома дистонии лучше не тянуть, а обратиться к специалисту, иначе позже проблемы могут стать куда более серьезными.
Обычно врачи при лечении мышечной дистонии пользуются несколькими методиками, к которым относятся:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- кинезитерапия.
При медикаментозном лечении обычно назначаются лекарственные препараты, к которым относятся Пантокальцин; Баклофен и т.п. или препараты, содержащие витамины группы В.
Во время физиотерапии могут применяться такие методики, как лечение лазером, магнитотерапия, может назначаться электрофорез или грязевые ванны, применяется терапия при помощи ультразвука т.п.
К кинезитерапии относится разные процедуры, которые направлены на пассивное или активное движение. То есть обычно это либо лечебная гимнастика, либо массаж.
Для достижения наилучшего положительного эффекта эти методики лечения могут быть использованы в комплексе. И, даже после того, как весь курс предписанного лечения будет пройден, младенцу все равно необходимо находится под наблюдением специалиста. Так можно вовремя выявить случаи рецидива или увидеть негативные последствия заболевания.
Таким образом, необходимо помнить, что мышечная дистония еще не является приговором и может быть вылечена без каких-либо дальнейших последствий. От родителей требуется только быть чуть более внимательными, особенно первое время, и, в случае каких-либо опасений не тянуть, а показать кроху врачу. Ну а если диагноз все же прозвучал, то нужно приложить чуть больше усилий и заботы о малыше и, возможно, от диагноза останутся лишь воспоминания.
Дополнительная информация
Надо отметить, что одной из важных составляющих в терапии синдрома мышечной дистонии у новорожденных является своевременная диагностика специалистом и регулярный осмотр. Малышу просто необходимо постоянно наблюдаться у невролога. Ежемесячный осмотр у педиатра не подойдет, так как помимо него нужно консультироваться со специалистом узкого профиля.
Часто таким малышам назначается комплексное лечение, в которое могут входить физиопроцедуры, а также массаж и лечебная гимнастика. В некоторых случаях может быть показано плавание в бассейне. Обычно комплексная терапия быстро дает положительный результат и мышечный тонус ребенка возвращается в пределы нормы. Интенсивность нагрузок, необходимые процедуры и их количество назначается врачом на основе исследований и формы мышечной дистонии в индивидуальном порядке.
По результатам статистических данных, одному малышу необходим примерно месячный курс терапии, чтобы мышцы пришли в норму, а другому может потребоваться год. Но даже после этого необходимо продолжать наблюдение у специалиста, так как порой отмечаются случаи рецидива синдрома мышечной дистонии у новорожденных.
Источник