Синдром мышечной дистонии код по мкб 10 у детей
Диагноз “синдром мышечной дистонии” может быть поставлен человеку, у которого неестественно сильно напряжены или плохо развиты мышечные ткани. Данная патология часто встречается у новорожденных детей. Также ей подвержены подростки и взрослые. Заболевание распознается по характерным симптомам. Подтвердить правильность диагноза помогает комплексная диагностика. На основе ее результатов специалист подбирает оптимальный курс лечения пациенту.
Что такое синдром мышечной дистонии?
Ocнoвнaя пpичинa вoзникнoвeния мышeчнoй диcтoнии — нapушeния кpoвocнaбжeния peбeнкa в утpoбe или вo вpeмя poдoв, кoтopыe пpивoдят к гипoкcии
Под мышечной дистонией подразумевается расстройство двигательной функции и ее неправильное развитие. Заболевание присутствует в международном перечне болезней, в который включены и другие патологии, например ВСД (вегето-сосудистая дистония). Согласно классификации, по МКБ-10 болезнь имеет код G24.
Международная классификация болезней МКБ-10 выделяет разные виды синдрома мышечной дистонии. Они представлены под шифром G24.8. Здесь указаны такие болезненные состояния, как гипотонус и гипертонус мышечных тканей.
Причины нарушения
Синдромом мышечной дистонии чаще всего болеют новорожденные дети. У них патология в большинстве случаев возникает по причине повреждения головного мозга в момент рождения или перинатальной энцефалопатии. Реже синдром проявляется при внутриутробном развитии малыша.
Синдром мышечной дистонии может развиться у грудничка по таким причинам:
- Многоводие при вынашивании ребенка.
- Отслоение плаценты.
- Длительное течение токсикоза у беременной.
- Гипоксия хронического типа у ребенка.
- Интоксикация женщины (алкогольная или никотиновая).
- Угроза выкидыша.
- Воздействие на организм матери отрицательных факторов.
- Проведение кесарева сечения при использовании общего наркоза.
- Обвитие малыша пуповиной.
Нередко именно будущая мать обрекает еще нерожденного ребенка на такой диагноз. Ее неспособность отказаться от вредных привычек и несогласие выполнять указания лечащего врача приводят к подобным последствиям.
Дети старшего возраста и подростки тоже могут заболеть мышечной дистонией. У них она часто вызывается проблемами в работе нервной системы, которые отражаются на деятельности и тонусе мышечных тканей.
У взрослого человека болезнь проявляется на фоне нарушения функции нейронных связей, которые осуществляются в базальных ганглиях. Заболевание проявляется у таких пациентов по причине влияния на организм следующих факторов отрицательного характера:
- Инсульт.
- Опухолевидные новообразования в головном мозге.
- Инфекционное поражение.
- Травмы головы.
- Церебральный паралич.
- Отравление организма свинцом.
- Энцефалит.
- Неправильное медикаментозное лечение.
- Кислородное голодание.
Заболевание имеет свойство передаваться от родителей к ребенку. При условии влияния на организм определенных факторов патология может усиливаться.
Симптоматика
У взрослого человека можно распознать наличие синдрома мышечной дистонии по частому и непроизвольному морганию
Симптомы синдрома мышечной дистонии у грудничков зависят от того, в какой форме проявляется заболевание. Принято различать гипотонус и гипертонус. Распознаются данные состояния по клиническим признакам, представленным в таблице.
| Гипертонус | Гипотонус |
|
|
Все это симптомы мышечной дистонии у маленьких детей. Сами они не способны рассказать взрослым о своей проблеме. Поэтому родители должны внимательно наблюдать за ребенком и при первых тревожных признаках обращаться к грамотному врачу.
У взрослого человека можно распознать развитие синдрома мышечной дистонии по таким болезненным состояниям:
- Искривление позвоночника.
- Скованность мышц.
- Непроизвольное скручивание шеи.
- Частое моргание.
- Судороги в верхних и нижних конечностях.
- Подворачивание стоп.
- Проблемы с речью.
Заболевание может сопровождаться болезненными ощущениями, из-за которых человеку сложно заниматься повседневными делами.
Синдром может вызывать как легкий дискомфорт, так и существенные неудобства. Все зависит от степени выраженности его симптомов.
Клинические проявления патологии способны отрицательно сказываться на внешнем виде человека. Из-за этого у него нарушаются социальные отношения с другими людьми.
Осложнения и последствия
Ни в коем случае нельзя отказываться от лечения при синдроме мышечной дистонии, а пpи cвoeвpeмeннo нaчaтoй терапии (ее нe cтoит нaчинaть ни cлишкoм пoзднo, ни cлишкoм paнo, кoгдa для нее eщe нeт пoкaзaний) пpoгнoз пoчти вo вcex cлучaяx блaгoпpиятный
Мышечная дистония, которая поражает новорожденного ребенка, представляет серьезную опасность для его здоровья. При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к инвалидности.
В случае отказа от терапии пациента с синдромом мышечной дистонии могут ожидать такие последствия, как неправильная походка, искривление позвоночника и кривошея. Также у него могут возникнуть проблемы в отношениях с окружающими людьми, так как внешний вид человека с данным заболеванием существенно отличается от здорового.
Диагностика
У грудных детей проявляются симптомы мышечной дистонии, которые можно спутать с признаками других похожих заболеваний неврологического характера. То же касается и взрослых. Поэтому без полноценной диагностики врач не может узнать, что именно беспокоит его пациента.
В ходе обследования пациента применяются методики, которые позволяют отличить синдром от других патологий. Также они направлены на определение формы болезни и ее причины.
В ходе диагностических мероприятий применяются следующие методы исследования:
- Визуальный осмотр пациента, определение наличия у него внешних признаков дистонии.
- Оценка родов у женщины и сбор анамнеза, который касается раннего развития младенца.
- Тестирование пациента на наличие патологий, которые имеют схожую симптоматику с мышечной дистонией.
- Изучение метаболизма (внимание уделяется обмену меди).
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) для обнаружения функциональных и органических поражений мозга.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для получения более детальной информации о состоянии пациента.
На основе результатов диагностики специалист подбирает лечение пациенту, которое позволяет приостановить развитие синдрома мышечной дистонии и улучшить общее состояние человека.
Лечение
При выборе оптимального лечения врач учитывает разновидность патологии, ее стадию развития и возраст пациента. Как правило, больным подбирается комплексный курс терапии, которого придерживаются в течение длительного времени.
Массажи
Maccaж лучшe выпoлнять днeм, нe paнee, чeм чepeз чac пocлe кopмлeния, кoмнaту пepeд пpoвeдeниeм пpoцeдуpы лучшe пpoвeтpить, чтoбы в нeй нe былo душнo
Чтобы улучшить состояние и нормализовать работу пораженной мышцы, пациенту требуется посещать сеансы массажей. Особенно они полезны грудничкам. Тело у новорожденных детей отличается пластичностью и податливостью. Поэтому им делают массажные процедуры в разных вариантах.
При гипотонусе стоит обращать внимание на стимулирующие массажи. Детям с гипертонусом больше подходят расслабляющие процедуры.
Курс лечения с помощью массажа составляет от 7 до 10 дней. В этот период он выполняется специалистом. После родители могут сами проводить массирование тела грудничка ежедневно до того момента, пока малышу не исполнится год.
Рассказать о правилах проведения массажа ребенку с мышечной дистонией может специалист. Также массу ценной информации о таком лечении удастся найти в видеоуроках, которые дает доктор Комаровский.
Физиотерапевтическое лечение
Для взрослых и детей предлагается терапия на основе физиотерапевтических процедур. При синдроме мышечной дистонии подходит такое лечение:
- Грязевые ванны.
- Бальнеологическое лечение.
- Электрофорез.
- Лазерная терапия.
- Магнитотерапия.
- Прогревание.
Каждый метод лечения имеет свои положительные и отрицательные стороны. Они должны учитываться при подборе оптимальных вариантов терапии конкретному пациенту.
Дополнительно к физиотерапии назначается лечебная физкультура. Она помогает справиться с симптомом синдрома мышечной дистонии и улучшить текущее состояние ребенка или взрослого с данным диагнозом. ЛФК рекомендуется выполнять под контролем специалиста, чтобы не допустить совершения грубых ошибок в процессе тренировки.
Медикаментозное лечение
Средняя терапевтическая дозировка для взрослых 0.25-0.5 грамм трижды в сутки, при необходимости дозу можно повысить до 2.5 грамм, а детям препарат назначают в зависимости от возраста
Не всегда пациентам с синдромом мышечной дистонии удается обходиться без медикаментозной терапии. Если им болен грудничок, то подбор подходящих лекарственных средств – сложная задача. Поэтому медики периодически вынуждены назначать малышам препараты для взрослых в уменьшенной дозировке, чтобы добиться улучшения их болезненного состояния.
Заниматься подбором медикамента и его дозировкой должен только грамотный специалист. В противном случае лекарства могут нанести еще больший вред организму ребенка.
При синдроме мышечной дистонии применяют такие лекарственные средства:
- Витамины группы В и витаминные комплексы.
- Препараты для стимуляции умственного и мышечного развития (Левокарнитин, Кортексин).
- Средства для нормализации питания мышечных тканей и сосудов (Церебролизин, Актовегин).
- Ноотропные препараты (Когнум, Ноофен).
Основная цель медикаментозной терапии при мышечной дистонии – улучшение работы нервных и мышечных волокон. Курс лечения может составлять 2-8 недель.
Пациенты с мышечной дистонией должны постоянно наблюдаться у невропатолога. Очень важно проводить рекомендованные им процедуры и не забывать о приеме лекарств, если в них имеется необходимость.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Мышечная дистония.
Мышечная дистония
Описание
Это синдром центральной нервной системы, проявляющийся противоречивыми аритмическими изменениями тонуса различных групп мышц. Клинически характеризуется очаговыми или генерализованными непроизвольными фиксированными позами или двигательными актами. Диагностика основана на клинических данных о наличии дистонических явлений. Инструментальные обследования (МРТ, УЗДГ, ЭНМГ) направлены на выявление причинной болезни. Консервативная терапия включает кинезиотерапию, назначение лекарств, местное введение ботулинического токсина и физиотерапевтические эффекты. При генерализованных формах возможно нейрохирургическое лечение.
Дополнительные факты
Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания осанки тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонического) и повышенного (гипертонического) мышечного напряжения, мышечная дистония (МД) свидетельствует о нарушении адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или групп мышц. MD не нозологическая единица, это синдром, который возникает при различных поражениях центральной нервной системы. Согласно европейским исследованиям, мышечная дистония встречается в Западной Европе с частотой 11,2 случая на 100 тысяч человек. Начало проявления возможно в любом возрасте. Более ранний дебют симптомов приводит к более быстрому прогрессированию синдрома с последующим обобщением процесса.
Мышечная дистония
Причины
Этиофакторами МД могут быть различные поражения головного мозга, которые распространяются на структуры, отвечающие за регулирование тонуса экстрапирамидной системы. У детей первого года жизни мышечная дистония развивается в основном из-за нарушения развития нервной системы в пренатальном периоде или ее повреждения во время родов. Возможные причины включают гипоксию плода, внутриутробные инфекции, токсические эффекты (курение, алкоголь, наркомания, лечение беременных женщин), родовые травмы новорожденного. У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:
• Генетические изменения. Генные мутации вызывают изменения в медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регуляторных тоновых эффектов. Наследственные формы MD включают идиопатический блефароспазм, миоклоническую дистонию, первичную торсионную дистонию.
• черепно-мозговая травма. Повреждение подкорковых структур при ЧМТ и каналах экстрапирамидной системы приводит к нарушению центральной регуляции мышечного тонуса. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматической фазе.
• Опухоль головного мозга. Когда ткани мозга прорастают, агрессивные внутримозговые новообразования разрушают нейроны и сигнальные пути. При неинвазивном росте сжатие окружающих образований происходит с увеличением размера опухоли. MD возникает, когда экстрапирамидные структуры вовлечены в патологический процесс. Воспаление различных уровней экстрапирамидной системы при энцефалите приводит к нарушению ее регуляторного влияния на мышечный тонус. МД может возникать на фоне разрешения острого воспалительного процесса и регресса более тяжелых неврологических симптомов.
• Медицина. Атипаркинсонические лекарственные препараты, антипсихотики, антидепрессанты и антипсихотики могут вызывать дистонические расстройства. Факторами риска побочных эффектов лечения являются длительность приема и высокие дозы.
Патогенез
Вышеуказанные факторы приводят к сбоям в работе системы с несколькими уровнями регулирования мышечного напряжения. В результате возникает спонтанный импульс, который чрезмерно активизирует определенные мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к сильному движению с последующим затвердеванием. В зависимости от расположения группы мышц подвержены патологические импульсы, непроизвольное вращение головы, перекручивание, косоглазие глаз, дистонический тризм и возможны Чередование чрезмерного напряжения противоположных мышц лежит в основе гиперкинеза — непроизвольных двигательных актов различных амплитуд и скоростей. Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.
Классификация
По расположению дистонических явлений выделяют черепную, параорбитальную, оромандибулярную, шейную, глоточную, торсионную и другие формы СД. По этиологии дистонический синдром классифицируется как первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретенный). Следующая классификация основана на распространенности патологического процесса в мышечных группах. Согласно этому критерию различают следующие формы MD: Патологический процесс охватывает не более одной группы мышц. Очаговые формы включают спазмы колик, блефароспазм, спастическая дисфония. Тоническое сокращение распространяется на несколько соседних мышечных групп. Примером является комбинированный оромандибулярный МД.
-4-. Очаговые дистонические явления наблюдаются в различных частях тела. Патологические сокращения мышц у них могут происходить одновременно и независимо друг от друга. Непроизвольное напряжение мышц распространяется почти на все скелетные мышцы. Начиная с очаговых форм, МД способен трансформироваться в обобщенную форму.
По мере развития дистонического синдрома выраженность патологических изменений усугубляется. В связи с этим различают 4 степени тяжести СД. В клинической практике они оцениваются как стадии дистонии.
I — изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения с переутомлением. Мышечная дистония возникает регулярно при физической нагрузке. В состоянии покоя дистонические явления отсутствуют.
-4-. Мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается произвольными движениями. Наблюдаются трудности в выполнении действий с участием мышечных групп, склонных к дистонии. Есть ограничения в профессиональной деятельности. Тяжелая СД, лишающая пациента возможности выполнять определенные движения самостоятельно. Пациент с ограниченными возможностями.
Симптомы
Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Симптоматический полиморфизм обусловлен разным расположением процесса, силой, скоростью и частотой сокращений мышц. Общей закономерностью для дистонических явлений является их стереотипный характер, появление произвольных двигательных актов в процессе выполнения, усиление при чрезмерной работе, лишение сна, стресс, снижение после сна, отдых, в гипнотическом состоянии.
В большинстве случаев мышечная дистония проявляется в очаговых формах. Письменный спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, что приводит к косоглазию. Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, принудительное открывание рта, расширение губ, высовывание языка. MD шейки матки характеризуется сильным поворотом, наклоном головы, глоткой — нарушением глотания, перекрутом — скручиванием тела по очереди. Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты развивают обычные корректирующие жесты и движения, которые уменьшают серьезность мышечных расстройств.
У младенцев мышечная дистония проявляется в неестественных позах, всегда поворачивая голову в одном направлении, поворачивая только в одну сторону и задерживая моторно-моторное развитие. Во многих случаях очаговые проявления постепенно превращаются в сегментарные проявления, распространяются на другие части тела и через несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше наступает дистония, тем быстрее происходит генерализация. Длительное изолированное течение очаговой дистонии наблюдается у пациентов с проявлением клинических симптомов после 25–35 лет.
Слабость в руках. Тремор головы.
Возможные осложнения
Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу пациента и усложняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становится невозможным, пациент переходит в инвалидность. Развитие кривошеи усложняет шейную форму. При скручивании МД развивается искривление позвоночника и возможна одышка на более поздних стадиях. Блефароспазм приводит к появлению энтропиона, сухости переднего сегмента. В ряде случаев отмечается появление невритов и компрессионных невропатий периферических нервов конечности, которые выполняют корректирующие дистонические движения.
Диагностика
Диагноз ставится неврологом на основании клинических данных, с учетом жалоб на дистонические проявления и результаты анализов. Другие диагностические тесты направлены на определение причины дистонического синдрома, верификацию основного заболевания. Основными этапами диагностики являются: Диагностическое значение — возраст появления симптомов, последовательность их развития. У маленьких детей внимание уделяется перинатальному анамнезу, у пожилых пациентов — принимаемым лекарствам. Как часть семейного анамнеза, наличие заболеваний с дистоническими проявлениями установлено у ближайших родственников. Если подозревается наследственная природа СД, указывается консультация генетика, проводится генеалогический анализ. В неврологическом состоянии определяется очаговое или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохраняется или слегка снижается. Рефлекторные и чувствительные сферы без патологии могут быть нарушены с развитием вторичных невропатий.
• Инструментальные исследования. Они сделаны, чтобы идентифицировать органическую патологию нервной системы. По симптомам могут быть назначены рентгенография позвоночника, МРТ разреза позвоночника, УЗИ головы и шеи, МРТ головного мозга, электронная нейромиография, УЗИ нерва. Блефароспазм является показанием к консультации офтальмолога. За исключением всех возможных органических заболеваний, ставится диагноз идиопатической МД.
Дифференциальный диагноз проводится при боковом амиотрофическом склерозе, нейроакантоцитозе и болезни Мачадо-Джозефа. Особенностью MD является наличие корректирующего жеста, который отсутствует при других экстрапирамидных заболеваниях. Отсутствие мышечной атрофии позволяет проводить различие между дистоническим синдромом и заболеваниями двигательных нейронов. Нейроакантоцитоз характеризуется наличием невротических расстройств, обнаружением измененных эритроцитов (акантоцитов) в анализе крови.
Лечение
Терапия направлена на уменьшение симптомов и улучшение самочувствия пациента. Его компонентом является исключение факторов, усугубляющих дистонию (переутомление, чрезмерное напряжение мышц, недостаточный сон, стрессовые ситуации). Для достижения наилучших результатов лечения используется комбинация нескольких из следующих методов: Его выполняют специалисты по восстановительной медицине: реабилитолог, физиотерапевт и массажист. Пациентам рекомендуются как пассивные методики (массаж, механотерапия), поэтому активные занятия со специально подобранной корректирующей гимнастикой, плавание в бассейне.
• Медицина. Основными препаратами являются бензодиазепины, которые снижают возбудимость нейронов. Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект антихолинергиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса. Используется для очаговых и сегментарных форм. Ботулинический нейротоксин вводится непосредственно в мышцы, участвующие в патологических явлениях. Ботулинический токсин блокирует холинергическую передачу к концам иннервирующей мышцы. Препарат длится до 1 месяца. Гидротерапия и применение лечебных грязей оказывают положительный эффект. В сочетании с общей фармакотерапией назначаются лекарственный электрофорез, местная магнитотерапия и ультразвуковое лечение.
Хирургическое лечение показано при тяжелой генерализованной МД в контексте недостаточной эффективности консервативных методов. Чаще всего используется стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса. Методы хирургического лечения различных форм заболевания продолжают развиваться.
Список литературы
1. Современные классификации мышечных дистоний, стратегия лечения/ Заялова З. А. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013 — №3.
2. Пароксизмальные нервно-мышечные синдромы/ Мякотных В. С. – 2010.
3. Мышечные дистонии. Классификация, принципы лечения/ Балаклеец Р. М. // Областная конференция неврологов и нейрохирургов Самарской области: сборник материалов. — 2015.
4. Дистония у детей (лекция)/ Бобылова М. Ю. , Какаулина В. С. , Ильина Е. С. , Некрасова И. В. , Печатникова Н. Л. , Михайлова С. В. , Миронов М. Б. , К. Ю. Мухин// Русский журнал детской неврологии. – 2014 – Т. IX, №4.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник