Синдром мультикистозного яичника что это

Многие женщины испытывали на себе или слышали о таком эндокринном нарушении, как поликистоз яичников, которое вызывает нерегулярные месячные и бесплодие. Это состояние, как полагают, вызвано гормональным дисбалансом и нарушением связи между гипофизом и яичниками. Гораздо реже встречается термин «мультикистозные яичники» (МКЯ).

Содержание:

Отличие мультикистоза от поликистоза
Мультикистоз яичников у девочек-подростков
Взаимосвязь с нарушениями в работе щитовидной железы
Причины
Признаки
Лечение

Диагноз «мультикистоз яичников» ставится обычно на основании обследования ультразвуком. Точную расшифровку поставленного диагноза должен дать врач, так как очень часто разные гинекологи по-разному характеризуют одни и те же состояния. Однако различие между мультикистозом и поликистозом всё же стоит проводить. Так, при поликистозе на периферии, по краям увеличенного яичника наблюдаются многочисленные крошечные кисты (незрелые фолликулы) размером примерно 2‒8 мм; все эти кисты, как правило, одинакового размера, а сами яичники увеличены.

При мультикистозе множественные фолликулы различных размеров (от 3 мм до 12 мм) находятся на яичниках нормального размера. При ультразвуковом исследовании видно, что фолликулы распределены по всему яичнику, придавая ему вид «швейцарского сыра».

Как при поликистозе, так и при мультикистозе обычно нет необходимости беспокоиться о том, что кисты могут стать злокачественными. Такие кисты являются фолликулами, которые при нормальном гормональном фоне развивались бы в зрелые яйцеклетки (ооциты). Отсутствие нормальной гормональной стимуляции привело к их росту, но не к развитию в зрелые яйцеклетки.

МУЛЬТИКИСТОЗНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЯИЧНИКОВ У ПОДРОСТКОВ

Все девочки в период половой зрелости проходят стадию мультикистозного изменения яичников. Как правило, это происходит во время физического и полового развития (но до наступления первой менструации), когда у девочек-подростков начинают развиваться молочные железы, а также увеличивается рост и вес. Считается, что гипофиз только начинает посылать соответствующие сообщения в яичники, но либо в недостаточном количестве, либо не вовремя, что в итоге не позволяет нормально развиться фолликулам и не приводит к образованию яйцеклеток.

МУЛЬТИКИСТОЗНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ В СОЧЕТАНИИ С ПРОБЛЕМАМИ ЩИТОВИДКИ

Мультикистоз яичников иногда сочетается с гипотиреозом, который наряду с измененным метаболизмом эстрогенов, гипоталамо-гипофизарной дисфункцией или проблемами с пролактином может оказаться причиной овуляторной дисфункции. В некоторых случаях дефицит щитовидной железы может стимулировать высвобождение гонадотропина и, следовательно, секрецию ФСГ и ЛГ, приводя к симптомам преждевременного полового созревания у девочек.

При гипотиреозе (с проблемами в гипофизе) у некоторых девочек может также отмечаться увеличение яичников и множественные кисты. Высокий уровень ТТГ может стимулировать рецепторы ФСГ.

У таких подростков наблюдаются типичные симптомы гипотиреоза наряду с замедлением роста и полового развития. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы в таких случаях показывает хороший результат: кисты на яичниках и другие симптомы проходят, операция не требуется.

Всякий раз, когда у девочек в препубертатный период выявляются увеличенные яичники с множественными овариальными кистами, следует иметь в виду возможность гипотиреоза. Правильный диагноз чрезвычайно важен, так как этим больным можно успешно лечиться с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы и избежать необоснованного хирургического вмешательства.

ПРИЧИНЫ МУЛЬТИКИСТОЗА

Одним из основных факторов, который, как считается, способствует установлению правильного сообщения между мозгом и половыми железами, является вес тела. Стресс также может играть отрицательную роль в становлении регулярного менструального цикла. Поэтому аномальная мультикистозная дегенерация яичников часто сопровождается сильным стрессом и беспокойством или значительной потерей массы тела (вплоть до или ниже того веса, какой женщина имела в подростковом возрасте до наступления первой менструации). Классической ситуацией является нервная анорексия. Мультикистоз яичников наблюдается в большей степени на её ранних стадиях или на этапе выздоровления. В тяжёлых случаях физического истощения яичники уже не проявляют фолликулярной активности.

ПРИЗНАКИ МУЛЬТИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Как правило, при мультикистозных яичниках месячные отсутствуют или крайне нерегулярны. Созревание ооцитов (яйцеклеток) бывает редко или вообще отсутствует, поэтому бесплодие является нормой. Однако это не означает, что яичники каким-либо образом являются ненормальными. Они по-прежнему имеют полный набор незрелых яйцеклеток и поэтому обладают способностью стимулироваться для полноценной овуляции.

Когда врач обнаруживает мультикистозное изменение яичников на УЗИ, он обязательно спрашивает об изменениях в весе и пережитых недавно стрессовых ситуациях. Если была потеря массы тела, рекомендуется диета для увеличения веса. Если стресс был основным фактором, необходимо устранить его последствия и снять нервное напряжение.

МУЛЬТИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ: ЛЕЧЕНИЕ

При мультикистозных яичниках часто назначают противозачаточные таблетки, чтобы регулировать гормоны. Считается, что ОК могут уменьшить количество кист, которые развиваются в яичниках. Однако если у женщины выявлен не мультикистоз, а синдром поликистозных яичников, ей может также потребоваться метформин.

Как правило, врачи отказываются лечить бесплодие у женщин, которые имеют серьёзные проблемы с весом. Имеются веские доказательства того, что беременность в таких обстоятельствах (при анорексии, голодании, недостатке массы тела и ИМТ) чаще приводит к преждевременным родам и маленьким детям (замедление роста) с долгосрочными проблемами. Кроме того, значительный стресс не обеспечивает должную среду для деторождения. В этом случае увеличение веса и уменьшение тревоги являются лучшими средствами улучшения фертильности.

Более радикальное лечение включает в себя:

повышение уровней гормонов ЛГ и ФСГ с помощью инъекций ГнРГ (гонадортропин-рилизинг гормона), которые стимулируют гипофиз;
прямая стимуляция яичников инъекциями гормонов гипофиза.

Оба варианта, описанные выше, дают беременность в 60‒70 % случаев за шестимесячный период лечения (при условии, что вес у женщины нормальный). Такое лечение должно проводиться до ЭКО.

Источник

На чтение 6 мин. Просмотров 3.2k. Опубликовано 20.07.2018

С проблемой невозможности зачатия, к сожалению, сталкиваются многие женщины репродуктивного возраста. Проходя назначенное врачом обследование, УЗИ им ставят диагноз мультикистоз яичников.

Это патология, спровоцированная нарушением гормонального баланса в организме. Она приводит к невозможности нормального развития фолликул. Как следствие не происходит созревание яйцеклетки, и у женщины нет овуляции. Образовавшиеся фолликулы не рассасываются, они продолжают оставаться в яичниках, превращаясь в кисты небольших размеров.

Причины возникновения

Женщина, сталкивающаяся с гормональным дисбалансом, рискует услышать диагноз мультикистозные яичники. Патология зависит от многих факторов. Нарушение гормонального фона становится одним из главных факторов, но в такой же ситуации у другой женщины яичники могут быть совершенно здоровыми.

Специалисты выделили ряд причин провоцирующих развитие патологии:

Одной из причин развития проблем является генетическая предрасположенность. Если у близких родственниц была диагностирована болезнь, риск ее развития и обнаружения у женщины значительно возрастает.
Прерывание беременности. Аборт – сильнейшее потрясение для организма, становящееся частой причиной сбоев работы репродуктивной системы. Возможность развития болезни возрастает, если абортов было несколько.
Заболевание органов репродуктивной системы воспалительного характера. Это часто становится причиной изменения структуры яичников.
Травмирование нижней части живота, области яичников в частности. Это приводит к изменению их структуры. Травму часто получают женщины при сильных физических нагрузках.
Послеродовые осложнения. Роды часто негативно сказываются на здоровье молодой мамы. Ресурсы организма ослаблены, они не могут быстро все восстановить.
Ожирение, приводящее к нарушениям метаболических процессов, у многих становится первопричиной развития патологии. К такому состоянию часто приводит большое количество мужских гормонов.

В ряде случаев гинекологи называют мультикистоз нормой. Это относится к:

приему КОКов. В этом случае лечение не назначается;
к подростковому возрасту;
периоду лактации;
учитывается генетическая предрасположенность, при которой формируется большое количество фолликулов.

Пройти полное обследование женщине следует в период планировании беременности. Это позволит выявить болезнь на ранних стадиях, врач подберет эффективное лечение, устраняя проблему.

Симптомы

Развитие патологии имеет очень яркие проявления, при которых женщина должна обратиться к гинекологу, выявив причины недомогания.

Первый настораживающий симптом – нарушение менструального цикла. У женщины может быть менее 10 менструаций за год и это не является нормальным состоянием, следует обратить к врачу. В редких случаях возникают обильные кровяные выделения, до 3-х раз за цикл.
Признак развития проблемы – отсутствие зачатия при регулярной интимной близости без использования средств контрацепции на протяжении 6 месяцев и более.
Активный рост волос: вокруг сосков, на бороде. Структура волос жесткая.
Заметное изменение формирование мышц по мужскому типу.
Огрубение голоса.
Усиление работы сальных желе. Появление большого количества угрей.
Резкий набор лишнего веса, скапливающегося в области груди, талии.
Активная пигментация отдельных участков кожи.

Это общие характеристики недуга. У некоторых они вовсе не проявляются. Единственная жалоба, с которой женщина обращается к гинекологу – проблемы с зачатием. Мультикистоз обнаруживается в ходе проведенного обследования.

Диагностика

После обращения с жалобами к гинекологу, врач начинает сбор анамнеза. В него входят сведения о приеме оральных контрацептивов, количестве абортов или выкидышей. Женщина должна четко знать регулярность, характер менструаций.

После осмотра на кресле, опроса дополнительно назначается ультразвуковое исследование. Здесь врач может визуализировать яичники, покрытые многочисленными кистами небольшого размера. В среднем их размер от 8 до 10 мм. Повторное УЗИ назначается на конец цикла. Невозможность овуляции подтвердит отсутствие желтого тела.

Женщина должна сдать анализ крови на содержание гормонов: прогестерона (женского), тестостерона (мужского). Сдача анализа назначается в определенные дни менструального цикла. Это позволяет увидеть достоверный результат.

Пациентка должна сдать анализ крови на чувствительность к инсулину — заболевание связывают с сахарным диабетом. При мультикистозных яичниках результат будет выше установленной нормы. Обязательно также сдать кровь на общее биохимическое исследование. Гинекологу важно также знать показатель холестерина.

По результатам проведенных исследований ставится диагноз. Назначается необходимое лечение. Если результат УЗИ и сданных анализов не совпадают, гинеколог продолжает наблюдение за пациенткой, работой ее репродуктивной системы. Терапия в данном случае будет носить профилактический характер.

Методы лечения

Консервативная терапия при обнаружении у женщины гормонального дисбаланса, предусматривает рекомендации по приему оральных контрацептивов. КОКи может назначать только гинеколог после сдачи анализа на уровень гормонов. Подобранное лечение кистозных яичников также одновременно должно и устранять причину патологии.

Если у женщины есть болезни щитовидной железы, назначение вместе с гинекологом делает эндокринолог. Чаще назначаются тиреоидные гормоны. В случае набора веса, это нужно скорректировать. Выстраивается план питания. Женщина должна работать над уменьшением массы тела. Это будет повышать эффективность подобранной схемы избавления от проблемы. Еще один фактор, важный в этот момент – устранение стрессовых ситуаций. Следует обезопасить себя от переживаний.

Народная терапия

Методы нетрадиционного лечения часто оказываются не менее эффективными, чем привычные лекарственные средства. При подборе того или иного метода следует проконсультироваться с врачом. Это избавит от риска возникновения побочных эффектов.

Боровая матка подходит для приготовления настоев. Необходимо:

залить стаканом крутого кипятка 1 десертную ложку сухой травы;
настоять 30 минут, процедить.

Настой употребляется на протяжении 2-х недель по 15 мл. Затем нужно сделать перерыв на 2 недели и снова повторить курс терапии.

Из шалфея готовится эффективный настой при гинекологических болезнях. Потребуется:

1 ч. л. сухого сырья;
1 стакан кипятка;
залить сырье водой, настоять в закрытой емкости 15 минут, процедить.

Полученное количество настоя разделить на 2 приема и выпить в течение дня. Терапия длится 12 дней.

Мало кому известно, что в малине содержатся аналоги эстрогенов. Гинекологи рекомендуют женщинам с нарушением гормонального фона ввести в свою жизнь полезную привычку – пить чай, добавляя в заварку листья, веточки малины.

Возможность беременности

При мультикистозных яичниках шанс зачатия невозможен. Фолликул не созревает, овуляция не происходит. Чтобы женщина получила шанс стать матерью, следует стабилизировать уровень гормонов. Назначенная терапия длится несколько месяцев, после этого планируется зачатие. Женщина должна постоянно наблюдаться у гинеколога, контролируя состояние.

В случае безрезультативности приема КОКов шансом на зачатие остается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Остается риск, что оплодотворенная яйцеклетка не приживется, но есть шанс и на успех процедуры. Все индивидуально.

Диагноз мильтикистозные яичники звучит, как норма во время определенного жизненного этапа женщины или как диагноз. Установить истинную причину возникшей ситуации может гинеколог после ряда обследований. Врач проводит необходимую диагностику, подбирая лечение или продолжая наблюдение за состоянием женщины. Игнорирование проблемы, отказ от лечения может негативно отразиться на репродуктивном здоровье женщины, чего не следует допускать.

Источник

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) являются нормальным состоянием организма. Обнаружить их можно на ультразвуковом обследовании и паниковать или лечить их следует, только в случае присоединения дополнительных симптомов.

Что это?

Понятие обозначает состояние, когда в строме яичника находиться большое количество фолликулов. Правый мультифолликулярный яичник не будет отличаться от левого. В норме созревать начинает до 10 фолликулов, но в конце остается 2-3 доминантных.

Во время овуляции мешок с яйцеклеткой лопается, и она попадает в полость живота, после чего транспортируется в трубу и в случае ее оплодотворения попадает в матку. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, выполняющее эндокринные функции. Это поможет развиваться плоду при наступившей беременности.

Диагностика и симптомы

Особых проявлений мультифолликулярности не существует, отсутствует болезненность либо другие изменения в самочувствии. Выявить можно только благодаря нерегулярному циклу или при обнаружении аменореи, из-за которой месячные могут отсутствовать от 6 и более месяцев.

Мультифолликулярные яичники часто путают с поликистозом. При последнем в полости яичника находиться более 10 созревших мешочков, только их структура отличается от нормы. Фолликул перерождается в кистозный пузырь, заполненный жидкостью и утолщенный к середине.

Обнаруживают изменения в организме зачастую при прохождении планового УЗИ или на осмотре у гинеколога, который фиксирует увеличение яичников. МФЯ не является диагнозом и считается нормой, не требующей лечения. При обнаружении дополнительных симптомов назначают обследования на выявление проблем с эндокринной системой.

Причины

Зачастую причиной развития патологий в женских репродуктивных органах является нарушение работы эндокринной системы либо нарушение гормонального фона. Гормональными можно назвать:

Прием гормональных контрацептивов, суть работы, которых блокировка развития фолликул и прекращение овуляции.
Изменения гормонального фона в связи с беременностью и кормлением грудью.
Прерванная беременность.
Половое созревание в подростковом возрасте.
Резкое изменение веса в любую сторону.
Эндокринные нарушения.
Продолжительный стресс.
Генетическая предрасположенность.

Мультифолликулярная структура яичников изменяется из-за недостаточной выработки, передней долей гипофиза, лютеинизирующего гормона (ЛГ). Он активирует овуляцию во 2 половине цикла. А также он ответственен за выработку прогестерона.

Когда вырабатывается недостаточно ЛГ, активно поступать начинает фолликулстимулирующий гормон (ФСГ), он и провоцирует созревание большого количества мешочков с яйцеклеткой. При созревании нескольких фолликул в организм попадает много эстрогена, который замедляет переход ко второй фазе менструального цикла, а иногда и вовсе приводит к отсутствию овуляции.

Лечение

Лечение следует назначать, только в случае обнаружения патологических изменений: нарушении баланса гормонов; нерегулярных месячных; отсутствии овуляции на протяжении 5 месяцев, которое подтверждено анализами.

Медикаментозное лечение может назначить только специалист, отталкиваясь от результатов пройденных обследований. Самолечение запрещено и, скорее всего, навредит, а не решит проблему.

Рекомендации:

Когда причиной мультифолликулярных яичников является прием оральных контрацептивов, их стоит отменить и наблюдать за состоянием.
Провести коррекцию баланса гормонов, что будет способствовать выделению доминантных фолликулов и наступлению овуляции.
Контролировать вес и не допускать его резких изменений. При необходимости назначить лечебную диету и умеренные нагрузки.
Не подпадать под влияние стрессовых ситуаций и сильных перенапряжений.

Народные средства лечения

Прием успокаивающих фитопрепаратов, для снижения стресса и скорейшего выздоровления.
При сильных кровопотерях можно использовать сборы трав из руты, зверобоя, гусиной лапчатки, можжевельника, фенхеля.
Для нормализации работы гипоталамуса применяют перечную мяту, березовые листья, кору крушины, корень валерианы, тысячелистник.

Такое лечение может назначить только доктор.

Возможно ли наступление беременности?

Когда беременность при мультифолликулярных яичниках уже наступила, то она не требует дополнительной корректировки гомонов ДЕГА и 17-ОН прогестерона, которые могут спровоцировать выкидыш.

Если существует сложность с наступлением беременности, то проблема состоит в нерегулярной овуляции, которая дает возможность пробовать забеременеть в каждом менструальном цикле. Решить ее можно при помощи регуляции гормонального баланса и стимуляции роста доминантного фолликула.

Бывает, что исправление гормональных проблем не приводит к желаемому результату. В таком случае можно обратиться к гинекологу-репродуктологу. Он в начале цикла назначит с определенной периодичностью уколы, стимулирующие развитие мешочка с яйцеклеткой.

Каждые два дня потребуется проходить УЗИ-диагностику, позволяющую проследить за реакцией яичников на введенные препараты.

При достижении зрелости доминантным фолликулом, делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это поможет разорваться мешочку и выпустить яйцеклетку, которая в дальнейшем транспортируется в фаллопиеву трубу, где произойдет оплодотворение.

Но также следует учитывать:

При стимуляции созревает сразу несколько фолликул, которые за сутки могут лопнуть.
Этот процесс может происходить сразу в двух яичниках, и овуляция произойдет одновременно. Поэтому перед процедурой специалист должен предупредить женщину о возможном наступлении многоплодной беременности.

Коррекция баланса гормонов

Излечить мультифолликулярные яичники навсегда не представляется возможным, но с помощью корректировки гормонов, возможно, добиться регулярного наступления овуляции в каждом месячном цикле. Это даст возможность забеременеть и наладить цикличность менструации.

Обязанности по исправлению гормонального фона должен взять на себя доктор гинеколог-эндокринолог. Его задача состоит в правильном воздействии на каждый гормон, участвующий в репродуктивной функции. Женщины с таким заключением имеют похожие проблемы:

Низкий уровень эстрадиола. Его исправить можно с помощью фитоэстрогенов или синтетических аналогов этого гормона. Он способен быстро воздействовать и приводить к желаемому результату начиная с цикла, в котором начат прием. Когда первая фаза цикла затянулась, препараты помогут созреть доминантному фолликулу и уплотниться эндометрию.

Низкий уровень прогестерона, исправляется с помощью искусственного аналога, который следует принимать во второй фазе.
Большой уровень тестостерона. Тяжело поддается лечению, понадобиться несколько циклов для приведения показателей в норму. Натуральные препараты практически бездейственны, поэтому специалисты назначают сильнодействующие лекарства, дозы которых требуется подбирать с особой осторожностью.

При удачном лечении женщина сможет забеременеть и выносить здорового малыша и мультифолликулярность не станет помехой. Однако, после родов проблема может вернуться и если возникнет желание родить еще раз, придется повторить лечение.

Источник