Синдром мраморной кожи у взрослых

Название мраморная кожа, или ливедо (от латинского «livedo» – синяк) получило состояние, при котором мелкие сосуды просвечивают сквозь кожу, образуя темные пятна. В большинстве случаев причины развития мраморной кожи у взрослых не представляют опасности. Но поскольку синдром мраморности указывает на наличие в организме каких-либо сбоев, определить и устранить провоцирующий его фактор необходимо не только с точки зрения эстетики.

Мраморная кожа у взрослых, причины

Симптомы ливедо

Патология мраморная кожа проявляется неравномерной окраской кожного покрова, на котором располагаются синюшные пятна разных размеров и формы. Пятна образуются мелкими переполненными кровью венозными сосудами (так называемая пассивная гиперемия). Наиболее частые места локализации ― верхние и нижние конечности, реже ― ладони и ягодицы. На фото хорошо виден сосудистый рисунок в виде сетки или дерева с ветвями, при расположении на руках или ногах пятна Livedo обычно симметричны.

Мраморная кожа не шелушится, не воспалена, безболезненна при пальпации. Если на нее надавить, пятно в этом месте на несколько секунд исчезает, так как в микрососуд перестает поступать кровь. Образовавшийся на коже сосудистый рисунок не изменяется долгое время, однако если не устранить причину его появления, может распространяться на близлежащие зоны.

Причины развития и формы

Факторы, которые могут вызывать синдром мраморности кожи у взрослого, разделяют на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). В зависимости от причины развития определяются виды синдрома.

К внешним факторам относится воздействие высоких или низких температур, то есть перегрев или переохлаждение тела. При этом развиваются такие формы заболевания, как Livedo reticularis a frigore и Livedo reticularis a calore. Они считаются самыми безопасными, местом локализации пятен обычно служат внутренние поверхности конечностей.

Появление мраморной кожи могут вызвать эндогенные факторы ― это заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровотока или регуляции тонуса микрососудов крови:

сосудистые патологии (атеросклероз, узелковый периартериит, синдром Снеддона, болезнь Рейно);
гематологические заболевания (лимфома, криоглобулинемия, повышенная вязкость крови);
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
болезни внутренних органов (воспаление поджелудочной железы, гепатиты);
неврологические патологии (полиневрит, полинейропатия);
болезни, вызывающие развитие фосфолипидного синдрома (васкулит, дерматомиозит, болезнь Либмана-Сакса). При этих патологиях организм продуцирует антитела, поражающие сосуды и соединительную ткань.
инфекционные заболевание (малярия, туберкулез, сифилис);
гормональные нарушения;
прием препаратов с таким побочным действием (Амантадин, Гефитиниб, Бромокриптин, Аддерал, Хинидин, Метилфенидат);
венерические болезни.

Синдром мраморной кожи, причиной которого служат заболевания, считается вторичным, а его формы носят названия Livedo racemose и Livedo lenticularis. Они считаются опасными и при отсутствии адекватного лечения могут привести к отеку тканей или образованию трудно заживающих язвочек, или даже некрозу ― омертвению лишенных нормального кровоснабжения тканей.

Лечение

Для определения причины развития Livedo, как правило, назначают биохимический анализ крови и анализ мочи. Чтобы оценить степень насыщенности крови кислородом, определяется ее газовый состав, проводится исследование ФВД (спирометрия, спирография, пневмотахография).

аппарат

Терапия Livedo направлена на устранение провоцирующего фактора и нормализацию работы капилляров. Если использовать только симптоматические методы лечения ― мази, гели или лосьоны для местного применения, эффект будет временным.

Из медикаментозных препаратов обычно назначают:

Сосудорасширяющие Вазонит, Пентоксифиллин, Пентомер.
Препараты, снижающие свертываемость крови ― Гепарин, Варфарин.
Комплексы витаминов Е, С, Р и кальция, уменьшающие хрупкость кровеносных сосудов.
При наличии изъязвлений или участков некроза может быт назначен Индометацин или антимикробные средства, а также стероидные гормоны ― глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Флуметазон, Триамцинолон).

Лечение Livedo нередко требует длительного приема препаратов, видимый эффект можно наблюдать лишь через несколько месяцев лечебного курса.

В качестве дополнительных методов лечения врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение и способствуют повышению эластичности кровеносных и лимфатических сосудов. Это солевые ванны, массажи, кислородные коктейли (синглетно-кислородная терапия). Неплохой результат дают народные методы лечения: прием отваров боярышника, имбиря, бессмертника, одуванчика.

В некоторых случаях, если медикаментозная, фито- и физиотерапия не дают ощутимых результатов, для нормализации процесса циркуляции крови и лимфы могут быть использованы аппаратные методы лечения (лазерная или магнитная терапия), а также процедуры внепочечной очистки крови (плазмафарез или гемосорбция).

Источник

Мраморная кожа – неприятный косметический дефект, возникающий в результате застоя крови на определенном участке тела. У взрослых данная проблема чаще всего является реакцией организма на холод или высокую температуру, но может быть причиной развития серьезных патологических процессов, связанных с нарушением функций сердечно-сосудистой системы или кроветворения.

Что такое мраморная кожа

Мраморная кожа у взрослых (причины развития патологии часто связаны с нарушением тонуса сосудов) – не опасное для жизни состояние покровов тела, характеризующееся появлением неравномерного окраса, синюшных пятен и покраснения дермы, через которые явственно проступает сосудистая сетка.

Возникает ливедо в результате усиления кровенаполнения в определенном участке периферической сосудистой системы, вызванным кровеносным застоем и гиперемией, приводящим к проявлению сосудистого рисунка. Возникновение мраморности – не считается самостоятельным заболеванием и в большинстве случаев пропадает при исчезновении провоцирующего патологию фактора.

Фото мраморной кожи, причиной которой могут быть серьезные внутренние заболевания

Сохранение гроздеобразных темно-бордовых пятен длительное время является опасным симптомом, свидетельствующим о нарушении кровообращения, сгущении крови и недостаточном поступлении кислорода к тканям, происходящим под влиянием сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций, гормональных или иммунных патологий.

https://www.youtube.com/watch?v=AbmNeawr9Fw

Виды мраморной кожи

Мраморная кожа у взрослых (причины появления патологии разняться в зависимости от характеристики основного заболевания) подразделяется на следующие виды:

Livedo Rocemosa

Ветвящиеся сеточка, с синюшным оттенком, появляющаяся на локтевых и коленных сгибах. Проявившейся рисунок сохраняется на протяжении нескольких месяцев, а после переохлаждения яркость синего оттенка только усиливается. При отсутствии лечения (или в случае травмирования дермы) через несколько месяцев к древовидному рисунку присоединяются язвы, вызывающие некроз тканей.

Roсemosa считается одним из симптомов угрожающих жизни патологий, среди которых:

системная красная волчанка;
узелковый переиартериит;
сифилис;
туберкулез;
алкоголизм;
артериальная гипотензия;
малярия;
дизентерия;
травматическое поражение головного мозга.

LIVEDO RETICULARIS A FRIGORE (аллергия на холод)

Появление красных пятен с четко очерченной сосудистой сеткой, совпавшее с резким переохлаждением тела, является аллергической реакцией на холод, проявляющейся у лиц стреляющих гипотиреозом или другими нейрогуморальными нарушениями.

Чаще всего данная патология возникает на открытых частях тела (в основном кисти рук) и исчезает после надавливания или помещения травмированной кожи в тепло. Сопровождается LIVEDO RETICULARIS A FRIGORE ознобом, потливостью, нарушением ороговения.

LIVEDO RETICULARIS ACALORE (реакция на тепло)

Вялый тонус сосудов при воздействии высоких температур провоцирует сильный приток крови, отпечатывающийся на теле пятнами темного-розового цвета с отчетливыми сосудистыми сеточками. Подобная реакция может наблюдаться после принятия горячей ванны или душа.

LIVEDO LENTICULARIS

Индустриальная экзема, характеризующая возникновением мраморной сетки на голенях, считается одним из симптомов туберкулеза, возникающего у женщин младше 40 лет. Данный признак также сопровождается расстройством кровообращения и усиливается под воздействие холода.

Стадии и степени мраморной кожи

Мраморная кожа (у взрослых причины появления патологии часто связаны с переохлаждением или сильным нагревом тканей и капилляров) различается в зависимости от степени проявления сосудистого окраса:

Древовидный рисунок. Характеризуется наличием множества мелких розовых или синюшных пятен на теле и конечностях, напоминающих гроздевичные разветвления. Характерен для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, инфекционными заболеваниями, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Гроздеобразные пятна также возникают в случае некроза тканей и гангренозного повреждения.
Сетчатый рисунок. Мелкие покраснения на открытых участках тела (чаще на конечностях) появляющиеся после длительного контакта кожи с источниками тепла или холода. Не опасны, проходит через 30 мин после прекращения провоцирующего негативную реакцию тканей воздействия.
Чичевицеобразный рисунок. Небольшие синюшные пятна на голенях и ягодичной области являются характерным признаком начала индустриальной экземы возникающей при поражении организма палочкой Коха.

Livedo Reticularis характеризуется однотипным проявлением без дальнейшего развития патологии.

Livedo Rocemosa на начальной стадии проявляется древовидным рисунком, из пятен синего и бордового цвета. При отсутствии лечения пятнистая сетка распространяется по всему телу, присоединяя инфекционное пораение кожи.

Livedo Lenticularis в виде чичевицеобразного рисунка существует на протяжении 1-2 месяцев. По мере прогрессирования болезни кровеносная сетка преобразуется в узелки и небольшие тромбы.

Симптомы мраморной кожи

Симптоматика мраморности зависит от разновидности патологии:

Ретикулярное ливедо характеризуется появлением красноватых пятен различного диаметра на руках, ногах, туловище. В большинстве случаев рисунок образует сетку. Проявление мраморности часто совпадает с ознобом, ангионеврозом, нарушением ороговения и гипергидрозом. Различаются физиологическое ретикулярное ливедо, возникающее как реакция кожи на сильное переохлаждение и проходящее под воздействием тепла, и ишемические ливедо, развивающееся при нарушении микроциркуляции крови из-за закупорки сосудов.
Рацемозное ливедо чаще всего локализуется на сгибе конечностей и ягодицах. Древовидный рисунок из пятен синего и темно-бордового цветов не исчезает при надавливании, а попадая в тепло только немного бледнеет. Под воздействием низких температур пятна проступают более ярко. Рацемозное ливедо часто локализуется рядом с гангренозной областью или считается симптомом некроза тканей.
Лентовидное. Характеризуется возникновением сосудистой сетки с пятнами бордового окраса преимущественно на голенях. Существует недолго, и постепенно заменяется сосудистыми узелками.

Причины появления мраморной кожи

Причины появления мраморной кожи у взрослых связаны с нарушения кровообращения в тканях, вызванных пониженным тонусом сосудов.

Чаще всего ливедо RETICULARIS является простой реакцией организма на холод или воздействие высоких температур, в случае:

принятия горячей ванны;
посещения бани, сауны;
отказа от использования перчаток в холодное время года.

В данном случае покраснение исчезает после исчезновения контакта дермы с провоцирующим фактором.

Помимо обыкновенной реакции сосудов мраморный рисунок может свидетельствовать о:

нарушении деятельности нервной системы;
возникновении высокого внутричерепного давления;
образовании в организме кисты;
развитии водянки.

У женщин младше 40 лет туберкулез сопровождается возникновением синюшных древовидных сеточек, появляющихся в районе локтевых сгибов и голеней.

К основным причинам образования Livedo Rocemosa являются:

воспалительные поражения артериальной стенки сосудистых капилляров;
утолщение стенок и затвердение артерий;
сифилис;
малярия;
дизентерия;
алкогольная и наркотическая интоксикация организма;
повышение АД;
развитие злокачественных новообразований;
гормональные патологии;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные проблемы.

Перечисленные заболевания провоцируют появление стойкого рисунка, игнорирование которого вызывает распространение мраморности по всему телу с присоединением инфекции, способствующей образование незаживающих язв, перерастающих в некроз тканей.

Диагностика мраморной кожи

Диагностику патрологии осуществляют терапевт или дерматолог платного или государственного медицинского учреждения после проведения визуального осмотра и опроса пациента.

Во время беседы уточняется:

анамнез больного;
наличие сопутствующих заболеваний;
генетическая предрасположенность к мраморности кожи.

После обследования проводятся температурные тесты, позволяющие определить, вызвано ли данное заболевание резким переохлаждением (воздействием высокой температуры воздуха).

В случае подозрения на присутствие Livedo Rocemosa дополнительно проводят:

ОАК и биохимию крови для установления количества ионов калия и фтора;
ОАМ, позволяющие оценить работу почек;
изучение гормонального фона пациента;
анализ крови на наличие антител к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С;
флюорографию;
исследование сосудов головного мозга;
допплерографию;
МРТ;
ЭКГ.

В некоторых случаях может потребоваться изучение состояния работы легких и объем поступающего кислорода. Дополнительно исследуется также функция внешнего дыхания (спирография, спирометрия). Точный перечень исследований определяется лечащим врачом.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае обнаружения на теле сосудистой сетки после принятия горячей ванны или душа обращаться к врачу не нужно, поскольку неприятный рисунок самостоятельно исчезнет через 30 мин.

Пятна синего и бордового оттенка, появившиеся после прогулки на холоде лечатся тепловым компрессом или принятием теплой солевой ванны. Структура и окрас кожи должен нормализоваться в течение 2-3 часов. Если возникший на холоде гроздеобразный рисунок в тепле не попадает, а только немного бледнеет, следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Появление синюшного окраса голеней, ягодиц, а так же бордовых пятен на локтевых и коленных сгибах, сохраняющихся больше недели, является симптомом срочного обращения к терапевту или дерматологу для проведения необходимых тестов.

Профилактика мраморной кожи

Действенных профилактических мер для исключения появления мраморного рисунка на коже не выявлено. В холодное время года рекомендуется избегать переохлаждения, использовать теплые вещи для защиты от низкой температуры воздуха.

Предупредить развитие левидо Rocemosa и Lenticularis не представляется возможным.

Методы лечения мраморной кожи

Лечение мраморной кожи проводится комплексно.

В состав терапии включается:

фармакологическое воздействие;
народная медицина;
физиотерапия.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение тромбообразования, за счет разжижения крови и увеличение поступления кислорода, необходимого для питания тканей.

Наименование	Фармакология	Дозировка
Вазонит	Улучшает кровообращение в мелких кровеносных сосудах, способствует большей текучести крови за счет восстановления нормальной формы эритроцитов, тромбоцитов и подавления активности тромбообразования	600 мг 2-ды в день
Пентоксифиллин	Уменьшает вязкость крови, повышает эластичность эритроцитов, увеличивает концентрацию кислорода в тканях	По 2 таб. 2-ды в сутки
Пентамер	Повышает микроциркуляцию, восстанавливая реопластические свойства крови. Помогает расширять коронарные артерии увеличивая доставку кислород к миокарде.	Начальная доза – 600 мг разбитая на 2/3 приема. По мере улучшения состояния пациента дозировка снижается до 300 мг/сут.
Гепарин	Угнетает активность тромбина, увеличивает почечный кровоток и сопротивляемость сосудов головного мозга	Дозировка устанавливается конкретно для пациента
Варфарин	Подавляет синтез витамина К отвечающего за свертываемость крови	2-10 мг в сутки. Доза определяется врачом индивидуально
Аспирин	Проводит необратимое ингибирование циклооксигеназы, подавляя тем самым синтез тромбоцитов	100-300 мг в сутки
Азатиоприн	Препарат, блокирующий клеточное деление и полиферацию тканей. Подавляет реакцию тканевой несовместимости	По 5 мг 2-3 раза в день (1-3 месяца)
Преднизолон	Мазь для наружного применения предупреждающая миграцию лейкоцитов.	Местно 20/30 мг в сутки.

Дополнительно назначаются:

витаминные комплексы, содержащие витамины Р, РР, С и кальций;
препараты для лечения гипертонии (при повышении АД);
Индометацин, в случае возникновения болей и воспаления.

При отсутствии эффекта от медикаментов проводится химиотерапия (Циклофосфамидом) и процедура очищения крови.

Народные методы

Нетрадиционная медицина левидо основывается на использовании тепловых компрессов и ванн, прогревающих пораженных участки тела:

Хороший эффект дает применение солевой ванны, для приготовления которой в горячую волу добавляются 3-4 ст.л морской соли. Помещенные в раствор конечности необходимо прогревать 10 мин, а затем насухо вытирать полотенцем. Тепловые ванны следует принимать 3-4 раза в сутки.
Травяные фитонастои применяются для снятия воспаления и улучшения тонуса сосудов. 2 ст.л. боярышника заливаются 500 мл кипятка, настаиваются 3 часа, процеживаются и принимаются по 100 мл. 3-ды в день за 30 мин до приема пищи.
При лечении мраморной кожи рекомендуется ежедневно пить свежевыжатый апельсиновый сок (по 200 мл 2-3 раза в сутки).
Нормализовать кровообращение поможет пророщенное зерно, потребляемое по 1 ст. л. в сутки. Для его приготовления свежие, целые зерна пшеницы промывают и заливают водой на 30 мин. По истечении времени жидкость сливают и накрывают зерно влажной салфеткой. Через 2 дня ростки проклюнуться, и как только достигнуть размера 1-1,5 мм их можно будет употреблять в пищу.

При лечении мраморной кожи необходимо пересмотреть рацион питания и дополнительно ввести в меню:

мед;
курагу;
изюм;
чернослив;
цитрусовые;
чеснок;
лук;
баклажаны;
бананы;
бобовые;
черную смородину;
грецкие орехи.

Рекомендуется ежедневно готовить салаты из свежих овощей, приправленные растительными маслами. Сахар необходимо заменить на мед и сухофрукты. Кофе и алкогольные напитки следует полностью исключить.

Длительность лечения фитонастоями не должна быть менее 1 месяца, но проводить ее можно только после рекомендации врача, ни в коем случае не замещая травами основное лечение.

Другие методы

Широко применяются для лечения мраморной кожи:

Гирудотерапия. Лечебные пиявки способствуют предотвращению появления тромбов, разжижают кровь и снимают отеки. 2-4 сеанса гирудотерапии позволяют улучшить местный кровоток, укрепить стенки сосудов с целью устранения мраморности, вызванной кровеносным застоем.
Массаж. Восстанавливает тонус кожи и сосудов, снижает воспаление и нормализует кровоток. При отсутствии реакции на холод дополнительно можно заниматься в бассейне. Плавание способствует укреплению сосудистой стенки.
УФ-облучение. Ультрафиолетовые лучи снижают воспаление, восстанавливают тонус кожи и способствуют повышению иммунных свойств организма. УФ-облучение помогает устранить косметический дефект, вернуть коже здоровый цвет, и предотвратить дальнейшее появление сине-бордовых пятен.
Сегментно-кислородная терапия позволяет обогатить ткани кислородом, повысить тонус сосудов и усилить кровоток.

Женщинам, для исправления косметических дефектов вызванных появлением мраморного рисунка, может назначаться микродербразия. Механическая шлифовка лица и тела улучшает кровоток, нормализует кислородный обмен и устраняет проявление сосудистых сеток, возвращая коже здоровый вид.

Хирургическое лечение при лечении левидо не практикуется (исключением являются случаи тяжелых сосудистых патологий).

Возможные осложнения

Осложнения ливедо напрямую зависят от основной патологии, симптомом которой является появление сосудистых сеток и синюшной окраски.

Само по себе наличие мраморной кожи не несет опасность для жизни и здоровья человека. В случае возникновения сосудистых сеток при переохлаждении негативная реакция организма бесследно пропадает под влиянием тепла.

Левидо резистентное требует тщательного наблюдения. Пациентам с таким диагнозом необходимо избегать травм кожи, поскольку синюшность является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Часто данная патология осложняется появлением незаживающих язв.

Наиболее опасна мраморность, проявившаяся в результате серьезных патологий сердца и сосудов.

Не замеченное ливедо в данном случае может стать причиной некроза тканей и спровоцировать:

отрыв тромба;
кислородного голодание;
летальный исход.

Причинами появления мраморной кожи у взрослых может быть внешнее воздействие высоких или низких температур, а так же развитие опасных патологий внутренних органов и систем. Точная диагностика и вовремя начатое лечение позволит предупредить дальнейшее развитие заболевания и восстановить утраченный тонус кожи.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о причинах мраморной кожи

Видео о мраморной кожи:

Источник