Синдром моргана складка на нижнем веке фото
- Атопический дерматит
- Клиническая картина атопического дерматита
/
Стигмами атопической конституции считают признаки, напрямую не связанные с заболеванием. К стигмам атопической конституции относятся:
• сухость (грубость) кожи;
• атопические ладони (складчатость и сухость ладоней, усиление кожного рисунка);
• бледность лица;
• потемнение кожи глазниц;
• продольные складки нижнего века (складки Денни—Моргана);
• разреженность наружной части бровей (симптом Хертога);
• низкое расположение границы роста волос;
• «географический» язык;
• белый дермографизм.
Сухость (грубость) кожи. Сухость кожи может быть генерализованной и локализованной. Ее часто связывают с влиянием экзогенных факторов, так как замечено, что при снижении влажности и низкой температуре воздуха зимой, а также при отсутствии ухода она усиливается. У больных атопическим дерматитом сухость кожи нередко генетически детерминирована.
Хорошо известна связь атопического дерматита с обычным ихтиозом, поэтому важно установить сочетание обоих заболеваний или его отсутствие. Возможность существования симптома сухости (грубости) при атопическом дерматите без сопутствующего ихтиоза подтверждают данные гистологического исследования биоптатов сухой кожи, в которых иногда обнаруживаются нерезко выраженные симптомы дерматита, а также наличие зернистого слоя (его отсутствие — гистологический симптом нарушения кератинизации при обычном ихтиозе).
Атопические ладони (складчатость и сухость ладоней, усиление кожного рисунка).
Усиление кожного рисунка, дополнительные линии на ладонях и подошвах могут сопровождать как атопический дерматит, так и обычный ихтиоз. При наличии этого симптома следует искать дополнительные признаки ихтиоза, чтобы констатировать его как сопутствующее заболевание. Но при отсутствии таких признаков симптом расценивают как стигму атопического дерматита.
Бледность лица.
Бледность или, наоборот, покраснение лица заметны чаще у подростков, чем у взрослых пациентов, бледность совсем не наблюдается у детей до 2 лет.
Потемнение кожи глазниц. Потемнение кожи глазниц — признак, позволяющий в большинстве случаев поставить диагноз «атопический дерматит» первом же взгляде на пациента. Кожа в зоне глазниц может быть коричневатой, сероватой и даже голубоватой. При этом нередко полностью отсутствует поражение кожи век, даже в анамнезе, так что объяснить этот симптом довольно трудно.
Продольные складки нижнего века (складки Денни—Моргана). Складки вдоль нижнего века бывают одиночными и двойными, обычно они симметрично расположены и могут быть разной длины. Раньше считалось, что появление складок связано с поражением воспалительным процессом кожи нижних век, но затем выяснилось, что складки возникают и при других атопических заболеваниях, не связанных с поражением кожи.
Разреженность наружной части бровей (симптом Хертога). Разрежение или даже полное отсутствие волос в наружной части бровей до настоящего времени остается необъяснимым признаком, но вполне характерным для атопического дерматита.
Низкое расположение границы роста волос. Этот симптом наиболее заметен в височной части лица, где между границей роста волос на голове и латеральной частью бровей может быть очень маленькое расстояние или непрерывная цепочка волос. В лобной части признак регистрируется, когда расстояние от бровей до границы роста волос на голове меньше или равно 3 см.
«Географический» язык, или правильнее десквамативный глоссит (glossitis desquamativa; эксфолиативньтй или мигрирующий глоссит), — симптом с неясной этиологией, часто сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта, вегетативно-эндокринные нарушения, ревматические и некоторые кожные заболевания. Предполагается роль вирусной инфекции, гиперергического состояния организма, наследственных факторов. Процесс начинается с появления белесоватого участка на языке диаметром несколько миллиметров, затем эпителий слущивается, обнажая ярко-розовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне окружающей его белесоватой зоны.
Иногда участки десквамации имеют причудливую форму, напоминая полукольца, могут быть одиночными и множественными, в результате постоянно сменяющихся процессов ороговения и десквамации напоминают географическую карту. Это и послужило основанием для названий «географический язык», «мигрирующий глоссит». Характерна быстрая смена очертаний очагов. Изменения на языке протекают без каких-либо субъективных ощущений и выявляются случайно во время осмотра. Десквамативный глоссит длится неопределенно долго, иногда исчезает на длительный срок, затем вновь появляется на тех же или других местах.
Белый дермографизм. Дермографизм (от греч. derma — «кожа» и grapho — «писать, изображать») — местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении. При проведении по коже тупым предметом (ручкой, палочкой, шпателем) у здорового человека через короткое время (15—60 с) на ней появляются красные полосы. При атопическом дерматите вместо красных часто появляются белые или белые с красными краями полосы. Такой тип дермографизма проявляется позже по времени, а исчезает он скорее, чем красный. При слишком сильном раздражении может возникнуть красный дермографизм с белыми краями.
Чем тяжелее протекает атопический дерматит, тем более длительное время исчезают полосы. Исследуют дермографизм при хорошем освещении и комнатной температуре в помещении. Считается, что он легче возникает на нижней половине тела, чем на верхней, на конечностях и шее лучше заметен, чем на животе и спине. Белый дермографизм может выявляться и при других хронических воспалительных заболеваниях кожи, но для атопического дерматита он вполне характерен. Появление дермографизма связано с сосудистой реакцией на механическое раздражение кожи.
Значение стигм атопии. Обнаружение стигм атопии позволяет не только точнее ставить диагноз, но и заподозрить латентную атопию, при которой явные клинические признаки заболевания отсутствуют.
Новые статьи
» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз — хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями.
Основной источник заражения стронгилоидозом — больной человек. Некоторые… перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез у человека — это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т… перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз — кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого — перианальный зуд, возникающий на… перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз — кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями.
Аскаридоз — один из самых распространенных гельмин… перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн… перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л… перейти
Источник
Дата окончания:
20 фев 2012
Фотосессия «10 стигм атопии» проводится с 1 по 20 февраля 2012 г.
Голосовать за победителя в новой фотосессии можно будет до 10 марта 2012 г.
Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме «Создать наблюдение».
Рекомендуем прочесть наши советы по тому, как создать хорошее наблюдение.
Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего — с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото.
Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленным диагнозом атопического дерматита, у которых имеются так называемые стигмы, или конституциональные признаки атопического дерматита, или ассоциированные состояния. Под таковыми мы условно перечисляем:
- ихтиоз, ксероз, сухая кожа
- гиперлинеарность ладоней
- потемнение кожи глазниц
- признак Гертога (разрежение боковых частей бровей)
- складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
- стойкий белый дермографизм
- pityriasis alba (белый лишай)
- фолликулярный кератоз
- keratosis pilaris (волосяной лишай)
- cкладчатость передней поверхности шеи
Это не исчерпывающий список «стигм» атопии, и взаимосвязь некоторых из них с атопическим дерматитом может иметь разную степень достоверности. Мы приветствуем случаи с дополнительными признаками или ассоциированными состояниями:
- бледность лица
- низкая граница роста волос
- замедленная реакция на ацетилхолин
- линейные борозды на кончиках пальцев
- кератоконус или катаракта.
Определения даны в основном по Ю.В. Сергееву и соавт. (Атопический дерматит, М.: 2002, С. 87-88). Некоторые авторы перечисляют только 7 или 9 признаков-стигм, относя остальное к «малым симптомам» атопии — им будет посвящена отдельная фотосессия, или к ассоциированным состояниям. Но мы называем ровно 10 признаков и просим размещать их именно здесь.
Победитель фотосессии будет определен голосованием посетителей сайта и получит много баллов рейтинга. Дебютантам фотосессии начисляются стартовые 500 баллов.
Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи. Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).
Дополнительное коллективное задание этой Фотосессии
Если в течение фотосессии будут собраны все из перечисленных признаков 1-10, то авторы наблюдений получат:
- Дополнительно по 100 баллов рейтинга автору за каждый случай, представленный ими на данный этап фотосессии
- Победителю фотосессии будет начислено еще 1000 баллов рейтинга.
- Авторам, представившим дополнительные признаки (входящие в перечень 11-15) будет начислено еще по 100 баллов за каждое наблюдение.
Случаи, уже представленные на фотосессию:
Кератоконус у близнецов
пн., 20/02/2012 — 19:55 — natsirmais
при осмотре и у первого и второго брата выявлен кератоконус. При этом у одного из братьев выявлены другие стигмы атопии. У другого брата- бронхиальная астма, без накожных признаков атопического дерматита.
В детстве оба брата стояли на учете по Атопическому дерматиту.
8 стигм атопического дерматита у 6-летней девочки
вт., 14/02/2012 — 16:25 — docirkut
У девочки отмечаются следующие стигмы атопического дерматита:
1) ихтиоз (более всего выражен на передних поверхностях голени — сфотографировала, когда мама уже применила кольд-крем, но все равно видно), ксероз
2) гиперлинеарность ладоней (подчеркнутые складки кожи на ладонях, ихтиозные ладони)
3) потемнение кожи глазниц
Источник
На сегодняшний день специалисты выделяют несколько форм дерматитов. Среди них одним из наиболее затяжных с возможными существенными неприятными проявлениями считается атопический дерматит. Причем, довольно часто развитие недуга начинается еще в детстве, но также симптомы данного заболевания могут впервые проявиться и во взрослом возрасте.
Причины возникновения атопического дерматита
Фоном для развития заболевания являются нарушения функций пищеварения. Это могут быть нарушения врожденного или же приобретенного характера, например:
• дисбактериоз кишечника,
• ферментная недостаточность,
• аллергия,
• слабый иммунитет и т.д.
У детей атопический дерматит, причины которого связаны с невосприимчивостью отдельных продуктов, проявляется еще в грудничковом возрасте, а в подростковом и взрослом возрасте причиной также могут стать: аллергии дыхательного характера, в том числе на пыльцу, бытовую химию, косметику и т.д. Течение заболевания может сопровождаться и другими проявлениями аллергии – ринитом аллергического характера, бронхиальной астмой и прочими. Наследственный фактор атопического дерматита подтверждается тем, что он часто наблюдается у родственников. Т.е. болезнь может носить наследственный характер.
Симптомы атопического дерматита
Главным симптомом данного заболевания являются высыпания на коже. Они могут очаговыми или разлитого типа. При этом в любом случае они всегда сопровождаются очень сильным зудом. Как правило, появление симптоматике наблюдается еще в детском возрасте — в 90% случаев это до 5 лет. Врачи выделают стадии заболевания:
• Младенческая – в возрасте до 2-х лет;
• Детская — в возрасте от 2-х до 12-ти лет;
• Взрослая стадия – от 12-ти лет.
У грудничков высыпания обычно имеют вид везикул (пузырьков), которые могут образовывать сплошные мокнущие участки с последующим образованием корки. Чаще всего сыпь появляется на ручках, шее, ножках ребенка. Детская стадия атопического дерматита традиционно находит выражение в раздражении и шелушении участков кожных покровов с очерченными границами. У взрослых без соответствующего лечения высыпания могут покрывать практически всю верхнюю часть тела, образовывая крупные очаги.
При тяжелой хронической форме у взрослых добавляются и другие симптомы. В частности, это известный «синдром Моргана», когда появляется складка на нижнем веке, частичное выпадение волос на затылочной части головы, гиперемия подошв. Все эти симптомы носят достаточно неприятный и даже болезненный характер.
Если вас или ваших родственников беспокоит атопический дерматит, причины которого могут носить различный характер, то рекомендуется сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью для эффективного и успешного лечения. В частности, специалисты нашего медицинского центра, готовы провести диагностику, лечения и профилактические мероприятия. Мы поможем вам забыть о болезни навсегда!
Диагностика атопического дерматита
Обратившись в наш медицинский центр, пациенты смогут пройти точную диагностику, с использованием современных методов. Первоначально специалистом проводится осмотр пациента и изучение истории его заболевания. Во время осмотра выявляются основные симптомы – высыпания и зуд. При этом большое внимание также уделяется наследственным факторам и наличию дополнительных признаков:
• у больного могут возникать специфические складки на шее,
• может появиться рецидивирующий конъюнктивит,
• может воспаляться слизистая оболочка губ и т.д.
Также пациент сдает клинические анализы. Повышенное содержание в крови IgE-антител является свидетельством заболевания. На основании анализа всех симптомов и анализов, а также после дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями со схоже симптоматикой (розовым лишаем и другими видами дерматита), устанавливается точный диагноз и назначается лечение.
Лечение атопического дерматита
Следует сразу отметить, что наибольший эффект достигается путем комплексного лечения. Именно такой подход используется в нашем медицинском центре. На первом этапе независимо от возраста пациента предстоит выявить и исключить из рациона аллерген. Для каждого случая составляется индивидуальная диета, в основе которой лежат общие рекомендации, применяемые при лечении атопического дерматита у детей и взрослых.
Помимо диеты, назначается лекарственные препараты, призванные устранить проявление внешней симптоматики – высыпаний и зуда. Это немаловажный этап, так как течение болезни обычно сопровождается сильнейшим зудом, мешающим даже спать пациенту. Также проводится курс лечения дисбактериоза кишечника. Большой эффективностью обладает применение успокаивающих компрессов, примочек.
Все вместе данные методы дают стойкий положительный эффект и позволяют нормализовать состояние пациента. В дальнейшем потребуется проводить профилактические мероприятия и по-прежнему избегать контакта с аллергеном.
Источник
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
Атопический дерматит является одним из наиболее распространённых кожных заболеваний. Чаще начинается в детском возрасте, встречается в основном в странах с холодным влажным климатом.
Чёткого определения атопического дерматита нет. Можно дать следующее: атопический дерматит — наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи, для которого характерны поливалентная гиперчувствительность и эозинофилия периферической крови.
Синонимы атопического дерматита: диффузный нейродермит, эндогенная экзема, конституционная экзема, пруриго Бенье.
Этиология и патогенез атопического дерматита.
Атопический дерматит является сложным мультифакториальным заболеванием. Этиология точно не установлена.
Важное место занимают генетические факторы. Считается, что примерно в половине случаев наследственность (наличие у родственников атопического дерматита и других атопических заболеваний — бронхиальной астмы, вазомоторного ринита и т. д.) играет решающую роль в возникновении заболевания. У таких больных изначально значительно снижен порог чувствительности к различным экзогенным воздействиям (микробные, вирусные агенты, различные аллергены, психоэмоциональные перегрузки, перепады температур и т. д.). Таким образом, они реагируют даже над подпороговые аллергены, что проявляется развитием различных атопических заболеваний, в том числе атопического дерматита.
В патогенезе заболевания в качестве наиболее важных звеньев необходимо отметить следующие:
• Дисбаланс между а и в-адренорецепторами (блокада в-рецепторов и преобладание а-рецепторов)
• Нарушение продукции эндогенного кортизона — в настоящее время вызывает сомнения и оспаривается многими авторами. Как казалось, у большинства больных выработка кортизона не нарушена и её снижение наблюдается лишь у ограниченного числа больных с длительным течением атопического дерматита
• Повышенное число рецепторов на тучных клетках. Тучные клетки больных атопическими заболеваниями содержат в 10 раз больше рецепторов к IgE, чем клетки здоровых людей
• Генетический дефект на уровне Т-супрессоров — ведет к повышению числа В-лимфоцитов и гиперпродукции IgE
• Особенности психоэмоционального статуса больных — черты интравертности, ипохондрические, депрессивные состояния и тд. В свою очередь само заболевание в значительной степени влияет на психоэмоциональное состояние больного, что ещё более усугубляет течение (своего рода замкнутый порочный круг).
Клиническая картина атопического дерматита.
Клинические проявления заболевания определяются возрастом больных, в связи с чем выделяют следующие возрастные стадии атопического дерматита:
1. Младенческая стадия (до 1-2-х лет)
2. Детская стадия (от 2-х лет до завершения полового созревания)
3. Взрослая стадия
Младенческая стадия атопического дерматита.
Проявления атопического дерматита обычно возникают в грудном возрасте и часто связаны с введением прикорма. Характерными признаками заболевания в этом возрасте являются:
• Островоспалительный характер поражения
• Выраженный экссудативный компонент
• Преимущественная локализация на лице и волосистой части головы. На лице не затронутой является область носогубного треугольника. Вовлечение в процесс этой зоны, а также других участков тела указывает на очень тяжёлый характер течения заболевания.
• «Молочные корки» на волосистой части головы
• Чёткая зависимость возникновения обострения от алиментарного фактора
Первичными являются эритематозно-сквамозные очаги, при более остром течении могут появляться папулы и везикулы, трещины, мокнутие, корки. Характерен сильный кожный зуд, проявляющийся множественными экскориациями.
К двум годам возможна полная инволюция высыпаний или постепенное изменение морфологии и локализации с развитием клинической картины, характерной для следующего возрастного периода.
Детская стадия атопического дерматита:
• Хроническое рецидивирующее течение
• Появление сезонности обострений (осенью и весной)
• Уменьшение экссудативного компонента, постепенное появление признаков лихенификации
• Постепенное появление типичной «взрослой локализации» — локтевые сгибы, подколенные ямки, задняя поверхность шеи
• Проявления по типу бляшечной экземы (на предплечьях, голенях)
• Дисхромия
• Инфраорбитальная пигментация (на нижних веках)
• Складка Денни-Моргана (глубокая складка на нижнем веке)
• Атопический хейлит (поражение красной каймы губ, особенно в области углов рта — эритема с чёткими границами, отёчность кожи и красной каймы губ).
Взрослая стадия атопического дерматита.
Во взрослом возрасте можно выделить ряд клинических форм:
1. Лихеноидная форма
2. Экземоподобная форма
3. Пруригоподобная форма
Лихеноидная форма атопического дерматита:
• Биопсирующий кожный зуд
• Сухость и дисхромия кожи
• Окрашенная лихенификация
• Большое количество лихеноидных папул
• Стойкий белый дермографизм
Экземоподобная форма — характерные изменения кожи по типу бляшечной экземы, экзематида и экземы кистей
Пруригоподобная форма:
• Большое количество пруригоподобных, сильно зудящих папул
• Геморрагические корки
• Множественные экскориации
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
Другие статьи по теме «Аллергические заболевания кожи»
Статьи об атопическом дерматите:
Атопический дерматит
Краткие протоколы ведения пациентов
для врачей общей практики.Атопический дерматит — факторы, влияющие на течение.
Е. А. Салахутдинова, К. Н. Монахов, Н. Г. Петрова.
«Журнал дерматовенерологии и косметологии»Атопический дерматит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»Нейродермит
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.Нейродермит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент РФ.
 |
| Поиск по сайту «Ваш дерматолог» | |||
Источник