Синдром мокрой подушки что это

Случается, что потеет голова и шея во время сна у взрослого. Ночной сон не ассоциируется у человека с потливостью, все мы привыкли, что потеем на жаре или от интенсивной работы. Само по себе потоотделение необходимо для нормального функционирования организма, но мокрая подушка по ночам может быть признаком различных проблем со здоровьем. Повышенная потливость — по научному гипергидроз — часто становится сигналом о проблемах со здоровьем.

Гипергидроз

У взрослых мужчин и женщин потение волосистой части головы, шеи, лица и плеч вызывается самыми различными причинами.

Как мы уже говорили, повышенную потливость называют словом гипергидроз, от греческого «гипер» — много, и «гидрос» -вода. От различных заболеваний, сопровождаемых гипергидрозом, страдает около пяти процентов взрослых женщин и мужчин.

В отличие от детей, у которых потеет затылок при одной-единственной болезни — рахите, у взрослых причины, которые вызывают потливость головы и шеи, самые разные. Мокрая подушка — не единственное следствие ночного гипергидроза головы, человек часто просыпается утром разбитым, не отдохнувшим, с тяжелой головой.

Потеют те участки, где больше всего потовых желез:

1. Голова, шея, плечи.
2. Ладонная поверхность кистей.
3. Подошвы ступней.
4. Подмышечные впадины.

Мы будем разбираться только с пунктом номер один — потной головой, как волосистой её частью, так и лицом, особенно по ночам во сне. Что делать взрослому человеку, если он хочет перестать мучиться ночью, когда сильно потеет голова и затылок, когда я встаю, просыпаюсь.

Как мы уже говорили, у детей потение по ночам головы — признак рахита, нехватки витамина D. Это заболевание может иметь опасные последствия, но элементарно лечится на ранних стадиях препаратами этого витамина и солнечными ваннами.

Причины, по которым потеет голова и шея во время сна, куда более разнообразны. Логично, что потение в ночное время суток вызывает беспокойство за свое здоровье и тревогу на весь день после того, как человек проснется. Прежде чем вы примете решение идти к врачу, пересмотрите свой образ жизни.

Причины, при которых вы страдаете от сильной потливости головы по ночам, могут быть физиологическими, не обусловленными никакой патологией. Достаточно просто кое-что изменить в своей жизни, чтобы навсегда забыть о тяжелой голове поутру и мокрой подушке.

Физиологические причины

К физиологическим причинам, по которым потеет голова и шея, относятся те, что не сопровождаются никакой патологией и подвергаются коррекции немедицинскими средствами. Вот они:

1. Несоблюдение температурного режима в ночное время. Когда вы спите, ваш организм уменьшает активность процессов терморегуляции, и вы становитесь, пока не проснетесь, более уязвимы и к холоду, и к жаре. Поэтому даже при комфортной для вас днем температуре ночью вы будете отмечать сильную потливость. Оптимальная температура воздуха для спальни — 18-20 по С.
2. Использование постельного белья и ночной одежды из искусственных материалов. Они плотные и не имеют пор, отчего мешают поту выходить, а телу охлаждаться.
3. Ношение в дневное время суток слишком плотных головных уборов.
4. Ночные кошмары. В случае, если они повторяются слишком часто, это говорит о неврозе или более серьезных психических заболеваниях, так что выпадает из этого списка. Если они не слишком часты, вам помогут медитация и релаксация перед сном.
5. Употребление на ночь тяжелой жирной еды, алкоголя.
6. Привычка класть голову под подушку во время сна.
7. Злоупотребление гелями, фиксаторами, нарушение гигиены головы, длинные и пышные волосы, за которыми хозяин не ухаживает. Все это приводит к сильному потению ночью.

В случае, если вы скорректировали данные факторы, и проблема, что ночью потеет голова и шея, отступила, переживать нет смысла. Только не забывайте об этом в будущем.

Как организовать свой сон

Комплексные меры по избавлению от внешних причин, по которым ночью наблюдается сильное выделение пота:

1. Если это возможно, открывайте на ночь окно или хотя бы давайте спальне немного проветриться. Если нет, например, вы живете в индустриальном районе или возле оживленной автотрассы и воздух постоянно тяжелый — купите кондиционер с функцией увлажнения.
2. Научитесь переживать свою тревогу и стресс.Обычные советы вроде «думать о хорошем» никогда не работают, а сакраментальное «мужчина должен всегда контролировать свои эмоции» — худшая рекомендация из возможных. Сильное потение головы в ночное время — самое малое, к чему это приводит. Вместо этого обратите внимание на методики, которые практикуют в когнитивно-поведенческой терапии: принятие чувств, отказ от следования за ними, осознанное дыхание и прогрессивную мышечную релаксацию. Научить им может любой когнитивно-поведенческий психотерапевт или вы сами (но информации больше на английском).
3. Спите только в натуральной ткани и на постельном белье из природных материалов.
4. Не наедайтесь плотно на ночь, лучше выпейте кефир.

Возможные патологии

В случае если тщательное следование вышеизложенным советам не помогло, вам следует задуматься о своем здоровье. Потеет сильно голова и шея во время сна, приводя к мокрой подушке после ночи, во время таких болезней, как:

1. Заболевания лимфоузлов, особенно шейной, затылочной и околоушной групп.
2. Гипертиреоз и тиреотоксикоз — усиленная функция щитовидной железы.
3. Нарушение толерантности к глюкозе — первая фаза сахарного диабета.
4. Заболевания сердца и сосудов.
5. Болезни желудочно-кишечного тракта.
6. Наличие излишнего веса, тяжелое ожирение.
7. Туберкулез, ВИЧ-инфекция.
8. Гормональные сбои, так, женщины часто потеют по ночам во время климакса.
9. Неврозы и психические болезни.
10. Храп и синдром ночной остановки дыхания (апноэ).

Все эти заболевания требуют консультации врача. Бояться не нужно — при своевременной диагностике и начале терапии почти все они успешно лечатся или надолго компенсируются.

Чем будем бороться

Если вы подозреваете у себя патологические причины потения, не тяните с визитом к врачу. После предварительного опроса и обследования терапевт либо сам установит причины сильного ночного потоотделения, либо передаст вас на руки узкому специалисту.

Уменьшить интенсивность симптомов потения в ночное время вам дополнительно помогут следующие правила.

1. Гигиена — ваш первый друг и союзник. Перхоть, грязь, жир на волосах не дают коже дышать, а поту испаряться. То же касается и мокрых волос, прежде чем лечь спать после душа, высушите их.
2. Чтобы избавиться от запаха пота от наволочек, как можно чаще их стирайте, лучше с антибактериальными добавками.
3. Ограничьте себя в муссах, лаках и других фиксаторах. Они ограничивают испарение жидкости с кожи головы ещё надежнее, чем головной убор из синтетики.
4. Питайтесь в одно и тоже время, в последний раз — за два-три часа до сна. Если не можете заснуть на сильно пустой желудок, съешьте яблоко или выпейте стакан кефира.
5. Не пейте алкоголь перед сном. Иногда он помогает заснуть, но нарушает структуру сна, и проснетесь вы не отдохнувшим. То же касается старых снотворных, особенно бензодиазепинов (Феназепам, Гидазепам, Клоназепам). А вот современные снотворные Зопиклон или Анданте на структуру сна не влияют.
6. Если первый ваш друг и союзник — гигиена, то второй закалка. Принимайте контрастный душ, не надевайте слишком жаркую шапку, если температура на улице не минус тридцать, проветривайте помещение.
7. Научитесь контролировать свои стресс и тревогу. Уделяйте двадцать-тридцать минут в день майндфулнесс-практикам, таким как осознанное дыхание и медитация, прогрессивная мышечная релаксация. Хороший эффект оказывают данные процедуры перед сном, либо с утра. Со временем вы научитесь отпускать стресс, сильно не переживая его, только реагируя на вызовы, которые он вам бросает. Мы страдаем не так от самих проблем, как от нашей на них реакции.

Часть I. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (продолжение)

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Особенности клинической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Клинические проявления ГЭРБ весьма разнообразны и многочисленны. Принято выделять эзофагеальные и экстраэзофагеальные симптомы.

Эзофагеальные симптомы

Изжога считается ключевой жалобой у взрослых пациентов с ГЭРБ. Более того, многие серьезные исследователи, изучая эпидемиологию ГЭРБ, в качестве базовой жалобы рассматривают именно изжогу.

Так называемая пищеводная изжога развивается вследствие раздражения желудочным соком чувствительных нервов слизистой оболочки пищевода и ощущается больными в виде тепла или жжения за грудиной. Иногда чувство жжения может распространяться вверх до ротоглотки. В то же время у части пациентов может отмечаться «желудочная изжога» — чувство жжения и тепла в эпигастральной области.

В последние годы накопилось много убедительных данных, согласно которым постулированная ранее взаимосвязь ГЭР и изжоги подверглась сомнению. В частности, по некоторым данным, примерно у 70-75% взрослых пациентов, страдающих изжогой, ее основной причиной являлся ГЭР. В остальных случаях изжога была связана с другими причинами (нарушение моторики, гиперсекреция соляной кислоты, гиперчувствительность слизистой оболочки верхних отделов желудка и пищевода и др.).

В детской клинической практике изжога не только не является ведущим клиническим признаком ГЭР, но и зачастую вообще отсутствует в структуре жалоб больных. К тому же многие дети, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, даже ощущая изжогу как таковую, далеко не всегда могут ее охарактеризовать. Отсюда следует вывод, что эта жалоба не может претендовать на роль базового клинического критерия ГЭР у детей.

В то же время, по нашим данным, частота доказанной «пищеводной изжоги» прямо коррелирует с более высокими степенями эзофагита. По другим сведениям, не всегда можно отметить корреляцию между частотой выявления и тяжестью проявления изжоги и степенью повреждения слизистой оболочки пищевода.

Регургитация — это пассивное движение желудочного содержимого через пищевод и далее в ротовую полость. Усугубляется в положении лежа или при наклоне туловища (вследствие повышения внутрибрюшного давления).

Симптом «мокрого пятна» — появление на подушке после сна пятна белесоватого цвета, ощущение увеличенного количества жидкости во рту. Возникновение симптома обусловлено эзофагослюнным рефлексом. Наиболее часто этот симптом фиксируется у детей раннего возраста, у которых он обычно обусловлен гиперсаливацией. Появление симптома «мокрого пятна» у детей школьного возраста почти однозначно указывает на серьезные моторные нарушения зоны эзофагогастрального перехода.

Педиатрам следует помнить о том, что истинным этот симптом может считаться только в случаях появления на подушке пятна, отчетливо заметного при высыхании.

Отрыжка воздухом, кислым, горьким. Отрыжка воздухом после обильного приема пищи или газированных напитков считается физиологическим явлением. Горькая отрыжка характерна не столько для желудочно-пищеводного, сколько для дуоденогастрального рефлюкса (ДГР). Отрыжка кислым нередко оценивается больными как изжога и часто сочетается с неприятным вкусом во рту.

Отрыжка, по нашим данным, является наименее специфичным симптомом ГЭРБ. Это, вероятно, связано с тем, что возникновение данного признака, в первую очередь, зависит от повышения интрагастрального давления вследствие гастритических изменений и, в меньшей степени, наличия и выраженности ГЭР.

Периодическая боль за грудиной, боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия). Развивается вследствие раздражения регургитатом болевых рецепторов пищевода. У детей отмечается чрезвычайно редко, хотя во взрослой практике, по мнению ряда авторов, болевой симптом занимает второе место после изжоги.

Дисфагия — ощущение кома за грудиной. В основе этой жалобы лежат нарушение моторной функции пищевода.

Педиатры должны помнить о том, что у некоторых больных могут отсутствовать какие-либо клинические признаки ГЭР, а факт последнего устанавливается в результате проведения специальных исследований (например, ФЭГДС, выполненной по поводу патологии желудка и двенадцатиперстной кишки). С другой стороны, у определенной части пациентов с выраженной клинической картиной ГЭР могут отсутствовать его эндоскопические признаки (так называемый эндоскопически негативный вариант ГЭРБ).

Что касается вопроса о возможности постановки диагноза ГЭРБ у детей при отсутствии эндоскопически значимого эзофагита, то, по нашему мнению, следует согласиться с точкой зрения большинства «взрослых» гастроэнтерологов, согласно которой эндоскопически негативные варианты ГЭРБ возможны. При этом, однако, должны наблюдаться достаточно выраженные пищеводные и внепищеводные клинические проявления (см. ниже), должен быть доказан факт существования ГЭР и относительно большая давность заболевания (не менее 6 мес).

Вместе с тем следует помнить, что эндоскопические критерии эзофагита в детской и взрослой практике различаются. В частности, многие «взрослые» эндоскописты не описывают как эзофагит катаральное поражение слизистой оболочки пищевода (не случайно большинство эндоскопических классификаций эзофагита начинаются с эрозивного поражения слизистой оболочки). Вследствие этого во многих случаях выявления катарального эзофагита при наличии клинической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выставляется диагноз эндоскопически негативного варианта ГЭРБ.

«Педиатрический» взгляд на эту проблему, на наш взгляд, должен допускать трактовку катаральных (неэрозивных) поражений слизистой оболочки пищевода как эзофагита. Подтверждением этому является почти 80% совпадение данных эндоскопических и гистологических методов (по результатам наших исследований).

Резюмируя вышесказанное, можно подчеркнуть, что ГЭР без эзофагита у детей — явление весьма распространенное (в определенных возрастных группах он составляет большинство). Эндоскопически негативный вариант ГЭРБ — явление в детской практике достаточно редкое, однако он имеет право на существование и может рассматриваться как диагноз-предшественник эндоскопически позитивного варианта ГЭРБ.

Экстраэзофагеальные симптомы

Экстраэзофагеальные симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о вовлечении в процесс бронхолегочной системы, ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы.

В 1934 г. G. Bray указал на связь между патологией верхних отделов пищеварительного тракта и бронхиальной астмой. По различным данным, частота ГЭР при бронхиальной астме у детей колеблется от 9% до 80% (в зависимости от критериев, которые использовали различные рабочие группы).

В современной литературе имеется много сообщений о связи ГЭР с другими заболеваниями бронхолегочной системы: хронической пневмонией, рецидивирующим и хроническим бронхитом, затяжным бронхитом, муковисцидозом.

ГЭР может вызывать респираторные заболевания двумя путями:

1. прямым, когда аспирационный материал (рефлюксат), попадая в просвет трахеобронхиального дерева, приводит к развитию дискринии, отека и бронхоспазма вплоть до механической окклюзии;
2. непрямым (неврогенным), когда дискриния, отек и бронхоспазм возникают вследствие рефлекса из нижней трети пищевода, который по афферентным волокнам блуждающего нерва достигает трахеобронхиального дерева. Этот рефлекс напрямую зависит от степени выраженности эзофагита.

Рассматривая исследуемую проблему «от обратного», необходимо отметить провоцирующее влияние респираторной патологии на развитие ГЭР. Любые респираторные расстройства и симптомы могут провоцировать ГЭР в том случае, если они изменяют какие-либо аспекты «антирефлюксного барьера».

Следует помнить и о возможных побочных эффектах теофиллинов и глюкокортикостероидов (ГКС), широко используемых в лечении бронхиальной астмы. Эти препараты снижают тонус НПС, провоцируя тем самым прорыв антирефлюксного барьера

Одним из наиболее важных респираторных осложнений ГЭР является бронхиальная астма. По данным разных авторов, патологический ГЭР выявляется у 20-80% детей, страдающих бронхиальной астмой (по нашим данным — у 65%). Количество рефлюксов часто коррелирует с выраженностью респираторных симптомов, а отдельные эпизоды ГЭР прямо совпадают по времени с приступами удушья.

ГЭР-зависимая бронхиальная обструкция может быть заподозрена у детей, имеющих:

1. приступы кашля и (или) удушья преимущественно в ночное время; после обильной еды.
2. доказанное сочетание респираторных и «верхних» диспепсических признаков (отрыжка, изжога, регургитация и т. д.);
3. положительный эффект от пробной антирефлюксной терапии (диагностика ex juvantibus);
4. затяжное течение бронхиальной астмы, несмотря на адекватную базисную терапию;
5. неатопические варианты бронхиальной астмы.

К оториноларингологическим симптомам относят: постоянное покашливание, «застревание» пищи в глотке или чувство «комка» в горле, развивающиеся вследствие повышения давления в верхних отделах пищевода, чувство першения и охриплости голоса, боли в ухе. Механизмы, лежащие в основе развития данной симптоматики, аналогичны вышеперечисленным.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ГЭР может быть причиной широкого спектра респираторных расстройств, обусловленных как непосредственным воздействием кислого желудочного содержимого, так и нейрорефлекторными механизмами.

С другой стороны, респираторные расстройства могут сами явиться причиной развития ГЭР, если они влияют на какой-либо из антирефлюксных механизмов (повышение абдоминального давления и снижение внутригрудного давления). Так, например, абдоминальное давление повышается при форсированном выдохе, вызванном кашлем или одышкой. Внутригрудное давление понижается под действием форсированного выдоха при стридоре или икоте (поэтому стридор и икота, возможно, вызываемые ГЭР, могут, в свою очередь, усилить проявление рефлюкса).

Как следствие инициации эзофагокардиального рефлекса у некоторых пациентов возможно развитие аритмий, а также феномена удлинения интервала P-Q на ЭКГ. Во взрослой практике некоторые авторы выделяют кардиалгическую форму желудочно-пищеводного рефлюкса, получившую название «эзофагеальная ангина». В зарубежной литературе существует даже специальный термин «non-cardiac chest pain». Для дифференциации природы болевого синдрома желательно установить его возможную связь с приемом пищи, изменением положения тела, возможностью купирования боли щелочной минеральной водой, антацидами или сердечными препаратами.

В последние годы появились работы, указывающие на связь ГЭР с эрозиями эмали зубов.

Возможно сочетание описанных клинических проявлений у одного и того же больного, причем у детей каждому возрастному периоду свойственен свой симптомокомплекс.

У детей младшего возраста чаще наблюдаются жалобы на рвоты, срыгивания, дефицит массы тела, значительно реже — респираторные нарушения вплоть до развития апноэ и синдрома внезапной смерти. При этом не следует забывать о том, что у подавляющего большинства детей грудного возраста (до 95%) рвоты и срыгивания носят функциональный (преходящий) характер. Они достаточно уверенно купируются постуральной терапией, назначением на короткий срок смесей с загустителями и (или) прокинетиков. Вряд ли есть основания ставить таким детям диагноз ГЭРБ. Последний будет обоснован только при затяжном, рецидивирующем характере заболевания, появлении экстраэзофагеальных симптомов, а также так называемых «симптомов тревоги»: рвота с кровью, рвота фонтаном, анемия и др. У детей старшего возраста на первое место выходят жалобы эзофагеального характера, респираторные нарушения и постгеморрагические анемии.

У больных с ГЭРБ необходимо также принимать во внимание жалобы церебрастенического характера, нарушение формулы сна, эмоциональную лабильность, метеочувствительность. Выраженность этих расстройств прямо коррелирует со степенью ГЭР.