Синдром минимальной мозговой дисфункции реферат

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ
И НАУКИ РФ

ФГБОУ ВПО «УДМУРТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ»

ИНСТИТУТ ПЕДАГОГИКИ, ПСИХОЛОГИИ
И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Реферат

«Минимальная мозговая дисфункция».

Выполнили:

Проверил:

Ижевск 2013

Содержание:

Введение.
Определение понятия «минимальная мозговая дисфункция».
История изучения минимальной мозговой дисфункции.
Причины возникновения минимальной мозговой дисфункции.
Классификация минимальной мозговой дисфункции.
Особенности познавательных процессов при минимальной мозговой дисфункцию.
Особенности эмоционально-личностной сферы при минимальной мозговой дисфункции.
Диагностика минимальной мозговой дисфункции.
Основные пути психологической помощи.
Заключение.
Список литературы.

Введение.

Минимальные мозговые дисфункции
(ММД) — это наиболее легкие формы церебральной
патологии, возникающие вследствие самых
разнообразных причин, но имеющие однотипную,
невыраженную, стертую неврологическую
симптоматику и проявляющиеся в виде функциональных
нарушений, обратимых и нормализуемых
по мере роста и созревания мозга. В нашей
стране чаще используют термин: «Синдром
дефицита внимания с гиперактивностью
(СДВГ)».

Часто этих детей ошибочно относят
к группе детей с задержкой
психического развития (ЗПР). Главным
отличием от ЗПР является то, что
дети с ММД, это дети со стандартным
и выше уровнем интеллекта. Это
именно те дети, которые вызывают отчаяние,
как у учителей, так и у их
родителей. Внешне это проявляется
в виде хронического нарушения поведения
и стойкого отвращения к учёбе.

Определение понятия «минимальная мозговая дисфункция».

ММД – замедление роста
мозга, нарушение диффузно-церебральной
регуляции различных уровней
ЦНС, приводящее к нарушению восприятия
и поведения, к изменению в
эмоциональных и вегетативных системах.

ММД рассматривается, как
последствия ранних локальных повреждений
головного мозга, выражающиеся в
возрастной незрелости отдельных высших
психических функций и их дисгармоничном
развитии. При ММД наблюдается
задержка в темпах развития функциональных
систем мозга, обеспечивающих такие
сложные интегративные функции,
как речь, внимание, память, восприятие
и другие формы высшей психической
деятельности. По общему интеллектуальному
развитию дети с ММД находятся
на уровне нормы, но при этом испытывают
значительные трудности в школьном
обучении и социальной адаптации. Вследствие
очагового поражения, недоразвития
или дисфункции тех или иных отделов
коры больших полушарий мозга, ММД
у детей проявляются в виде
нарушений двигательного и речевого
развития, формирования навыков письма
(дисграфия), чтения (дислексия), счета
(дискалькулия).

Минимальная мозговая дисфункция
(или гиперкинетический хронический
мозговой синдром, или минимальное повреждение
мозга, или легкая детская энцефалопатия,
или легкая дисфункция мозга) относится
к перинатальным энцефалопатиям. Перинатальная
энцефалопатия (ПЭП) — собирательный диагноз,
подразумевающий нарушение функции или
структуры головного мозга различного
происхождения, возникающее в перинатальный
период. (К перинатальному периоду относятся
антенатальный, интранатальный и ранний
неонатальный периоды. Антенатальный
период начинается на 28 неделе внутриутробного
развития и оканчивается началом родового
акта. Интранатальный период включает
в себя непосредственно сам акт родов
от начала родовой деятельности до рождения
ребенка. Ранний неонатальный период соответствует
первой неделе жизни ребенка и характеризуется
процессами адаптации новорожденного
к условиям внешней среды).

История изучения заболевания

История имеет недлинный,
но насыщенный фактами период, составляющий
около 150 лет. Впервые описал чрезвычайно
подвижного ребёнка, который ни секунды
не мог спокойно усидеть, немецкий врач-психоневролог
Генрих Хоффман.

Несмотря на то, что изучением
невротических отклонений поведения
и учебных трудностей занимались
многие учёные, долгое время не существовало
научного определения таких состояний.
Были периоды спада и повышенного
интереса к этой проблеме. В 1947 году
педиатры попытались дать чёткое клиническое
обоснование так называемым гиперподвижным
детям, у которых часто возникали проблемы
с учёбой. Однако вопрос о терминологии
этого состояния остался нерешённым.

До настоящего времени
не было единой точки зрения в отношении
названия этого заболевания. Порой
авторы вкладывали в один и тот
же термин самое различное содержание.

Данное заболевание имеет
многочисленное количество названий:
«лёгкая дисфункция мозга, «гиперкинетический
хронический мозговой синдром», «лёгкая
детская энцефалопатия», «лёгкое
повреждение мозга», «гиперкинез»,
«гиперактивность», «гиперкинетические
импульсивные нарушения», «минимальная
мозговая дисфункция» и многие другие.

Термин «лёгкая дисфункция
мозга» появился в периодической
медицинской печати в 1963 году после
совещания международных экспертов-неврологов,
проводившегося в Оксфорде.

100 клинических проявлений
входило в понятие «лёгкая
дисфункция мозга», включая дисграфию
(нарушение письма), дизартрию (нарушения
артикуляции речи), дискалькулию (нарушение
счета), гиперактивность, недостаточную
концентрацию внимания, агрессивность,
неуклюжесть, инфантильное поведение
и другие.

В 1966 году С. Д. Клементс дал
следующее определение этого заболевания
у детей: «заболевание со средним или
близким к среднему интеллектуальным
уровнем, с нарушением поведения от лёгкой
до выраженной степени в сочетании с минимальными
отклонениями в центральной нервной системе,
которые могут характеризоваться различными
сочетаниями нарушений речи, памяти, контроля
внимания, двигательных функций». По
его мнению, индивидуальные различия у
детей могут быть результатом генетических
отклонений, биохимических нарушений,
инсультов в перинатальном периоде, заболеваний
или травм в периоды критического развития
центральной нервной системы или других
органических причин неизвестного происхождения.

Значительно позднее начали
изучать эту проблему отечественные
врачи. Наш известный педиатр
Ю. Ф. Домбровская в выступлении
на симпозиуме, посвящённом роли психогенного
фактора в происхождении, течении
и лечении соматических болезней,
который состоялся в 1972 году, выделила
группу «трудновоспитуемых» детей,
которые доставляют больше всего
проблем родителям и педагогам.

После множества изменений
в терминологии заболевания специалисты,
наконец, остановились на названии: синдром
дефицита внимания с гиперактивностью
(СДВГ). Именно под этим названием данная
патология вошла в американскую классификацию
заболеваний.

Строгие критерии позволяют
стандартизировать методику диагностирования
детей с риском такого заболевания
и дают возможность сравнивать данные,
полученные исследователями в разных
странах.

В последние годы этому
заболеванию начинают уделять всё
больше внимания во всех странах. Об этом
свидетельствует растущее число
публикаций по данной теме. Если в 1957-1960
годах их было 31, то в 1960-1975 годах – 2000,
а в 1977-1980 годах – 7000. В настоящее время
ежегодно по этой проблеме публикуется
2000 и более статей и книг.

Причины возникновения ММД

Причины, влияющие на возникновение
перинатальных поражений центральной
нервной системы:

• Соматические заболевания
матери с явлениями хронической интоксикации.

• Острые инфекционные заболевания
или обострение хронических очагов инфекции
в организме матери в период беременности.

• Нарушение питания и общая
незрелость беременной женщины.

• Наследственные заболевания
и нарушения обмена веществ.

• Патологическое течение беременности
(ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания
беременности и пр.).

• Вредные воздействия окружающей
среды, неблагоприятная экологическая
обстановка (ионизирующее излучение, токсические
воздействия, в том числе при применении
различных лекарственных веществ, загрязнение
окружающей среды солями тяжелых металлов
и промышленными отходами и пр.).

• Патологическое течение родов
(стремительные роды, слабость родовой
деятельности и пр.) и травмы при применении
родового пособия.

• Недоношенность и незрелость
плода с различными нарушениями его жизнедеятельности
в первые дни жизни.

Антенатальный период:

• внутриутробные инфекции

• обострения хронических заболевании
будущей матери с неблагоприятными изменениями
метаболизма

• интоксикации

• действие различных видов
излучения

• генетическая обусловленность

Имеет большое значение и
невынашивание беременности, когда ребенок
рождается недоношенным или биологически
незрелым вследствие нарушения внутриутробного
развития. Незрелый же ребенок в большинстве
случаев еше не готов к процессу родов
и при родовых нагрузках получает значительные
повреждения.

Необходимо обратить внимание
на то, что в первом триместре
внутриутробной жизни закладываются
все основные элементы нервной системы
будущего ребенка, а формирование плацентарного
барьера начинается лишь с третьего
месяца беременности. Возбудители таких
инфекционных заболеваний, как токсоплазмоз.
хламидиоз, листереллез, сифилис, сывороточный
гепатит, цитомегалия и др., проникнув
через незрелую плаценту из организма
матери, глубоко повреждают внутренние
органы плода, и в том числе формирующуюся
нервную систему ребенка. Эти повреждения
плода на данной стадии его развития генерализованные,
но в первую очередь страдает центральная
нервная система. В последующем, когда
плацента уже сформировалась и достаточно
эффективен плацентарный барьер, воздействия
неблагоприятных факторов уже не приводят
к формированию пороков развития плода,
но могут вызвать преждевременное рождение,
функциональную незрелость ребенка и
внутриутробную гипотрофию.

В то же время есть факторы,
которые могут неблагоприятно повлиять
на развитие нервной системы плода
в любом периоде беременности
и даже до нее, влияя на репродуктивные
органы и ткани родителей (проникающая
радиация, употребление спиртных напитков,
тяжелые острые интоксикации).

Интранатальный период:

К интранатальным повреждающим
факторам относят все неблагоприятные
факторы процесса родов, неизбежно сказывающиеся
на ребенке:

• длительный безводный период

• отсутствие или слабая выраженность
схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция

• родовой деятельности

• недостаточное раскрытие
родовых путей

• стремительные роды

• применение ручных родовспомогательных
приемов

• кесарево сечение

• обвитие плода пуповиной

• большая масса тела и размеры
плода

Группой риска в отношении
интранатальных повреждений являются
недоношенные дети и дети с малой или слишком
большой массой тела.

Необходимо отметить, что
интранатальные повреждения нервной системы
в большинстве случаев не касаются непосредственно
структур головного мозга, но их последствия
в дальнейшем постоянно влияют на деятельность
и биологическое созревание развивающегося
мозга.

Постнатальный период:

• нейроинфекции

• травмы

Классификация ММД.

Всего выделяются 3 основных
типа ММД:

А. С гиперактивностью

•
Реактивный тип

•
Активный тип

Б. Без гиперактивности

•
Ригидный тип

•
Астенический тип

В. Субнормальный тип

Реактивный
тип.

Эти дети выглядят очень
деятельными (их называют гиперактивными),
но фактически – это двигательная расторможенность,
вынужденная, неуправляемая реактивность,
сочетающаяся с повышенной возбудимостью,
переключаемостью и утомляемостью.

Их поведение в полном
смысле полевое, предметы притягивают
их к себе. Дети обязательно должны
притронуться до всего, что попадает
им на глаза, взять в руки даже те
предметы, которые им абсолютно не
нужны. Свое поведение они контролировать
не могут. Они сначала действуют,
а затем понимают что произошло.

Присутствие учителей и родителей
не являются для реактивных детей
сдерживающим фактором. Они и при
взрослых ведут себя так, как остальные
дети могут вести себя только в
их отсутствии. На резкое замечание
реактивные дети дают резкий ответ. Попытки
сдерживать реактивного ребенка
приводят к тому, что он начинает
действовать по принципу отпущенной пружины.
Именно реактивные дети доставляют больше
всего хлопот учителям, родителям и друзьям
(которых они быстро теряют), но и сами
при этом сильно страдают. Они пытаются,
но не могут выполнят обещания, дают слово
и не могут его сдержать.

Источник

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) — это синдром, который возникает при нарушении регуляции ЦНС и характеризуется различными неврологическими симптомами и расстройствами. Последние могут выражаться в виде физиологических, психологических, когнитивных и поведенческих отклонений. Если верить статистике, 25% детей дошкольного и младшего школьного возраста страдают синдромом минимальной мозговой дисфункции. «Легкие нарушения» родители могут не посчитать опасными, но без должного лечения и коррекции они ведут к более серьезным последствиям.

Несмотря на то, что некоторые специалисты до сих пор используют термин «Минимальная мозговая дисфункция», этот диагноз является устаревшим. Те расстройства, которые раньше описывались термином ММД, в настоящее время называют целым рядом других наименований, согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) — перинатальная энцефалопатия (ПЭП), СДВ, СДВГ, нарушения обучения и памяти и другие. Это произошло из-за того, что ММД было слишком общим понятием. Медицина не смогла получить точные данные о причинах заболевания, его развитии и предложить универсальные методы лечения, одинаково эффективные для всех проявлений ММД. Новые более узкие и точные диагнозы позволяют применять наиболее действенные способы коррекции нарушений. По сути, слишком общее понятие ММД охватывало большое количество разнообразных нарушений, каждое из которых нуждается в специальном подходе к лечению.

Почему же это понятие до сих пор встречается? Все дело в том, что многие действующие врачи обучались уже давно и старый диагноз ставят или потому, что не повышали квалификацию, или просто по привычке. Также это делается, когда ребенок имеет «смазанную симптоматику», и точный диагноз без дополнительных обследований поставить невозможно, но наличие определенных признаков, характерных для ММД, имеется.

Причины минимальной мозговой дисфункции

Данная патология чаще всего является результатом родовой травмы. Она может быть получена или во время беременности, или во время самих родов. Позвоночник ребенка в целом, а в особенности его шейный отдел, испытывает огромные нагрузки при движении по родовым путям. Когда малыш протискивается между костями таза, он поворачивается практически на 360 градусов. Это нередко вызывает смещение шейных позвонков, а в будущем и проблемы с кровоснабжением.

Часто причиной становятся и неверные действия акушерки, которые приводят к сдавливанию и деформации черепа, а иногда и его повреждениям. Крупный плод, кесарево сечение, стремительные роды и т.д. тоже относят к возможным причинам.

Также нарушение может начать развиваться еще в период беременности. Это может быть вызвано такими причинами, как:

несбалансированное и неправильное питание будущей мамы;
сильный токсикоз;
употребление алкоголя и курение;
недостаточный сон и стрессы;
преждевременные роды или переношенная беременность;
угроза выкидыша;
длительные роды;
гипоксия плода;
инфекционные болезни;
травмы шейного отдела позвоночника ребенка во время родов;
использование сильнодействующей фармакологии и др.

Существуют случаи, когда ММД возникает после рождения малыша. Причинами этого могут стать неблагоприятные условия для жизни и неудовлетворение базовых потребностей ребенка, осложнения после заболеваний, повреждения головного мозга.

Патология проявляется на уровне центральной нервной системы, вследствие чего нарушаются речь, внимание и поведение. Стоит отметить, что хотя некоторые процессы развития у малыша с ММД проходят медленнее, чем у здоровых детей, его интеллект, как правило, находится в пределах нормы.

Симптомы минимальной мозговой дисфункции

Симптоматика у этого болезненного состояния крайне обширна. Обычно можно заметить нарушения уже с самого рождения ребенка. Если вы обнаружили у малыша один или несколько признаков, описанных ниже — незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу:

Малыш часто начинает кричать и плакать без видимой причины, проявлять неадекватную реакцию на происходящее;
Ребенок отстает в развитии, позже начинает сидеть, ползать, ходить и разговаривать. В более старшем возрасте демонстрирует плохую координацию движений;
Голова может быть нестандартной формы — чересчур большой или маленькой, несимметричной;
Гипо- или гипердинамия, проявляющаяся в слишком спокойном или, наоборот, слишком нервозном состоянии;
Проблемы со зрением, такие как косоглазие или близорукость, астигматизм, которые переходят с годами в более серьезную форму;
Частые заболевания и депрессивные состояния (детская депрессия);
Нарушения сна — постоянные кошмары ночью, невозможность заснуть перед важным событием;
Ухудшение состояния ребенка при смене погоды;
Дети с ММД позже начинают говорить, не могут произносить сложные слова, заикаются;
Сложно даются мелкие движения. Для такого ребенка застегнуть пуговицы или зашнуровать обувь будет настоящим испытанием;
Плоскостопие или косолапость, сколиоз, и т.д.

В раннем детском, дошкольном и младшем школьном возрасте ММД у ребенка может выражаться в следующих проблемах:

трудности в коммуникации со сверстниками и чужими взрослыми, неумение донести свои мысли и желания;
проблемы с самооценкой, неуверенность в себе;
вегетососудистая дистония;
неспособность к играм в одиночестве и тишине;
низкая успеваемость в начальной школе, проблемы с письмом, чтением, счетом (дисграфия, дислексия, дискалькулия);
диспраксия (проблемы с координацией, нарушение произвольных движений при отсутствии патологии мышечного тонуса, общая неуклюжесть);
отсутствие понимания последствий рискованных игр и их инициирование.

У детей с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность) наблюдаются проблемы с вниманием, повышенная активность и импульсивность. Они не слушают учителей в школе, постоянно допускают ошибки из-за невнимательности. Такие дети стараются избегать длительного интеллектуального напряжения, не могут усидеть на месте.

Взрослые же с СДВГ, которое не было вовремя скорректировано, часто социально не адаптированы: у них низкий профессиональный уровень, психические заболевания, могут страдать алкоголизмом и наркоманией.

Лечение минимальной мозговой дисфункции и последствий

Для успешного лечения ММД прежде всего нужно установить точный диагноз (или несколько) согласно МКБ-10. Это могут сделать только врачи: невролог, в некоторых случаях – детский психиатр (особенно если речь идет про СДВГ). Помимо диагностики врачи проводят медикаментозное лечение. Если диагноз поставлен правильно и вовремя, при некоторых нарушениях этих мер оказывается достаточно.

После 2-3 лет ребенку часто требуется дополнительное обследование и коррекция у следующих специалистов:

нейропсихолог;
логопед-дефектолог;
детский психолог.

Диагнозы у этих специалистов могут отличаться от тех, что поставили врачи, но они важны для понимания структуры нарушений и последующей коррекции.

Также может понадобиться аппаратная диагностика (ЭЭГ, «вызванные потенциалы» и др.).

Также ребенку с минимальной мозговой дисфункцией очень важна правильная обстановка дома и гармоничные отношения с родителями:

здоровый сон — не менее 8 часов ночью и 2 часа днем. Это оптимальное количество сна для детей до 7 лет;
режим дня;
правильное питание ребенка. В нем должны присутствовать все необходимые витамины и минералы для его развития. Лучше всего использовать обычные продукты питания, но можно купить и специальные витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки, если у ребенка, например, плохой аппетит.
отсутствие стрессов и конфликтных ситуаций. Следует всегда помнить, что некоторые поступки ребенка могут быть продиктованы симптомами его болезни. Позаботьтесь также о том, чтобы его не оскорбляли из-за этого в детском саду или в школе;
не стоит требовать от ребенка сразу же новых материалов и навыков — лучше преподносить это дозированно;
ребенок должен чаще гулять и двигаться, чтобы в кровь поступало достаточное количество кислорода.

Коррекция нарушений специалистами идет в зависимости от тех дефицитов, которые имеются у ребенка. Для эффективного исправления симптомов рекомендуются занятия с нейропсихологом, логопедом-дефектологом, очень важно участие в коррекции детского психолога. Дети с ММД могут испытывать трудности с адаптацией в обществе и иметь низкую самооценку. Психолог поможет ребенку понять и принять себя, научиться максимально спокойно реагировать на стрессовые ситуации, избавиться от страхов, развить внимание и мышление. Также детский психолог будет работать с родителями, помогая им создать благоприятную обстановку для ребенка дома.

Высокую эффективность при коррекции нарушений, связанных с ММД, показывает аппаратное стимулирование головного мозга. В нашем центре для этих целей применяется Томатис-терапия, а также гарнитура Forbrain и устройство Soundsory.

При правильной коррекции со стороны необходимых специалистов (невролог, нейропсихолог, детский психолог, логопед) и внимательного отношения родителей к особенностям развития ребенка прогноз ММД благоприятный, к переходному возрасту все симптомы исчезают.

Источник