Синдром минимальной мозговой дисфункции это
Диагноз ММД у ребенка ставит в тупик родителей. Звучит расшифровка довольно устрашающе – «минимальная мозговая дисфункция», самое радостное слово тут – «минимальная». Что делать, если у ребенка нашли малую дисфункцию мозга, чем это опасно и как вылечить чадо, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
В неврологии существует несколько дублирующих названий того, что прячется за аббревиатурой ММД – легкая детская энцефалопатия, синдром гиперактивности и недостатка внимания, малая мозговая дисфункция и т. д. Каким бы ни было название, суть за ним кроется примерно одна и та же – поведение и психоэмоциональные реакции малыша нарушены из-за некоторых «сбоев» в деятельности центральной нервной системы.
Минимальная мозговая дисфункция впервые попала во врачебные справочники в 1966 году, ранее ей не придавали значения. Сегодня ММД – одна из самых распространенных аномалий раннего возраста, ее признаки могут появиться уже в 2-3 года, но чаще к 4 годам. По статистике, минимальной мозговой дисфункцией страдает до 10% учеников начальных классов. В дошкольном возрасте ее можно обнаружить примерно у 25% детей, а особо «талантливый и въедливый» невролог может найти недуг и у 100% активных, подвижных и непослушных ребят.
Что происходит с ребенком при минимальной дисфункции ЦНС, понять не так просто. Если упростить, то определенные центральные нейроны погибают или испытывают проблемы с клеточным метаболизмом по причине негативных факторов внутреннего или внешнего характера.
В результате этого мозг ребенка работает с некоторыми аномалиями, не критичными для его жизни и здоровья, но отражающимися на поведении, реакциях, социальной адаптации, способности к обучению. Чаще всего ММД у детей проявляется в виде нарушения психоэмоциональной сферы, памяти, внимания, а также в повышенной двигательной активности.
У мальчиков ММД встречается в четыре раза чаще, чем у детей женского пола.
Причины
Основными причинами минимальной мозговой дисфункции считаются поражение участков коры мозга и аномалии развития центральной нервной системы малыша. Если же первые признаки ММД развились после того, как ребенку исполнилось 3-4 года и старше, причиной может служить недостаточное участие взрослых в воспитании и развитии чада.
Наиболее распространены внутриутробные причины. Это означает, что мозг малыша подвергался негативному воздействию еще в период нахождения крохи в материнской утробе. Чаще всего к минимальной дисфункции ЦНС у ребенка приводят инфекционные заболевания у матери в период беременности, прием ею медикаментов, не разрешенных для будущих мам. Возраст беременной старше 36 лет, а также наличие у нее хронических заболеваний повышают риск негативного воздействия на нервную систему малыша.
Неправильное питание, избыточная прибавка в весе, отеки (гестоз), а также угроза выкидыша тоже могут влиять на нейроны карапуза, тем более что нейронные связи во время беременности еще только формируются. С этой же точки зрения опасно и курение, и прием алкоголя в период вынашивания плода.
Нарушения в нервной системе могут возникнуть и в период родов из-за острой гипоксии, которую может испытать малыш в стремительных или затяжных родах, в течение длительного безводного периода, если плодный пузырь вскрылся (или был механически вскрыт), а после этого развилась слабость родовых сил. Считается, что и кесарево сечение является для ребенка стрессовым, поскольку он не проходит через родовые пути, а потому такой вид операций тоже относят к триггерам ММД. Довольно часто минимальная мозговая дисфункция развивается у детей с крупным весом при родах – от 4 килограммов и более.
После рождения ребенок может подвергаться действию токсинов, а также получить черепную травму, например, при ударе головой во время падения. Это тоже может вызвать нарушения в работе ЦНС. Довольно часто причиной болезни является перенесенный в раннем возрасте грипп и ОРВИ, если возникли нейроосложнения – менингит, менингоэнцефалит.
Симптомы и признаки
Проявиться признаки мозговой дисфункции могут в любом возрасте. При этом симптомы будут довольно характерны именно для определенной возрастной группы.
У детей до года обычно имеют место так называемые малые неврологические признаки – нарушения сна, частые сильные вздрагивания, разлитый гипертонус, клонические сокращения, дрожание подбородка, рук, ног, косоглазие, а также обильные срыгивания. Если малыш плачет, симптомы усиливаются и становятся более заметными. В спокойном состоянии их проявление может быть сглаженным.
Уже в полгода становится заметна задержка психического развития – ребенок мало реагирует на знакомые лица, не улыбается, не гулит, не проявляет большого интереса к ярким игрушкам. С 8-9 месяцев становится заметной задержка предметно-манипулятивной активности – у ребенка плохо получается брать предметы. У него не хватает терпения дотягиваться или доползать до них. Они быстро ему надоедают.
У детей до года ММД сопровождается повышенной возбудимостью и чувствительностью органов пищеварения. Отсюда сначала проблемы со срыгиваниями, а позднее – с чередованием диареи и запоров, которые могут сменять друг друга.
С года дети с минимальной мозговой дисфункцией проявляют повышенную моторную активность, они очень возбудимы, у них продолжают присутствовать проблемы с аппетитом – либо чадо постоянно ест, либо его совершенно невозможно накормить. Часто дети медленнее, чем сверстники, набирают вес. Большинству вплоть до трех лет свойственен беспокойный и тревожный сон, энурез, заторможенное и медленное развитие речи.
С трех лет малыши с ММД становятся более неуклюжими, но при этом они очень вспыльчивы и порой негативно настроены к критике и требованиям взрослых. Ребенок в этом возрасте обычно может довольно долгое время заниматься чем-то одним, дети с минимальными мозговыми нарушениями на это неспособны. Они постоянно меняют род деятельности, бросают недоделанное. Довольно часто эти ребята болезненно воспринимают громкие звуки, духоту и жару. Очень часто, по наблюдениям неврологов, именно малышей и подростков с ММД укачивает до рвоты при поездках в транспорте.
Но ярче всего ММД начинает проявляться тогда, когда ребенок попадает в компанию ровесников, а это обычно происходит в возрасте 3-4 лет. Проявляется повышенная чувствительность, истеричность, малыш производит огромное количество движений, его сложно успокоить и увлечь чем-то, например, занятием. В школе детям с таким диагнозом приходится тяжелее всего – им сложно научиться писать, читать, им очень трудно сидеть на уроке и соблюдать заведенную дисциплину в классе.
Дальше – больше. Понижается самооценка, нарушаются коммуникативные способности. Нередко такие дети отдаляются от коллектива либо становятся неформальными лидерами не самых лучших компаний.
Диагностика
В возрасте до полутора лет проводят УЗИ головного мозга, остальным детям может быть назначено КТ, МРТ, ЭЭГ. Эти методы позволяют оценить структуру коры и подкоркового слоя головного мозга. Причину проявлений малой мозговой дисфункции установить удается не всегда. Невролог в отношении детей до трех лет выносит свое решение, основанное на результатах обследования рефлексов.
В старшем дошкольном и школьном возрасте проводится психодиагностика, используемые тесты – «тест Векслера», «тест Гордона», «Лурия-90».
Лечение
Терапия во всех случаях комбинированная – в нее входит прием медикаментов, физиотерапия, гимнастика и массаж, а также воспитательные и развивающие занятия с малышами или психологические занятия со школьниками. Особая миссия в вопросе терапии отводится семье, ведь большую часть времени ребенок проводит именно в ней. Рекомендуется разговаривать с ребенком спокойно, акцентировать внимание на успехах, а не на недостатках его поведения.
Родителям следует избавиться от слов «нельзя», «не смей», «кому говорят», «нет» и установить более доверительные и добрые отношения с чадом.
Ребенку с ММД нельзя долго смотреть телевизор или играть за компьютером. Ему обязательно нужен режим дня, чтобы вовремя отправляться ко сну и вставать. Прогулки на свежем воздухе и активные спортивные игры на улице приветствуются. Среди домашних спокойных игр лучше остановить выбор на тех, которые потребуют от малыша сосредоточенности и терпения – пазлы, мозаика, рисование.
В зависимости от конкретных симптомов могут быть рекомендованы седативные или снотворные средства, ноотропные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты. Доктор Комаровский, к мнению которого прислушиваются миллионы мам всего мира, утверждает, что лекарства от ММД не существует, и большинство назначаемых неврологами препаратов назначаются совершенно неоправданно, ведь лечит ребенка не таблетка, а любовь и участие взрослых.
Среди видов спорта, которые рекомендованы таким гиперактивным детям, можно порекомендовать те, которые требуют сосредоточения на секундном событии, а также улучшающие координацию движений. К таким видам можно отнести лыжный спорт, биатлон, плавание, велосипедный спорт, теннис.
Прогнозы
Несмотря на ужасающее название, минимальная мозговая дисфункция далеко не так страшна. Так, около 50% детей с ММД успешно «перерастают» нарушение, к подростковому возрасту у них не обнаруживается отклонений. Лечить ММД тем не менее нужно. Если не брать в расчет медикаменты, то массаж, спорт, адекватное воспитание и развивающие занятия с ребенком дают очень хороший результат. Лишь у 2% детей патология сохраняется до взрослого возраста и не поддается коррекции. В будущем она создает немало проблем для человека в вопросах контактов, работы, межличностных отношений. Человеку с ММД трудно создать благополучную семью, сохранить в ней нормальные отношения.
Отзывы мам в интернете показывают, что при своевременно начатом лечении симптомы исчезают в течение года. Однако родители подчеркивают, что очень часто врачи не умеют отличить ребенка с ММД от просто активного и подвижного малыша, а потому лечение назначают для «подстраховки».
Подробнее о минимальной мозговой дисфункции у детей смотрите в следующем видео.
Источник
Минимальная мозговая дисфункция (ММД)
Общее понятие
Синдром минимальной мозговой дисфункции у детей – это широкий спектр психоэмоциональных нарушений. Обычно дефекты развиваются из-за недостаточной функций центральной нервной системы. У младенцев минимальная мозговая дисфункция у детей проявляется в ряде малых неврологических симптомов. У детей старшего возраста возникают более серьезные признаки: задержка психического развития, гиперактивность, отсутствие социальной адаптации. Синдром минимальной мозговой дисфункции диагностируется на основании психологических тестов и инструментальных методик. Лечение минимальной мозговой дисфункции у детей выполняется медикаментозными, физиотерапевтическими, педагогическими методами. Впервые ММД описал С. Клеменс в 1966 году. Согласно его научным трудам – это наиболее распространенная патология психики, которая встречается достаточно часто – у 22% детей дошкольного возраста и у 5% младших школьников. По мере взросления у большей части детей исчезают все признаки заболевания. Если лечение детей начато вовремя, ММД носит обратимый характер.
Симптомы
Проблемы начинают проявляться уже в 2-3 года, тогда же возникают и признаки отклонения. Минимальная мозговая дисфункция делает ребёнка неуправляемым.
Он может быстро увлечься чем-то, и так же быстро забросить занятие, становится агрессивным, не может адаптироваться к смене окружающих условий.
Прочие проявления: порывистые, резковатые движения, которые при этом довольно неловки; речевая функция развивается с задержками; ребёнок частенько падает, получает повреждения, ушибы.
Если Вы заметили у своего ребенка хотя бы одно из перечисленных далее симптомов, обратитесь к нашему специалисту за помощью.
1
Постоянные движения руками и ногами, невозможность долго усидеть на одном месте.
2
Частая потеря нужных вещей, как в школе, так и дома.
3
Когда надо длительное время посидеть спокойно, ребенок просто не может этого сделать.
4
Кажется, что ребенок не слышит, что к нему обращаются и просят о чем-то.
5
На внешние раздражители ребенок отвлекается быстро и легко.
6
Перебивает других и докучает взрослым и детям.
7
Не может долго ждать переменки при групповых занятиях.
8
Разговаривает без остановок. Начинает отвечать, еще не дослушав до конца вопроса.
9
Не осознает возможных последствий, когда вовлекается в рискованные игры. Может сам быть инициатором таких игр.
10
При решении заданий у него есть трудности, которые не связаны с пониманием естественной сути проблемы.
11
Не может играть один в тишине.
12
Не может концентрировать внимание на играх или выполнении одного задания в течение продолжительного времени.
13
Не завершив одного дела, уже приступает к следующему.
Процедуры
При диагнозе «дисфункция мозговая» наилучший эффект коррекции достигается после прохождения ряда процедур, среди которых:
- мануальная терапия;
- дифференцированная кинезотерапия;
- массаж.
Формы ММД
Существует несколько типов минимальной мозговой дисфункции у детей. Среди них:
- Субнормальный тип. Дети, относящиеся к этой группе, практически ничем не отличаются от обычных школьников. Педагоги и родители воспринимают их, как абсолютно здоровых. Единственные проявления ММД в данном случае – недостаток внимания, плохая память. Ребенку сложно быстро переключаться, но он работоспособен в течение всего учебного дня. Хотя повышенная утомляемость также присутствует. Если такого ребенка не перегружать, к 3-5 классу работа его мозга полностью нормализуется.
- Активный тип. Дети с ММД активного типа неровно учатся. Сначала они включаются в деятельность, но быстро утомляются. Как правило, таких ребят ругают за лень, за неумение доводить начатое до конца. Но упреки не меняют ситуацию. Школьникам с активной мозговой дисфункцией нужно время от времени давать отдых, тогда они будут сохранять работоспособность в течение всего учебного дня. Если перестать упрекать и контролировать ребенка, работа его мозга постепенно нормализуется к 7-8 классу. При этом лечение может не потребоваться.
- Ригидный тип. Это сложный тип мозговой дисфункции. Он проявляется в виде замедленной речи, заторможенных действий и реакций. Родители и педагоги думают, что медлительность ребенка – итог его лени, стараются подгонять его, бороться с такими проявлениями. Но этого делать нельзя. Если дергать ребенка с ригидным ММД, он будет действовать еще медленнее или вообще впадет в ступор. Следует отметить, что у таких детей нормальный интеллект. Важно просто понимать суть проблемы и создавать оптимальные условия для обучения и развития ребенка. В этом случае симптомы дисфункции мозговой деятельности (ММД) окончательно пройдут к 6-7 классу.
- Астеничный тип. Главная проблема детей, страдающих таким типом минимальной мозговой дисфункции, это высокая утомляемость. У них слабая память, неразвито внимание. Что интересно, ребенок может совершенно не помнить правил по русскому языку, но отлично применять их на практике. Работоспособность ребенка с таким типом ММД проявляется на первом или втором уроке, к третьему уроку он обычно истощен, поэтому занимается посторонними делами. Ребята с трудом понимают информацию, представления, образы. Задача родителей – не перегружать такого ребенка, так как это может привести к его внутренним комплексам и неуспеваемости.
Причины возникновения минимальной мозговой дисфункции
Главная причина развития минимальной мозговой дисфункции – это повреждения некоторых участков головного мозга или аномальное развитие центральной нервной системы. Также мозговой синдром возникает вследствие ряда других факторов. Среди них:
- педагогическая или социальная запущенность ребенка;
- антенатальные факторы: вирусные и хронические соматические заболевания будущей мамы, которые протекали с тяжелой интоксикацией, сахарный диабет, неправильное питание, эклампсия, угроза выкидыша при беременности, влияние негативных экологических факторов окружающей среды на плод и пр.;
- интранатальные факторы: стремительные роды, стимуляция родовой деятельности медикаментами, кесарево сечение, гипоксия младенца при родах, масса новорожденного более 4 кг;
- постнатальные причины: воздействие нейроинфекций и травмы центральной нервной системы.
Механизм
При минимальной мозговой дисфункции (ММД) у ребенка наблюдаются незначительные нарушения в структуре и функционировании головного мозга. Повреждения происходят из-за негативных факторов, влияющих на развитие плода еще в период внутриутробного развития. Если влияние оказывают сразу несколько раздражителей, ситуация ухудшается. В результате, заболевание проявляется с рождения или в младенческом возрасте, но случается и такое, что признаки синдрома возникают в 6-7 лет.
Развитие минимальной мозговой дисфункции у детей осуществляется в двух направлениях: ребенок может быть либо заторможенным, либо гиперактивным.
ДИАГНОСТИКА
Невролог
Диагностика может проводиться при помощи УЗИ допплерографии, энцефалогаммы, нейросонографии, сканирования состояния сосудов, рентгена, УЗИ шеи. Прогноз не будет положительным, если не начать бороться с болезнью на начальном этапе.
КОРРЕКЦИЯ
Без лекарств при ММД не обойтись.
При лечении минимальной мозговой дисфункции у детей важно создать в семье благоприятную обстановку. Именно она в большей степени способствует выздоровлению и дисциплине:Надо ложиться спать и вставать в определенное время.
Составить четкое расписание для всего дня, чтобы привычные действия стали для ребенка сигналом и синхронизировали деятельность нервной системы.
Обязательно надо приучить ребенка спать днем, потому что такой отдых для ослабленной нервной системы крайне необходим.
Обо всех возможных переменах человека с таким диагнозом надо предупреждать заранее. Предупреждение касается не только поездки на выходные за город, но внеплановый визит няни, уборка в доме и расстановка игрушек по местам. Надо приглашать домой гостей, но с тем условиям, чтобы они не нарушали привычный для ребенка распорядок дня.
Общение со сверстниками должно быть строго ограничено. Ребенку полезно дружить со спокойными детьми.
В присутствии ребенка не надо выяснить отношения между собой. Обязательна физкультура и плавание, минимум времени у телевизора и компьютера. Ребенку надо развивать мелкую моторику.
!
ОЧЕНЬ ВАЖНО не спутать их и выбрать
правильные пути коррекции.
Осложнения и последствия
Минимальная мозговая дисфункция, лечение которой не начато вовремя, может вызвать ряд тяжелых последствий. Среди них:
- трудности в обучении;
- сложности в социальной адаптации;
- вегето-сосудистая дистония.
Во взрослом возрасте мозговой синдром может стать причиной алкоголизма, психических патологий, наркомании, постоянных поисков себя в обществе и профессиональной деятельности.
Прогноз на лечение ММД
В основном, минимальная дисфункция проходит самостоятельно. У детей она поддается лечению и коррекции. Своевременная диагностика и коррекция позволяют устранить патологию навсегда.
Ситуация развивается по разным схемам, в частности:
- Признаки патологии исчезают самостоятельно по мере взросления детей. Так происходит примерно у 20-25% ребят.
- Некоторые признаки патологии могут остаться, но заболевание не прогрессирует. У больных есть некоторые проблемы в повседневной жизни. Они могут быть импульсивны, социально неадаптированы, закомплексованы.
- Симптомы дисфункции не исчезают и уже во взрослом возрасте приводят к серьезным проблемам.
Лечение дисфункции у школьников, обладающих высоким уровнем интеллекта, а также обучающихся в комфортной обстановке, имеет благоприятный прогноз. Если уровень интеллекта ребенка средний или ниже среднего, по мере взросления у него повышается гиперактивность и появляется агрессия.
Профилактика ММД
Чтобы предупредить развитие дисфункции, необходимо следовать некоторым рекомендациям, а именно:
- еще на этапе беременности будущая мама должна оградить себя от стрессов, следить за рационом и собственным здоровьем;
- в раннем возрасте необходимо заниматься с ребенком и регулярно его обследовать, чтобы выявить признаки патологии на начальном этапе;
- детей с компенсированными случаями заболевания нужно постоянно контролировать.
Вы подозреваете, что у вашего ребенка ММД? Не ставьте диагнозы самостоятельно, а обратитесь к специалистам. Они проведут комплекс исследований, которые позволят выявить наличие или отсутствие нарушений у малыша. Если диагноз подтвердится, не нужно отчаиваться. Сегодня лечение синдрома осуществляется по современным методикам, которые всегда дают положительный результат. К тому же, признаки патологии могут сойти на нет по мере взросления ребенка. Все, что нужно, это просто проявить терпение и понимание.
Нейропсихологи и логопеды центра НЕАПЛ помогают в коррекции нарушений у ребенка с ММД, оказывая ему профессиональную помощь и поддержку. Звоните и записывайтесь к нам на прием – мы будем рады помочь вам!
Подпишитесь на нашу расcылку
Будьте в курсе последних новостей и акций
Источник