Синдром менингизма чаще возникает при интоксикации организма у

Термин менингизм относится к болезненной ригидности затылочных мышц, которая происходит главным образом при заболеваниях мозговых оболочек. Пострадавшие больше не могут активно наклонять голову к груди, потому что боль и напряжение в мышцах шеи препятствуют этому. В более широком смысле, менингит также включает и другие жалобы, такие как тошнота и светобоязнь. Читайте здесь, что может привести к менингизму и почему нужно немедленно обратиться к врачу.

Менингизм: описание

Пациенты с менингитом испытывают боль в голове и шее, когда пытаются наклонить голову к грудине. Вот почему они избегают этого движения. Кроме того, мышцы шеи напрягаются в ответ на боль, что дополнительно осложняет наклон головы. Это создает впечатление ригидности шеи, хотя ни шейный позвонок, ни мышцы шеи не повреждены. Соответственно, ригидность шеи исчезает в глубоком бессознательном состоянии.

Скованность шеи часто является не единственным симптомом. Как правило, пациенты дополнительно страдают от головных болей, тошноты и повышенной чувствительности к свету и шуму ( фотофобия или фонофобия). Эти жалобы также обобщены под названием «менингеальный синдром».

Как боль развивается при менингизме?

Есть три менинги, которые накладываются друг на друга как слои и окружают весь головной и спинной мозг. Внутреннюю (pia mater) и среднюю (arachnoid) кожу также называют мягкими мозговыми оболочками, а внешнюю (dura mater) – жесткими. Они выполняют защитную функцию, а также играют важную роль в дренаже крови и питательных веществах.

Особенно наружные мозговые оболочки очень чувствительны к боли. Если мозговые оболочки раздражены, они отвечают за сильную головную боль. Если пациент наклоняет голову вперед, это вызывает легкое натяжение мозговых оболочек. Это усиливает уже существующую боль в области головы и шеи. Если болезнь мозговых оболочек все еще находится на ранней стадии, или если мозговые оболочки только слегка раздражены, в состоянии покоя (пока что) не может быть никакой боли. Затем она проявляется только при сгибании головы.

Менингизм: причины и возможные заболевания

Как правило, менингизм возникает при менингите, часто в качестве первого симптома. Пусковыми механизмами такого воспаления мозговых оболочек обычно являются определенные бактерии или вирусы, реже грибы или паразиты. Не каждый менингизм обязательно сопровождается менингитом. Например, больные новорожденные часто не имеют жесткости шеи.

Помимо воспаления со стороны патогенных микроорганизмов, существуют еще и другие триггеры, которые могут вызывать раздражение мозговых оболочек и впоследствии менингизм. К ним относятся:

• Субарахноидальное кровоизлияние : тип инсульта с кровоизлиянием между внутренней и средней мозговыми оболочками. Основным симптомом является внезапная, очень сильная головная боль.
• Менингеоз неопластика: вывих опухолевых клеток в мягких мозговых оболочках; может возникнуть на поздних стадиях различных видов рака.
• Тромбоз пазухи: сгустки крови в крупных выходах крови (пазухах) мозга. Они расположены в жестких мозговых оболочках.
• Сепсис (« заражение крови »): распространение бактерий или грибков из очага воспаления во всем кровотоке и в результате заражения различных органов (таких как мозговые оболочки).
• Солнечный удар : воспалительная реакция мозговых оболочек из-за длительного воздействия прямых солнечных лучей на голову и шею.
• Отравление свинцом. Возможными последствиями являются другие судороги и воспаление сосудов головного мозга (свинцовая энцефалопатия). Конечно, это иногда приводит к раздражению мозговых оболочек.

Псевдоменингизм

Если болезненная ригидность затылочных мышц вызвана не раздраженными мозговыми оболочками, а другими факторами, это называется псевдоменингизмом. Причины такой боли при сгибании шеи включают, например, переломы, грыжу диска или признаки износа ( артроз ) в шейном отделе позвоночника . Кроме того , мигрень или опухоли могут привести к псевдоменингизму.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Менингизм является неотложной ситуацией и почти всегда указывает на серьезное заболевание. Поэтому независимо от возможных других симптомов больные должны как можно быстрее отправиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь.

У псевдоменингизма обычно отсутствуют дополнительные симптомы, такие как тошнота или светочувствительность. Но они также могут быть опущены при менингизме, поэтому следует, особенно при внезапной жесткости шеи, всегда к врачу.

Что делает доктор?

Если есть подозрение на менингизм, врач сначала спрашивает пациента, есть ли какие-либо другие жалобы, кроме ригидности шеи. Если за жесткостью шеи есть другие причины, в разговоре пациента могут быть упоминания об этом.

При осмотре врач наклоняет голову пациента вперед, лежа на спине. Он обращает внимание на то, трудно ли согнуть голову и указывает ли пациент на боль – свидетельство менингизма.

Есть и другие признаки менингизма, которые может проверить врач: так называемые признаки расширения нерва. Через определенные маневры он растягивает мозговые оболочки пациента, что приводит к боли. Признаки расширения нерва включают в себя:

• Знак Lasègue: Доктор поднимает вытянутую ногу лежачего пациента. При раздраженных мозговых оболочках это может привести к боли в ноге, ягодицах или спине от определенного сгибания.
• Знак Кернинга: пациент лежит на спине и имеет согнутую ногу в тазобедренном и коленном суставах . Доктор теперь медленно вытягивает ногу в колене, имея дело с той же болью, что и знак Lasègue.
• Знак Брудзинского: Снова пациент лежит на спине. Врач наклоняет голову вперед, после чего пациент рефлексивно натягивает ноги, чтобы избежать боли.

Это называется признаками расширения нерва, потому что во время этого теста маневрируют не только при менингеальной боли, но и при раздражении нервных корешков спинного мозга. Жесткость шеи тогда как правило отсутствует.

Если подозрение на менингизм подтвердилось, причина должна быть найдена с помощью дополнительных обследований. Чем быстрее это произойдет, тем раньше можно будет начать правильную терапию.

Менингизм – это клинический синдром, который характеризуется раздражением оболочек головного мозга. Часто этот синдром путают с менингитом, но это не одно и то же. При менингите симптомы выражены более ярко, чем при менингизме.

Термин «менингизм» первым ввел в научный обиход доктор Дюпре, часто этот синдром наблюдается у маленьких детей, страдающих от лихорадки, реже у взрослых.

Провоцирующие факторы

Мозг в человеческом организме, обычно, довольно хорошо защищается при помощи иммунной системы. Но если иммунитет больного ослаблен, и болезнетворные бактерии все-таки проникают в мозг, то естественно, что организм начинает сопротивляться инфекции. Этим самым он только усугубляет ситуацию.

Белые и красные кровяные тельца, которых вырабатывается в изобилии, проникают в участки мозга. Это и вызывает воспаление, а затем и отек мозга. Если ситуация будет развиваться и дальше, то в мозг перестают поступать кровь и кислород. Кроме того, течение инфекционного заболевания только усугубится.

Какие причины могут вызвать менингизм:

• химические отравления или ожоги, вызванные большой концентрацией отравляющего вещества;
• аллергия на лекарственные препараты;
• грибковые инфекции;
• наличие в организме больного паразитов;
• опухолевые процессы и другие новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера, сюда же относятся фурункулы на лице и шее;
• инфекции в органах или их системах, которые расположены в непосредственной близости к головному мозгу, например, в ушах или носу;
• сахарный диабет;
• бесконтрольный прием препаратов, действие которых может отражаться на иммунной системе;
• проживание в неблагоприятных жилищных условиях (бараки, общежития, казармы).
• 

Характерные проявления

Симптомы и проявления менингизма появляются очень быстро, и квалифицированному специалисту не составит труда их распознать:

• озноб вплоть до лихорадки, более всего это проявляется у детей;
• расстройства психики, такие как путаность сознания, галлюцинации, провалы в памяти. Могут наблюдаться и непосредственно психические расстройства;
• тошнота, в некоторых случаях переходящая в рвоту;
• обычно больные боятся света и никоим образом не желают контактировать с его источником, их чаще всего можно заметить повернутыми к стенке, порой с одеялом на голове;
• невероятно сильная головная боль, которую только усугубляют любые звуки, движения, яркий свет;
• ограниченность или полная невозможность сгибания головы;
• невозможность разогнуть предварительно согнутую в колене ногу;
• ноги больного сами собой сгибаются, если в положении лежа пригнуть его голову к груди;
• бледность кожи, в особенности области вокруг рта и носа;
• если больным является младенец, то при рассматривании его родничка, можно заметить некоторую пульсацию и его выпячивание;
• рассеянность и снижение внимания;
• младенцы, больные менингизмом, крайне беспокойны и нервны, их выводит из душевного спокойствия любой резкий звук или прикосновение, таким же образом они ведут себя и во время сна;
• замечается явное снижение аппетита, но при этом от жидкости больной не отказывается;
• нарушение дыхательной функции;
• артериальное давление у больного пониженное, но пульс при этом частый;
• порой во время сна, а иногда и во время активной жизнедеятельности ребенок принимает нехарактерные для человека позы;
• высыпания и покраснения на коже;
• судороги.

Постановка диагноза

Для начала проводят визуальный осмотр пациента, и уже на этом уровне возможно выявление таких симптомов, как лихорадка, частое сердцебиение, изменения в психике.

Самый ответственный момент в постановке диагноза – это люмбальная пункция. Эта процедура проводится с целью получения спинномозговой жидкости, которую направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

На усмотрение врача могут быть сделаны и другие процедуры.

Медицинская помощь

Когда речь заходит о лечении этого синдрома, то медлить нельзя ни в коем случае, лечение менингизма должно осуществляться быстро, грамотно и оперативно. Лечение этого синдрома производится в стационаре и направлено оно на то, чтоб снизить давление внутри черепа.

Чаще всего это лекарственная терапия, а также внутримышечное введение жидкости, которая способна снять отек мозга.

Для того, чтоб назначить медикаменты, врач должен знать, что именно вызвало менингизм. Так в случае бактериального происхождения инфекции, больному назначают антибиотики самого широкого спектра действия, если инфекция вызвана вирусом – то противовирусные препараты.

Другие препараты, назначенные больному, предназначаются для снижения температуры тела, облегчения боли, снижения синдрома шока и судорог.

В том случае, когда больной не может самостоятельно принять лекарство, ему вводят препараты прямо в спинномозговой канал.

Если менингизм вовремя не распознать и не начать лечить, то он перерастет уже в более серьезное и значительное заболевание – менингит, который очень часто сопровождается полным параличом конечностей, эпилептическими припадками, другими проблемами неврологического характера.

Важно знать! Последствия и осложнения перенесенного менингизма могут проявить себя не сразу, а лишь годы спустя.

В целях профилактики

Защититься от менингизма, а в дальнейшем, и от менингита поможет соблюдение следующих правил:

• если близкий человек болен , то нужно избегать любых контактов с ним, а если это невозможно, то после посещения больного тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены;
• если по месту жительства началась вспышка этой инфекции, то нужно избегать мест большого скопления людей, особенно с маленькими детьми, если избежать этого не удается, то после каждого посещения такого места нужно тщательно мыть руки и лицо с мылом;
• если вспышка заболевания произошла в казарме или общежитии, то при выходе из своей комнаты нужно пользоваться маской;
• своевременно лечить абсолютно любые заболевания;
• следить за гигиеной своего жилища, бороться с насекомыми и грызунами;
• поддерживать состояние иммунной системы в порядке;
• если был близкий контакт с больным человеком, то нужно обратиться в медицинское учреждение, где назначат курс антибиотиков;
• при путешествии в страны, где распространен такой синдром, желательно пропить курс антибиотиков для профилактики. Назначать их должен только лечащий врач;
• взять в привычку как можно чаще мыть руки: после посещения туалета, после контакта с уличными животными, после прихода домой с улицы, перед едой;
• овощи и фрукты, принесенные из магазина, тоже нужно мыть перед употреблением их в пищу;
• прикрывать рот, когда кашляете или чихаете.

Важно знать: некоторые предпочитают защищаться от менингита и менингизма при помощи прививок, однако, это не совсем верный выход из ситуации. У этих заболеваний очень много возбудителей, и невозможно защититься от них всех только с помощью одной прививки.

Таким образом, менингизм – это очень коварный синдром, который может доставить массу проблем со здоровьем своему обладателю. Для того, чтоб такого не возникало, нужно тщательно соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться к врачу.