Синдром меньера у детей что это
Что такое Болезнь Меньера у детей —
Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся приступами вращающегося головокружения, шумом, звоном в ушах, внезапной рвотой и снижением уровня слуха. В межприступных промежутках состояние больного хорошее.
В 1861 году французский врач Проспер Меньер впервые описал заболевание. Он обратил внимание, что симптоматика этого заболевания вызвана не изменениями мозга, как это было принято считать в те годы, а поражением внутреннего уха. Он объединил симптоматику этого заболевания, после чего оно получило название болезнь Меньера.
Что провоцирует / Причины Болезни Меньера у детей:
В настоящее время нет точных данных о причинах возникновения болезни. Скорее всего, заболевание появляется на фоне действия различных расстройств в организме человека:
- Нарушения строения или работы внутреннего уха.
- Эндолимфатический гидропс, или повышение давления эндолимфатической жидкости. При эндолимфатическом гидропсе наблюдается неодинаковое расширение улиткового протока, мешочка, маточки и полукружных каналов, деформация, нарушение целости перепончатых образований и выраженные дегенеративные изменения нервных составляющих. Причина повышения эндолимфатического гидропса – нарушения циркуляции лабиринтных жидкостей и обмена веществ в них. Эндолимфа накапливается из-за проницаемости мембран эндолимфатической системы, которая в свою очередь вызвана вазомоторными нарушениями во внутреннем ухе и дисфункцией сосудистой полости. Эндолимфатический гидропс также возникает из-за вырождающихся изменений шейного отдела позвоночника, нарушений проницаемости стенок сосудов, из нарушений функционирования активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, водно-солевого дисбаланса, неправильного белкового и углеводного обмена в организме.
- Эндокринные изменения – дисфункция щитовидной железы, участков коркового и мозгового отделов надпочечников.
- Изменения в среде жидких электролитов внутреннего уха.
- Сосудистые нарушения в лабиринте. На это влияют изменения баланса в свертывающей и противосвертывающей системах крови в виде гиперкоагуляции.
- Аллергическая предрасположенность и сильная чувствительность к бактериальным и небактериальным аллергенам, аллергические изменения организма. Пищевая аллергия.
- Изменения активности гормоновырабатывающих клеток, расположенных в лабиринте. Эти клетки вырабатывают биоактивные вещества – мелатонин, норадреналин, серотонин, адреналин.
- Наследственность. Если у матери или отца была болезнь, то вероятность её передачи ребенку возрастает.
- Вирусные и инфекционные заболевания (например, сифилис).
- Нервные расстройства.
Патогенез (что происходит?) во время Болезни Меньера у детей:
Как правило, болезнь Меньера поражает только одно ухо, реже два. Приступы заболевания начинаются из-за отека лабиринта.
Симптомы Болезни Меньера у детей:
Основной жалобой заболевания является шум в шах, он постоянный и имеет смешанную тональность. Может переходить в тугоухость, которая со временем начинает прогрессировать. Иногда больные жалуются на болезненное восприятие звуков в период между приступами.
Головная боль и тяжесть в голове наблюдаются в области затылка.
Атаки головокружения проявляются вращением, плаванием и колыханием близко находящихся предметов. Во время приступов кожные покровы становятся бледными, температура тела понижена.
Нарушение равновесия происходит во время ходьбы или, когда человек стоит на месте. При этом наблюдаются склонность к падениям в одну сторону, редко – в разные.
Спонтанный нистагм (быстрые непроизвольные колебательные движения глаз) горизонтально-ротаторный, часто направлен в сторону больного уха.
При позе Ромберга (положение тела с закрытыми глазами, соединенными ногами и вытянутыми руками) у больного наблюдаются отклонения в сторону спонтанного нистагма.
Вегетативные нарушения проявляются следующей симптоматикой: общая слабость организма, тошнота и рвота, повышенное артериальное давление, тахикардия, брадикардия, сильное потоотделение, частое мочеиспускание, понос.
Болезнь имеет три степени течения:
- I степень (легкая) – одностороннее проявление болезни, имеет редкие приступы (1 или 2 раза в год) продолжительностью 30-120 минут. При I степени не наблюдаются вегетативные и статокинетические расстройства. В межприступный период слух практически не нарушается, может только наблюдаться медленно прогрессирующая тугоухость.
- II степень (средняя) – частые приступы (1-2 раза в мес.), приступы длятся 2-3 часа или 1-2 раза в 3 мес., в последнем случае длятся около 4-8 часов. Вегетативные и статокинетические нарушения довольно выражены. Возможна значительная тугоухость, при одностороннем поражении и более выраженная при двустороннем. Нарушения равновесия исчезают, а слух восстанавливается через несколько дней после приступа.
- III степень (тяжелая) – болезнь имеет двустороннее поражение, сопровождается тяжелыми ежедневными или еженедельными приступами, которые длятся 8 ч и более. Вегетативная симптоматика сильно выражена, равновесие нарушено. Тугоухость быстро прогрессирует. Вестибулярные расстройства можно наблюдать и в межприступный период. Во время приступа они усиливаются.
По проявлению симптоматики выделяют кохлеовестибулярную и вестибулокохлеарную формы заболевания. Течение болезни может быть осложнено сопутствующими заболеваниями такими как вегетососудистая дистония, атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз венечных и мозговых сосудов, гипертоническая болезнь, функциональные расстройства ЦНС, тиреотоксикоз, ожирение, сахарный диабет, остеохондроз шейного отдела позвоночника, пищевая или медикаментозная аллергия, хронический тонзиллит.
Диагностика Болезни Меньера у детей:
Диагноз болезни Меньера основывается на детальном сборе данных, анализе симптоматики и осмотре. В диагностике используются специальные уточняющие тесты и исследования:
- Отоскопия – осмотр уха.
- Аудиометрия – определяет костную и воздушную проводимость. При болезни Меньера отмечается поражение звукопроводящей системы.
- Глицерол-тест проводят, чтобы выявить эндолимфатический гидропс. Тест проводят следующим образом: через 12 часов после приема пищи и жидкости больной утром принимает смесь чистого медицинского глицерина с водой (расчет 1,5 грамма на 1 кг массы тела). До приема смеси глицерина и через 2-3 часа после проводится аудио- и вестибулометрия. Глицерол-тест показывает насколько снижается порог тонального слуха.
- Исследования вестибулярного аппарата
- Бактериологические исследования
- Анализ крови на гормоны
- Магнитно-резонансная томография зоны уха и головы.
- УЗИ щитовидной железы
- Дифференциальный диагноз – дифференцируют отит, отосклероз, лабиринтит, опухоли.
Лечение Болезни Меньера у детей:
Болезнь Меньера лечится консервативными и хирургическими методами. Признаками, указывающими на консервативное лечение, являются атаки головокружения, I и II степень (легкая, средняя) заболевания, если явления повышенного давления эндолимфатической жидкости и изменений рецепторного аппарата лабиринта обратимы. В некоторых случаях консервативное лечение могут сочетать с хирургическим.
Лечение подбирается исходя из патоморфологии и патофизиологии. Действие медицинских препаратов направлено на нормализацию микроциркуляции и гидроптических явлений, снижение активности вестибулярного анализатора, препятствие стремительной импульсации из ушного лабиринта.
Во время лечения больному необходим покой и изоляция от всех возможных зрительных и звуковых раздражителей. При этом можно применить отвлекающую терапию: приложить горчичники на шейно-затылочную зону, грелку к ногам.
Медикаментозная терапия успешно проводится на ранних этапах болезни. Она состоит из внутреннего введения 20 мл 40 % раствора глюкозы; внутримышечного введения антигистаминных препаратов таких как 2,5 % раствора пипольфена или 1 % раствора димедрола; 1 % раствора аминазина, 1 % раствора атропина или 0,2 % раствора платифиллина; 10 % раствора кофеина. Эффективным является применение 1-2% раствора новокаина, 0,2 % раствора платифиллина, 0,1 % раствора атропина. Улучшение можно наблюдать уже через 1-2 месяца после применения терапии. Медикаментозная терапия направлена на снятие приступов.
Некоторым больным выписывают мочегонные препараты, которые выводят воду из организма, чем снижают объем эндолимфы во внутреннем ухе.
Широко применимо курс из внутривенного введения 4 % раствора натрия гидрокарбоната.
Для снятия головокружения применяют бетагистин (вестибо, бетасерк). Бетагистин назначается при вестибулярных нарушениях, которые сопровождаются шумом в ухе, тошнотой и рвотой, снижением слуха. Курс лечения препаратом месяц и более.
Для поддержки сердечно-сосудистой системы применяются седативные препараты, которые тормозят нервную систему, сосудорасширяющие и антигистаминные средства.
В лечении назначается гипербарическая оксигенация курсом 10 сеансов.
В межприступный период больные посещают занятия лечебной физкультуры. Обязательно санированию поддаются все очаги хронической инфекции.
Хирургическое вмешательство проводится только после проведения консервативного лечения, если после него не было достигнуто благоприятного эффекта. Операция лабиринтэктомия (полное удаление костного или перепончатого лабиринта) применяется после полного лишения слуха на одном ухе, но когда он сохраняется на другом. После такой операции больной никогда не сможет слышать.
Оперативное вмешательство проводится в виде резекции барабанной струны и барабанного сплетения; декомпрессивной операции на эндолимфатическом мешочке, сакулотомии и утрикулотомии, фенестрации улитки с дренированием или шунтированием, шунтирования улитки через ее окно. Благоприятных эффект при операция наблюдается у 70 % больных.
Профилактика Болезни Меньера у детей:
В настоящее время специфической профилактики не разработано. Дети с болезнью Меньера не должны заниматься экстремальными видами спорта: подъем в горы, походы в пещеры, дайвинг и прочее. Достигнув трудоспособного возраста, больные дети не смогут работать с движущимися механизмами и транспортными средствами. Неэкстремальным спортом можно заниматься только во внеприступные промежутки.
В профилактических мерах больные должны регулярно посещать отоларинголога, чтобы не допустить снижения слуха, поскольку он будет постоянно ухудшаться.
Больным необходимо придерживаться диеты с пониженным содержанием соли. Такая еда уменьшает объем жидкости во внутреннем ухе. Также больным следует отказаться от тонизирующих напитков (чай, кофе).
Некоторым больным необходимы консультации психотерапевта, поскольку они напуганы сильными приступами.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Меньера у детей:
Отоларинголог
Психотерапевт
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Меньера у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, которую провоцирует не воспалительный процесс. Заболевание дает знать о себе шумом в поврежденном слуховом органе, усиливающимся понижением слуха и часто появляющимися приступообразными головокружениями. Чтобы определить болезнь Меньера, диагностика должна состоять из следующих процедур:
- отоскопия;
- проверка деятельности вестибулярного аппарата;
- слуховой анализатор;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- электроэнцефалография;
- эхоэцефалоскопия;
- реоэнцефалография;
- ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.
При обнаруженном синдроме Меньера, лечение будет состоять из применения лекарственных препаратов. Если такой метод терапии не принесет нужного эффекта, будет проведено операционное лечение, назначено ношение слухового аппарата.
Что за болезнь Меньера
Не многие знают, что за заболевание носит название синдром Меньера, так как оно является достаточно редким. Это патология внутреннего уха. Происходит усиленная выработка эндолимфы – специфической жидкости, заполняющей вместе с перилимфой полости слуховых органов и вестибулярного аппарата, принимающей участие в звукопроведении.
Чрезмерная выработка данного вещества приводит к тому, что повышается внутреннее давление, нарушается функционирование слуховых органов и вестибулярного аппарата. При синдроме Меньера признаки, симптомы и лечение будут аналогичными, как и при болезни Меньера. Но, если последняя представляет собой самостоятельное заболевание, причины которое не выяснены, то синдром – это вторичный признак других патологий. Это означает, что существуют заболевания (системные или органов слуха), провоцирующие чрезмерную выработку эндолимфы и вызывающие возникновение подобных реакций. На практике синдром и болезнь Меньера симптомами не отличаются.
Патология довольно редкая. Она распространена в различных странах неравномерно, частота ее возникновения: 8-155 больных на 100 тысяч человек. В северных государствах болезнь Меньера возникает более часто. Вероятно, это обусловлено воздействием климатических условий на человека. Однако достоверной информации, которая подтвердила бы эту взаимосвязь, пока не имеется.
Доказано, что болезнь или синдром Меньера так же часто встречаются у представителей женского и мужского пола. В большинстве случаев первые симптомы заболевания начинают проявляться в период 40-50 лет, однако явная привязка к возрасту отсутствует. Заболевание способно поражать и детей малого возраста. По статистике более часто с заболеванием сталкиваются люди европеоидной расы.
Как возникает болезнь
Имеется несколько теорий. Они связывают появление синдрома с тем, что внутреннее ухо реагирует подобным образом (увеличивается объем эндолимфы, повышается внутреннее давление) под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- аллергия;
- нарушения функционирования эндокринной системы;
- сосудистые заболевания;
- сбои в водно-солевом обмене;
- сифилис;
- патологии, причинами появления которых являются вирусы;
- деформированный клапан Баста;
- закупоренный водопровод преддверия;
- нарушенное функционирование эндолимфатического протока или мешка;
- уменьшение воздушности височной кости.
Распространенной является версия, связывающая появление данной болезни со сбоем работы нервов, которые иннервируют сосуды внутри слухового органа.
Симптомы болезни Меньера
На начальных стадиях можно заметить, что на смену обострению приходит ремиссия. В ходе последней наблюдается абсолютное восстановление слуха, работоспособность не утрачивается. Переходящая тугоухость в основном наблюдается в течение первых двух-трех лет заболевания.
Со временем, когда заболевание прогрессирует, даже при ремиссии слух полностью не восстанавливается, сбои вестибулярного характера остаются, трудоспособность снижается.
Синдром характеризуется приступами, в ходе которых у больного наблюдается:
- Звон в ушах. Он появляется независимо от того, есть рядом с больным источник звука. Приглушенный звон многим пациентам напоминает звук колокольчика. Прежде чем начинается приступ, он становится сильнее, а в ходе непосредственно приступа может меняться.
- Слух утрачивается либо заметно нарушается. Причем низкочастотные звуки больной не воспринимает вообще. Благодаря этому симптому можно диагностировать болезнь Меньера, отличив ее от такого состояния, как тугоухость, поскольку при последней пациентом не воспринимаются звуки высокой частоты. Особо чувствителен больной к шумным вибрациям, а при сильном шуме способны проявляться болезненные ощущения в слуховом органе.
- Головокружения. Зачастую наряду с этим признаком возникают многократные приступы тошноты и рвоты. Бывает, что голова у человека так сильно кружится, что ему кажется, что все вокруг него крутиться. Может появляться ощущение, что тело проваливается. Длительность приступа может составлять как пару минут, так и несколько часов. Когда человек пытается поворачивать голову, происходит усугубление состояния, из-за чего он делает попытки занять сидячее или лежачее положение, закрыв глаза.
- Ощущение давления, закладывания слухового органа. Дискомфортные и распирающие ощущения проявляются из-за того, что жидкость скапливается во внутреннем ухе. Это ощущение усиливается перед началом приступа.
- Нистагм при болезни Меньера возникает во время приступа. Он усиливается, когда человек лежит на травмированном ухе.
- Бледнеет кожа лица, возникает тахикардия, одышка, усиливается выделение пота.
- Больной может внезапно упасть. Это достаточно опасный признак, возникающий по причине того, что нарушается координация. Человека качает в разные стороны, бывает, что он падает или, пытаясь удержать равновесие, изменяет положение. Основная угроза состоит в том, что предвестники падения отсутствуют, по этой причине, больной, падая, способен получить опасные повреждения.
- После окончания приступа у больного остается тугоухость, сохраняется звон в ушах и чувство тяжести в голове. Кроме этого, походка бывает неустойчивой, а координация нарушенной.
- Когда заболевание прогрессирует, данные клинические проявления усиливаются, а продолжительность приступов увеличивается.
- Наблюдается прогрессирование слуховых нарушений. Если на первых этапах заболевания человеку практически не слышны низкочастотные звуки, то затем он плохо различает весь диапазон звуков. Постепенно тугоухость трансформируется в абсолютную глухоту. Когда больной полностью теряет слух, головокружения впоследствии не появляются.
По большей степени больные с синдромом Меньера умеют предугадывать приближение приступа, поскольку перед этим нарушается координация, наблюдается усиливающийся звон в ушах. Помимо этого, проявляется ощущение давления и заполнения в ухе. Бывает, что именно перед приступом слух временно улучшается.
Степени заболевания
Степеней бывает три:
- Легкая. Характеризуется редкими и непродолжительными приступами и долгим периодом ремиссии.
- Средняя, при которой симптомы становятся сильнее, а частота приступов увеличивается.
- Тяжелая. Больной утрачивает трудоспособность, поэтому ему дают инвалидность.
Болезнь Меньера у детей
По статистике, дети реже сталкиваются с заболеванием. Возникновение данной болезни у грудничков зачастую можно связать с особенностями анатомии или дефектами развития. У детей, у которых диагностирована болезнь Меньера, симптомы и лечение патологии будут аналогичными со взрослыми.
Для ребенка лечение будет проводиться с такими же группами лекарств, что и у пациентов взрослого возраста. Различие будет состоять в дозировках, которые определяются лечащим врачом.
Болезнь Меньера при беременности
Данное заболевание у беременных женщин наблюдается редко. Однако протекать оно способно сложнее, чем у остальных пациентов. Провоцирующими факторами, которые вызывают его развитие, могут быть изменения гормонального фона. Некоторые биологически активные соединения, которые выделяются во время вынашивания ребенка, оказывают воздействие на сердце и сосуды. Способны вызвать отек внутреннего уха с повреждением вестибулярного аппарата.
Как лечить болезнь Меньера
Комбинированная терапия заболевания включает прием лекарств, которые улучшают циркуляцию структур внутреннего уха и делают капилляры меньше проницаемыми, мочегонных лекарств, нейропротекторов, ангиопротекторов, средств атропина. Неплохо показал себя в терапии заболевания бетагистин.
Больным с нужно соблюдать диету. В рационе питания не должно быть кофе или продуктов противопоказанных при заболевании.
При патологии не требуется ограничения физической активность во время ремиссии. Рекомендовано регулярное выполнение упражнений, которые помогают тренировать координацию и вестибулярный аппарат.
Что делать в случае приступа
Купировать симптомы помогает разнообразная комбинация медикаментов: нейролептические и диуретические лекарства, антигистамины, препараты атропина и скополамина, а также лекарства, расширяющие сосуды. Обычно лечение приступа проводится амбулаторно. Но когда симптомы не прекращаются, может понадобиться введение лекарств внутримышечно или внутривенно.
Лечение народными средствами
Болезнь Меньера считается состоянием, когда рецепты нетрадиционной медицины не приносят почти никакого результата.
Лечение народными средствами проводится лишь с помощью горчичников, которые прикладываются к шейно-затылочной области, а также прикладываемой к нижним конечностям теплой грелки. Такие меры помогают оперативно снизить внутреннее давление, расширить сосуды головного мозга, шеи и ног, перераспределить жидкость от головы к телу.
Оперативное лечение
Если проведенная терапия не принесла результата, и симптомы усиливаются, используется более радикальный метод – оперативное лечение. Но хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии того, что слух сохранится. Оперативное лечение проводится, чтобы нормализовать функционирование вестибулярного аппарата, не удаляя никакие анатомические структуры.
Для облегчения состояния человека, проводится декомпрессия эндолимфатического мешочка. Множество людей, перенесших подобную терапию, заметили, что повторяемость и выраженность симптомов снизились. Однако подобный способ не способствует долгому улучшению и абсолютное устранение приступов.
Прогноз при болезни Меньера
Верно сделать прогноз пациентов с этим заболеванием сложно. У всех больных, как правило, есть индивидуальные особенности. Обычно они связаны с тем, как часто и насколько выражены приступы заболевания. Помимо этого, у каждого пациента разная реакция на назначенную терапию. В некоторых случаях, нужны стандартные дозировки и лекарства, в иных — другие способы лечения для облегчения состояния больного.
Излечима ли болезнь
Множество людей, у которых обнаружен синдром Меньера, не имеют возможности до конца вылечиться. В данное время не выявлены причины появления этой патологии. Все виды лечения (применение лекарственных препаратов, способы нетрадиционной медицины, гимнастика нагрузками, тренировки, упражнения) позволяют купировать симптомы за счет понижения давления внутри уха. При таком лечении тоже может производиться разрушение непосредственно вестибулярного аппарата.
Группа инвалидности при болезни Меньера
Как правило, при болезни Меньбера людям не присваивают инвалидную группу. Хотя при приступе их работоспособность утрачивается. Грамотный подход в лечении может быстро снять симптомы (терапией народными средствами), а профилактика в итоге понизит частоту приступов.
Инвалидность более часто получают больные, у которых первые клинические проявления заболевания дали о себе знать еще в детском или молодом возрасте. Со временем происходит прогрессирование болезни, увеличение частоты приступов. Со временем такие больные становятся нетрудоспособными.
Слуховые аппараты
Некоторым больным назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и их надо специально устанавливать и настраивать. Передача колебаний осуществляется сквозь кость. Однако на поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут вернуть слух. Таким больным рекомендована установка особого кохлеарного импланта. Он производит передачу прямо во внутреннее ухо. Но цена имплантов очень высока.
Источник