Синдром меньера симптомы и лечение видео
Болезнь Меньера – это специфическое заболевание, которое проявляется эпизодическими головокружениями, звоном и шумом в ушах, потерей слуха. Заболевание довольно коварно, поскольку атакует человека внезапно, в момент хорошего самочувствия.
Предшествующих атаке симптомов не существует. Истинные причины приступов до сих пор не известны. Что бы установить верный диагноз доктор (отоларинголог) осматривает больного, внимательно выслушивает и фиксирует его жалобы, проводит специальные уточняющие тесты. Болезни Меньера подвержены люди любого возраста, однако чаще она встречается у пожилых пациентов. Для детей заболевание также не характерно.
Болезнь классифицируется на три типа:
- Классический тип – слух и вестибулярные функции нарушаются одновременно
- Кохлеарный тип – в первую очередь расстраивается слух
- Вестибулярный тип – начинается болезнь с вестибулярных нарушений.
Причины болезни Меньера
Причинами болезни Меньера являются сосудистые расстройства, ушные травмы, нарушение баланса
Медики выдвигают ряд предположений, относительно возникновения болезни Меньера. Например, выдвигается теория вирусного происхождения болезни Меньера, как осложнение после перенесенных цитомегаловируса или герпесной инфекции. Так как известно немало семейных случаев заболевания, врачи не исключают фактор аутосно – доминантного наследования.
Некоторые исследователи указывают на аллергическое происхождение приступов болезни, а также на другие триггерные факторы:
- сосудистые расстройства
- травмы ушей
- сбои в работе гормональной системы (недостаточное количество эстрогенов в организме)
- нарушение водного и солевого баланса
Сегодня все больше врачей склоняется к следующему: болезнь Меньера — это следствие нарушения вегетативной сосудистой иннервации внутри уха. Возможно причина этого нарушения кроется в изменении секреторной деятельности внутрилабиринтных клеток, продуцирующих норадреналин, серотонин и адреналин.
Болезнь Меньера основывается на высоком давлении внутри лабиринта среднего уха, которое вызывает чрезмерное скопление эндолифмы. Избыток жидкости связан с ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции и всасывания. Как результат – звуковые колебания плохо проводятся, в сенсорных клетках внутри лабиринта трофические процессы ухудшаются.
Симптомы болезни Меньера
При болезни Меньера часто кружится голова,звон и боль в ушах, общая слабость
Симптомы болезни Меньера, на которые следует обратить особое внимание:
- ощущение наполненности в ухе;
- потеря слуха нестабильного характера, звуки слышны в искаженном виде, речь собеседника понимается с трудом;
- звон в ушах
- вертиго (комната «кружится» перед глазами);
- пробивает холодный пот, тошнит, может вырвать. Больной резко ослабевает.
Следует знать, что:
- Приступы крайне непредсказуемы, могут длится от 30 минут до пяти часов;
- Характерный симптом болезни – регулярность атак;
- Пока болезнь с самом начале, симптомы сами собой исчезают через некоторое время (пару часов), однако расстройство слуха сохраняется еще сутки. Со временем громкий шум для больного становится непереносим, причем все время.
Когда идем к ЛОР –врачу?
Когда следует идти к ЛОР –врачу?
С обнаружением первых же симптомов нужно срочно идти к врачу. Особенно, если было замечено, что:
- каждый следующий приступ длится дольше предыдущего
- симптомы с каждым обострением становятся сильнее
- появились обмороки
- слух падает более чем на сутки
- трудоспособность утрачивается, и еще несколько дней больной не может вернуться к работе
Если симптомы болезни Меньера повторяются с пугающей регулярностью, то к врачу нужно обратится как можно скорее.
Лечение болезни Меньера
Лечение болезни Меньера производт с помощью хирургического вмешательства
В большинстве случаев больной проходит лечебную терапию амбулаторно. Приступ можно купировать лекарственными препаратами, но в сложных случаях больного госпитализируют для хирургического вмешательства. Для лечения болезни Меньера применяются следующие лекарственные препараты:
- диазепам
- атропин
- скополамин
Для лечения приступа выбирается один из вышеперечисленных препаратов. В период между атаками применяются:
- фенобарбитал
- меклозин
- дифенгидрамин
- димефосфон
- прометазин
В лечении болезни Меньера существенную роль играет бессолевое питание. Если соль невозможно совсем исключить из рациона, то нужно хотя бы снизить количество ее потребления до минимума.
Что касается физической нагрузки, то в период лечения болезни Меньера ее нужно варьировать: максимально ограничить во время атаки, и немного повысить в период между приступами. Пациентам запрещено работать в условиях, приближенных к экстремальным (работа под землей, на высоте, под водой). А также в зонах с повышенной вероятностью получить травму.
Если терапевтическое лечение не оказывает положительного эффекта, то больного оперируют. Оперативное вмешательство не избавляет пациента от болезни Меньера, а лишь облегчает ее протекание.
Методы, применяемые хирургами для лечения:
- Декомпрессия мешка эндолимфатического. Во время операции небольшую часть кости внутри уха удаляют, вследствие чего мешок становится больше по объему. В итоге давление внутри уха уменьшается, а головокружения исчезают;
- Еще один метод оперативного лечения – эндолимфатическое шунтирование. В мешочек вводят тоненькую трубочку для выведения излишков жидкости из уха. Данная процедура все еще считается спорной и ее редко применяют для лечения заболевания;
- Рассекание вестибулярного нерва. Во время операции хирург иссекает вестибулярный нерв, вернее ту его часть, которая отвечает за удержание равновесия. Ту часть, которая отвечает за слух не трогают. Данная операция довольно рисковая, так как существует вероятность повреждения обеих частей нерва, что в свою очередь может привести к необратимой глухоте. В период восстановления к больному постепенно возвращается чувство равновесия;
- Процедура лабиринтоэктомии заключается в полном удалении аппарата вестибуляции. Так как данная процедура приводит к глухоте, то выполняют ее только в особых случаях, чаще всего тем пациентам, которые слух уже утратили.
Еще один метод, применяемый для избавления от болезни Меньера — это метод химической абляции. В чем он заключается? Внутрь уха вводят антибактериальные препараты (гентамицин или стрептомицин). Однако данная группа антибиотиков плохо влияют на внутреннее ухо, поэтому этот метод тоже не имеет широкого распространения. Если болезнь поразила оба уха, то стрептомицин вводится внутрь мышцы. Ученые продолжают изучать метод введения в ухо препаратов стероидной группы с гиалуроновой кислотой.
Немного практических советов
Больным необходимо много гулять, заниматься активным спортом и отказаться от вредных привычек
К сожалению, предотвратить заболевание невозможно. Люди, болеющие данным синдромом должны регулярно посещать ЛОР-врача, поскольку их слух постепенно ухудшается. Между приступами нужно много гулять на свежем воздухе, обязательны занятия спортом. Курильщикам следует бросить вредную привычку.
Больному рекомендуется диета с низким содержанием соли, а лучше от нее вовсе отказаться. Если приступы не повторялись в течение двух лет, то возможно прекращение диеты. Не помешает и психологическая помощь специалиста, так как больных преследует постоянный страх нового приступа.
Видео: Что делать, когда голова идет кругом?
Источник
Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, которую провоцирует не воспалительный процесс. Заболевание дает знать о себе шумом в поврежденном слуховом органе, усиливающимся понижением слуха и часто появляющимися приступообразными головокружениями. Чтобы определить болезнь Меньера, диагностика должна состоять из следующих процедур:
- отоскопия;
- проверка деятельности вестибулярного аппарата;
- слуховой анализатор;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- электроэнцефалография;
- эхоэцефалоскопия;
- реоэнцефалография;
- ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.
При обнаруженном синдроме Меньера, лечение будет состоять из применения лекарственных препаратов. Если такой метод терапии не принесет нужного эффекта, будет проведено операционное лечение, назначено ношение слухового аппарата.
Что за болезнь Меньера
Не многие знают, что за заболевание носит название синдром Меньера, так как оно является достаточно редким. Это патология внутреннего уха. Происходит усиленная выработка эндолимфы – специфической жидкости, заполняющей вместе с перилимфой полости слуховых органов и вестибулярного аппарата, принимающей участие в звукопроведении.
Чрезмерная выработка данного вещества приводит к тому, что повышается внутреннее давление, нарушается функционирование слуховых органов и вестибулярного аппарата. При синдроме Меньера признаки, симптомы и лечение будут аналогичными, как и при болезни Меньера. Но, если последняя представляет собой самостоятельное заболевание, причины которое не выяснены, то синдром – это вторичный признак других патологий. Это означает, что существуют заболевания (системные или органов слуха), провоцирующие чрезмерную выработку эндолимфы и вызывающие возникновение подобных реакций. На практике синдром и болезнь Меньера симптомами не отличаются.
Патология довольно редкая. Она распространена в различных странах неравномерно, частота ее возникновения: 8-155 больных на 100 тысяч человек. В северных государствах болезнь Меньера возникает более часто. Вероятно, это обусловлено воздействием климатических условий на человека. Однако достоверной информации, которая подтвердила бы эту взаимосвязь, пока не имеется.
Доказано, что болезнь или синдром Меньера так же часто встречаются у представителей женского и мужского пола. В большинстве случаев первые симптомы заболевания начинают проявляться в период 40-50 лет, однако явная привязка к возрасту отсутствует. Заболевание способно поражать и детей малого возраста. По статистике более часто с заболеванием сталкиваются люди европеоидной расы.
Как возникает болезнь
Имеется несколько теорий. Они связывают появление синдрома с тем, что внутреннее ухо реагирует подобным образом (увеличивается объем эндолимфы, повышается внутреннее давление) под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- аллергия;
- нарушения функционирования эндокринной системы;
- сосудистые заболевания;
- сбои в водно-солевом обмене;
- сифилис;
- патологии, причинами появления которых являются вирусы;
- деформированный клапан Баста;
- закупоренный водопровод преддверия;
- нарушенное функционирование эндолимфатического протока или мешка;
- уменьшение воздушности височной кости.
Распространенной является версия, связывающая появление данной болезни со сбоем работы нервов, которые иннервируют сосуды внутри слухового органа.
Симптомы болезни Меньера
На начальных стадиях можно заметить, что на смену обострению приходит ремиссия. В ходе последней наблюдается абсолютное восстановление слуха, работоспособность не утрачивается. Переходящая тугоухость в основном наблюдается в течение первых двух-трех лет заболевания.
Со временем, когда заболевание прогрессирует, даже при ремиссии слух полностью не восстанавливается, сбои вестибулярного характера остаются, трудоспособность снижается.
Синдром характеризуется приступами, в ходе которых у больного наблюдается:
- Звон в ушах. Он появляется независимо от того, есть рядом с больным источник звука. Приглушенный звон многим пациентам напоминает звук колокольчика. Прежде чем начинается приступ, он становится сильнее, а в ходе непосредственно приступа может меняться.
- Слух утрачивается либо заметно нарушается. Причем низкочастотные звуки больной не воспринимает вообще. Благодаря этому симптому можно диагностировать болезнь Меньера, отличив ее от такого состояния, как тугоухость, поскольку при последней пациентом не воспринимаются звуки высокой частоты. Особо чувствителен больной к шумным вибрациям, а при сильном шуме способны проявляться болезненные ощущения в слуховом органе.
- Головокружения. Зачастую наряду с этим признаком возникают многократные приступы тошноты и рвоты. Бывает, что голова у человека так сильно кружится, что ему кажется, что все вокруг него крутиться. Может появляться ощущение, что тело проваливается. Длительность приступа может составлять как пару минут, так и несколько часов. Когда человек пытается поворачивать голову, происходит усугубление состояния, из-за чего он делает попытки занять сидячее или лежачее положение, закрыв глаза.
- Ощущение давления, закладывания слухового органа. Дискомфортные и распирающие ощущения проявляются из-за того, что жидкость скапливается во внутреннем ухе. Это ощущение усиливается перед началом приступа.
- Нистагм при болезни Меньера возникает во время приступа. Он усиливается, когда человек лежит на травмированном ухе.
- Бледнеет кожа лица, возникает тахикардия, одышка, усиливается выделение пота.
- Больной может внезапно упасть. Это достаточно опасный признак, возникающий по причине того, что нарушается координация. Человека качает в разные стороны, бывает, что он падает или, пытаясь удержать равновесие, изменяет положение. Основная угроза состоит в том, что предвестники падения отсутствуют, по этой причине, больной, падая, способен получить опасные повреждения.
- После окончания приступа у больного остается тугоухость, сохраняется звон в ушах и чувство тяжести в голове. Кроме этого, походка бывает неустойчивой, а координация нарушенной.
- Когда заболевание прогрессирует, данные клинические проявления усиливаются, а продолжительность приступов увеличивается.
- Наблюдается прогрессирование слуховых нарушений. Если на первых этапах заболевания человеку практически не слышны низкочастотные звуки, то затем он плохо различает весь диапазон звуков. Постепенно тугоухость трансформируется в абсолютную глухоту. Когда больной полностью теряет слух, головокружения впоследствии не появляются.
По большей степени больные с синдромом Меньера умеют предугадывать приближение приступа, поскольку перед этим нарушается координация, наблюдается усиливающийся звон в ушах. Помимо этого, проявляется ощущение давления и заполнения в ухе. Бывает, что именно перед приступом слух временно улучшается.
Степени заболевания
Степеней бывает три:
- Легкая. Характеризуется редкими и непродолжительными приступами и долгим периодом ремиссии.
- Средняя, при которой симптомы становятся сильнее, а частота приступов увеличивается.
- Тяжелая. Больной утрачивает трудоспособность, поэтому ему дают инвалидность.
Болезнь Меньера у детей
По статистике, дети реже сталкиваются с заболеванием. Возникновение данной болезни у грудничков зачастую можно связать с особенностями анатомии или дефектами развития. У детей, у которых диагностирована болезнь Меньера, симптомы и лечение патологии будут аналогичными со взрослыми.
Для ребенка лечение будет проводиться с такими же группами лекарств, что и у пациентов взрослого возраста. Различие будет состоять в дозировках, которые определяются лечащим врачом.
Болезнь Меньера при беременности
Данное заболевание у беременных женщин наблюдается редко. Однако протекать оно способно сложнее, чем у остальных пациентов. Провоцирующими факторами, которые вызывают его развитие, могут быть изменения гормонального фона. Некоторые биологически активные соединения, которые выделяются во время вынашивания ребенка, оказывают воздействие на сердце и сосуды. Способны вызвать отек внутреннего уха с повреждением вестибулярного аппарата.
Как лечить болезнь Меньера
Комбинированная терапия заболевания включает прием лекарств, которые улучшают циркуляцию структур внутреннего уха и делают капилляры меньше проницаемыми, мочегонных лекарств, нейропротекторов, ангиопротекторов, средств атропина. Неплохо показал себя в терапии заболевания бетагистин.
Больным с нужно соблюдать диету. В рационе питания не должно быть кофе или продуктов противопоказанных при заболевании.
При патологии не требуется ограничения физической активность во время ремиссии. Рекомендовано регулярное выполнение упражнений, которые помогают тренировать координацию и вестибулярный аппарат.
Что делать в случае приступа
Купировать симптомы помогает разнообразная комбинация медикаментов: нейролептические и диуретические лекарства, антигистамины, препараты атропина и скополамина, а также лекарства, расширяющие сосуды. Обычно лечение приступа проводится амбулаторно. Но когда симптомы не прекращаются, может понадобиться введение лекарств внутримышечно или внутривенно.
Лечение народными средствами
Болезнь Меньера считается состоянием, когда рецепты нетрадиционной медицины не приносят почти никакого результата.
Лечение народными средствами проводится лишь с помощью горчичников, которые прикладываются к шейно-затылочной области, а также прикладываемой к нижним конечностям теплой грелки. Такие меры помогают оперативно снизить внутреннее давление, расширить сосуды головного мозга, шеи и ног, перераспределить жидкость от головы к телу.
Оперативное лечение
Если проведенная терапия не принесла результата, и симптомы усиливаются, используется более радикальный метод – оперативное лечение. Но хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии того, что слух сохранится. Оперативное лечение проводится, чтобы нормализовать функционирование вестибулярного аппарата, не удаляя никакие анатомические структуры.
Для облегчения состояния человека, проводится декомпрессия эндолимфатического мешочка. Множество людей, перенесших подобную терапию, заметили, что повторяемость и выраженность симптомов снизились. Однако подобный способ не способствует долгому улучшению и абсолютное устранение приступов.
Прогноз при болезни Меньера
Верно сделать прогноз пациентов с этим заболеванием сложно. У всех больных, как правило, есть индивидуальные особенности. Обычно они связаны с тем, как часто и насколько выражены приступы заболевания. Помимо этого, у каждого пациента разная реакция на назначенную терапию. В некоторых случаях, нужны стандартные дозировки и лекарства, в иных — другие способы лечения для облегчения состояния больного.
Излечима ли болезнь
Множество людей, у которых обнаружен синдром Меньера, не имеют возможности до конца вылечиться. В данное время не выявлены причины появления этой патологии. Все виды лечения (применение лекарственных препаратов, способы нетрадиционной медицины, гимнастика нагрузками, тренировки, упражнения) позволяют купировать симптомы за счет понижения давления внутри уха. При таком лечении тоже может производиться разрушение непосредственно вестибулярного аппарата.
Группа инвалидности при болезни Меньера
Как правило, при болезни Меньбера людям не присваивают инвалидную группу. Хотя при приступе их работоспособность утрачивается. Грамотный подход в лечении может быстро снять симптомы (терапией народными средствами), а профилактика в итоге понизит частоту приступов.
Инвалидность более часто получают больные, у которых первые клинические проявления заболевания дали о себе знать еще в детском или молодом возрасте. Со временем происходит прогрессирование болезни, увеличение частоты приступов. Со временем такие больные становятся нетрудоспособными.
Слуховые аппараты
Некоторым больным назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и их надо специально устанавливать и настраивать. Передача колебаний осуществляется сквозь кость. Однако на поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут вернуть слух. Таким больным рекомендована установка особого кохлеарного импланта. Он производит передачу прямо во внутреннее ухо. Но цена имплантов очень высока.
Источник