Синдром мейо тернера у мужчин
Патология подвздошных вен, которая связана с передавливанием левого венозного сосуда правой одноименной артерией называют синдромом Мея Тернера. Это довольно редкое заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин. Хотя скорее это можно считать патологическим состоянием, приводящим к ряду проблем.
Интересный факт! Название болезни произошло от фамилий двух американских медиков – Мей и Тернер, которые описали патологию в научном труде от 1957 года.
Что это такое?
Брюшная вена и аорта в области пояснично-крестцового района позвоночника разделяются на парные сосуды, которые называют общими подвздошными. Вены, в свою очередь, расходятся на внешние и внутренние. Первые превращаются в бедренные, вторые обеспечивают отток крови из органов таза.
Болезнь Мэйя Тернера характеризуется придавливанием левой общей подвздошной вены правой аналогичной артерией к позвонку. В результате чего отхождение крови из левой ноги и тазовых органов сильно затруднено. В некоторых случаях патология проявляется с правой стороны. Иногда состояние усугубляется атеросклеротическими поражениями сосудов.
В итоге передавливания происходит перенаполнение конечности, половых органов кровью. Развивается варикозная болезнь.
Симптомы
Клиническая картина синдрома, к сожалению, знакома только небольшому числу специалистов, так как болезнь не очень распространена. Однако опытный врач свяжет проявления с сосудистой патологией и отправит на необходимые обследования. Признаки развиваются такие:
- Отек левой конечности, иногда с изменением цвета кожи от багрового до синюшного;
- Варикозные узлы на бедре, в одном яичке у мужчин (варикоцеле) и на половых губах у женщин;
- Сильные боли, которые не купируются анальгетиками;
- Дискомфорт усиливается после физических нагрузок;
- Наблюдается гиперемия наполненного кровью участка;
- У мужчин тянущие боли в мошонке усиливаются после полового акта, могут отдавать в головку члена, уретру;
- Варикоз интимной зоны у женщин приводит к невозможности сексуальных контактов из-за болезненного узла;
- Может развиться геморрой.
Диагностика
Выявлением синдрома занимаются флебологи, ангиологи, сосудистые хирурги. Для подтверждения диагноза проводят аппаратные исследования:
- МРТ с контрастированием проблемного участка.
- Венография – метод, при котором красящее вещество доставляют в нужное место сосуда через специальный катетер, за движением кровотока наблюдают с помощью рентгенологической аппаратуры. Процедура довольно неприятна, поэтому введение катетера проводят под местным обезболиванием.
- УЗИ может выявить наполнение кровью определенных участков, варикоцеле у мужчин. Очень внимательный и опытный специалист может заметить несоответствие оттока по венам, а также расширение самого подвздошного сосуда с помощью ультразвукового ангиосканирования.
Лечение
Причина болезни механическая, поэтому и устранить патологию можно только оперативным способом. Для восстановления проходимости проводят стентирование. В суженый участок доставляют самораскрывающийся баллон, который послужит каркасом проблемного места.
После операции назначают медикаментозное лечение последствий синдрома. Используют антикоагулянты, которые уменьшат количество тромбоцитов в крови. Кроме того, для лечения последствий варикозного состояния применяют флеботропные препараты, действие которых направлено на укрепление стенок вен и артерий, восстановление работы клапанов, снятие воспаления. Дополнительно назначают курс дезагрегантов – это средства, которые препятствуют формированию тромбов. Самый известный медикамент из этой группы – аспирин.
При тяжелых варикозных поражениях вен, делают микрофлебэктомию – удаляют поврежденные участки сосудов.
К сожалению, стентирование не входит в перечень бесплатных медицинских услуг. К тому же подобные операции осуществляются только в нескольких клиниках Санкт-Петербурга, Москвы и других крупных городов. Такая ситуация делает процедуру избавления от синдрома доступной не для всех из-за высокой стоимости.
Прогнозы
Если стент во время операции был установлен правильно, то патология Мея Тернера не вернется. В редких случаях случается смещение баллона по сосуду, тогда процедуру стентирования проводят повторно. Диагностику делают несколько раз: сразу после вмешательства, через месяц, потом еще через 3, спустя год и два от момента проведения.
Пациенту назначают регулярное наблюдение у специалиста по сосудам и профилактическое лечение препаратами, которые предотвращают тромбоз.
Вена в том участке, где расположен стент сдавливаться механически уже не будет. Однако всегда остается риск формирования тромбов и атеросклеротических бляшек.
Заключение
Болезнь Мея Тернера требует тщательной аппаратной диагностики и оперативного лечения. Устранить патологию сосудов народными способами или медикаментами не удастся. Предотвратить механическое сдавливание профилактическими мерами тоже невозможно. Поэтому только обследование и стентирование помогут забыть о проблеме.
Источник
Синдром Мея-Тёрнера – патологическое состояние, которое характеризуется передавливанием левой подвздошной вены малого таза подвздошной артерией. Специалисты считают его сложно диагностируемым, провоцирующим целый ряд серьёзных заболеваний у мужчин и у женщин в виде варикоцеле и варикоза вен малого таза.
Где лечат синдром Мея-Тёрнера? Если Вы столкнулись с этим опасным заболеванием или имеете подозрения на его развитие, обращайтесь в отделение флебологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает мощной диагностической и лечебной базой, которая позволяет точно ставить диагноз и проводить лечение синдрома Мея-Тёрнера в Москве в соответствии с международными стандартами.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-флеболога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Причины синдрома Мэя-Тёрнера
Подвздошные вены – это общие парные кровеносные вены, расположенные на уровне крестцово-подвздошного сустава и обеспечивающие отток крови от ног в тазовую область. Они разделяются на правую и левую от брюшной вены и аорты в области крестца и расходятся на внешние и внутренние. Внешние переходят в бедренные вены, внутренние призваны обеспечивать отток крови из тазовых органов.
Синдром Мэя-Тёрнера у мужчин и женщин развивается вследствие придавливания общей подвздошной вены, расположенной с левой стороны, правой артерией к позвоночнику. Он провоцирует нарушения оттока крови из левой ноги и таза и может протекать на фоне атеросклероза стенок кровеносных сосудов. В результате в ноге и половых органах происходит застой крови – и развивается варикоз.
Клинические проявления синдрома Мея-Тёрнера
К сожалению, синдром недостаточно хорошо изучен, поскольку является редким. Специалисты выделяют три стадии его развития:
- Первая – клинические проявления отсутствуют;
- Вторая – просвет подвздошной вены сужается, появляются симптомы венозной недостаточности;
- Третья – развиваются тромбозы.
Симптоматика синдрома – следующая:
- Отёчность левой ноги, нередко – с изменением цвета кожного покрова на синюшний или багровый;
- Интенсивная болевая симптоматика в поражённой области, которую невозможно устранить обезболивающими средствами;
- Заметные невооружённым глазом варикозные узлы на бедре, яичке (у мужчин) или половых губах (у женщин) с поражённой стороны;
- Усиление неприятных ощущений после физических нагрузок, в том числе и несущественных;
- Появление геморроидальных узлов.
И у мужчин и женщин, страдающих от синдрома, возникают проблемы с сексуальными контактами. Так, в первом случае появляются боли тянущего характера в мошонке, которые иррадиируют в мочеиспускательный канал и головку члена и становятся более интенсивными после полового акта. Во втором случае сексуальные контакты становятся и вовсе невозможными из-за болезненности узла.
Диагностика синдрома Мея-Тёрнера
Перед тем, как назначить лечение синдрома Мея-Тёрнера, флебологи ЦЭЛТ проводят комплексные исследования, направленные на постановку правильного диагноза. Для этого пациенту назначают:
- Магнитно-резонансную томографию нижней полой вены с контрастом поражённого участка;
- Ультразвуковое сканирование анатомических структур мошонки и вен с обеих сторон;
- Выборочные почечные и тазовые флебографии.
Наши врачи
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 46 лет
Записаться на прием
Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, профессор
Записаться на прием
Лечение синдрома Мея-Тёрнера
Синдром требует хирургического вмешательства, поскольку вызван механической причиной (т. е. передавливанием). Цель операции – устранить её посредством стентирования. Для этого в поражённую синдромом область доставляют самораскрывающийся стент, при помощи которого раскрывают суженный участок.
Сам по себе стент будет выполнять функцию каркаса поражённой области и сможет обеспечить необходимый уровень проходимости вены. Для того, чтобы достичь желаемого результата, применяют специальные усиленные стенты, поскольку обычные не способны справиться с высоким давлением. Если помимо синдрома пациент страдает от тяжёлого варикоза, ему проводят микрофлебэктомию – операцию, направленную на удаление повреждённых участков сосудов.
Записаться на приём ко специалистам отделения флебологии ЦЭЛТ по поводу лечения синдрома Мэя-Тёрнера можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88
Источник
Модератор: dvd-rw
andreiandrei
Пациент со стажем
Сообщения: 71 Зарегистрирован: Вс фев 04, 2018 8:41 pm
Откуда: Санкт-Петербург
Поблагодарили: 5 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#61 Сообщение andreiandrei » Вт фев 06, 2018 6:29 pm
Был у двух урологов сегодня, все твердят, что простита из-за варикоцеле быть не может. Задал вопрос уре: как луше диагностировать варикоцеле, может там узи мошонки сделать?..Он ответил:не надо ничего делать, если оно есть и так видно будет, то операция.жесть, вот так врачи.
Вообщем записался на КТ-ангиографию вен малого таза с контрастом, узи-мошонки с пробой Вальсальвы, и МР-ангиографию вен малого таза с контрастом.
Как указать диагностам по ангиографии, что надо искать причину уже двух!! рецидивов варикоза. на что более тщательно обратить внимание? подвздошные вены, нижние полые вены, и печеночные.Правильно? Подскажите.
andreiandrei
Пациент со стажем
Сообщения: 71 Зарегистрирован: Вс фев 04, 2018 8:41 pm
Откуда: Санкт-Петербург
Поблагодарили: 5 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#64 Сообщение andreiandrei » Чт фев 08, 2018 10:01 pm
Вообщем сделал кт-ангиографию вен малого таза, делали на мульти спиральном томографе.Херня это всё, неинформативно вообще.хоть я и объяснял доктору, что мне надо и он потом написал, что всё нормально, что типа компрессии вен и сосудов не выявленно.
Люди не тратье деньги и время.если проверять, то только специальными методами ,например супер селективная флебография(то есть определённых сосудов), ретроградные флебографии, флебометрии.кт-агниография и флебография это разные вещи. И такие исследования делаются в НИИ и специализированных клиниках.только деньги зря потратил.придётся похоже ехать в НИИ урологии. Хочу сделать операцию, но после двух рецедивов надо тщательно во всем разобраться.
paha2011
Бывалый
Сообщения: 332 Зарегистрирован: Вт июл 11, 2017 6:13 pm
Откуда: москва
Поблагодарили: 10 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#69 Сообщение paha2011 » Сб апр 07, 2018 3:57 pm
Какие симптомы при обострении СМТ. У меня два года пульсировало в пояснице при этом варикоз на ноге и появилось варикоцеле на правом яичке, затем месяц тупой боли в спине и понеслось. Год лечил упф. Ставят когнестивный простатит . Хронический уретрит задней части уретры и колликулит. Сейчас за год появилось варикоцеле под левым яичком. Уролог пролечил уретрит инстиляциями и симптомы колликулита подутихли. Проявилась опять боль в левой ноге , боль в левой стороне паха, боль в спине левая сторона. Флеболог поставил предварительный диагноз синдром мей тернера. Отправил в хирургический центр пирогова.
Albatros
Пациент
Сообщения: 13 Зарегистрирован: Сб апр 07, 2018 5:42 pm
Откуда: Москва
Поблагодарили: 2 раза
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#71 Сообщение Albatros » Сб апр 07, 2018 5:51 pm
paha2011 писал(а):Какие симптомы при обострении СМТ. У меня два года пульсировало в пояснице при этом варикоз на ноге и появилось варикоцеле на правом яичке, затем месяц тупой боли в спине и понеслось. Год лечил упф. Ставят когнестивный простатит . Хронический уретрит задней части уретры и колликулит. Сейчас за год появилось варикоцеле под левым яичком. Уролог пролечил уретрит инстиляциями и симптомы колликулита подутихли. Проявилась опять боль в левой ноге , боль в левой стороне паха, боль в спине левая сторона. Флеболог поставил предварительный диагноз синдром мей тернера. Отправил в хирургический центр пирогова.
В хирургическом центре Пирогова данной проблематикой не занимаются, зря потратите время.
what’s up — +7 916 4551087. Ординатор уролог-андролог.
Albatros
Пациент
Сообщения: 13 Зарегистрирован: Сб апр 07, 2018 5:42 pm
Откуда: Москва
Поблагодарили: 2 раза
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#72 Сообщение Albatros » Сб апр 07, 2018 5:53 pm
paha2011 писал(а):Какие симптомы при обострении СМТ. У меня два года пульсировало в пояснице при этом варикоз на ноге и появилось варикоцеле на правом яичке, затем месяц тупой боли в спине и понеслось. Год лечил упф. Ставят когнестивный простатит . Хронический уретрит задней части уретры и колликулит. Сейчас за год появилось варикоцеле под левым яичком. Уролог пролечил уретрит инстиляциями и симптомы колликулита подутихли. Проявилась опять боль в левой ноге , боль в левой стороне паха, боль в спине левая сторона. Флеболог поставил предварительный диагноз синдром мей тернера. Отправил в хирургический центр пирогова.
Вам делали ТРУЗИ? Имеются ли в наличии Сонограммы? (заключение не интересует)
what’s up — +7 916 4551087. Ординатор уролог-андролог.
Albatros
Пациент
Сообщения: 13 Зарегистрирован: Сб апр 07, 2018 5:42 pm
Откуда: Москва
Поблагодарили: 2 раза
Контактная информация:
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#76 Сообщение Albatros » Вс апр 08, 2018 1:30 am
К сканам нет доступа. Если вены действительно расширены до 5 мм, то речь идет о варикозной болезни малого таза. Нужно исключать М-Т синдром , аортомезентериальный пинцет или другие более редкие варианты.
what’s up — +7 916 4551087. Ординатор уролог-андролог.
paha2011
Бывалый
Сообщения: 332 Зарегистрирован: Вт июл 11, 2017 6:13 pm
Откуда: москва
Поблагодарили: 10 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#77 Сообщение paha2011 » Вс апр 08, 2018 6:36 am
Albatros, настроил доступ к сканам. Если необходимо скину еще. Подскажите пожалуйста где лучше всего провести диагностику и если подтвердиться получить соответствующую помощь.
Заметил такую вещь с началом заболевания появилось большое количество оксалатов в моче остальное в норме.
koraleks
Бывалый
Сообщения: 284 Зарегистрирован: Пт май 01, 2015 11:23 pm
Откуда: Санкт-Петербург
Поблагодарили: 35 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#78 Сообщение koraleks » Ср апр 11, 2018 7:26 pm
В медицинском центре РЭМСИ неплохо делают МРТ вен таза, могут диагностировать Мея-Тэрнера.
Изначальное значение слова врач от слова врун. Поэтому в России не доктора а врачи. Все урологи терапевты только врачи.
paha2011
Бывалый
Сообщения: 332 Зарегистрирован: Вт июл 11, 2017 6:13 pm
Откуда: москва
Поблагодарили: 10 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
Синдром Мея-Тернера
#80 Сообщение paha2011 » Вс апр 15, 2018 6:05 am
[ref]koraleks[/ref], Там и делал вот результат
Исследование выполнено в последовательностях 3D-Inh PCA, FIESTA в коронарной, сагиттальной и аксиальной плоскостях, без контрастного усиления с последующей 3D-реконструкцией.
На полученных изображениях нижняя полая вена (НПВ) не изменена, участков выпадения МР-сигнала во все ее сегментах не выявлено. Почечные вены симметричные, однородного Мр-сигнала.
Правая общая подвздошная вена (ОПВ) не изменена, диаметром до 13мм в проксимальных отделах и в дистальных до 17мм.
Отмечается некоторое сужение левой повздошной вены на уровне перекрывающей ее правой подвздошной артерии до 8мм, на уровне дистальных отделов диаметр вены до 13мм.
Наружные подвздошные (НарПВ) и внутренние подвздошные вены (ВПВ) не изменены, интенсивность МР-сигнала от кровотока по ним однородная. НарПВ диаметром 13мм, ВПВ — 9 мм. НарЛВ диаметром — 13мм, ВПВ — 9 мм.
Коллатеральных перетоков не выявлено.
Перипростатические венозные сплетения до 3-4мм с обеих сторон.
Заключение : МР-признаки умеренного сужения проксимальной части левой общей подвздошной вены.
Зайду завтра к флебологу
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Вернуться в «Варикоцеле»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 0 гостей
Источник
Добрый день, форумчане.
Итак, опишу свою ситуацию.
26 лет.
Четыре месяца назад начал мучиться от болей и дискомфорта в низу живота и мошонке. Появилась слабость, поднялась температура, примерно 37-37,5. Через неделю упала до 36,8-37,2.
Анализы чистые, никаких инфекций, не даже лейкоцитов в составе сока простаты или спермы. Простата на УЗИ в норме. В общем анализе крови, тем не менее, лейкоциты повышены. Лейкоцитарный сдвиг влево.
Прошёл полный курс лечения у уролога. 10 сеансов магнит+лазер на простату трансректально, 10 сеансов электрофорез с трипсином туда же. Всё на аппарате Матрикс-уролог. Небольшой курс массажей простаты. 5 сеансов УВТ на промежность.
Курс иммуностимулирующих препаратов (Галавит, Виферон), а так же несколько антибиотиков (Сумамед, Моксифлоксацин).
Средства для простаты — Простамол Уно, Афала, экстракт простаты внутримышечно, а также набор разных свечек (Витапрост, Уропрост-Д, и т. д.)
По результату лечения, температура снизилась до 36,8-36,9. Боли ушли не намного, и самочувствие улучшились лишь незначительно.
Тогда, я стал думать дальше.
На догадку о иной природе заболевания меня натолкнули общие, системные эффекты со стороны организма.
В целом, я подозревал у себя некую слабость сосудистой системы в целом, и в особенности, в нижней половине тела.
У меня имеется:
— частые головные боли, вследствие неправильного функционирования или спазма сосудов, по словам неврологов
— вазомоторный ринит, что также, возможно, вызвано неправильным функционированием сосудов слизистой, вызывающее отёк
— сухость кожи рук, без каких-либо внешних раздражителей
— общая бледность кожи, выраженные круги под глазами
— пару лет назад был небольшой поверхностный тромб вен предплечья, возникший, вероятно, от установки катетера в больнице. Избавиться удалось полностью за пару недель, включая полное исчезновение уплотнения (врач говорила, что этого не будет). Однако, на мой взгляд, всё равно неприятно.
В нижней части тела:
— выраженное плоскостопие, 2-й степени, формировавшееся с 16 лет, «из ниоткуда», без особых располагающих факторов — так как хожу пешком умеренно часто, не много, и не мало; ноги не подвергаю никаким травмирующих воздействиям, хожу только в удобной обуви; вижу причину в недостаточном насыщении питательным веществами/кислородом соединительных тканей
— случалось развитие пяточной шпоры, удалось вылечить терапией
— сухость кожи ступней, постоянно трескающиеся пятки, без раздражителей
— при раздражении ануса (вследствие длительной диареи, или, например, использования свечек), могут появляться болезненные уплотнения, чуть меньше горошины; при использовании гепариновой мази, проходят за несколько дней, но тем не менее
— в прошлом, в анамнезе, случался абактериальный простатит/везикулит, три года назад. Точная локализация и причины воспаления остались неясна. Имелось около 10-15 лейкоцитов в составе спермы и сока простаты. Быстро вылечили это ципрофлоксацином и физиотерапией (магнитотерапия и электрофорез на область промежности и низ живота). Всё быстро помогло.
— варикоцеле, 2-й степени слева, 1-й степени справа
— небольшое гидроцеле слева
— периодически краснеет кожа мошонки слева
— с утра, во сне, мёрзнет поясница; всему остальному телу может быть тепло или жарко, а поясница мёрзнет.
— боли в яичках, мошонке, ноющего характера; последние четыре месяца течения болезни, изрядно участились и обострились
— тупые боли в низу живота, в надлобковой и подвздошных областях
— расширение вен парапростатического сплетения до 4-5 мм (вот тут мы подходим к самой мякотке, я считаю)
Общие показатели крови:
— гемоглобин на верхней границы нормы, чуть выше
— общее количество лейкоцитов в организме умеренно повышено, лейкоцитарный сдвиг влево
Уролог видит причину моего недуга в кислородном голодании тканей простаты, в связи с чем развился компенсирующий механизм (повышение гемоглобина), сыгравший двойную роль. С одной стороны, повышение гемоглобина несёт большее количество кислорода в ткани, с другой стороны, делает кровь более вязкой и мешает ей полноценно циркулировать в тканях. Поэтому компенсаторный механизм, общими словами, так себе.
Я же вижу у этой причины свои причины: предположу, что гипоксия могла возникнуть вследствие венозной непроходимости (синдром щелкунчика/синдром Мея-Тёрнера/т. п.), что в свою очередь, могло возникнуть вследствие длительного некомфортного физического положения тела, или же в результате мышечного зажима на нервной почве, т. к. я часто ощущаю некое внутреннее напряжение в низу внутри живота.
Порой, мне кажется, что кровь вообще хреново ходит по всему организму; что, возможно, обусловлено, вязкостью.
По субъективным ощущениям, боль немного утихает, если переведу тело в вертикальное положение и изогну поясницу назад, выпятив бёдра вперёд. Также помогает разминка и внутренний массаж органов малого таза. Однако, к сожалению, ненадолго.
Через несколько дней иду в РЭМСИ, делать МР-венографию нижней полой вены, подвздошных сосудов и вен малого таза.
Что ещё посоветуете обследовать?
К кому со всем этим порекомендуете обращаться? Имеет смысл к флебологу общего профиля, или сразу к специалисту узкой тематики? У кого есть опыт? Кто занимается данной проблематикой в Питере?
Пока ответьте, пожалуйста, на вопрос: повышен ли у вас гемоглобин? Так как он играет большую роль в транспортировке кислорода в тканях, интересны его показатели у вас.
Источник