Синдром медсестра влюбляется в пациента
12 мая 1820 года в богатой британской семье на свет появилась девочка по имени Флоренс Найтингейл, которая впоследствии стала одним из самых известных медицинских деятелей Соединенного Королевства, а также — покровительницей сестер милосердия во всем мире.
Помимо прочего ее именем назвали занятное психологическое явление из сферы медицинской этики — эффект Флоренс Найтингейл. Так называют ситуацию, когда естественное чувство заботы, которое испытывает врач или медсестра в отношении пациента, перерастает во влюбленность.
Примечательно, что подобного инцидента в жизни самой мисс Найтингейл биографы не зафиксировали — она не заводила романы со своими подопечными, никогда не была замужем и не имела детей. Однако та самоотверженная забота, которую она проявляла в отношении пациентов, стала образцом для многих медиков, и это в свою очередь нередко будило в них романтические чувства.
Если опросить десяток супружеских пар, где муж или жена работают в медицинской сфере, найдется не один пример романтической истории, которая началась в больничных стенах. Такие сюжеты нетрудно отыскать и в классической литературе — вспомним хотя бы героев романа «Прощай, оружие!», прототипами для которых стали сам Хэмингуэй и его возлюбленная — медсестра Агнесс.
Казалось бы, ничего страшного в этом нет — в конце концов, должны же люди где-то знакомиться? Однако нормы медицинской деонтологии, науки о взаимоотношениях врача и пациента, подразумевают, что нарушение субординации весьма нежелательно. Попробуем разобраться, с чем это связано.
От любви до ненависти
Если вдуматься, любые отклонения от нейтральных взаимоотношений между пациентом и человеком в белом халате — следствие необычных обстоятельств общения этих двух человек. Болезнь заставляет одного из них безо всяких церемоний допускать другого до крайне личных, даже интимных аспектов собственной жизни и доверять ему решение крайне важных вопросов. И, подобно тому, как совместно пережитое приключение может сплотить компаньонов — отношения доктора и больного иногда выходят за пределы клинических случаев.
Психологи отмечают, что приверженность эффекту Найтингейл характерна для тех врачей, которым по складу характера склонны к «спасательству» в личной жизни. Классический пример — женщина, которой свойственно опекать своих возлюбленных, решая их мнимые или реальные проблемы. Неудивительно, что, работая врачом, она может ощутить романтическое влечение к самому «сложному» из своих пациентов, который требует неусыпного внимания.
Психологическая теория, объясняющая эффект Найтингейл, — треугольник Карпмана. Согласно идее автора, в различных жизненных ситуациях люди часто занимают следующие взаимосвязанные роли: жертва, преследователь и спаситель. Если применить теорию в отношении стандартных медицинских обстоятельств, то «жертвой» станет пациент, «преследователем» — сама болезнь, а «спасителем», разумеется, врач.
Любопытный нюанс — совсем необязательно, что «жертва» беспомощна, а «спаситель» олицетворяет благородство. Каждый участник истории преследует свои цели — даже если сам не осознает некоторой степени наигранности ситуации. Так, пациент может получать особое удовольствие от ощущения, что о нем заботятся, и не торопиться с выздоровлением, а врач — наслаждаться чувством власти над судьбой другого человека. Согласитесь, в таком свете романтика эффекта Найтингейл приобретает несколько нездоровый оттенок…
Устанавливаем границы
Чем так опасен эффект Найтингейл? В ситуации, когда эскулап действительно склонен влюбляться в пациентов, надежд на счастливое продолжение их отношений не очень много. Во-первых, потому что при благоприятном исходе болезнь рано или поздно пойдет на убыль, и если модель «спаситель — жертва» не будет перенесена на «внебольничную» жизнь, то вчерашний больной потеряет свою привлекательность для медика. Во-вторых, потому что любвеобильный врач имеет все шансы вскоре переключить внимание на следующего подопечного.
Но это не самое страшное — гораздо хуже, когда влюбленные, сблизившиеся на почве недуга, подсознательно способствуют его сохранению. Это похоже на сюжет романтической комедии, но на практике часто оборачивается абсурдом — гастрит, аллергия, хронический бронхит или, скажем, псориаз мало подходят на роль связующего звена между двумя людьми.
Эксперты по деонтологии давно придумали разные модели здорового общения врача и пациента.
- Так, в соответствии с инженерной моделью доктор глядит на больного глазами автомеханика, загнавшего к себе в гараж очередного железного коня: никаких сантиментов, ищем поломку — исправляем — выставляем счет.
- Коллегиальная модель подразумевает равноправие: все участники процесса обсуждают, какой вариант диагностики и лечения будет оптимальным в конкретном случае.
- При патерналистской модели, хорошо знакомой представителям старшего поколения, врач олицетворяет наставника (помните все эти старорежимные обращения, вроде: «Сейчас мы вас вылечим, голубчик»?), а пациент — покорного подопечного.
- Наконец, контрактная модель, характерная для многих частных клиник, переводит взаимоотношения между больным и медиком на рельсы сферы услуг.
Разумеется, каждая из предложенных моделей имеет и плюсы, и минусы, и пространство для импровизации, но столетия истории медицины доказали, что чувства личного характера во врачебном деле только мешают: голова у врачевателя должна быть холодной. Именно поэтому многие доктора отказываются лечить родственников и друзей (особенно хирурги). А в случае неродственных отношений и врачу, и пациенту лучше всего не сокращать дистанцию — это оптимально для выздоровления больного.
Ольга Кашубина
Фото istockphoto.com
Источник
Незадачливый Женя Лукашин из «Иронии судьбы», хирург по профессии, познакомился со своей невестой Галей во время приема, вправляя ей вывих. А участковый врач–красавица Елизавета Максимовна в исполнении Элины Быстрицкой влюбилась всем ухажерам назло в прикованного к постели кораблестроителя Ершова. Первая история, как вы помните, закончилась ничем, вторая имеет название «Неоконченная повесть». И это лишь два сюжета из бездны вариантов на тему особых взаимоотношений медиков и их пациентов. Есть даже термин такой — синдром Флоренс Найтингейл, которым описывают ситуацию, когда врач или медсестра настолько привязываются к своему подопечному, что возникает нечто большее, чем сострадание и милосердие. Взаимная симпатия? Крепкая дружба на всю оставшуюся жизнь? Может быть, даже любовь?
Cама Флоренс Найтингейл, английская аристократка, энциклопедически образованная дама, владевшая пятью языками, замужем никогда не была. Ее руки в юности добивались многие — не сложилось. Во многом потому, что она, как признавалась, однажды услышала Божий призыв во время прогулки: «Ты должна сделать нечто очень важное. Этого не сможет сделать никто, кроме тебя!» Когда она случайно попала в приют для заболевших бедняков на окраине Лондона, поняла, что могли значить эти слова — и посвятила жизнь разработке собственного метода по уходу за больными. Во время Крымской войны 1854 года усилиями Флоренс смертность в лазаретах меньше чем за полгода снизилась с 42% до 2%. Вернувшиеся на родину солдаты рассказывали о ней легенды, называя «леди со светильником». Она, как добрый ангел, по ночам сама обходила палаты… Леди Найтингейл стала первой англичанкой, получившей из рук короля орден «За заслуги перед Отечеством», и уже много лет в ее день рождения, 12 мая, мир отмечает Международный день медицинской сестры.
Доподлинных доказательств, что кого–то из подопечных связывали с ней романтические чувства, нет, так что синдром Флоренс Найтингейл, видимо, надо трактовать шире, чем на интернет–форумах. Там–то его непременно увязывают с какими–то африканскими страстями. Мол, что удивляться, даже по оценкам Европейской ассоциации терапевтов, около 40% больных испытывают любовное влечение к своим лечащим врачам! Подобные истории в нашей медицине редки (или их просто не афишируют?). Только вот участковая медсестра поликлиники МВД Наталья Курилович призналась: «Да, есть у нас в коллективе несколько женщин–врачей, которые связывали с пациентами свои судьбы, некоторые даже вышли за них замуж и уже родили детей». И еще в одном крупнейшем частном медицинском центре похвалились: вот на наших медрегистраторах клиенты действительно часто женятся! Так существует ли у нас синдром Флоренс Найтингейл?
Заведующий отделением токсикологии Минской больницы скорой медицинской помощи Андрей Богдан:
— Какие–то особенные, теплые отношения с пациентом вполне могут возникнуть, если в процессе лечения врач чувствует, что в него искренне верят и очень стараются помочь. То есть пациент строго придерживается всех рекомендаций, демонстрирует полное послушание и даже преданность, игнорируя любые сторонние мнения… В общем, врач вдруг понимает, что вот для этого конкретного человека он сейчас, словно икона. Не скрою, это очень вдохновляет, в определенной степени льстит профессиональному самолюбию, да и просто по–человечески приятно. В итоге у врача появляется ответное чувство благодарности. Уже на этом этапе формируются доверительные отношения. Потом, вполне естественно, начинается дружба. В моей практике такой случай был и даже не один. Только поймите правильно: в слово «дружба» я вкладываю его истинное значение, а не экстренные звонки по случаю или так называемый режим «ты — мне, я — тебе». Таких отношений я не приемлю категорически! С кем–то из моих бывших пациентов мы уже не раз сгоняли на рыбалку, с кем–то периодически выезжаем за границу, вместе отмечаем праздники, естественно, помогаем друг другу во всем… Главное — у нас масса общих интересов, совершенно не касающихся ни моей, ни их профессиональной деятельности.
Заведующий отделением 3–й минской детской клинической больницы, врач–педиатр высшей категории Дмитрий Чеснов:
— За мою врачебную практику у меня сложились очень хорошие товарищеские отношения с несколькими семьями. А все начиналось, как обычно, с родительских переживаний и эмоций в боксе приемного отделения. Ведь у врача–педиатра в больнице своя специфика. Допустим, ребенок чем–то отравился. Официально — это один случай, где соответственно один пациент — сам ребенок. Но ведь вместе с ним приезжают мама, папа, иногда еще бабушка, и порой они в такой тревоге и панике, что приходится спасать уже всех сразу. И тут надо быть сразу и врачом, и дипломатом… Особенно ювелирная работа — найти контакт с бабушками. Вот в такой экстремальной обстановке иногда и завязывается что–то глубокое. Потом дружим семьями, ходим друг к другу в гости, между собой сейчас дружат и наши дети… Но если в начале этим процессом руководил случай, то продолжение стало возможным только потому, что и я, и мои новые друзья почувствовали некое особенное, внутренне родство, схожесть интересов, взглядов на жизнь.
Врач–микрохирург Республиканского центра пластической и реконструктивной микрохирургии на базе Минской областной клинической больницы Дмитрий Ладутько:
— Романов с пациентками у меня не случалось. Впрочем, провокации с их стороны — что отнюдь не редкость в нашей интересной практике — были. Приходится относиться к такой проблеме с пониманием, но не более — всегда отказывал в свиданиях очень мягко, деликатно, но внятно. Вообще, ведь очевидно, что возникновением таких отношений, как любовь, дружба, всегда управляет случай. И не играет никакой роли, случится эта встреча на вечеринке, в вагоне поезда, салоне самолета или в палате клиники. Просто встречаются два интересных и духовно близких друг другу человека. Все! Из благодарности не дружат и не любят — за хорошо выполненную врачебную работу достаточно просто искреннего спасибо. Тем не менее я очень рад, что моя профессиональная деятельность в ряде эпизодов стала тем самым прекрасным случаем, который подарил мне нескольких замечательных приятелей. Дружба с одним из них, например, началась с того, что я пришил ему кисть, которую он отрезал болгаркой, когда что–то там мастерил у себя на даче. Теперь каждый год вместе ездим кататься на лыжах…
Заместитель директора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Оксана Колбасова:
— Видите ли, дружба — это совершенно особенные и редкие отношения. Настоящих друзей у человека по жизни не больше одного–двух, и формируются эти чувства еще в самом начале жизненного пути, долго проверяются и закаляются. Так что даже самые хорошие отношения с пациентами — это только сотрудничество, не более, удачное продолжение ранее начатой медицинской практики. Не исключено, что я слишком серьезно подхожу к таким человеческим ценностям, как любовь и дружба, но за 21 год работы все же ни одну из них не могу связать со своими пациентами. Возможно, это особенность именно моего профессионального профиля… Конечно, бывало, что некоторые пациенты надолго поселялись где–то в сердце, потом о них бесконечно думаешь и очень переживаешь. Но всякий раз это становилось следствием их рассказов о своей судьбе, о том, как они отчаянно и мужественно боролись в жизни. И уже любые успехи в их лечении воспринимались как настоящий праздник.
Любопытно
Согласно исследованиям английских психологов, в кардиолога влюбляется каждая двенадцатая–пятнадцатая пациентка, в хирурга и психотерапевта — каждая двадцатая. Почему кардиологи? Да потому что больное сердце — это благородная, нестыдная хворь. К тому же кардиологи в отличие, допустим, от гастроэнтерологов подробно расспрашивают пациентку о личной жизни, радостях и горестях, атмосфере в семье. Сам того, может быть, не желая, «сердечный доктор» становится сердечным дружком, психотерапевтом. Хирурги — совсем другое. «Формула» такого врача приближается к формуле идеального мужчины: сильные руки на службе знающей головы. А психотерапевты могут покорить женщину уже самим знанием ее. «Я рассказала ему самое сокровенное, теперь я всецело в его власти», — рассуждает пациентка.
Был случай
Сейчас минский врач–токсиколог вспоминает об этом с улыбкой, а тогда даже коллеги сочувствовали. На заре его врачебной практики в отделение поступила юная особа, которую пришлось вытягивать с того света после попытки суицида — что–то там не заладилось на любовном фронте. Ее спасли, но тут образовалась новая проблема: вместо традиционного «спасибо, доктор, век не забуду…» девушка начала молодому врачу просто прохода не давать! Вконец измучила, а потом сообщила, что уезжает за границу. Доктор поспешил забыть об этой истории, словно о страшном сне. И вдруг через 10 лет она вернулась и начала атаку пуще прежней. Все отделение было в шоке: бывшая пациентка заявила, что раз уж врач не находит на нее времени вне больницы, она устроится к ним санитаркой! К счастью, в отделе кадров ситуацию удалось вовремя разрулить. Но упертая девушка потом еще много раз звонила, даже преследовала…
eversman@sb.by
Советская Белоруссия № 121 (24751). Суббота, 27 июня 2015
Источник